马艳丽；石焕玲；王春；李瑞芹；王玉花
为讨论消化性溃疡病人的相关心理及社会因素，采用症状自评量表(SCL-90)、生活事件评定量表(LES)、社会支持量表(SSRS)、艾森克人格问卷(EPQ)对60例消化性溃疡病人及60例正常人作调查。结果消化性溃疡病人在心理、社会支持、个性特征及生活事件方面与对照组比较，差异有显著性意义。病人对生活应激的态度较为消极，在社会支持及个性特征方面存在着缺陷，对负性刺激较为敏感。提示在临床治疗及护理过程中应重视心理、社会因素对病人的作用。
作者：王爱香；昌燕宗 刊期： 2001年第04期
为探讨激光对格林巴利综合征患儿肢体肌力恢复的效果，对38例患儿的右侧肢体采用激光穴位照射，左侧肢体行针灸疗法，进行自身效果对照。结果两侧肢体肌力恢复效果比较，差异无显著性意义(P>0.05)；两种方法治疗前后比较，差异均有极显著性意义(均P＜0.01)，治疗后肌力均明显提高。而激光治疗有安全、无痛、无交叉感染和晕针等优点，是一种较为理想的神经康复治疗方法。
作者：杨定萍；李邦惠 刊期： 2001年第04期
慢性重症肝炎亦称慢性肝炎亚急性肝坏死，是在慢性活动性肝炎或肝硬化的基础上发生的亚急性肝坏死，病情危重，死亡率高，目前尚无特效疗法。我科于1993～2000 年采用中药保留灌肠治疗慢性重症肝炎55例，取得较好疗效。1 临床资料1.1 一般资料 75例病人随机分为两组：治疗组40例，男31例、女9例，年龄22～47岁。对照组35例，男27 例、女8例，年龄19～52岁。两组病人的病程、病情及实验室检查结果等差异均无显著意义 (均P＞0.05)，具有可比性。诊断均符合1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎分型与诊断标准。1.2 方法 入院后两组均行常规保肝、降酶、退黄、促肝细胞生长、预防感染及对症处理。治疗组加用中药保留灌肠。中药生大黄30 g，黄连、黄芩、黄柏、丹参各20 g，锡类散 5支，槐花15 g，用350～400 ml水浸泡30 min后浓煎取汁150 ml，再加入食醋500 ml摇匀，冷至39～41℃。按《基础护理学》［1］保留灌肠法，将肛管插入17 cm左右，使药液缓缓灌入，然后取右侧卧位，使药液进入右半结肠(因右半结肠是产氨多的地方)，保留2 h以上再排便，以利药物吸收，1次/d。
作者：刘芳 刊期： 2001年第04期
为探讨经济、便捷、有效治疗褥疮的方法，1997年 1月至2000年9月笔者采用土鸡蛋膜治疗褥疮22例，疗效满意，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组44例，随机分为两组。观察组22例，男13例、女9例，平均年龄(46.7±20.1)岁。褥疮分布于肩胛4处、髂嵴22处、骶尾22处，平均面积(30.6±5.1) cm2；Ⅲ期褥疮36处，Ⅳ期12处。对照组22例，男14例、女8例，年龄为(48.9±17.2)岁。褥疮分布于肩胛6处、髂嵴 16处、骶尾22处，平均面积(29.8±6.2) cm2；Ⅲ期褥疮33处，Ⅳ期11处。两组的性别、年龄、褥疮分期及面积经统计学处理，差异无显著性意义(P＞0.05)。1.2 治疗方法 观察组：①清创。首先用0.02%呋喃西林溶液清洗创面，剪除Ⅲ、Ⅳ期褥疮表面溃疡及坏死组织，然后用无菌敷料加压止血，再用无菌纱布或棉签蘸0.5%碘伏(呈饱和状)直接湿敷褥疮面15 min。②敷土鸡蛋膜。将土鸡蛋外壳用乙醇消毒后横截为上下两半去除内容物留壳，将边缘一小部分外壳向内折，轻轻除去其内折部分的外壳，然后右手拇指和示指捏紧内膜沿纬线将其鸡蛋膜从内面剥离，并敷于褥疮表面，其范围大于褥疮面1～2 cm，整个过程注意无菌操作。③包扎。用无菌敷料覆盖创面并包扎，松紧适宜，每天更换1次，5 d为1疗程。
