学术投稿

高龄冠状动脉旁路移植术患者的术后监测和护理

曹涌;景华;李德闽;董国华

关键词:高龄, 冠状动脉旁路移植术, 术后监测, 护理
摘要:冠心病是一种常见的、典型的中、老年疾病,发病率呈逐年递增趋势.冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)通过血管移植,可缓解心绞痛,改善心肌缺血,提高生活质量,是治疗冠心病的重要手段[1].
医学研究生学报杂志相关文献
  • β3-肾上腺素能受体基因变异对肥胖、2型糖尿病和胰岛素抵抗发病机制的研究进展

    近年来的研究发现,β3-肾上腺素能受体(β3-AR)基因变异与肥胖、2型糖尿病(T2DM)和胰岛素抵抗有关.β3-AR基因多态性是通过自主神经来影响代谢的,在β3-AR受体结合、信号转导和调节机制上的缺陷,可能会导致对脂肪组织及脂质分解反应的消失.因此,加速了肥胖及其相关的T2DM、胰岛素抵抗的发生.其他的研究表明,β3-AR可使解耦联蛋白(UCP)及过氧化物酶增殖物激活受体-γ2(PPAR-γ2)的表达增加,并且β3-AR与这两种基因联合变异在肥胖、T2DM和代谢综合征中有协同作用.

    作者:吴锦丹;沈捷;马向华 刊期: 2007年第09期

  • 睡眠剥夺应激对幼鼠海马和视上核中谷氨酸受体及转运体表达的影响

    目的:观察睡眠剥夺对大鼠幼鼠视上核和海马组织谷氨酸受体NMDAR2及其转运体GLAST的影响,为防治因睡眠剥夺引起中枢功能的损害以及可能对学习、记忆产生的影响提供理论依据.方法:采用免疫组织化学的方法,观察与应激反应相关的视上核以及和学习、记忆密切相关的NMDAR2和GLAST表达的变化情况.通过灰度分析和荧光半定量分析的方法对实验结果进行处理.结果:视上核和海马均显示,在睡眠剥夺第3 d,NMDAR2和GLAST开始增加;睡眠剥夺第5 d,增加更为明显;睡眠剥夺的第7 d,增加的程度有所降低;睡眠剥夺第14 d,视上核NMDAR2和GLAST表达程度与正常对照组比较无明显差异.结论:睡眠剥夺对幼鼠视上核和海马的NMDAR2和GLAST的表达程度在一定的时间内有较为明显的影响.7 d后随着睡眠剥夺时间的延长,这种影响趋于消失,这可能与中枢神经系统自身调节和自我保护有关.

    作者:王胜智;王景杰;马庆久;何显力;南菁;秦云霞;邱建勇 刊期: 2007年第09期

  • 高龄冠状动脉旁路移植术患者的术后监测和护理

    冠心病是一种常见的、典型的中、老年疾病,发病率呈逐年递增趋势.冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)通过血管移植,可缓解心绞痛,改善心肌缺血,提高生活质量,是治疗冠心病的重要手段[1].

    作者:曹涌;景华;李德闽;董国华 刊期: 2007年第09期

  • 汉坦病毒体外感染Vero-E6细胞诱导多种热休克蛋白的表达

    目的:观察汉坦病毒(HV)体外感染非洲绿猴肾上皮细胞(Vero-E6细胞)诱导热休克蛋白(HSP)的表达并探讨其与病毒结构蛋白的相互关系.方法:采用HV76-118株体外实验性感染Vero-E6细胞,随机分为对照组和病毒感染组,运用免疫细胞化学染色、Western blot及双特异性抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA),观察HV感染后HSP27、HSP70、葡萄糖调节蛋白(Grp94)3种HSP的表达情况,并分析上述HSP与病毒核衣壳蛋白(NP)之间的相互关系.结果:HV76-118株感染Vero-E6细胞24 h后,免疫细胞化学染色法可检出HV-NP阳性信号.Western blot结果表明,与对照组相比较,HSP27、HSP70、Grp94的表达水平在感染后24 h显著升高(P<0.05,n=5).更为重要的是,ELISA检测发现HV-NP同时与HSP27、HSP70、Grp94呈复合物形式存在.结论:HV体外感染可诱导Vero-E6细胞高表达多种HSP,且能与病毒结构蛋白形成复合物,上述过程可能参与了HV-宿主细胞的相互作用.

    作者:余璐;马恒;段春光;杨守京 刊期: 2007年第09期

  • 晚期非小细胞肺癌的治疗

    肺癌是全球肿瘤死亡的主要原因.流行病学研究表明非小细胞肺癌(non-small cell lung canrer,NSCLC)占所有肺癌病例的80%以上.

