乌维蓓
随着整体护理教育模式在我国护理教学领域的推广应用,如何运用评判性思维去审视整体护理的基础教育和临床教育的现状,进而探讨将护理程序纳入整体护理教学思路,是每位护理教育者值得认真思考的问题.为了引起广大护理教育工作者对该问题的重视,笔者借助相关资料将我国整体护理教育取得的成就,存在的问题及今后要做的工作阐述如下.
作者：董薇；宋晓波 刊期： 2003年第01期
高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound, HIFU)治疗肿瘤技术是近几年来发展的新领域,该技术利用超声波的组织穿透和可聚焦等物理特性,将体外低能量超声波聚焦在体内肿瘤病灶,通过焦点区高能量超声波产生的高温、机械效应等,使靶区内组织完全毁损[1].我科自2001年7月至2002年4月应用HIFU技术治疗恶性肿瘤病人120例,取得良好疗效.
作者：刘秀桃；徐国良；罗琼；李传行；黎建军 刊期： 2003年第01期
有药物依赖史的妇女在孕期滥用成瘾药物,药物可通过胎盘进入胎儿体内,导致新生儿在出生后产生一系列中枢神经系统、呼吸系统或消化道症状,称为撤药综合征(neonatal drug withdrawal syndrome)[1].孕妇可能应用的成瘾药物有中枢神经系统抑制剂、麻醉药、迷幻剂等.近年来,吸毒人员有所增加,故对母亲吸毒致使新生儿发生撤药综合征护理的研究应引起足够重视.我院分别于2001年3月、2001年12月收治2例撤药综合征的新生儿,现将护理报告如下.
作者：卢人玉；余立平 刊期： 2003年第01期
吸入性损伤是由于热、烟雾或化学物质被吸入气道,直接造成气道或肺实质损伤.吸入性损伤病人病情重、复杂、并发症多,若不及时采取有效的治疗和护理干预,可导致组织缺氧、窒息、肺部感染或多器官功能衰竭等严重并发症[1～3]而危及生命.我科自1995年2月至2002年2月对89例吸入性损伤病人采用多参数心电监护仪对其脉搏血氧饱和度( SpO2)进行动态监测,通过综合评估,及时发现病情变化,正确判断呼吸道梗阻引起组织缺氧程度,及早采取有效的治疗和护理措施,减少了并发症的发生,提高了护理质量和治愈率.现将其评估和护理报告如下.
作者：易兴翠 刊期： 2003年第01期
便秘是一种极为常见的临床症状,病因复杂,其发病率占人群中3%～4%,老年可高达30%[1].直肠前突是引起直肠排空障碍型便秘(出口梗阻型)的原因之一,多见已育女性,严重地影响了病人的生活质量.1999年3月至2000年3月,我院肛肠科采用经阴道后壁切开行直肠前突修补术治疗便秘病人47例,术后随访1～2年,有效率为93.5%,现将护理体会总结如下.
作者：黄彩娥；赵小丽；沈雪琴 刊期： 2003年第01期
脓肿切开后,对于切口窄小或脓腔狭长的创面,清理脓腔内部十分困难.2002年5～9月我们将头皮针软管用于狭长脓肿6例、切口窄小的小脓肿9例换药3～5次后痊愈.
作者：杨红梅；亓玉芳；柏月红 刊期： 2003年第01期
我科自1996年开始实施专业期刊集中征订和管理至今已经6年,从试行时的13种期刊增加至现在的20多种,改变了个人自订期刊种类少且相互重复的弊端.由于集中征订后专业期刊种类增多,使大家有了更多的选择,扩大了阅读面,从而拓宽了继续教育的内涵,在提高科室人员素质和指导临床医疗护理工作方面起到了积极的促进作用.
作者：吕晓玲 刊期： 2003年第01期
分娩痛能使产妇产生焦虑、恐惧,子宫血流减少25%,供氧能力下降13%左右,这些有可能影响胎儿的心率[1].为了减轻产妇分娩时的痛苦以及因剧痛所致的神经内分泌功能失调,我院产科将氧化亚氮(笑气)吸入用于分娩时镇痛,取得良好的效果,介绍如下.
