张曦；陈幸华；刘林；彭贤贵；孔佩艳；刘红；张怡；高蕾；钟永明；王庆余
目的:探讨CT在增强后多期螺旋CT扫描对肝门胆管癌(HC)检出的评价. 方法:27例经病理证实的HC患者,采用螺旋CT扫描.所有患者于肝门部作3～5 mm增强前、动脉期、门脉期、延迟期连续扫描,测量同一层面不同时段肿瘤-肝密度差,对其作定量分析,评价肿块检出率及螺旋CT判断肿瘤累及范围的准确性. 结果:①平扫发现肝门肿块 8例(30%),双期21例(78%),动脉期19例(70%),门脉期11例(40%),延迟期25例(93%),双期与延迟期肿块检出率无显著差异(P>0.1);②不同时段扫描肿瘤-肝密度差为:动脉期(27±8)HU,门脉期(10±8)HU,延迟期(32±10)HU.动脉期与延迟期肿瘤-肝密度差比较无显著差异(P>0.05),但门脉期与动脉期及延迟期肿瘤-肝密度差有显著差异(P<0.01);③螺旋CT判断HC肿瘤累及范围的准确率为40%. 结论:肝门部薄层螺旋CT双期动态扫描有助于HC肿块的检出,延迟期扫描能提高肿块的检出率.但螺旋CT判断肿瘤累及范围尚欠准确.
作者：欧继华；陈君坤；刘小琨；陈跃芳 刊期： 2003年第08期
目的:克隆人载脂蛋白A1(apoA1)基因. 方法: 选择人胎肝组织,提取总RNA,以此为模板,利用RT-PCR法获取apoA1成熟肽基因片段,琼脂糖电泳分离纯化所得目的基因并克隆至T-Vector;ABI 377自动序列分析仪分析所得基因序列. 结果:PCR产物经琼脂糖电泳,目的基因片段与预期大小相符;序列分析仪分析所得基因序列739 bps,与国外报道的完全相同. 结论:从人胎肝组织成功克隆apoA1基因.
作者：方蓉；马百坤；黄宇烽 刊期： 2003年第08期
艾森门格型右心室双出口(DORV)为一组动脉关系正常、肺动脉仍起自右心室、主动脉骑跨于室间隔上,并有肺动脉高压(PH)的病变,超声心动图表现与室间隔缺损(VSD)伴PH极为相似,往往容易误诊[1].本文作者回顾分析了经手术证实的8例艾森门格型DORV超声心动图表现,以探讨以上两种疾病的鉴别要点.
作者：黄承；李忠东 刊期： 2003年第08期
Toll样受体(TLR)是一组属于一类受体的跨膜蛋白,10个成员(TLR 1～10),是诱发机体先天性免疫反应的主要刺激物,广泛分布于机体的不同组织和细胞中.各种微生物一旦侵入体内,先天性免疫系统能识别这一潜在威胁,唤醒机体的适当反应以控制和根除这些病原微生物.TLR家族成员在不同组织中与不同微生物成分的特异性结合,起着细胞内、外信号传导作用,在很大程度上决定了宿主与病原微生物相互作用的终结果.作者集中讨论了TLR在机体早期防御体系中的作用,以及TLR在人类先天性免疫系统对脓毒症反应的信号传导中的作用.
作者：赵允召；李宁 刊期： 2003年第08期
肽抗生素是由生物体基因编码的肽类物质,广泛存在于自然界中,是生物体非特异性免疫的重要组成部分,具有抗菌活性强、抗菌谱广、不易产生耐药性等优点.在未来抗感染治疗中有广阔的应用前景.肽抗生素的制备是制约其开发应用的关键环节.作者对肽抗生素工程制备的有关进展进行综述,包括酵母、杆状病毒、大肠杆菌等表达技术在肽抗生素制备中的应用,以及转基因动、植物在制备肽抗生素中的巨大潜力.
作者：胡金川；饶贤才；汪正清；胡福泉 刊期： 2003年第08期
近几年,他汀类药物的调节脂质代谢作用以及在预防急性冠状动脉综合征(ACS)中的作用已明确.然而,怎样有效地应用他汀类药物仍不明了.作者就脂质异常及其治疗的新认识作一综述.
