甘俊丽；谭艺真；李媛；叶赛娟；张雪萍
为了探讨减少老年病人术后肺部感染的护理方法，将1998年7月至2000年5月在外科住院的116例老年手术病人随机分为观察组和对照组。对照组采用拍背、翻身、雾化吸入、深呼吸、有效咳痰等措施使呼吸道通畅；观察组除上述措施外，给予捏脊背、足底按摩和摄养调护等扶正护理。结果观察组发生肺部感染1例，对照组7例，两组感染率比较差异有显著性意义(P＜0.05)，观察组术后肺部感染发生率明显低于对照组。提示扶正护理可提高老年病人的抗病能力和手术耐受力，减少术后肺部感染。
作者：黄庆秋 刊期： 2001年第04期
为了解肿瘤科护理人员在接触抗肿瘤药物过程中出现毒副反应的情况，减少职业性损害的发生，选择符合样本条件的肿瘤科护士48例，按接触时间的长短分为三组，采用定期查体和随访的方法进行调查。结果随职业接触抗肿瘤药物时间的延长，白细胞减少、脱发、月经异常症状相应增加，接触19～34个月者与2～6个月相比，差异有显著性意义(P＜0.01)。提示要避免职业影响健康，必须采取有效的防护措施。
作者：贾晓燕；李慧莉；李荣香 刊期： 2001年第04期
为探讨激光对格林巴利综合征患儿肢体肌力恢复的效果，对38例患儿的右侧肢体采用激光穴位照射，左侧肢体行针灸疗法，进行自身效果对照。结果两侧肢体肌力恢复效果比较，差异无显著性意义(P>0.05)；两种方法治疗前后比较，差异均有极显著性意义(均P＜0.01)，治疗后肌力均明显提高。而激光治疗有安全、无痛、无交叉感染和晕针等优点，是一种较为理想的神经康复治疗方法。
作者：杨定萍；李邦惠 刊期： 2001年第04期
目前世界上许多国家对血透材料进行重复使用，多采用0.1%过氧乙酸(PAA)浸泡消毒。消毒后的透析管路、透析器须经彻底冲洗才能再使用，而常规方法需较长时间和较多透析液冲洗。为了缩短冲洗时间、节省冲洗液，我们根据PAA遇热易分解的特性，设计了加热冲洗法，并对其安全性进行了测试，报告如下。1 方法 选择同期透析病人150例(150例次)，随机分为A、B、C三组，各组50例次，A组使用后的透析管路、透析器采用浸泡后常规冲洗方法，即用0.1% PAA浸泡24 h后，将透析器装上Gambro AK透析机，透析器外膜接通透析液(温度37℃，流速500 ml/min)，透析器血室连接透析管，接上1 L生理盐水，开放肝素管，启动血泵，以100 ml/min流速循环15 min，再打开透析管所有侧孔冲洗［1］；B组方法同上，仅透析液温度为39℃，循环时间10 min；C组透析液温度39℃，循环时间5 min，其他方法同A组。在透析管的动静脉除泡器、透析器外膜出口处分别留取2 ml标本测残留PAA浓度［2］，按文献［3］的方法计算。并记录透析液用量。所得数据用(x±s)表示，采用F检验。 观察加热冲洗后的透析器使用过程中病人有无全身不适、面色潮红、体表发热、恶心呕吐等PAA过敏反应。
作者：陈燕燕；杨筱敏；刘景棣 刊期： 2001年第04期
低血磷性抗维生素D佝偻病是由于肾小管回吸收磷减少所致，血磷降低(＜0.97 mmol/L)，钙磷乘积<30，骨质不易钙化。本病不易早期发现，在佝偻病长期治疗无效时考虑本病。2000年我科收治1例低血磷性抗维生素D佝偻病患儿，护理体会介绍如下。1 病例简介 女，2岁。发现“O”形腿1年余，肌内注射维生素D3，长期口服钙剂，效果差。入院时T 3 7.2℃、P 90次/min、 R 30次/min，体重10 kg，营养一般，毛发稀疏，方颅，手、脚镯征阳性，肋骨串珠，鸡胸，双下肢呈“O”形。