小儿重症肌无力的外科治疗

陈修建；景华；常春林；李德闽；李忠东；胡小南

关键词：重症肌无力, 儿童, 胸腺切除术

摘要：目的:探讨小儿重症肌无力(myasthenia gravis,MG)胸腺切除术的手术适应证、围手术期的处理及影响预后的因素. 方法:分析1995年1月至2001年1月手术治疗小儿MG 32例的随访结果,按Osserman临床分型分为I型17例,ⅡA型10例,ⅡB型5例.胸腺病理检查:增生19例,合并胸腺瘤3例,正常组织学表现11例. 结果:全组无手术死亡.术后发生肌无力危象3例,总有效率87.5%. 结论:胸腺切除术是治疗小儿MG的有效方法,围手术期的处理至关重要.

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所有的膀胱神经反射及兴奋传出均来自于膀胱的感觉传入.随意排尿在很大程度上依赖膀胱充盈的感觉.近年来,急迫性尿失禁的病理生理的探索已由原来主要研究逼尿肌而转向膀胱的感觉神经上.值得提出的是,既往研究逼尿肌往往缺乏对膀胱尿路上皮及固有层的研究.作者就这方面作一简要综述.

作者：程文；葛京平；高建平；张征宇刊期： 2004年第04期
磁共振波谱在脑肿瘤诊断和治疗中的应用

磁共振波谱(MRS)是一种新兴的无创性体内观察组织代谢的方法,在脑肿瘤的基础和临床研究中具有重要价值.作者重点综述MRS在脑肿瘤诊断和鉴别诊断、治疗决策和疗效评价以及鉴别肿瘤复发与放射治疗后坏死方面的新进展.

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同型半胱氨酸刺激大鼠动脉平滑肌细胞增生功能蛋白质组的初步研究

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作者：崔丽艳；张捷；王天成刊期： 2004年第04期
IL-2对人滋养层细胞的增殖活性和HCG分泌的影响

目的:探讨白细胞介素-2(IL-2)对体外培养的正常孕早期滋养层细胞的增殖活性和绒毛膜促性腺激素(HCG)分泌的调节作用. 方法:选取培养至第4代生长良好的滋养层细胞,加入不同浓度的IL-2继续培养48 h后,用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定细胞的增殖活性,用放射免疫法测定HCG浓度. 结果:①与对照组相比较,IL-2在低浓度(100 U/ml、400 U/ml)时促进滋养层细胞的增殖活性和HCG分泌(P<0.05);在高浓度(1600 U/ml、 6400 U/ml、25600 U/ml)时抑制滋养层细胞的增殖活性(P<0.05),而对HCG分泌无影响.②IL-2与滋养层细胞增殖性之间呈负相关,与HCG分泌水平之间无相关性;滋养层细胞的增殖活性与HCG分泌水平之间呈正相关. 结论:①不同浓度的IL-2对滋养层细胞的增殖活性产生不同的作用,具有明显的量效关系,为病理性妊娠发病机制的研究提供了新的依据,也为临床抗早孕、异位妊娠的治疗提供新的思路.②IL-2可能不直接对滋养层细胞HCG的合成与释放产生调节作用.

作者：孙琪；杨永秀刊期： 2004年第04期
葡萄球菌肠毒素A脂质体不良反应的初步研究

目的:观察葡萄球菌肠毒素A(staphylococcal enterotoxin A,SEA)脂质体的不良反应. 方法:用逆相蒸发法制备SEA脂质体(L-SEA),静脉注射L-SEA,用ELISA法检测小鼠血浆中细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)的水平,并观察L-SEA对新西兰大白兔血压、呼吸及体温的影响. 结果:L-SEA组小鼠血浆中细胞因子水平较游离SEA组显著降低,对新西兰大白兔血压、呼吸及体温的影响也明显低于游离SEA组.结论:L-SEA可以显著降低SEA的不良反应,其机制可能是L-SEA能减少血浆中细胞因子的产生.

