张美芬；Nunta Leksawasdi；张海燕
为探讨住院病人对探视、陪护的实际需求及心理状况，对600例住院病人进行陪人需求、需陪人种类、对陪护的感受及探视方式等方面的问卷调查，发现住院病人对陪护的需求远远大于“三甲”医院≤8%的管理要求。结果表明，陪护对病人的作用除照顾病人的生活起居外，给病人心理感情支持、满足其心理需要是医护人员及护工不可替代的。提示对住院病人留陪护≤8%的管理要求值得进一步探讨。
作者：冯建华 刊期： 2001年第04期
护士长是医院基层科室护理工作的具体领导者和组织者，在病房组织管理和业务管理中起主导作用，其管理水平、业务能力直接影响护理质量。因此护士长工作至关重要。笔者认为营造学习型护理单元是锻炼护士长工作能力的好方法。1 学习型护理单元的概念 学习型护理单元是以护理单元为单位，由若干名护理人员组成的学习型组织。学习型组织是 80年代初美国麻省理工学院彼得*圣吉提出的。这一管理科学新理论在欧美企业界广泛应用，并取得很大成功［1］。“学习”是组织成员对环境、竞争者和组织本身的各种情况的分析、探索和交流过程。它与传统的学习含义不同，不仅是指知识、信息的获取，更重要的是指提高自身能力，对变化的环境作出有效的应变。学习可分为组织学习和个人学习。个人学习是指学习者对所处部门的结构、目标、现存问题和未来发展所进行的思考和分析；组织学习是指在大量个人学习的基础上，围绕某些特定专题，在一定范围内展开并受到某种指导的学习活动。后者是一种有计划、全组织规模的重新思考［2］。
作者：惠蓉；赵丽；洪翔 刊期： 2001年第04期
目前世界上许多国家对血透材料进行重复使用，多采用0.1%过氧乙酸(PAA)浸泡消毒。消毒后的透析管路、透析器须经彻底冲洗才能再使用，而常规方法需较长时间和较多透析液冲洗。为了缩短冲洗时间、节省冲洗液，我们根据PAA遇热易分解的特性，设计了加热冲洗法，并对其安全性进行了测试，报告如下。1 方法 选择同期透析病人150例(150例次)，随机分为A、B、C三组，各组50例次，A组使用后的透析管路、透析器采用浸泡后常规冲洗方法，即用0.1% PAA浸泡24 h后，将透析器装上Gambro AK透析机，透析器外膜接通透析液(温度37℃，流速500 ml/min)，透析器血室连接透析管，接上1 L生理盐水，开放肝素管，启动血泵，以100 ml/min流速循环15 min，再打开透析管所有侧孔冲洗［1］；B组方法同上，仅透析液温度为39℃，循环时间10 min；C组透析液温度39℃，循环时间5 min，其他方法同A组。在透析管的动静脉除泡器、透析器外膜出口处分别留取2 ml标本测残留PAA浓度［2］，按文献［3］的方法计算。并记录透析液用量。所得数据用(x±s)表示，采用F检验。 观察加热冲洗后的透析器使用过程中病人有无全身不适、面色潮红、体表发热、恶心呕吐等PAA过敏反应。
作者：陈燕燕；杨筱敏；刘景棣 刊期： 2001年第04期
我院1998年1月至2000年4月应用鼻内窥镜下泪囊造孔术治疗17例鼻腔泪囊吻合术后再阻塞病人，护理如下。1 临床资料1.1 一般资料 17例(17眼)均行泪囊鼻腔吻合术，男6例、女11例，平均年龄35.0(20～46)岁。术后1～14个月出现泪道阻塞。15例由于鼻腔泪囊吻合口肉芽组织增生、瘢痕形成所致，2例骨孔过小，吻合口粘膜错位愈合。术前泪囊碘油造影排除泪囊过小或下泪小管及泪总管阻塞；无鼻息肉、鼻甲肥大、鼻窦炎、鼻腔肿瘤等。1.2 手术方法 手术操作均在电视监测下进行。局部麻醉后，应用鼻内窥镜手术器械自鼻腔探查吻合口，根据不同病因，采取切开、分离、扩大吻合口的方法(如原吻合口有大量肉芽组织，用刮匙彻底清除干净；如为鼻粘膜唇瓣再粘连则切除原唇瓣大小的粘膜)，吻合口放置0.2 mg/ ml丝裂霉素C棉片，留置3 min后取出，以生理盐水冲洗，冲洗通畅后填塞鼻腔。1.3 护理1.3.1 术前护理：①向病人解释病情及治疗方案，解除病人第二次手术的恐惧及对手术的疑惑心理。②术眼泪道冲洗，1次/d，连续3 d 。③术眼滴抗生素眼药水，4次/d。④行泪囊碘油造影(先作碘过敏试验 )，了解泪囊大小及泪小管情况。⑤术前1 d剪掉术侧鼻毛，泪囊内注入美蓝，注入后立即以生理盐水洗眼，以减少术眼的刺激。