作者：丁晓虹；韩玉静；凌祥芬 刊期： 2003年第01期
留置导尿是解决排尿异常和观察尿量的基本手段.但尿道插管引起的感染占医院内感染的40%左右,为了尽可能减少尿路感染,临床护理工作中除加强对留置导尿管的管理,保持泌尿道通畅外,必须进行膀胱冲洗[1].然而膀胱冲洗也可导致尿路感染.为此,本文从膀胱冲洗致尿路感染的因素、途经及护理对策进行综述,旨在降低留置尿管病人尿路感染发生率.
作者：陆彩萍 刊期： 2003年第01期
新生儿容易发生鹅口疮,特别是使用广谱抗生素后.通常对鹅口疮的治疗采用局部涂搽龙胆紫或碳酸氢钠溶液,因龙胆紫易残留在口唇上,影响对口唇颜色的观察,且两者治疗效果均不明显,恢复慢,因此,我科于2000年7月至2002年4月对58例患鹅口疮的患儿使用酮康唑片配制液涂搽局部,效果显著,介绍如下.
作者：刘晓文；何小琼；万萍 刊期： 2003年第01期
凡新生儿期出现胎粪排出延迟,伴腹胀、便秘,肛诊检查壶腹部空虚,手指拔出后有大量气便排出而症状缓解者,均应怀疑有先天性巨结肠症之可能[1].为了确诊,需做乙酰胆碱酯酶定性检查及胆碱酯酶活性定量测定、直肠肛管测压检查,检查前均需行肠道准备.由于患儿长期排便困难,肠道积便多而干结,需反复灌洗方可清洁肠道,这样易造成肠道粘膜水肿而增加上述检查难度,且增加患儿的痛苦.2000年1月我们将肠道准备的方法进行了改进,并用于临床,对其应用的可行性进行探讨.
作者：游倩；易小玲；胡露红 刊期： 2003年第01期
目的探讨自行研制可调试电子保温腿套(保温腿套)的临床应用效果.方法选择体外循环手术病人100例,随机分为甲组与乙组各50例.甲组病人在手术主要步骤操作完毕,采用保温腿套复温;乙组双下肢用普通棉被覆盖.观察两组停血流复温时及复温后30、60、90 min各部位的温度变化.结果复温后30、60、90 min,甲组肛门、大腿、小腿、足背温度明显高于停血流复温时,基本恢复到生理水平,且各时段温度趋于稳定.乙组除口腔外各部位温度仍停留在较低水平.且甲组各时段、各部位(除口腔外)升温幅度与乙组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论可调式电子保温腿套基本达到设计目的,弥补了目前术中保温措施的不足.
作者：徐晶；张静；吕佳萌；钟青云；王岭梅；邹莹 刊期： 2003年第01期
目的探讨早期过度换气治疗重型脑外伤的效果及护理措施.方法将72例重型脑外伤病人随机分为对照组和观察组各36例.对照组采用常规治疗、护理;观察组则在常规治疗的基础上,早期应用呼吸机过度换气.结果观察组过度换气后,PaO2为(112.70±7.20)mmHg、PaCO2(31.90±2.60)mmHg,与治疗前[PaO2(81.50±8.70)mmHg、PaCO2(37.60±3.70)mmHg]比较,差异有显著性意义(P<0.01).观察组存活时间[(147.40±39.60)h]比对照组[(118.01±30.90)h]延长(P<0.01).结论过度换气协同常规的综合治疗、护理能延长GCS≤5分者的生存时间.过度换气中加强呼吸道的管理、呼吸机参数的调节是过度换气治疗成功的保证.
作者：张逵；杜春秀；邓娟；伍晓华；王祥玉 刊期： 2003年第01期
食管、贲门癌病人行肿瘤切除术后,常出现反流性食管炎、吻合口瘘、吻合口狭窄三大并发症.尤其是前者,严重影响了病人的生活质量和生存时间.我院自2000年10月至2002年5月采用自行设计的人工贲门行食管或贲门切除术加人工贲门植入术19例,人工贲门抗反流效果显著,同时具备防吻合口瘘、防狭窄功能,手术均获成功.现将手术中配合介绍如下.