作者：孟共林；郭兴 刊期： 2001年第04期
偏瘫病人卧床期由于椎体束受损，肌张力增高，在小腿屈肌群的牵拉下，病人常发生足下垂、足外翻、腿外旋等并发症。为解决这一难题，2000年2～9 月，我科研制防足下垂夹板鞋，经68例偏瘫病人应用，无1例发生上述并发症。1 材料与制作 取厚0.8 cm、长20 cm、宽11 cm木板两块，厚0.3 cm、边长20 cm等腰直角三角形木板两块，备病人的布鞋一只，后跟处缝两条长40 cm、宽3 cm布带。 将两长方形木板的宽边夹成直角用小钉钉牢，两三角形木板的两等腰边钉在两长方形木板的长边上，再将布鞋足跟与长方形木板直角夹角之交线相切；鞋底紧贴一侧长方形木板并钉牢 (见图1)。2 使用方法 夹板鞋垂直置放病人床尾，将患侧足穿入鞋内，轻提布带，并交叉绑在小腿前，注意松紧适度，根据病人胖瘦可在鞋边缘加用防护棉垫。
作者：王海红 刊期： 2001年第04期
探讨食管癌手术病人焦虑状态的严重程度和特点，为心理评估和心理护理提供依据。用Zung氏焦虑自评量表(SAS)对90例食管癌手术病人焦虑状态进行测评，结果焦虑是食管癌手术病人主要的心理反应，且手术前、后焦虑检出率亦不同，术前显著高于术后(P＜0.05)；不同年龄、文化程度的病人焦虑状态不同，＜50岁中年人、文化程度高者其焦虑严重。提示食管癌手术病人心理健康状态较差，手术前、后的心理咨询和心理治疗必不可少；建立良好的护患关系、争取家属的配合及手术前、后的护理教育、音乐治疗对缓解病人焦虑症状有积极作用。
作者：袁晓红 刊期： 2001年第04期
护士长是医院基层科室护理工作的具体领导者和组织者，在病房组织管理和业务管理中起主导作用，其管理水平、业务能力直接影响护理质量。因此护士长工作至关重要。笔者认为营造学习型护理单元是锻炼护士长工作能力的好方法。1 学习型护理单元的概念 学习型护理单元是以护理单元为单位，由若干名护理人员组成的学习型组织。学习型组织是 80年代初美国麻省理工学院彼得*圣吉提出的。这一管理科学新理论在欧美企业界广泛应用，并取得很大成功［1］。“学习”是组织成员对环境、竞争者和组织本身的各种情况的分析、探索和交流过程。它与传统的学习含义不同，不仅是指知识、信息的获取，更重要的是指提高自身能力，对变化的环境作出有效的应变。学习可分为组织学习和个人学习。个人学习是指学习者对所处部门的结构、目标、现存问题和未来发展所进行的思考和分析；组织学习是指在大量个人学习的基础上，围绕某些特定专题，在一定范围内展开并受到某种指导的学习活动。后者是一种有计划、全组织规模的重新思考［2］。
作者：惠蓉；赵丽；洪翔 刊期： 2001年第04期
专利号： ZL 97241279.4 输液配药是临床治疗中的一项重要工作之一。目前的输液配药方法大多用注射器刺入药瓶，用手推拉活塞稀释药物，多次抽吸才能完成，易造成交叉感染，且劳动强度大。为此，笔者于1997年研制了“一次性输液配药器”，经临床应用，效果良好。并于1997年获国家专利。介绍如下。1 结构与制作 配药器采用聚乙烯材料制作，为一次性使用产品。由导管、加压器、调速器、针头及排气管组成，全长60 cm，以加压器(长5 cm，类同输液器滴管)为界，分为上下两段(上段长30 cm ，下段长25 cm)，导管下段有一调速器，两端各有一塑料针头及排气管，导管及上、下排气管内各设有一过滤器(见图1)。2 应用方法2.1 稀释药物方法 ①检查药液质量及批号，开启、消毒瓶塞等同密闭式输液法。②检查配药器的外包装是否完整、有无漏气、有效期、生产批号等，符合要求方可使用。③将导管上段的针头帽取下，将针头插入液体瓶内，排气管别在网套上；关闭调速器，将液体瓶倒挂在输液架上；去掉另一端针头帽，左手持需稀释药瓶，右手持配药器针栓将针头插入瓶内；将下端排气管向上，右手打开调速器，液体自动流入瓶内。若流速过慢，可用右手挤压加压器，待液体流至需稀释药瓶的2/3时关闭开关，拔出针头，再进行系列药瓶药物的稀释。