作者：秦建新；龚华庸；曾宪辉 刊期： 2001年第04期
常规的腹腔镜阑尾切除术采用三孔或四孔法操作［1］。1998年5月至2000年3月，我院外科采用美国Stryker腹腔镜施行二孔法手助腹腔镜阑尾切除术［2］15例，效果良好。手术配合如下。1 临床资料1.1 一般资料 15例中，男9例、女6例，年龄14～54岁，平均28.6岁。急性单纯性阑尾炎5例，急性化脓性阑尾炎7例，坏疽性阑尾炎3例。手术时间15～50 min，平均20.7 min。病人术后当日下床活动，并可进流质饮食，住院2～5 d，平均3.2 d，术后无腹腔内感染及皮肤戳孔感染。1.2 器械的准备 准备腹腔镜器械，如0°观察镜，套管针(内径10 mm，长度17 cm)，尖嘴分离钳及抓钳；开腹阑尾切除术的常规器械。1.3 手术方法及配合 硬膜外麻醉后取平卧位，消毒铺巾。在病人脐下正中切一横行小口制造人工气腹后，经脐下切口将套管针穿刺进入腹腔。观察镜用80～90℃的无菌水预热后经套管针置入腹腔内，镜下观察阑尾炎症程度。由助手在腹腔外按压右下腹，同时在镜下观察，选择贴近阑尾根部处切一横行小口，置另一内径为10 mm套管针，经此套管用无齿抓钳提起阑尾，分离阑尾周围的炎性粘连，推开肠管、大网膜等脏器(小范围的膜状粘连可用剪、推、钩等操作解除)，充分显露盲肠和阑尾。将一自制的无菌橡胶戳孔保护套(可用避孕套代替，保护套两端呈喇叭状，开口处直径3 cm，中间部分内径为1 cm，大长度5 cm)通过套管放入腹腔，用抓钳将其一端拉入套管内，回抽并拉出套管，使保护套两端分别位于腹腔内外。经保护套置入抓钳，抓住阑尾尖端，边解除气腹边将阑尾提出腹腔，此时可显露阑尾根部，在腹腔外常规行阑尾切除，阑尾残端无需包埋。术毕创可贴拉合皮肤切口［2］。
作者：马艳丽；石焕玲；王春；李瑞芹；王玉花 刊期： 2001年第04期
气管切开术是临床上解除呼吸道梗阻、抢救生命的有效措施。然而有创气道的打开，使进入肺内进行气体交换的空气未经口鼻腔温化过滤，若护理不当，常可引起肺部感染。所以，护理界同仁一直在不断地研究和探索，现综述如下。1 人工气道的湿化管理 因人工气道自身的湿化作用明显降低甚至消失，易使分泌物干燥粘结、阻塞管腔。而肺部感染随着气道湿化程度的降低而升高［1］。所以湿化气道是预防肺部感染的有效措施。1.1 湿化方法1.1.1 雾化吸入：临床上根据病情采用不同药物进行超声雾化吸入，每4 ～6 h 1次，每次15～20 min。采用小雾量、短时间的间断雾化法，即每隔2 h雾化吸入10 mi n［2］，管口气雾温度保持在32～35℃，可避免因长时间大雾化导致的病人血氧分压下降。喷雾给药能够扩大药物在呼吸道内分布的范围，增强药物分布的均衡性；喷雾法的雾滴在压力作用下小而均匀地进入气管肺组织，降低药物对支气管粘膜的刺激，从而增强局部用药的疗效，达到局部预防感染的目的［3］。
作者：韩维红 刊期： 2001年第04期
为了探讨社区护理干预对青少年吸烟依赖者戒烟的效果，对青少年吸烟依赖者118人实施社区护理干预，干预前及干预后4个月进行生活质量评估并比较。结果护理干预后对尼古丁的依赖性较干预前平均下降3.48分；生活质量平均提高1.97分。提示社区护理干预可明显降低青少年吸烟者对尼古丁的依赖性，提高生活质量。社区护士是青少年戒烟的有效干预者，在贯彻青少年戒烟策略过程中起着关键作用，应努力做好宣教工作，提高人们健康水平。