X线示双侧股骨下端和胫骨上端干骺端增宽，边缘呈毛刷状改变，钙化带模糊，骨骺板增宽，骨骺部分边缘毛糙不齐。血磷0 .6 mmol/L，碱性磷酸酶1 158 U/L，血钙2.47 mmol/L，诊断为低血磷性抗维生素D佝偻病。口服补磷合剂(含磷酸盐)、罗钙全(含维生素D)，经过8个月规律用药，该患儿佝偻病症状消失，血磷基本正常。2 护理2.1 指导正确用药 ①维持血磷浓度在0.97 mmol/L以上，口服补磷合剂，10 ml/次，5次/d，有利于骨的钙化，维持正常的生长速率。服用补磷合剂后会出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，一般较轻，可在饭后、睡前给药，以减轻胃肠道反应。长期规律用药时，若血磷浓度不易达到正常范围，出现中毒症状或病情无好转，停用罗钙全或剂量减半，并加大补磷合剂用量(20 ml/次)，可促进本病痊愈。如X线片示干骺端已愈合，罗钙全用量可减半，以防止骨骺软化。②口服罗钙全 30～40 ng/(kg·d)，1次/d。在用药过程中，密切观察患儿有无中毒症状(如精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、口渴、表情淡漠、呕吐、吸吮无力、皮肤弹性减低、四肢肌张力减低、发热等)。若出现中毒症状，立即停药。③该病是由于肾小管回吸收磷减少所致，因此，需要终生服用磷酸盐。本例患儿曾中断服用，佝偻病症状重新出现，服药后好转。
作者：任香娣 刊期： 2001年第04期
乌头是中医治疗风湿痛、外伤及各种关节疼痛等症的常用中草药，其有效成分为乌头碱，毒性极强，易溶于乙醇及醚等有机溶剂，2～4 mg即可致人死亡，常因服法不当 (如煎药时间过短，与酒类同服或用药间隔时间太短等)、用量过大或泡制不合格致不可逆的中毒损害［1］。我院于2000年4月收治1例服自制乌头酒过量中毒病人，报告如下。 1 病例介绍 男，48岁。肩周炎病史5年，服自制川乌、草乌泡制药酒40 ml，2 h后出现头晕、呕吐、肢体麻木而急诊入院。入院时病人烦躁不安、心悸、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸浅促、阵发性抽搐、流涎、呕吐，T 36.1℃、P测不到、R 34次/min、BP 80/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；心电图示P波消失，代之以宽大畸形QRS波群，心率204次/min ，律不齐，第一心音强弱不等。诊断为乌头碱中毒、心律失常(室性心动过速)、心源性休克。立即给予洗胃、血液透析、抗休克、抗心律失常及保护心肌治疗，配合中药口服及灌肠等处理，6 h后病人症状控制，3 d症状消失，心电图恢复正常，住院1周痊愈出院，无后遗症。
作者：齐静；刘晓辉；白天智 刊期： 2001年第04期
为探讨住院病人对探视、陪护的实际需求及心理状况，对600例住院病人进行陪人需求、需陪人种类、对陪护的感受及探视方式等方面的问卷调查，发现住院病人对陪护的需求远远大于“三甲”医院≤8%的管理要求。结果表明，陪护对病人的作用除照顾病人的生活起居外，给病人心理感情支持、满足其心理需要是医护人员及护工不可替代的。提示对住院病人留陪护≤8%的管理要求值得进一步探讨。
作者：冯建华 刊期： 2001年第04期