作者：吕磊；缪东培 刊期： 2003年第08期
目的:研究低氧/复氧(H/R)对心肌细胞内Ca2+浓度([Ca2+]i)的影响以及吡那地尔(Pinacidil)减轻H/R过程中钙超载的作用. 方法:采用新生SD大鼠进行心肌细胞培养,建立心肌细胞H/R模型.实验分:①正常对照组;②H/R组:细胞低氧30 min/复氧30 min;③吡那地尔组:先加入终浓度为25 μmol/L的吡那地尔,再行低氧30 min/复氧 30 min.以Fluo-3/AM荧光指示剂负载, 应用激光共聚焦显微镜技术检测心肌细胞[Ca2+]i变化. 结果:对照组心肌细胞[Ca2+]i荧光强度和荧光光密度值较低.低氧30 min后复氧即刻,[Ca2+]i荧光光密度值开始增加,复氧30 min后[Ca2+]i荧光强度和荧光光密度值显著增高(与对照组相比,P<0.01).而吡那地尔组细胞内荧光光密度值较H/R组显著降低(P<0.01). 结论:心肌细胞H/R导致钙超载;而吡那地尔有明显减轻心肌细胞H/R时Ca2+超载的作用.
作者：程何祥；张荣庆；贾国良；赵新国；刘兵；陈丹 刊期： 2003年第08期
目的:探讨乳腺癌患者尿液基质金属蛋白酶(MMP)检测的临床意义. 方法:应用以明胶为底物的SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳技术对92例乳腺癌患者进行尿液MMP的检测. 结果:乳腺癌组尿液中相对分子质量为130000、92000及72000的MMP检出率分别为55.4%、64.1%及51.1%,明显高于乳腺良性疾病组的11.1%、22.2%及16.7%(P<0.05).乳腺癌远处转移组的检出率分别为80.0%、86.7%及70.0%,明显高于乳腺癌无转移组的43.5%、53.2%及41.9%(P<0.05). 结论:尿液MMP的检测可用于判断肿瘤的发生和发展,并可作为判断乳腺癌是否转移的标志.
作者：张群；陈龙邦；臧静；褚晓源；王靖华；耿怀成 刊期： 2003年第08期
目的:探讨自身免疫性白内障(AIC)的病理生理学机制. 方法:采用酶组织化学方法以及晶状体生理功能检查,观察AIC模型动物晶状体生理功能与组织内主要酶活性的变化. 结果:晶状体组织内Na+-K+-ATP酶活性降低与晶状体调节力下降、裂隙灯下显微镜混浊改变之间存在着相关性. 结论:自身免疫性晶状体损伤,进而造成晶状体组织内相关酶代谢异常是AIC的病理基础.
作者：张舒；谭长强；罗炎；张晓俊；柯秀峰 刊期： 2003年第08期
目的:研究围手术期常见护理诊断条目、适用范围和临床指导性;从理论和实践两方面探讨诊断方法、鉴别诊断和使用;从质量管理角度,探讨理论培训与临床指导的方法及效果. 方法:抽查外科系统10个科室患者的护理诊断1050条,从中筛选出常见的20条,采用集中授课-分科使用-床边考核-汇总分析-发现问题-查找原因-改进措施的循环模式,在临床护理中边用边改,并抽查护理诊断的符合率和患者问题的解决结果. 结果:2002年10个科的护理诊断符合率较2001年有明显提高. 结论:20条常见诊断在外科临床有广泛实用性和指导性,理论培训和应用指导是确保护理诊断和护理质量的关键.
作者：蒋琪霞；杜益平；殷俭；王蔚雯 刊期： 2003年第08期
疼痛是人体对组织损伤和修复过程一种复杂的生理和心理反应,尤其是外科手术后患者的疼痛可造成肺通气功能下降、心功能减退、胃肠功能抑制、免疫功能降低等一系列病理、生理反应.20世纪70年代以来,人们对疼痛的产生机制和处理有了新的认识.在围手术期护理中,疼痛护理日益受到重视,并成为护理工作的重要内容之一.