作者：李志宇；苏敏；何生；黎介寿刊期： 2004年第04期
传染性软疣病毒MC148基因的克隆和序列分析

目的:克隆传染性软疣病毒(MCV)的MC148基因,研究其基因序列. 方法:从传染性软疣患者皮肤上的软疣小体中提取病毒DNA,经PCR扩增并测序后构建于pUC19克隆载体上.对重组体pUC19-MC148再次进行测序. 结果:扩增出约315 bp的片段,PCR产物及克隆产物测序证明,基因序列与GenBank 报道的相同. 结论:成功克隆出MCV的MC148基因,为趋化因子拮抗剂的研究奠定基础.

作者：孙星慧；谭建明；严伟；吴卫真；周浩；林文洪刊期： 2004年第04期
海绵体神经损伤后勃起功能障碍的大鼠模型

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作者：孙磊；戴玉田；黄兴；孙则禹刊期： 2004年第04期
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作者：武洪林；陈君坤；张宗军；黄伟；卢光明；唐晓俊；李林刊期： 2004年第04期
X线头颅侧位片定位的准确性研究

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作者：刘燕萍；陆爱萍；邵金陵；何艳刊期： 2004年第04期
莱姆病实验室检查研究进展

莱姆病(Lyme disease)世界范围内广泛流行,发病率仍呈上升趋势.其病原体是伯氏疏螺旋体,生物媒介为硬碑.该文作者就近年来伯氏疏螺旋体的基因种研究和实验诊断(显微镜检、免疫学和分子生物学方法)结果判断以及疫苗研制进展作一综述.

作者：林军；齐名刊期： 2004年第04期
肝细胞生长因子在大鼠肾间质纤维化中作用机制的研究

目的:通过观察大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)后,肝细胞生长因子(HGF)的表达及其与转化生长因子-β1(TGF-β1)之间的动态变化关系,以探讨HGF在肾间质纤维化中的作用机制. 方法:将36只雄性SD大鼠中的18只行左侧输尿管结扎术,另外18只行假手术.于术后第3、7、14天分别处死各组中的6只大鼠,用免疫组化方法测定HGF、TGF-β1、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及纤维粘连蛋白(FN)的表达,并行苏木精-伊红(H-E)和Masson染色,动态观察肾的病理学改变. 结果:在肾间质纤维化早期,肾HGF表达明显增加而TGF-β1表达却明显下降;在肾间质纤维化晚期,肾HGF表达明显下降而TGF-β1表达却明显上升,同时α-SMA和FN的表达明显增强,肾的病理改变明显,而且HGF表达与 TGF-β1、α-SMA及 FN表达呈明显负相关. 结论:HGF可能是肾间质纤维化进程中重要的调节因子,它与TGF-β1相互作用,共同调节肾间质纤维化的发生和发展.

作者：祝高红；朱忠华；张春；刘雪梅；邓安国刊期： 2004年第04期
经鼻腔用药治疗全身性疾病的潜在优势和局限性

鼻腔粘膜对药物有良好的渗透性,而且血流量丰富,不仅适合局部用药治疗鼻腔、鼻窦疾病,还可代替口服或静脉途径治疗某些全身性疾病,尤其适用于生物活性较强、易被消化道破坏的高分子化合物,如多肽、激素、疫苗等.同时,由于鼻腔结构和生理功能的特点,经鼻腔给药又具有一定的局限性.该文作者就经鼻腔用药治疗全身性疾病的优势、影响药物吸收的因素和药物对鼻腔粘膜的影响作一综述.

作者：程向荣；王秋萍刊期： 2004年第04期
腹膜后炎性肌纤维母细胞瘤的诊治

1 临床资料患者男,31岁,在当地医院体检时发现腹膜后肿块,B超提示腹膜后实质性占位病变,下腔静脉受压抬高.

作者：赵坤；李幼生；印洪林；顾军；黎介寿刊期： 2004年第04期
医院图书馆数字资源的建设及发展

目的:介绍南京军区南京总医院图书馆数字资源建设的具体内容和基本作法. 方法与结果:通过医院计算机局域网和采用现代化信息技术与解放军医学图书馆网站联网,实现了该院和解放军医学图书馆授权馆藏数字资源的充分利用,并已取得了初步成果. 结论:努力做好馆藏数字信息资源管理与服务,是医院图书馆数字资源建设的发展方向.