癌因性疲乏是癌症病人的主要症状之一。约75%～90% 接受化疗的病人有癌因性疲乏［1，2］。1997年12月至1999年12月，我科对66例胃、大肠癌化疗所致癌因性疲乏应用生保灵治疗，取得了较好效果。1 临床资料1.1 一般资料 66例中男48例、女18例，年龄32～71岁，平均52.8岁。其中胃癌46例，大肠癌20例。根治性手术52例，姑息性手术10例，未行手术4例。均接受化疗，胃癌用AMF方案，大肠癌用CF加FUDR方案，每21 d为1个疗程，完成2～4个疗程。化疗后3～10 d病人出现癌因性疲乏；中医辨证为心脾两虚型，临床表现心悸37例，失眠多梦33例，纳差厌食66例，食后腹胀40例，大便溏烂38例。1.2 治疗方法 66例病人在化疗后出现癌因性疲乏症状即开始服用生保灵胶囊(杭州澳医保灵药业有限公司生产)，每日2次，每次2粒，20 d为1个疗程，全部病例均服用2个疗程。
作者：郑苏凤；李洁 刊期： 2001年第04期
为了探讨乳腺癌病人化疗期间的应对方式和生活质量以及相互关系，为制定临床心理干预提供依据。对81例择期手术后在门诊接受化疗的乳腺癌病人进行《癌症病人生活质量问卷》及《Jaloweic应对量表》问卷调查。结果乳腺癌病人化疗期间常用的应对方式是乐观、面对、寻求支持；60.5% 的病人认为她们的生活质量是好的；二者呈显著正相关(r=0.3832，P＜0.001)。提示积极的应对方式能提高病人的生活质量；护理人员要重视癌症病人对压力所采取的应对方式，教育他们使用正性应对，以提高其生活质量。
作者：张美芬；Nunta Leksawasdi；张海燕 刊期： 2001年第04期
慢性重症肝炎亦称慢性肝炎亚急性肝坏死，是在慢性活动性肝炎或肝硬化的基础上发生的亚急性肝坏死，病情危重，死亡率高，目前尚无特效疗法。我科于1993～2000 年采用中药保留灌肠治疗慢性重症肝炎55例，取得较好疗效。1 临床资料1.1 一般资料 75例病人随机分为两组：治疗组40例，男31例、女9例，年龄22～47岁。对照组35例，男27 例、女8例，年龄19～52岁。两组病人的病程、病情及实验室检查结果等差异均无显著意义 (均P＞0.05)，具有可比性。诊断均符合1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎分型与诊断标准。1.2 方法 入院后两组均行常规保肝、降酶、退黄、促肝细胞生长、预防感染及对症处理。治疗组加用中药保留灌肠。中药生大黄30 g，黄连、黄芩、黄柏、丹参各20 g，锡类散 5支，槐花15 g，用350～400 ml水浸泡30 min后浓煎取汁150 ml，再加入食醋500 ml摇匀，冷至39～41℃。按《基础护理学》［1］保留灌肠法，将肛管插入17 cm左右，使药液缓缓灌入，然后取右侧卧位，使药液进入右半结肠(因右半结肠是产氨多的地方)，保留2 h以上再排便，以利药物吸收，1次/d。
作者：刘芳 刊期： 2001年第04期
我科1987～2000年收治6例锁骨下血管损伤病人，经及时治疗及精心护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。1 临床资料 本组6例，男5例、女1例，年龄25～69岁，平均45.0岁。刀刺伤致右锁骨下动、静脉损伤1 例，钢筋刺破右锁骨下动、静脉1例，车祸致第1肋骨骨折刺断左锁骨下动、静脉4例(其中1 例合并有锁骨下动脉栓塞)。6例中5例合并臂丛神经损伤。3例彩超可见第1肋骨、锁骨的骨皮质连续性中断、错位，锁骨下动、静脉血管壁的连续性中断，局部可见液性暗区，边界清楚。查体：锁骨上窝饱满、压痛，患肢感觉、活动障碍，桡动脉搏动不能触及。在全麻下急诊行血块清除、血管修补、神经松解术；术后予以补液、抗炎、抗凝、扩血管治疗，平均住院17 d，伤口愈合出院。随访6～27个月，平均13个月，按张高孟［1］标准评价优4 例，良1例，差1例。