作者：吴熹；胡洁文 刊期： 2001年第04期
对1999年9月至2000年6月在我院实习的31名大专生撰写的综述进行分析，结果在综述撰写的规范性方面，无工作经历的大专生与有工作经历的大专生相比，P＜0.01，差异有显著性意义；在先进性、实用性、深刻性方面，两者比较，P＜0.05，差异有显著性意义。提出在大专生实习期间进行护理综述的撰写有助于培养学生发现问题和解决问题的能力；对大专生尤其是有工作经历者书写规范性和逻辑思维的训练应为专科教育中不可忽视的内容。
作者：蒋红；许颖；黄文莉 刊期： 2001年第04期
为了探讨思密达联合茵栀黄治疗婴儿肝炎综合征的疗效，将60例婴儿肝炎综合征患儿随机分为观察组和对照组各30 例，分别用思密达联合茵栀黄及单用茵栀黄治疗30 d，观察两组血清总胆红素和丙氨酸转氨酶(ALT)的变化。结果观察组治疗后血清总胆红素从(102.40±56.10)μmol/L降为(50.00±40.20)μmol/L(P＜0.01)，ALT从(120.40±110.00)IU/L降为(40.10±42.00)IU/L(P＜0.01)；对照组治疗后血清总胆红素从(11 0.10±58.20)μmol/L降为(70.22±56.12)μmol/L(P＜0.05)，ALT从(130.28±4 0.62)IU/L降为(66.08±46.00)IU/L(P＜0.05)。提示思密达联合茵栀黄治疗婴儿肝炎综合征效果明显优于单一使用茵栀黄。
作者：周新明 刊期： 2001年第04期
为探讨糖尿病病人对糖尿病足健康教育知识的需求。采用自行设计的调查表对158例糖尿病病人进行问卷调查。结果30.4% 的病人懂得足部护理；而坚持足部主动护理的病人仅占13.3% ；81.0% 以上的病人希望接受糖尿病足各方面的健康指导，以提高自我护理能力；并将电话咨询和建立良好医护患关系作为获得健康知识的首选。提出早期开展预见性护理，建立一支由专科医师-护士-营养师-药师-康复师组成的教育队伍，加大糖尿病足知识宣传力度，形成有效的健康教育网是满足糖尿病足健康教育需求行之有效的办法。
作者：甘俊丽；谭艺真；李媛；叶赛娟；张雪萍 刊期： 2001年第04期
为了探讨乳腺癌病人化疗期间的应对方式和生活质量以及相互关系，为制定临床心理干预提供依据。对81例择期手术后在门诊接受化疗的乳腺癌病人进行《癌症病人生活质量问卷》及《Jaloweic应对量表》问卷调查。结果乳腺癌病人化疗期间常用的应对方式是乐观、面对、寻求支持；60.5% 的病人认为她们的生活质量是好的；二者呈显著正相关(r=0.3832，P＜0.001)。提示积极的应对方式能提高病人的生活质量；护理人员要重视癌症病人对压力所采取的应对方式，教育他们使用正性应对，以提高其生活质量。
作者：张美芬；Nunta Leksawasdi；张海燕 刊期： 2001年第04期
β-七叶皂甙钠临床广泛应用于抗炎、消肿，静脉滴注时常因药物浓度高、滴速快而对静脉造成不同程度的损伤，轻者局部麻胀、疼痛，重者局部剧烈刺疼，使病人不能坚持治疗。为此，我们对167例接受β-七叶皂甙钠治疗的病人采取伤湿止痛膏局部外贴防治静脉损伤，取得了满意效果。1 对象与方法1.1 对象 随机抽取接受β-七叶皂甙钠治疗的病人167例，男112例、女55例；＜14岁12例，14～60岁 138例，＞60岁17例。其中上肢骨折62例，下肢骨折44例，锁骨骨折21例，骨盆骨折15例，肋骨骨折11例，腰椎骨折5例，其它9例。均采用β-七叶皂甙钠20 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d。随机分为观察组86例和对照组81例。两组姓别、年龄、病情、用药情况比较，差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2 方法 将伤湿止痛膏剪成2.5 cm×7.5 cm大小备用。观察组常规穿刺、固定后在穿刺点上方0.5 ～1 cm处沿血管方向贴伤湿止痛膏1条，输液结束拔针时去掉，每日贴敷，不重复使用；对照组按常规操作固定，穿刺部位不用伤湿止痛膏外贴。注射结束观察两组病人局部有无红肿，沿静脉走行方向皮肤是否发红及其范围；询问病人自觉症状并记录。