作者：王祥；苏冬梅；梅梅；杨琼；刘广萍 刊期： 2001年第04期
我科1987～2000年收治6例锁骨下血管损伤病人，经及时治疗及精心护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。1 临床资料 本组6例，男5例、女1例，年龄25～69岁，平均45.0岁。刀刺伤致右锁骨下动、静脉损伤1 例，钢筋刺破右锁骨下动、静脉1例，车祸致第1肋骨骨折刺断左锁骨下动、静脉4例(其中1 例合并有锁骨下动脉栓塞)。6例中5例合并臂丛神经损伤。3例彩超可见第1肋骨、锁骨的骨皮质连续性中断、错位，锁骨下动、静脉血管壁的连续性中断，局部可见液性暗区，边界清楚。查体：锁骨上窝饱满、压痛，患肢感觉、活动障碍，桡动脉搏动不能触及。在全麻下急诊行血块清除、血管修补、神经松解术；术后予以补液、抗炎、抗凝、扩血管治疗，平均住院17 d，伤口愈合出院。随访6～27个月，平均13个月，按张高孟［1］标准评价优4 例，良1例，差1例。
作者：陈爱兰；应丽君 刊期： 2001年第04期
乳癌根治术后需对创面进行加压包扎，以保证皮瓣紧贴胸壁，减少皮下积液，促进创面修复。 1997～1999年，我科在传统加压包扎法基础上将外层绷带改为“U”形加压包扎，效果满意。介绍如下。1 方法 病人术后包扎切口，纱布团数块填充于术侧腋前壁，纱布垫覆盖；扶病人取坐位，首先将绷带绕胸壁水平加压包扎，然后术者与助手各执一卷绷带，助手将绷带纵向由胸前壁跨患侧肩至胸后壁，术者将绷带水平缠绕并压盖、固定纵向绷带(呈“U”形)，如此反复，后固定于胸壁，注意对锁骨下部位的加压。2 讨论 皮下积液是乳癌根治术后常见并发症，发生原因之一是腋窝未能有效加压包扎和皮瓣不能与胸壁牢固固定［1］，文献报道其发生率为15%～20%［2］，我院对121例乳癌根治术后病人行加压包扎，8例(6.61%)发生皮下积液，发生率显著降低。传统加压包扎只是水平缠绕绷带固定；“U”形加压包扎采用纵向跨肩绷带与水平缠绕绷带交替缠绕，不易滑脱；且纵向跨肩绷带对患侧的压力加强，并能对传统方法不能加压的部位如锁骨下进行加压，使皮瓣紧贴胸壁，便于新生毛细血管渗入皮瓣建立新的血液循环［3］，从而加速创面愈合。
作者：石光锋；王晓霜；丁宇 刊期： 2001年第04期
为探讨住院病人对探视、陪护的实际需求及心理状况，对600例住院病人进行陪人需求、需陪人种类、对陪护的感受及探视方式等方面的问卷调查，发现住院病人对陪护的需求远远大于“三甲”医院≤8%的管理要求。结果表明，陪护对病人的作用除照顾病人的生活起居外，给病人心理感情支持、满足其心理需要是医护人员及护工不可替代的。提示对住院病人留陪护≤8%的管理要求值得进一步探讨。
作者：冯建华 刊期： 2001年第04期
为探讨市场经济下护理服务模式，采用开放式护理服务(实验组)，即将护士照片和主要概况上墙明示，病人入院时接受主班护士介绍后，可自主挑选自己的责任护士，由其负责住院期间的全程、全方位护理。并与传统护理方法(对照组)作对照，结果实验组的病人满意率明显高于对照组(P ＜0.01)。提示开放式护理是市场经济下的服务方式之一，是一种体现“以人为本”指导思想下的护理模式，有利于护理人员综合素质培养，促进护理质量的提高，推动护理学科的发展。
作者：孙庆玲 刊期： 2001年第04期