作者：陈爱兰；应丽君 刊期： 2001年第04期
专利号： ZL 97241279.4 输液配药是临床治疗中的一项重要工作之一。目前的输液配药方法大多用注射器刺入药瓶，用手推拉活塞稀释药物，多次抽吸才能完成，易造成交叉感染，且劳动强度大。为此，笔者于1997年研制了“一次性输液配药器”，经临床应用，效果良好。并于1997年获国家专利。介绍如下。1 结构与制作 配药器采用聚乙烯材料制作，为一次性使用产品。由导管、加压器、调速器、针头及排气管组成，全长60 cm，以加压器(长5 cm，类同输液器滴管)为界，分为上下两段(上段长30 cm ，下段长25 cm)，导管下段有一调速器，两端各有一塑料针头及排气管，导管及上、下排气管内各设有一过滤器(见图1)。2 应用方法2.1 稀释药物方法 ①检查药液质量及批号，开启、消毒瓶塞等同密闭式输液法。②检查配药器的外包装是否完整、有无漏气、有效期、生产批号等，符合要求方可使用。③将导管上段的针头帽取下，将针头插入液体瓶内，排气管别在网套上；关闭调速器，将液体瓶倒挂在输液架上；去掉另一端针头帽，左手持需稀释药瓶，右手持配药器针栓将针头插入瓶内；将下端排气管向上，右手打开调速器，液体自动流入瓶内。若流速过慢，可用右手挤压加压器，待液体流至需稀释药瓶的2/3时关闭开关，拔出针头，再进行系列药瓶药物的稀释。
作者：王祥；苏冬梅；梅梅；杨琼；刘广萍 刊期： 2001年第04期
为了探讨思密达联合茵栀黄治疗婴儿肝炎综合征的疗效，将60例婴儿肝炎综合征患儿随机分为观察组和对照组各30 例，分别用思密达联合茵栀黄及单用茵栀黄治疗30 d，观察两组血清总胆红素和丙氨酸转氨酶(ALT)的变化。结果观察组治疗后血清总胆红素从(102.40±56.10)μmol/L降为(50.00±40.20)μmol/L(P＜0.01)，ALT从(120.40±110.00)IU/L降为(40.10±42.00)IU/L(P＜0.01)；对照组治疗后血清总胆红素从(11 0.10±58.20)μmol/L降为(70.22±56.12)μmol/L(P＜0.05)，ALT从(130.28±4 0.62)IU/L降为(66.08±46.00)IU/L(P＜0.05)。提示思密达联合茵栀黄治疗婴儿肝炎综合征效果明显优于单一使用茵栀黄。
作者：周新明 刊期： 2001年第04期
内眼手术前将术眼睫毛剪掉，经临床观察发现不仅无助于降低手术感染，反而易给病人造成创伤。1999年9月至2000年2月，我中心对157例白内障病人术前用抗生素眼液滴眼，术中采用手术薄膜粘贴术眼，均顺利完成手术，术后无感染发生，且感觉良好。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组157例，男56例、女101例，年龄大85岁，小1.5岁。均行白内障手术，术前未剪睫毛而使用手术薄膜(天津博安医用有限公司生产的高粘度医用手术薄膜)。1.2 方法 手术前3 d用0.25%氯霉素眼液滴眼，4～6次/d。术前30 min用生理盐水棉球擦洗术眼睑缘、上下眼睑，并清除眼内分泌物，然后用0.25%氯霉素眼液1支(8 ml)冲洗结膜囊。手术时，皮肤常规消毒，铺无菌手术巾，分开术侧上下眼睑，使眼睑呈外翻状，术者将手术薄膜粘贴在术眼上下眼睑皮肤上，睫毛粘在薄膜内面，然后根据眼裂长度剪开薄膜，其游离端随开睑器撑开睑裂而内折到结膜囊内，使睑缘完全包裹。