作者：杭霞 刊期： 2003年第01期
目的探讨护理干预对体外震波碎石术疗效的影响.方法将490例碎石治疗的尿石症病人随机分为对照组230例,观察组260例.对照组采取常规护理,观察组分别在碎石前、中、后进行护理干预(建立干预基础以及采取认知、情绪、行为干预).比较两组术中疼痛情况、治疗效果及并发症发生率.结果观察组术中疼痛发生率为6.92%,术后并发症发生率5.00%,碎石有效率达99.23%;对照组分别为28.26%、16.09%、96.09%,两组比较,差异有极显著性意义(均P<0.01).结论护理干预能提高体外震波碎石术法疗效果,降低并发症的发生率.
作者：梅艳；刘芹 刊期： 2003年第01期
随着护理学科的发展,护理科学研究进入了蓬勃发展的历史时期,无论是科研手段、设计方法还是选题范畴、写作技巧都有了一定的广度和深度.掌握护理科研的一般程序和方法,具备初步的护理科研能力,是每一位护理从业者走上工作岗位之前必须具备的基本知识储备之一.我系自1995年始将<护理科研>列为必修课,笔者在教学实践中采用案例分析法教学,获得良好效果,现报告如下.
作者：袁长蓉；陈晓英；师晓宁；仇瑶琴 刊期： 2003年第01期
糖尿病(DM)在临床上常表现为血糖升高,尿糖阳性.长期的高血糖可引起眼部多种并发症如屈光不正、白内障、视网膜病变及新生血管性青光眼等[1]. 近来,研究发现糖尿病病人还常出现角膜、结膜并发症[2],而这些并发症通过印迹细胞学检查在国内尚缺乏详细报道.本文即通过印迹细胞学检查来分析糖尿病病人和健康人眼结膜改变情况,并提出相应的护理对策.
作者：江莉萍；张志勇 刊期： 2003年第01期
目的探讨青光眼病人的视野改变是否影响其行走速度.方法测量71例青光眼病人的视野和走完一段规定路程所需时间,并与相同视力、年龄和性别的正常人进行对比.结果青光眼病人走完规定路程所需时间比正常人多15%;早期青光眼组视野较正常组下降(P<0.05),而在行走时间上差异无显著性意义(P>0.05);中晚期青光眼组视野较正常组显著下降、行走时间明显增加(均P<0.01),且视野下降程度与所需时间呈显著正相关(r=0.78,P<0.01).结论中晚期青光眼病人的视野缺损可导致行走速度减慢,提示对该类病人就诊时要耐心、细致地加以引导,在日常生活中给予理解、关怀.
作者：郑贵荣；焦萍；吴建国；周和政；刘洪；汪君 刊期： 2003年第01期
90年代开始在我国推行的整体护理是一种新型护理观指导下,根据科学理论而形成的一种科学的工作方法.护理教育是为临床实践服务的,因此,培养的护士应该是能够贯彻护理程序,独立进行科学思维、决策和行动,进而为服务对象解决健康问题或满足需要的专业人员.在为服务对象服务的过程中,护士需要独立地评估病人的需要,作出决策,提供注重结果的护理,并不断进行评价,以保证护理质量.在这种个性化的护理中,护士需要具备多种能力,尤其是临床评判性思维能力.培训和发展学生的这种思维,会帮助学生更好地适应临床和未来健康服务系统改变的趋势.为此,我们在护理专业课教学中注重了这种能力的培养.
作者：胡筠惠；陈丽；文华 刊期： 2003年第01期
小细胞肺癌是肺癌中发展迅猛的一种.其发病率占肺癌的20%～30%[1].它具有独特的组织学和生物学特性,恶性程度高,易耐药和血行转移.常规化疗很难完全缓解,超大剂量化疗可显著提高对肿瘤的杀伤力,但其对骨髓的严重抑制限制了化疗剂量的增加.自体造血干细胞移植(AHSCT)旨在解救超剂量化疗受抑制的骨髓,使其重建造血功能,恢复免疫力,提高小细胞肺癌治疗的有效率和生存率[2].我科于2001年3月至2002年4月对6例小细胞肺癌病人实施自体造血干细胞移植,效果满意,现将护理报告如下.
作者：张继良；何华 刊期： 2003年第01期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