作者：叶向红 刊期： 2003年第08期
新形势下,党员领导干部要做到带头加强党性修养,必须要加强理论修养,坚定理想信念;加强道德修养;培养高尚情操;加强作风修养,树立良好形象.
作者：卢保全 刊期： 2003年第08期
目的:制备鸵鸟松质骨(OCB)及牛松质骨(BCB),并比较其结构、成分和抗折强度. 方法:新鲜鸵鸟及牛骨经过化学处理后制备出松质骨(CB)材料.观察材料表面结构,分析其水分、有机质及无机物含量,测定其抗折强度. 结果:OCB表面及孔隙结构与BCB相比有不同特点,OCB孔径大小更不均匀.OCB及BCB水分、有机质及无机物含量分别为( 6.85±0.10)%、(28.75±0.83)%、(64.40±0.78)%和(6.36±0.16)%、(29.79±0.28)%、(63.85±0.35)%.二者的抗折强度分别为(14.18±2.50)MPa和(22.93±3.93)MPa. 结论:OCB及BCB在水分、有机质及无机物含量方面接近.OCB材料具有与BCB不同的孔隙特点,有望成为另一类有价值的异种骨替代材料.
作者：杨耀武；毛天球；孙沫逸；胡晓光；程晓兵；赵丽君 刊期： 2003年第08期
目的:探讨骨髓基质细胞在外周血干细胞移植(PBSCT)预处理前后粘附功能的改变. 方法:采用细胞粘附试验和细胞粘附阻断试验,观察21例PBSCT患者经单用化疗(单化)或放疗、化疗(放、化)两种预处理方案后不同时相点骨髓基质细胞贴壁层对骨髓单个核细胞粘附能力的影响. 结果:基质细胞贴壁层对骨髓单个核细胞的粘附能力,放、化预处理后第30、90天显著低于移植前(P<0.01);单化预处理后第30天显著低于移植前(P<0.05～0.01). 结论:PBSCT患者术前预处理后骨髓基质细胞粘附功能均有不同程度的降低,单化组的损伤较轻,放、化组损伤较重.预处理对骨髓微环境基质细胞粘附功能的损伤可能是影响移植后造血和免疫功能重建的重要因素之一.
作者：张曦；陈幸华；刘林；彭贤贵；孔佩艳；刘红；张怡；高蕾；钟永明；王庆余 刊期： 2003年第08期
冠状动脉性心脏病(coronary heart disease,CHD)简称冠心病,亦称缺血性心脏病(ischemia heart disease),包括两种类型[1],一种为冠状动脉粥样硬化,使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病;另一种为冠状动脉功能性改变(痉挛),导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,亦称变异性心绞痛,后者临床少见,现报道1例如下.
作者：胡燕红；张启高；田志强 刊期： 2003年第08期
目的:动态观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后界面性角膜炎(DLK)的临床变化,同时对其角膜瓣下临床特点及处理方法进行分析. 方法:对3500例行LASIK后10例(18只眼)发生DLK患者进行观察.按3、7、14天和1、2、6个月不同时间进行视力、裂隙灯显微镜检查. 结果:局部用激素、抗生素治疗1周,症状控制,1～2个月全部吸收.视力恢复至1.0～1.5(16只眼),0.8～1.0(2只眼). 结论:LASIK后DLK常发生在术后1～7天内,迟发者偶见,男性多于女性,以局部激素治疗为主,严重患者需全身激素加抗生素治疗.DLK早期须与角膜上皮植入、层间感染鉴别.
作者：姜涛；薛春燕；黄振平 刊期： 2003年第08期
目的:观察国人颞骨岩部表面标志与内耳道(IAC)的空间位置关系,定位内耳道中点,为外科手术提供解剖基础. 方法:15例(30侧耳)甲醛固定的正常成人头颅标本,磨除内耳道表面骨质,暴露耳蜗(C)、上半规管(SSC)、前庭(V)等,用游标尺进行测量. 结果;双耳外耳道口上壁中点连线与双耳内耳道中点(O)连线基本一致,该连线与鳞部内侧交点(A)至内耳道中点距离为(31.59±2.33)mm. 结论:熟悉内耳道毗邻解剖关系,有利于安全定位内耳道,扩大手术视野,减少并发症.
