邱彩花
为探讨静脉输液一次排气成功率与输液瓶液面距地面的高度、过滤器乳头的方向的关系，采用不同高度(80～90 cm、≤70 cm、≥110 cm)和过滤器乳头方向(向上、水平、向下)进行了450次分组排气实验。结果3种高度的一次排气成功率比较，经统计学处理，P＜0.005，高度为80～90 cm组排气成功率明显高于≤70 cm、≥110 cm两组；过滤器乳头3种方向排气的成功率比较，经统计学处理，P＜0.001，向上组排气一次成功率明显高于水平、向下两组。提示静脉输液排气时，输液瓶液面距地面的高度80～90 cm、过滤器乳头向上可提高一次排气成功率。
作者：金静芬；陈海莲；陈珏；姚梅琪；陈水红 刊期： 2001年第02期
为探讨医疗体操对强直性脊柱炎患者关节功能恢复的效果，随机抽取住院患者60例，按入院顺序随机分为两组，每组30例，对照组单纯采用药物治疗；体操组在常规药物治疗的基础上，辅以医疗体操，于第1(治疗前)、7、15天分别测胸廓呼吸差、脊柱活动度。结果显示体操组关节功能恢复效果显著高于对照组(P＜0.05)。提示医疗体操能防止关节僵直畸形，改善胸廓活动度、降低致残率，能促进强直性脊柱炎患者关节功能恢复。
作者：施丽；陈莉 刊期： 2001年第02期
为提高无精性不育夫妇的受精率及妊娠率，对15例男性患者采用直接经皮附睾穿刺抽吸获得精子行卵胞浆内单精子注射术。结果15例男性均取精成功，其中14例顺利胚胎移植。护理要点：做好术前准备及心理护理，术中密切配合，预防感染和出血的发生是取精成功的重要因素之一。
作者：魏玉兰；朱树香 刊期： 2001年第02期
手术既是外科治疗的重要手段，又是一个创伤过程，任何手术都会造成患者生理和心理上的负担［1］。因此，加强手术前、后访视，以减轻患者对手术的恐惧心理，主动配合手术，可提高手术成功率。现将平诊手术患者手术前、后的访视模式报告如下。1 资料与方法1.1 资料 1998年9月至1999年8月平诊手术患者1 675例，男769例、女906例，平均年龄43.0(7～86)岁。外科手术1 135例，妇产科手术287例，眼耳鼻喉、口腔科253例。1.2 方法1.2.1 术前访视：根据手术通知单由护士长排班，每日下午安排巡回或洗手护士到病房访视患者①阅读病历，了解病情。②了解手术方式及需准备的特殊器械。③对患者进行自我介绍，听取其对手术的期望和要求，并介绍手术室环境、手术体位、麻醉方式等。④将打印的手术注意事项送给患者阅读，对不识字者由护士宣教，并反馈患者掌握的程度。⑤手术日8∶15由访视护士接患者入手术室并检查术前准备是否落实。1.2.2 术后回访：①术后3 d内巡回护士到病房访视患者，了解切口感染及患者恢复情况。②术后7 d内护士长对患者进行调查，并请患者填写反馈意见。
作者：赵宝云 刊期： 2001年第02期
为探讨注射器内少量空气对肌内注射疼痛的影响，选择100例门诊患者进行自身对照，采用改良注射法(注射时注射器内有0.2～0.3 ml空气)和传统注射法(注射器内无空气)进行常规肌内注射，拔针30 s后评估局部疼痛程度。结果两组注射疼痛程度比较，经统计学处理，差异有极显著性(P＜0.005)，提示注射时注射器内存少量空气能减轻局部疼痛，且减少药物浪费。
作者：陈惠容；陈楚君；陈玉纯 刊期： 2001年第02期
我院显微外科1997年6月至1999年12月采用浅静脉游离移植治疗四肢血管损伤16例，均获成功。1 临床资料1.1 一般资料 16例中男10例、女6例，年龄11～56岁，平均28.0岁。动脉损伤9例，肱动脉4例，股动、静脉3例；血管完全断裂并缺损＞2 cm 7例，部分断裂合并大段挫伤5例，单纯挫伤血栓形成4例。交通事故11例，高处坠落伤1例，机器挤伤2例，爆炸伤2例。16例中有12例合并骨折，3例膝关节脱位，1例合并膀胱破裂。1.2 手术方法 手术根据损伤部位选择持续硬膜外或臂丛神经麻醉，清理血管周围组织及血管残端，彻底清除后更换清创器械。