作者：林慧玲；朱汝林；林乙娣 刊期： 2001年第04期
为了寻求一种有效的且无刺激的预防褥疮方法，将长期卧床的急性脑血管病病人200例随机分为两组，每组100例。观察组采用红花芍药复方提取液经直流电离子导入褥疮的好发部位，1次/d，每次20 min，同时辅以常规护理翻身；对照组采用常规翻身加局部50%红花乙醇按摩，2次/d，每次20 min。15 d 内动态观察全身皮肤情况。结果对照组与观察组褥疮发生人数分别为29例(29%)、4例(4%) ，两组经χ2检验差异有显著性意义(P＜0.005)。提示红花芍药复方液直流电离子导入可明显减少褥疮的发生率，具有临床实用价值。
作者：刘秋梅；舒秀敏；李钢；刘辉；甘小丽 刊期： 2001年第04期
我科1987～2000年收治6例锁骨下血管损伤病人，经及时治疗及精心护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。1 临床资料 本组6例，男5例、女1例，年龄25～69岁，平均45.0岁。刀刺伤致右锁骨下动、静脉损伤1 例，钢筋刺破右锁骨下动、静脉1例，车祸致第1肋骨骨折刺断左锁骨下动、静脉4例(其中1 例合并有锁骨下动脉栓塞)。6例中5例合并臂丛神经损伤。3例彩超可见第1肋骨、锁骨的骨皮质连续性中断、错位，锁骨下动、静脉血管壁的连续性中断，局部可见液性暗区，边界清楚。查体：锁骨上窝饱满、压痛，患肢感觉、活动障碍，桡动脉搏动不能触及。在全麻下急诊行血块清除、血管修补、神经松解术；术后予以补液、抗炎、抗凝、扩血管治疗，平均住院17 d，伤口愈合出院。随访6～27个月，平均13个月，按张高孟［1］标准评价优4 例，良1例，差1例。
作者：陈爱兰；应丽君 刊期： 2001年第04期
乌头是中医治疗风湿痛、外伤及各种关节疼痛等症的常用中草药，其有效成分为乌头碱，毒性极强，易溶于乙醇及醚等有机溶剂，2～4 mg即可致人死亡，常因服法不当 (如煎药时间过短，与酒类同服或用药间隔时间太短等)、用量过大或泡制不合格致不可逆的中毒损害［1］。我院于2000年4月收治1例服自制乌头酒过量中毒病人，报告如下。 1 病例介绍 男，48岁。肩周炎病史5年，服自制川乌、草乌泡制药酒40 ml，2 h后出现头晕、呕吐、肢体麻木而急诊入院。入院时病人烦躁不安、心悸、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸浅促、阵发性抽搐、流涎、呕吐，T 36.1℃、P测不到、R 34次/min、BP 80/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；心电图示P波消失，代之以宽大畸形QRS波群，心率204次/min ，律不齐，第一心音强弱不等。诊断为乌头碱中毒、心律失常(室性心动过速)、心源性休克。立即给予洗胃、血液透析、抗休克、抗心律失常及保护心肌治疗，配合中药口服及灌肠等处理，6 h后病人症状控制，3 d症状消失，心电图恢复正常，住院1周痊愈出院，无后遗症。
作者：齐静；刘晓辉；白天智 刊期： 2001年第04期