    作者:宋勇 刊期: 2007年第09期

  • Ras相关区域家族1A基因甲基化与恶性肿瘤关系的研究进展

    Ras相关区域家族1A(RASSF1A)基因是新近发现的新型候选抑癌基因,其正常表达能抑制肿瘤的发生.启动子区域CpG岛异常甲基化可以导致其失活,并在肿瘤的发生、发展中起着重要作用.RASSF1A的甲基化状态检测具有重要的临床意义,有望为肿瘤的早期诊断提供新的思路,而逆转RASSF1A的甲基化则可能成为肿瘤治疗的新方向.

    作者:于正洪;王玉才;马驰原;苏全胜 刊期: 2007年第09期

  • 颈前弧形切口甲状腺癌中央区淋巴结清扫术的可行性分析

    目的:探讨临床Ⅰ、Ⅱ期分化型甲状腺癌患者行颈前弧形切口中央区淋巴结清扫术的可行性.方法:回顾分析56例Ⅰ、Ⅱ期分化型甲状腺癌患者采用颈前弧形小切口,行中央区淋巴结清扫术治疗结果.结果:56例患者颈淋巴结3年复发率为3.6%.低钙抽搐1例(1.8%),对症治疗6个月后缓解;声音嘶哑1例(1.8%),3个月后恢复.无死亡病例,亦无皮瓣坏死,所有患者术后均有亚临床甲状腺功能低下,经口服优甲乐后得以纠正.结论:Ⅰ、Ⅱ期分化型甲状腺癌患者行颈前弧形切口中央区淋巴结清扫术,手术疗效满意,外形美观,术后患者生活质量高.此术式值得推广.

    作者:邹庆涛;张福民;张滨 刊期: 2007年第09期

  • 增生性糖尿病性视网膜病的B型超声观察

    目的:结合临床探讨增生性糖尿病性视网膜病(PDR)B型超声的声像特征.方法:对490例PDR患者566只眼行超声检查,观察各种病理改变的位置、形态、程度、范围和活动度等,并作出判断.结果:超声检查既不受屈光间质混浊的影响,又可连续动态观察,并能清楚显示多种玻璃体视网膜病变.对PDR各种病理改变如玻璃体积血、玻璃体后脱离、牵引性视网膜脱离、玻璃体机化和视网膜前膜的诊断符合率达94%.结论:B型超声检查可用于PDR随访,判断临床手术时机和提示手术方法,是临床上用于判断PDR眼内改变术前检查的有效手段,为眼科医师提供可靠的诊断和治疗依据.

    作者:曹春林;王路选;张丽京;毛广平 刊期: 2007年第09期

  • 诺丽作用机制的研究进展

    在民间,诺丽早已作为药物被广泛应用,它对多种疾病有显著疗效.近通过对诺丽的深入研究,鉴定出一些有效的药物成分,初步阐明了诺丽抗癌、抗氧化机制.现就诺丽作用机制的研究进展作一综述.

    作者:许国平;张春妮 刊期: 2007年第09期

  • 不同剂量化疗药物经动脉栓塞术对肝癌患者肝纤维化及预后的影响

    目的:对照分析小剂量和常规剂量化疗药物经动脉化疗栓塞术(TACE)对肝细胞癌(HCC)患者血清肝纤维化指标和疗效的影响.方法:对50例HCC患者行TACE,其中小剂量组(n=25)给予小剂量化疗药物,常规剂量组(n=25)给予常规剂量化疗药物.分别检测患者TACE术前、术后7 d血清透明质酸(HA)、人Ⅲ型前胶原(hPC-Ⅲ)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型前胶原(Ⅳ-C),同时观察近期客观疗效和生存期.结果:TACE术前血清肝纤维化指标两组间均无显著性差异,常规剂量组术后各项指标均明显高于术前(P<0.05),小剂量组术后各项指标与术前比均无显著性差异(P>0.05).术后两组间差值比较出现显著性差异(P<0.01).小剂量组与常规剂量组中位生存期分别为19.2个月(95%CI,10~31个月)、18.5个月(95%CI,8~28个月),两组的1和2年生存率分别为60.9%、40.1%和58.8%、39.5%,无显著性差异(P>0.05).结论:应用小剂量化疗药物行TACE术治疗肝癌可能减轻患者术后早期肝纤维化程度,且对客观疗效和生存期无影响.

    作者:孔伟东;曹建民;李成郎;许健;高大志;卢光明 刊期: 2007年第09期

  • 绝经后女性腰椎骨密度影响因素的多元线性回归分析

    目的:分析绝经后女性腰椎骨密度的相关影响因素,明确绝经后妇女体质量与绝经年数对骨密度的影响.方法:使用GE Lunar Prodigy双能骨密度仪测量绝经后女性腰椎正、侧位骨密度,并将其作为应变量,分析其与年龄、身高、体质量、体质指数、绝经年龄、绝经年数等因素之间的线性关系,采用SPSS 10.0统计软件进行多元线性逐步回归分析.结果:正位腰椎骨密度的变化与体质量和绝经年数关系密切,其中与绝经年数呈负相关;侧位腰椎骨密度的变化与体质指数密切相关.结论:随绝经年数增加,骨密度逐渐下降,体质量大者骨密度较高.