作者：马超武；吴皓；熊高云；张速勤；闵密克；孙浩；徐建中；詹玉琴；李兆基；周水淼 刊期： 2003年第08期
骨质疏松症是当今人口老龄化社会常见的代谢性骨病,患病率逐年上升.老年人尤其是绝经后女性极易受累.骨质疏松症导致的骨折及其他并发症严重影响老年人的寿命和生活质量,并增加相关的医疗费用.骨质疏松症的防治原则为掌握危险因素及易感人群,适时评估骨量,多学科综合性治疗.作者对骨质疏松症的流行病学、病理生理、危险因素、评估方法和治疗措施等方面的研究进展作如下综述.
作者：邹效波；许竞斌 刊期： 2003年第08期
目的:研究低温液持续滴注兔侧脑室并引流对新西兰兔大脑中动脉闭塞(MCAO)模型缺血区神经元的保护作用. 方法:左眶入路显微动脉瘤夹夹闭左侧大脑中动脉(MCA)2 h,再灌注24 h,制作脑局部缺血-再灌注模型.缺血后即刻用22℃无菌等渗盐水持续滴注侧脑室并引流,降低脑温至亚低温(32～35℃)后维持2 h,再灌注24 h时予神经功能评分,然后在麻醉下开颅, 取夹闭侧MCA 供血区脑组织,行苏木精-伊红染色,剩余脑组织进行脑组织干湿比测定,以确定脑水肿程度. 结果: ①低温组动物神经功能评分明显优于夹闭组(P<0.01),而和对照组相比无明显差异(P>0.05);②夹闭组、低温组左侧脑组织干湿比差异显著(P<0.05), 夹闭组左右侧脑组织干湿比差异非常显著(P<0.01);③光镜观察见夹闭组MCA供血区神经节细胞胞核固缩、浓染,而低温组MCA 供血区脑组织无明显病理改变. 结论:低温液持续滴注侧脑室可减轻脑缺血-再灌注损伤,改善脑缺血后神经功能,有显著脑保护作用.
作者：吴伟；史继新；成惠林；孙桂勤；印红霞 刊期： 2003年第08期
目的:研究格列吡嗪片在人体的药代动力学过程及其相对生物利用度. 方法:格列吡嗪血药浓度用高效液相色谱法(HPLC-UV)检测,色谱柱:Lichrospher C-18(5μm,150 mm×4.6 mm);流动相:甲醇: 0.01 mol/L醋酸盐缓冲液(pH=4.8)=(59: 41 v/v);流速:1 ml/min;检测波长:225 nm.20名健康志愿者口服10 mg试验制剂或参比制剂. 结果:血浆标准曲线在25～1000 μg/L范围内线性良好(r=0.9994),血样低定量限为25 μg/L,平均绝对回收率为89.84%,日内、日间变异(RSD)<5%.试验制剂和参比制剂的主要药动学参数为:达峰时间Tmax分别为(3.85±1.44)h和(3.76±1.13)h;峰浓度Cmax分别为(550.80±110.19)μg/L和(531.15±148.42)μg/L;消除半衰期t1/2分别为(3.57±1.11)h和(3.80±1.06)h;药时曲线下面积AUC0～15分别为(3502.78±635.82) μg/(L*h)和(3214.23±590.46)μg/(L*h);AUC0～∞分别为(3868.22±699.93)μg/(L*h)和(3593.94±638.60)μg/(L*h).试验制剂与参比制剂的相对生物利用度F0～15、F0～∞分别为(110.6±19.8)%和(108.8±17.9)%. 结论:试验制剂和参比制剂的主要药动学参数无明显差异,两种制剂生物等效.
作者：倪立；韩宗红；曹晓梅；李金恒 刊期： 2003年第08期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