乳癌根治术后需对创面进行加压包扎，以保证皮瓣紧贴胸壁，减少皮下积液，促进创面修复。 1997～1999年，我科在传统加压包扎法基础上将外层绷带改为“U”形加压包扎，效果满意。介绍如下。1 方法 病人术后包扎切口，纱布团数块填充于术侧腋前壁，纱布垫覆盖；扶病人取坐位，首先将绷带绕胸壁水平加压包扎，然后术者与助手各执一卷绷带，助手将绷带纵向由胸前壁跨患侧肩至胸后壁，术者将绷带水平缠绕并压盖、固定纵向绷带(呈“U”形)，如此反复，后固定于胸壁，注意对锁骨下部位的加压。2 讨论 皮下积液是乳癌根治术后常见并发症，发生原因之一是腋窝未能有效加压包扎和皮瓣不能与胸壁牢固固定［1］，文献报道其发生率为15%～20%［2］，我院对121例乳癌根治术后病人行加压包扎，8例(6.61%)发生皮下积液，发生率显著降低。传统加压包扎只是水平缠绕绷带固定；“U”形加压包扎采用纵向跨肩绷带与水平缠绕绷带交替缠绕，不易滑脱；且纵向跨肩绷带对患侧的压力加强，并能对传统方法不能加压的部位如锁骨下进行加压，使皮瓣紧贴胸壁，便于新生毛细血管渗入皮瓣建立新的血液循环［3］，从而加速创面愈合。
作者：石光锋；王晓霜；丁宇 刊期： 2001年第04期
根据卫生部1994年颁发的《全国中等卫生学校十二个专业教学计划及教学大纲》，中专护理(三年制)教学已普遍使用第三轮卫生部规划教材(以下简称新教材)。在护理临床学科中，大多数教材按“护理程序”进行编写，但由于护理诊断的名称未取得统一的看法，导致教材在护理诊断的命名上不够规范，给教学带来了一定的困难。教材作为课堂教学的一种基本依据，使用的专业辞语应该相对规范。为此，我们在教学时对教材中的护理诊断部分作了某些修改。1 资料来源 全国中等卫生学校教材：《内科护理学》、《儿科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、《传染病护理学》。2 护理诊断命名存在的问题2.1 护理诊断和护理问题混用 护理诊断是护理程序的关键步骤，各科新教材在这一步骤上的用辞不统一。《内科护理学》和《儿科护理学》使用“护理问题”，《外科护理学》使用“护理诊断/问题”，《妇产科护理学》使用“护理诊断”，《传染病护理学》使用“主要护理问题”，多种辞语混用，学生可能会感觉无所适从。
作者：林林；朱国光；姜文莉 刊期： 2001年第04期
为了探讨减少老年病人术后肺部感染的护理方法，将1998年7月至2000年5月在外科住院的116例老年手术病人随机分为观察组和对照组。对照组采用拍背、翻身、雾化吸入、深呼吸、有效咳痰等措施使呼吸道通畅；观察组除上述措施外，给予捏脊背、足底按摩和摄养调护等扶正护理。结果观察组发生肺部感染1例，对照组7例，两组感染率比较差异有显著性意义(P＜0.05)，观察组术后肺部感染发生率明显低于对照组。提示扶正护理可提高老年病人的抗病能力和手术耐受力，减少术后肺部感染。
作者：黄庆秋 刊期： 2001年第04期
探讨食管癌手术病人焦虑状态的严重程度和特点，为心理评估和心理护理提供依据。用Zung氏焦虑自评量表(SAS)对90例食管癌手术病人焦虑状态进行测评，结果焦虑是食管癌手术病人主要的心理反应，且手术前、后焦虑检出率亦不同，术前显著高于术后(P＜0.05)；不同年龄、文化程度的病人焦虑状态不同，＜50岁中年人、文化程度高者其焦虑严重。提示食管癌手术病人心理健康状态较差，手术前、后的心理咨询和心理治疗必不可少；建立良好的护患关系、争取家属的配合及手术前、后的护理教育、音乐治疗对缓解病人焦虑症状有积极作用。
作者：袁晓红 刊期： 2001年第04期
带腓肠神经逆行岛状皮瓣移植是一种较新的皮瓣移植术，应用该皮瓣修复小腿下端、足、踝部皮肤缺损16例，皮瓣全部存活，其中14例创缘Ⅰ期愈合，2例创缘延期愈合。提出术前心理护理、术区准备、皮瓣的监测、局部制动等护理是皮瓣存活必不可少的条件。
作者：樊玉梅；林艳芳 刊期： 2001年第04期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