1993年，我院手术室与上海医疗器械厂共同设计了改良悬吊拉钩，应用于3 342例肝胆手术病人，效果甚好。介绍如下。1 材料与制作 改良悬吊拉钩采用不锈钢材料制成，由直角支撑杆和拉钩两部分组成(见图1)。直角支撑杆厚0.6 cm，垂直部分长55 cm，水平部分长19 cm，其上装有4节卡槽。拉钩有固定卡扣、螺旋器、制动活塞、钢丝、钩叶五部分。2 使用方法 病人取仰卧位，皮肤常规消毒后铺单，取肋缘下斜切口，进腹探查后，选定需要暴露的手术野，以盐水纱垫保护切口。将直角支撑杆的垂直部插入手术台一侧的固定器上，调节高度及牵拉方向，旋紧固定器；将固定卡扣卡入直角支撑杆水平部的相应卡槽内，钩叶深入切口，根据手术视野的需要和切除范围的大小调节钢丝松紧度及卡扣位置。使用时用力适当，切勿过度、过长时间牵拉，以免组织压迫性坏死。术毕将拉钩清洁后高压灭菌备用。
作者：张平；程月娥 刊期： 2001年第04期
乌头是中医治疗风湿痛、外伤及各种关节疼痛等症的常用中草药，其有效成分为乌头碱，毒性极强，易溶于乙醇及醚等有机溶剂，2～4 mg即可致人死亡，常因服法不当 (如煎药时间过短，与酒类同服或用药间隔时间太短等)、用量过大或泡制不合格致不可逆的中毒损害［1］。我院于2000年4月收治1例服自制乌头酒过量中毒病人，报告如下。 1 病例介绍 男，48岁。肩周炎病史5年，服自制川乌、草乌泡制药酒40 ml，2 h后出现头晕、呕吐、肢体麻木而急诊入院。入院时病人烦躁不安、心悸、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸浅促、阵发性抽搐、流涎、呕吐，T 36.1℃、P测不到、R 34次/min、BP 80/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；心电图示P波消失，代之以宽大畸形QRS波群，心率204次/min ，律不齐，第一心音强弱不等。诊断为乌头碱中毒、心律失常(室性心动过速)、心源性休克。立即给予洗胃、血液透析、抗休克、抗心律失常及保护心肌治疗，配合中药口服及灌肠等处理，6 h后病人症状控制，3 d症状消失，心电图恢复正常，住院1周痊愈出院，无后遗症。
作者：齐静；刘晓辉；白天智 刊期： 2001年第04期
布朗氏架是下肢骨折常用的牵引工具，为保证患肢血液循环，临床常用脱脂绷带环绕于架上。绷带环绕有不易更换的缺点。1998年6月至2000年6月，我科自制布朗氏架衬垫用于临床 1 820例次，效果满意，介绍如下。1 材料选择及制作 选用吸水性及透气性较好的纯棉布1.2 m，根据布朗氏架的型号，将棉布重叠4层制成大号( 105 cm×30 cm)、中号(95 cm×28 cm)、小号(85 cm×25 cm)的长方型衬垫；两长边每间隔9 cm连接系带一对(每根宽2 cm、长40 cm)。 将制好的衬垫平铺于布朗氏架托面上，依次将系带在下面系上活结并绷平。衬垫两端系带分别固定在底架尾端及前端。2 优点 制作简单，更换方便、省时。环绕一个布朗氏架需5～6个绷带，价值20～25元，耗时8～10 min，而使用新制作的衬垫仅需成本费6元，铺垫一个布朗氏架只需2 min即可，而且还可拆洗消毒后使用，降低了材料消耗，减轻了病人负担。
作者：刘素芳；望会；牟京华 刊期： 2001年第04期
随着现代电生理学的发展，以微电极导向计算机控制为特点的微电极技术，使立体定向毁损苍白球异常细胞治疗帕金森病的安全性和有效性得到极大提高，有效率达到90%以上［1］。2000年3月至2000年10月我院采用微电极导向毁损术治疗15例帕金森病人，对其进行健康指导，介绍如下。1 临床资料 15例病人中男12例、女3例，年龄大68岁，小37岁，平均52.0岁。11例以肌僵直、运动迟缓为主要症状，4例以震颤为主要表现。根据病人生活自由度［2］评估，床上可活动身体3例，在室内可以行走12例。其中对疾病相关知识缺乏10例，对饮食、休息、运动功能锻炼重要性缺乏认识8例，产生焦虑、恐惧心理11例。2 健康指导2.1 健康指导方法 针对个体对疾病认知程度的不同采用不同的宣教方法。①针对病人健康知识行为进行个别指导，床边示范和纠正。根据年龄、职业等不同分别对待，如文化程度较高、社会阅历较深、比较内向或多疑者，除常规宣教外，需反复仔细地讲解，系统地分析，直至病人掌握为止。对胆小、多疑者使用鼓励性语言。②请病人现身说教，将有关自身体验和应对方法传授给新入院病人，使受教育者产生互感效应。③家属参与，强化效果。注意做好家属的宣教，以取得支持和配合。