选择适当的内固定器械固定骨折部位。对血管完全断裂缺损者，彻底处理残端；对血管部分断裂并挫伤的患者，切除挫伤血管壁段；对单纯血栓形成经取栓后发现血管内皮损伤严重者，切除相应的血管损伤段。测量血管缺损的长度，取对侧大隐静脉或头静脉等长，并附带周围软组织，结扎分支，分别标记远、近端，用0.1%肝素盐水浸泡已游离的浅静脉。供区血管残端结扎。以近端吻合动脉的远断端，远端吻合动脉的近断端，采用端端间断吻合，修复周围软组织。1.3 护理1.3.1 术前护理1.3.1.1 心理护理：患者因意外创伤加之创伤的疼痛而产生恐惧心理，给予精神安慰，消除紧张情绪，说明不良情绪对血管移植修复的影响，并介绍手术成功的可能性，使患者树立战胜疾病的信心。1.3.1.2 急诊观察及护理：本组患者多为复合伤，损伤重，血管损伤后出血量大，合并休克者占9例，入院后迅速建立有效的静脉通路，输血、输液，补充血容量，及时纠正休克。做好生命体征的监测，每15 min测血压、脉搏、呼吸1次并记录。留置尿管，每小时观察尿量并记录，如尿量＜30 ml/h，应加快输液速度，给予利尿剂及抗休克药物，及时发现有无肾衰竭。本组发生肾衰竭1例，经及时有效的血液透析痊愈。
作者：崔瑞荣；王秀荣 刊期： 2001年第02期
为探讨早期康复干预对脑出血患者肢体运动功能的影响，选择急性脑出血神志清醒患者65例，随机分为康复组与对照组。康复组按常规治疗和护理的同时，在病后第4天开始进行康复干预；对照组行常规护理及随意自我锻炼。两组治疗4周后进行肌力和并发症的比较。结果康复组肌力明显比对照组提高(P＜0.01)，并发症明显减少，与对照组相比，差异有极显著性(P＜0.01)；康复组住院时间平均29.52 d，对照组41.56 d。表明脑出血急性期采取早期康复干预，能明显提高肢体运动功能。
作者：杨锦媚；李洁 刊期： 2001年第02期
感染是血液病患儿常见的并发症，也是威胁患儿生命的因素之一。为了加强血液病患儿的护理，减少医院感染的发生，对584例血液病患儿医院感染因素进行分析，并提出相应的护理措施。1 资料与方法1.1 一般资料 1990年1月至1998年12月我院收治血液病患儿584例。男393例、女191例，年龄1个月至13岁，平均6.3岁。按血液病性质分：恶性血液病244例，其中白血病166例，再生障碍性贫血58例，恶性组织细胞病10例，恶性淋巴瘤7例，骨髓异常增生综合症3例。非恶性血液病340例，其中特发性血小板减少性紫癜211例，营养性贫血42例，溶血性贫血26例，血友病20例，雅克森氏贫血8例，其他33例。1.2 方法 查阅584例患儿病历，了解其体温情况，易感部位，血、尿常规，血、痰、尿及脓液培养结果；参照医院感染诊断标准［1］，统计两组患儿感染率及病死率，应用化疗药物、激素及抗生素情况，住院时间等资料。2 结果2.1 不同性质血液病感染率 恶性血液病感染62例(25.41%)；非恶性血液病感染30例(8.82%)。两者比较，经统计学处理，χ2=29.45，P＜0.01，差异有极显著性意义。2.2 感染部位 584例中下呼吸道感染61例，上呼吸道(口咽部)感染15例，血液感染7例，胃肠道感染11例，其它部位感染14例。2.3 易感因素2.3.1 应用激素及化疗药物与医院感染的关系：584例中481例使用化疗、激素类药物，发生医院感染86例，感染率17.88%(86/481)；未使用此类药物103例，发生医院感染6例，感染率5.83%(6/103)。两者比较，差异有极显著性意义(χ2=9.29，P＜0.01)。2.3.2 住院时间与医院感染关系：住院时间＞30 d 114例，感染57例，感染率50.00%；＜30 d 470例，感染35例，感染率7.45%。＞30 d者感染率明显高于＜30 d者(χ2=125.18, P＜0.001)。2.3.3 抗生素的应用与医院感染关系：感染病例中感染前抗生素使用率达95.65%，其中预防用药占60.00%。抗生素应用与医院感染关系见表1。