    作者:郭郡浩;姚茹冰;胡兵;刘玉秀;蔡辉 刊期: 2007年第09期

  • 小肠浆肌层修复腹壁缺损的几点注意事项

    20世纪70年代,我院率先开展以自体带蒂小肠壁为衬垫,表面移植自体皮封闭腹壁巨大缺损,该手术迄今为止已完成数百例,效果十分满意.该手术过程包括两个方面,即小肠浆肌层面的处理和自体皮的移植,前者提供良好的受皮创面,后者封闭创面并确保腹壁有较好的抗损伤能力.

    作者:解伟光;黎介寿 刊期: 2007年第09期

  • 胃癌组织差异蛋白表达谱的初步研究

    目的:建立胃癌和癌旁胃黏膜组织pH 4~7蛋白质表达谱,分析胃癌和癌旁黏膜组织中蛋白质表达的差异.方法:提取胃癌及癌旁胃黏膜组织总蛋白,采用二维电泳获得胃癌和癌旁胃黏膜组织蛋白质表达谱并进行分析.结果:通过比较分析5对胃癌和癌旁胃黏膜组织pH4~7蛋白质表达谱,共发现128个差异表达的蛋白质点,其中仅在胃癌组织中表达的蛋白质点56个,胃癌组织中失表达的蛋白质点27个,32个点在胃癌组织中表达上调,13个点在胃癌组织中表达下凋.结论:胃癌与癌旁胃黏膜组织之间存在蛋白质表达差异.寻找胃癌与癌旁胃黏膜组织之间表达差异的蛋白质,为阐明胃癌发生的分子机制奠定基础.

    作者:黄文斌;张丽华;陈洁宇;周晓军 刊期: 2007年第09期

  • 胃癌细胞中EphA7蛋白高表达的临床病理学意义

    目的:了解EphA7蛋白在胃癌中的表达水平,探讨其在胃癌发生、发展及预后等方面的作用.方法:利用免疫组织化学染色(IHC)方法对胃癌组织及其正常黏膜中受体酪氨酸激酶EphA7蛋白表达水平进行测定.结果:对52例胃癌标本检测发现,EphA7蛋白表达水平在不同患者的胃癌组织和正常黏膜细胞中呈不同形式的分布.比较EphA7蛋白在胃癌细胞和正常黏膜细胞中的表达阳性率和强度,可将胃癌分为高表达和非高表达两组.统计学分析发现,EphA7蛋白高表达与患者的年龄有关(P=0.016)以及与肿瘤分期有关(P=0.033).结论:EphA7蛋白表达水平在胃癌患者中分布不同.EphA7蛋白高表达在胃癌的发病和疾病进展中可能发挥着一定作用.

    作者:王建东;李国立;马恒辉;周航波;王绪林;盛蓁;饶秋;潘敏鸿;周志毅;董迎春;周晓军 刊期: 2007年第09期

  • 虚拟局域网划分的实践和探讨

    南京军区南京总医院局域网实施基于端口的虚拟局域网(VLAN)划分方法,将医院在线使用的861台微机划分为24个网段.在VLAN划分中,加强计划协调,周密部署,科学组织,精心安排,严格施工,加强预试验工作,及时解决技术问题,努力减少对医疗工作的影响,使VLAN划分得以顺利完成.VLAN划分后,微机运行速度明显加快,广播包由实施前高峰时期流量的50%~60%下降至实施后的10%左右.实践证明,VLAN划分对于加强医院信息化基础建设,提高网络安全性能,保证医院局域网平稳运行不失为一项有力措施.

    作者:徐旭东;马锡坤;杨霜英;刘安滨;胡敏 刊期: 2007年第09期

  • 肿瘤坏死因子-α对THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞ATP结合盒转运蛋白A1表达的影响

    目的:观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞ATP结合盒转运蛋白A1(ABCA1)表达的影响,同时探讨核因子-κB(NF-κB)在TNF-α调控ABCA1表达中的作用.方法:THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞随机分为4组:对照组、TNF-α组、甲苯磺酰苯丙氨酰氯甲酮(TPCK,NF-κB的抑制剂)组、TPCK+TNF-α组.运用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot检测各组不同的时间点(0、6、12、24和48 h)ABCA1 mRNA和ABC A1蛋白的表达.结果:对照组和TPCK组ABC A1 mRNA和蛋白表达均无明显变化;TNF-α组ABC A1 mRNA和蛋白表达呈时间依赖性降低(P<0.05);TPCK+TNF-α组ABC A1 mRNA和蛋白表达也呈时间依赖性降低,但同TNF-α组比较,其下降程度有明显减轻(P<0.05).结论:TNF-α可以通过活化NF-κB抑制THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞ABC A1的表达.

    作者:梅春丽;陈志坚;廖玉华;彭红玉;王彦富;郭和平 刊期: 2007年第09期

  • 癌胚抗原特异性寡核苷酸适配子的体外筛选及其意义

    目的:通过体外筛选获得癌胚抗原(CEA)特异性适配子,为高表达CEA肿瘤的靶向奠定基础.方法:构建长度为81 bp的随机ssDNA文库,体外筛选、富集CEA特异性适配子,通过配体介导的靶蛋白纯化实验检测经筛选的适配子与纯化蛋白结合;提取LS174T细胞总蛋白,免疫共沉淀检测经筛选的适配子与细胞总蛋白的结合.结果:经体外7轮筛选富集及筛选条件的优化,配体介导的靶标分离实验证实了筛选出的适配子与纯化CEA蛋白的结合;免疫沉淀及Westem blot证实了其识别并特异性结合天然状态的CEA.结论:经过体外7轮筛选,证实了所获得的CEA适配子可特异性地与纯化CEA和天然状态的CEA蛋白结合,为后续高表达的CEA肿瘤的靶向诊断和治疗奠定了初步的实验基础.

    作者:王立峰;魏嘉;殷海涛;钱晓萍;禹立霞;刘宝瑞 刊期: 2007年第09期

  • 十一酸睾酮对雄性大鼠骨质疏松骨代谢及骨组织形态计量学的影响

    目的:研究雄激素对雄性去势大鼠骨代谢及骨组织形态计量学的影响.方法:选用15周龄雄性SD大鼠去睾后作为动物模型,随机分为对照组11只、模型组11只和治疗组10只,28周后行血尿生化检测、骨密度及骨组织形态计量学检查.结果:与正常对照组比较,模型组大鼠的血清睾酮水平与碱性磷酸酶水平均显著降低(P<0.01),全身及股骨中点骨密度也显著下降(P<0.05),24h尿羟脯氨酸、尿钙、尿磷与肌酐比值显著增高(P<0.01).有关骨组织形态计量学的指标-骨小梁体积与骨小梁平均厚度均显著下降(P<0.01),骨表面面积/体积比显著增加(P<0.01).应用十一酸睾酮替代治疗后,上述指标全面好转.结论:雄性大鼠去睾28周后形成了骨质疏松,雄激素对去睾大鼠的骨形成与骨吸收过程均有影响,并终影响骨骼的微观结构,早期应用十一酸睾酮替代治疗,可预防这种骨质疏松的发生.

    作者:黄洪;田成功;朱大龙 刊期: 2007年第09期

  • 恐惧应激对雄性大鼠生殖激素的影响

    目的:观察比较不同恐惧应激状态下,大鼠血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T)的变化.方法:建立SD大鼠的急性应激、亚急性应激和慢性应激模型,分别在麻醉后心脏取血,酶联免疫分析法测定并比较各实验组及相应对照组大鼠血清FSH、LH和T的含量.结果:急性应激组大鼠血清FSH、LH和T水平略高于对照组大鼠,但无显著差异(P>0.05);亚急性应激组大鼠血清FSH、LH和T水平均低于其对照组,但都无显著差异(P>0.05);慢性应激组大鼠血清FSH、LH和T均低于对照组大鼠,其中LH水平的变化有显著差异(P<0.05);而T水平有极显著差异(P<0.001).结论:急性应激、亚急性应激和慢性应激能影响大鼠血清FSH、LH和T浓度,尤其慢性应激引起的体内激素的变化大,提示应激对大鼠生理功能的维持以及生殖保护具有干扰作用.

    作者:侯林;徐会茹;王晨阳;黄祝;蒋超;黄宇峰;崔英霞;戈一峰;恽时锋;姚兵 刊期: 2007年第09期

  • 自体造血干细胞移植治疗淀粉样变性的并发症观察与护理

    目的:探讨自体造血干细胞移植治疗淀粉样变性并发症的护理.方法:合理配备护理人员,并做好培训工作,使其掌握移植要点、移植并发症的观察和护理.结果:患者出现室性早搏、急性肾功能衰竭等相关并发症时,护士能充分评估病情,准确判断、汇报和处理,患者均获得造血重建,恢复良好.结论:熟练掌握并发症的发生原因和预防措施,严密进行监护和观察,及时处理各种并发症是确保移植成功的关键.

    作者:唐玉梅;黎亚萍;李乃弟;赵琨;许德香;郑晓静 刊期: 2007年第09期

医学研究生学报杂志

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主管:南京军区联勤部卫生部

主办:南京军区南京总医院