作者：唐玉芳；彭凤梅 刊期： 2001年第04期
为了解肿瘤科护理人员在接触抗肿瘤药物过程中出现毒副反应的情况，减少职业性损害的发生，选择符合样本条件的肿瘤科护士48例，按接触时间的长短分为三组，采用定期查体和随访的方法进行调查。结果随职业接触抗肿瘤药物时间的延长，白细胞减少、脱发、月经异常症状相应增加，接触19～34个月者与2～6个月相比，差异有显著性意义(P＜0.01)。提示要避免职业影响健康，必须采取有效的防护措施。
作者：贾晓燕；李慧莉；李荣香 刊期： 2001年第04期
为探讨糖尿病病人对糖尿病足健康教育知识的需求。采用自行设计的调查表对158例糖尿病病人进行问卷调查。结果30.4% 的病人懂得足部护理；而坚持足部主动护理的病人仅占13.3% ；81.0% 以上的病人希望接受糖尿病足各方面的健康指导，以提高自我护理能力；并将电话咨询和建立良好医护患关系作为获得健康知识的首选。提出早期开展预见性护理，建立一支由专科医师-护士-营养师-药师-康复师组成的教育队伍，加大糖尿病足知识宣传力度，形成有效的健康教育网是满足糖尿病足健康教育需求行之有效的办法。
作者：甘俊丽；谭艺真；李媛；叶赛娟；张雪萍 刊期： 2001年第04期
根据卫生部1994年颁发的《全国中等卫生学校十二个专业教学计划及教学大纲》，中专护理(三年制)教学已普遍使用第三轮卫生部规划教材(以下简称新教材)。在护理临床学科中，大多数教材按“护理程序”进行编写，但由于护理诊断的名称未取得统一的看法，导致教材在护理诊断的命名上不够规范，给教学带来了一定的困难。教材作为课堂教学的一种基本依据，使用的专业辞语应该相对规范。为此，我们在教学时对教材中的护理诊断部分作了某些修改。1 资料来源 全国中等卫生学校教材：《内科护理学》、《儿科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、《传染病护理学》。2 护理诊断命名存在的问题2.1 护理诊断和护理问题混用 护理诊断是护理程序的关键步骤，各科新教材在这一步骤上的用辞不统一。《内科护理学》和《儿科护理学》使用“护理问题”，《外科护理学》使用“护理诊断/问题”，《妇产科护理学》使用“护理诊断”，《传染病护理学》使用“主要护理问题”，多种辞语混用，学生可能会感觉无所适从。
作者：林林；朱国光；姜文莉 刊期： 2001年第04期
帕金森病(PD)是一种多见于中老年人的慢性进行性中枢神经系统疾病，以震颤、肌僵直、运动减少三大症状为主要临床表现，严重影响病人的生活质量。2000年3～10月，我们应用微电极导向毁损技术治疗帕金森病15例，疗效显著，无持久并发症。现将手术配合介绍如下。1 临床资料 一般资料：本组15例，男12例、女3例，年龄37～68岁，平均52.0岁，病程5～15年。以肌僵直、运动迟缓为主要症状11例，以震颤为主要临床表现4例。 方法及结果：病人头部安装定位头环，应用瑞典产LEKSELL立体定位系统(由立体定位头环，定向仪等组成 )行磁共振靶点定位；采用微电极记录及热射频治疗系统行微电极电生理记录定位及热射频靶点毁损治疗。病人肌僵直、运动迟缓明显改善，肢体震颤消失，术毕即可行走。术后观察5～7 d，无1例发生并发症。
作者：陈春莲；夏俊 刊期： 2001年第04期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