作者：孙玉安；朱娴静；庄文平 刊期： 2001年第02期
部分患者因卵巢过度刺激综合征(OHSS)或其他原因，不宜进行新鲜胚胎的移植，胚胎冻存即为该类患者提供了保存胚胎和多次移植的机会。由于患者可以选择在自然周期移植，不再需要药物促排卵、卵泡穿刺和体外受精，即减轻了患者的心理压力和经济负担，又增加了累计受孕机会。我院生殖中心1997年9月至2000年4月行促排卵体外受精后胚胎冻存143例，其中行冻融胚胎移植(ET)术48例(其中2例2次复苏移植，1例3次复苏移植)，现将冻融胚胎移植术的护理报告如下。1 临床资料 本组胚胎复苏移植48例，年龄25～37岁，平均(30.6±3.1)岁。不孕1～11年，平均(5.5±2.7)年；原发不孕15例，继发不孕33例。不孕原因：输卵管因素41例，其中合并子宫内膜异位症及结核各1例，合并多囊卵巢综合征(PCOS)2例；PCOS 3例；男性因素4例。胚胎保存时间2～19个月，平均(8.3±5.2)个月。48例复苏移植52个周期，其中2例(2个周期)胚胎复苏后无存活而放弃移植，14例临床妊娠，妊娠率28.0%(14/50)。2 冻融胚胎复苏移植 将冻融胚胎在移植前数小时至1 d用快速法进行复苏：①从液氮中取出冷冻管，在室温中停留40 s，再置入30℃水浴40 s；②将胚胎移入含1.0 mol/L丙二醇(PROH)及0.2 mol/L蔗糖的20%脐血清磷酸缓冲盐(PBS)溶液中，停留5 min；再将胚胎移入含0.5 mol/L PROH及 0.2 mol/L蔗糖的20%脐血清PBS溶液中，停留5 min；③将胚胎移入含0.2 mol/L蔗糖的20%脐血清PBS溶液中，停留5 min,再将胚胎移入20%脐血清PBS溶液中，停留10 min，从室温(25℃)升至37℃，移入15%脐血清Earles平衡盐溶液(EBSS)中，即为复苏后的胚胎。复苏后的胚胎若有≥50%的卵裂球保持完整，则认为胚胎存活［1］。存活的胚胎在37℃、5%二氧化碳培养箱中孵育2～30 h，再次镜检后行ET术。本组除2例放弃移植外，其中21例(共22个周期)于移植前1 d予胚胎复苏，隔夜孵育后移植；25例(共28个周期)于移植当日胚胎复苏，卵育2～3 h后移植。
作者：邢兰凤；沈珺；李向群 刊期： 2001年第02期
放射治疗(放疗)是目前治疗恶性肿瘤的手段之一。因医院床位的限制及部分患者家庭经济的原因，患者只能在门诊放疗。放疗期间为了使患者掌握相关的知识进行自我护理，必须对其进行自我护理指导，以减轻放疗的副反应，提高生活质量。1 对象 2000年3～6月在我院门诊放疗患者85例，男60例、女25例，年龄18～72岁。鼻咽癌50例，食道癌15例，乳腺癌10例，肺癌5例，脑瘤5例。2 指导方法和内容2.1 方法 ①书面教育：将放疗的相关知识，如放疗副反应的防治、治疗后的康复和随诊要求、饮食的注意事项等印成小册子，让患者自行取阅。②电化教育：指导患者观看相关疾病护理的录象带。③针对性教育：根据不同个体、文化程度、生活方式、疾病的程度进行个别指导。④随机性教育：在患者就诊的每个环节给予健康指导，治疗过程中对患者出现的健康问题，采取治疗性沟通。⑤示范性教育：针对患者自我护理出现的困难，在操作过程中给予示范。
作者：陈洁丽；陈招梅；赵菊琴；吴燕萍 刊期： 2001年第02期
为了解护理人员对继续教育的需求，1998年对7个省市14所三级医院的护理人员进行问卷调查，结果69.35%的护理人员急需新技术、新知识的学习，42.28%选择脱产方式学习；＞51.44%的护理人员希望达到更高的学历层次。提出配合护士注册工作，以促进护理继续教育；因材、因需、因岗办好护理继续教育；联系实际将继续教育和学历教育有机结合；建立护理继续教育体系，保证继续教育落实。
作者：余凤英 刊期： 2001年第02期