作者：盛梅；杨霜英；谈洪波；刘玉秀刊期： 2004年第04期
18所三甲医院三日确诊率情况分析

目的:分析南京市18所三级甲等医院(简称三甲)三日确诊率情况,总结出达标与否的经验教训. 方法:分别统计18所三甲医院三日确诊率情况,并与同年度收容量、床位使用率、床位周转次数及出院者平均住院日情况对比分析. 结果和结论:对照国家卫生部分级管理文件规定三日确诊率≥90%的要求,18所医院17所达标,占94.44%;在达标的医院中,三日确诊率低为95.8%、高的为100%;其中三日确诊率≥96%、≥98%及达100%的医院分别为16所(占94.1%)、9所(占5.3%)、1所(占0.6%),并提出提高三日确诊率的对策.

作者：傅万明；程榕梅；石东；张健玲；盛梅；鲁立；邹俊卿；耿文进；胡毅华刊期： 2004年第04期
原发性心脏肿瘤的手术治疗

目的:探讨原发性心脏肿瘤的外科治疗. 方法:回顾性分析该院自1985年5月至2003年5月手术治疗的89例原发性心脏肿瘤患者的临床资料,良性肿瘤85例,恶性肿瘤4例.其中粘液性肿瘤80例,非粘液性肿瘤9例;粘液瘤中,左心房69例,右心房11例.所有患者均经彩色超声心动图明确诊断. 结果:所有患者均在体外循环下完整切除肿瘤,87例痊愈出院,2例死亡,病死率为2.2%.痊愈患者随访5个月至17年未见复发. 结论:原发性心脏肿瘤临床少见,其中粘液瘤占80%以上,因随时可能发生栓塞,甚至猝死,故一旦明确诊断,应作为急诊手术;因有复发可能,即使良性肿瘤也应适当扩大手术范围.恶性肿瘤手术效果差.

作者：罗立国；景华；胡小南；李忠东；李德闽；董国华；申翼刊期： 2004年第04期
小儿重症肌无力的外科治疗

目的:探讨小儿重症肌无力(myasthenia gravis,MG)胸腺切除术的手术适应证、围手术期的处理及影响预后的因素. 方法:分析1995年1月至2001年1月手术治疗小儿MG 32例的随访结果,按Osserman临床分型分为I型17例,ⅡA型10例,ⅡB型5例.胸腺病理检查:增生19例,合并胸腺瘤3例,正常组织学表现11例. 结果:全组无手术死亡.术后发生肌无力危象3例,总有效率87.5%. 结论:胸腺切除术是治疗小儿MG的有效方法,围手术期的处理至关重要.

作者：陈修建；景华；常春林；李德闽；李忠东；胡小南刊期： 2004年第04期
高功率微波辐照对大鼠睾丸生殖细胞凋亡的影响

目的:探讨高功率微波(HPM)辐照对大鼠睾丸生殖细胞凋亡的影响. 方法:健康成年SD雄性大鼠50只,随机分为照射组和对照组.以S波段平均功率密度为20 mW/cm2 的HPM辐照大鼠5 min,照后6、24、48、72 h 和5 天取睾丸组织,应用原位末端标记技术(TUNEL)检测各组凋亡细胞. 结果:辐照后6、24、48 h,大鼠睾丸生殖细胞凋亡数量明显高于对照组(P<0.01),呈线性上升和下降趋势,24 h 凋亡细胞数量多,达 (25.40±3.30)个/5个曲细精管.72 h 和5 天与对照组间无差别(P>0.05). 结论:HPM辐照大鼠5 min即可触发生精细胞的细胞凋亡数目增加,影响大鼠生殖功能.

作者：尉春华；杨瑛；李东红；王文勇；李玉松刊期： 2004年第04期
β-连环蛋白在毛囊形态发生及毛囊干细胞增生分化的作用

β-连环蛋白(β-catenin)是一个多功能、广泛分布的蛋白.它参与了包括胚胎形成及个体发育等许多生物过程,该文作者综述了β-catenin在诱导毛囊形态发生及毛囊干细胞增生分化中的关键性作用.

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自固化磷酸钙糊剂治疗根管感染的近期疗效

通常的根管充填材料为根管糊剂加牙胶尖充填,而牙胶尖一旦超填不会被吸收,取出也较困难.自固化磷酸钙根管充填剂是一种新型的根管充填糊剂.我们用自固化磷酸钙单独进行根管充填,观察其吸收情况及疗效.

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