1990年1月至1999年12月，我们用甲硝唑粉加庆大霉素配合红外线灯照射治疗褥疮16例，疗效显著，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 31例褥疮患者中女22例、男9例，年龄65～87岁。为Ⅱ～Ⅲ期褥疮，平均面积2 cm×3 cm～4 cm×5 cm。原发病：晚期癌症11例，糖尿病合并下肢坏疽感染8例，高龄疝修补术后7例，梗阻性胆道疾病术后5例。将31例患者随机分为两组，治疗组16例，对照组15例，两组患者性别、年龄，病情差异无显著性(P＞0.05)，有可比性。1.2 方法 治疗组：采用红外线灯照射局部15～30 min，照射后行外科无菌换药处理，清除坏死组织，再用棉签蘸庆大霉素液外涂疮面(合并糖尿病者先用普通胰岛素0.3 ml加20 ml生理盐水涂擦)［1］，再用甲硝唑粉(甲硝唑片剂1～3片碾制粉状)均匀撒布于疮面上，用纱布覆盖，再用胶布固定，1次/d，Ⅲ期褥疮2次/d。 对照组：除不用甲硝唑粉剂撒布外，其它方法同治疗组。1.3 疗效标准 治疗1周内局部组织基本修复为愈合。治疗1～2 d渗出物减少，红、肿、热、痛减轻，1周内褥疮面积逐渐缩小、变浅、结痂为显效。治疗后1周内局部无变化或加重，红、肿、热、痛未减轻为无效。
作者：蔡文；郑三华；余小荣 刊期： 2001年第02期
为了加强输液患者的护理，及时发现并处理输液过程中出现的各种问题，我院于1999年设计、应用静脉输液巡视单，并规范管理，经一年多实践，取得了明显的效果，介绍如下。1 输液巡视单的设计 输液巡视单大小为14 cm×10 cm，由眉栏、输液栏、巡视栏三部分组成(见样表)
作者：钟冬秀 刊期： 2001年第02期
慢性外阴营养不良是指由于局部神经血管营养失调所致的女阴皮肤、粘膜组织发生变性及色素改变，病变区域皮肤和粘膜多呈白色［1］。因其病程长，奇痒难忍，给患者带来极大的痛苦。我院1998年10月至1999年12月收治慢性外阴营养不良106例，在中药熏洗基础上行红外光照射治疗，效果满意。1 资料与方法1.1 临床资料 本组106例，年龄8～60岁，平均36.3岁。其中增生型营养不良(外阴奇痒难忍，皮肤增厚似皮革，粗糙隆起，有多个白色和红色区相间隔)54例，硬化苔癣型(萎缩型)营养不良(病变区发痒，皮肤粘膜变白、变薄萎缩，失去弹性，干燥易破裂)36例，混合型营养不良(菲薄的外阴发白区的邻近部位或在其范围内伴有局部皮肤增厚或隆起)16例。1.2 方法 先采用中药外洗剂(苦骨30 g、蛇床仁30 g、银花15 g、黄芩15 g、黄柏15 g、白芷15 g、地胆草30 g、花椒10 g、当归15 g、白藓皮15 g、丹参20 g)装入布袋内，放入较大搪瓷盆内(忌用铁器)加冷水浸泡30 min，再煮沸15 min，待药液为40 ℃ 时熏洗外阴30 min。然后协助患者取膀胱截石位，用BPM红外光治疗仪，将功率调至10 W，灯头对准病变区域垂直照射，照射距离为10 cm，也可根据患者的耐受程度而定，即以患者感到热但无烫痛感为宜，照射30 min，1次/d，10次为1疗程，治疗1～3个疗程。 护理：①保持外阴清洁，忌用肥皂或其他刺激性药物擦洗，避免抓伤，内衣、内裤要宽松，以棉织品为宜，用中药外洗剂熏洗外阴，仔细观察外阴皮肤色泽情况，详细询问自觉症状。②外阴对温度特别敏感，在红外光进行治疗时，必须保持体位舒适，根据患者的耐受程度调整照射距离，使患者感到舒适，避免烫伤。照射完毕休息15 min再离开治疗室，以预防感冒。中药熏洗液应用水温计测量至适宜的温度(40℃)，熏洗前嘱患者排空大、小便，洗净双手，注意室温和保暖。
作者：赵赛仙；薛萍 刊期： 2001年第02期
正常的胎动是胎儿健康的指标之一，胎动监测对了解胎儿宫内安危有重要意义。1999年5～7月我科对100例待产妇进行胎动监护的指导，并教会孕妇自己计数胎动，结合B超、胎心率电子监护结果，了解胎儿宫内情况，对降低围产儿发病率及死亡率有重要的临床价值。1 对象和方法1.1 对象 本组100例，年龄21～38岁，平均26.61岁。初产妇74例，经产妇26例，孕35+4～43周；单胎妊娠98例，双胎妊娠2例；过期妊娠5例，妊娠高血压综合征3例。1.2 方法 监测方法：由主管护士向孕妇讲解计数胎动的意义和方法，让孕妇取左侧卧位，自数胎动次数，3次/d，分别为早、午、晚餐后各1次，每次1 h，并将胎动次数记录于胎动计数表内，每晚总结12 h胎动数(3次总和乘以4即为12 h胎动计数［1］)，每名孕妇自入院日开始监测胎动情况直到临产。常规进行B超及胎心率电子仪监护，每周1次，有异常者及时检查，以了解胎儿宫内情况。 胎动判断标准：每小时胎动数≥3次或累计12 h胎动数≥30次为胎动正常；每小时胎动数＜3次或12 h胎动数＜10次为胎动减少［1］。
作者：关渐明；杜彩云 刊期： 2001年第02期
为探讨白血病患者的性格特征，采用艾森克人格(成人)问卷对33例白血病患者进行性格测验。结果白血病患者的性格特征为内向不稳定型，受到刺激后易导致情绪激惹。针对其性格特征，对33例白血病患者进行化疗及其他治疗的同时，进行了心理干预，消除了不良性格对白血病发展及预后的影响，取得了满意效果。
作者：朱培莉；余志华；李祎 刊期： 2001年第02期
随着整体护理的开展，健康教育已成为一种治疗手段被用于临床［1］。我科于1996～1998年对68例老年食管癌患者实施健康教育，减少了术后肺部并发症的发生。1 临床资料 本组68例，男63例、女5例，年龄65～82岁，平均68.0岁。均经术后病理检查确诊为食管癌。其中有吸烟史57例。行食管胃吻合术49例，食管结肠吻合术13例，食管空肠吻合术6例。术前合并有慢性气管炎、肺气肿13例。术后出现肺部感染1例、肺不张2例，并发症发生率为4.4%。2 方法2.1 入院宣教 入院后迅速建立良好的护患关系是有效地完成健康教育的基础［2］。患者入院时，护士热情接待患者及家属，根据性别、年龄、职务有礼貌地称呼患者，并作自我介绍，告知患者主管医生、主任、护士长的姓名，向其介绍病区环境、规章制度及同室病友，使其尽快适应角色的转变，并感觉到医护人员在尊重、关心他，从而对医护人员产生亲切感，有利于建立融洽的护患关系，使之愿意接受护士传授的健康知识。
作者：刘之英；刘之红；王锦秀 刊期： 2001年第02期
为探讨对慢性精神分裂症患者行康复行为训练的效果，对60例慢性精神分裂症患者进行日常生活、文体娱乐活动、社会技能、健康知识教育等行为训练，并对训练前后的简明精神病量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、精神病阴性症状量表(SANS)、精神病阳性症状量表(SAPS)及护士观察量表(NOSIE)各因子分进行评定、对照分析。结果行为训练前后BPRS总分及各因子分差异均有显著性(均P＜0.01)；SDSS、SANS评分差异有极显著性和显著性(P＜0.01和P＜0.05)；SAPS评分无显著性；NOSIE除精神病表现外其它各项评分差异有极显著性(均P＜0.01)。提示行为训练对改善病情，提高个人生活自理能力及社会功能等均有良好的促进作用。
作者：陶慧娥 刊期： 2001年第02期
为探讨脑出血患者早期(72 h内)进食防治上消化道出血的作用，随机将78例脑出血患者分为两组，观察组发病72 h内进流质饮食；对照组常规禁食。结果观察组发生上消化道出血4例(10.5%)，对照组13例(32.5%)，两组比较，差异有显著性(P＜0.05)。提示脑出血患者早期进流质饮食可防治上消化道出血。
作者：孔令瑜 刊期： 2001年第02期
为探讨治疗肿瘤患者便秘的有效方法，采用生大黄粉贴敷神阙穴。结果38例肿瘤便秘患者经过1～2个疗程的治疗，便秘症状得到控制和治愈，总有效率92.11%～97.37%。提示生大黄粉贴敷神阙穴治疗肿瘤患者便秘作用快、简便、经济、效果可靠，患者易于接受，适于临床应用。
作者：刘敏 刊期： 2001年第02期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