1.3 结果 本组手术均顺利完成，术后无感染发生，伤口一期愈合；术眼感觉良好。2 优点 ①使用安全。采用手术薄膜避免了剪睫毛操作不当可能给病人带来的伤害。剪睫毛不仅要求操作轻、快、准、稳，同时还需要病人密切配合(眼不动，睑不眨)，否则，易造成睑缘和眼球的损伤，给病人带来痛苦，严重者会影响手术如期进行；同时因睫毛剪掉而产生的异物感，导致病人用手搓揉眼睛，这样睫毛根部很容易划伤角膜上皮。②满足了病人的生理需要。睫毛有防尘作用，白内障手术病人术后第1天即打开眼罩，可以视物，如无睫毛，术眼很容易进入灰尘和异物。③满足了病人的心理需要。剪睫毛易给病人造成心理压力，加重了对手术的恐惧感。同时，剪掉睫毛后，影响面部容貌。 (本文承蒙丁训英主任护师指导，特此致谢)
作者：宁小之；李红 刊期： 2001年第04期
帕金森病(PD)是一种多见于中老年人的慢性进行性中枢神经系统疾病，以震颤、肌僵直、运动减少三大症状为主要临床表现，严重影响病人的生活质量。2000年3～10月，我们应用微电极导向毁损技术治疗帕金森病15例，疗效显著，无持久并发症。现将手术配合介绍如下。1 临床资料 一般资料：本组15例，男12例、女3例，年龄37～68岁，平均52.0岁，病程5～15年。以肌僵直、运动迟缓为主要症状11例，以震颤为主要临床表现4例。 方法及结果：病人头部安装定位头环，应用瑞典产LEKSELL立体定位系统(由立体定位头环，定向仪等组成 )行磁共振靶点定位；采用微电极记录及热射频治疗系统行微电极电生理记录定位及热射频靶点毁损治疗。病人肌僵直、运动迟缓明显改善，肢体震颤消失，术毕即可行走。术后观察5～7 d，无1例发生并发症。
作者：陈春莲；夏俊 刊期： 2001年第04期
红臀是小儿臀部受尿液、大便污染以及不洁潮湿尿布刺激、摩擦后引起。1 997年3月至1999年12月，我科对86例红臀患儿用京万红软膏治疗，效果显著，介绍如下。 资料：86例中男51例、女35例，年龄<1个月21例，1个月至1岁74例；臀部红斑丘疹63例，糜烂23例。 方法：用温水洗净臀部，柔软纱布擦干，将京万红软膏均匀地涂于患处，3次/d，直至臀部皮损消退。 结果：本组红斑丘疹63例，2～4 d治愈，糜烂23例，5～6 d治愈，治愈率100%，未发现不良反应。 讨论：京万红软膏主要成分为地榆、栀子、大黄、没药、冰片等。具有生肌排脓、止痛消肿、活血去腐、消炎解毒等功能。对于烫伤、创面溃烂、皮肤损伤等有显著疗效。臀部涂抹后，可迅速止痛、生肌，促进皮肤再生，防感染，加速愈合。
作者：张瑞华；孟洪霞 刊期： 2001年第04期
气管切开术是临床上解除呼吸道梗阻、抢救生命的有效措施。然而有创气道的打开，使进入肺内进行气体交换的空气未经口鼻腔温化过滤，若护理不当，常可引起肺部感染。所以，护理界同仁一直在不断地研究和探索，现综述如下。1 人工气道的湿化管理 因人工气道自身的湿化作用明显降低甚至消失，易使分泌物干燥粘结、阻塞管腔。而肺部感染随着气道湿化程度的降低而升高［1］。所以湿化气道是预防肺部感染的有效措施。1.1 湿化方法1.1.1 雾化吸入：临床上根据病情采用不同药物进行超声雾化吸入，每4 ～6 h 1次，每次15～20 min。采用小雾量、短时间的间断雾化法，即每隔2 h雾化吸入10 mi n［2］，管口气雾温度保持在32～35℃，可避免因长时间大雾化导致的病人血氧分压下降。喷雾给药能够扩大药物在呼吸道内分布的范围，增强药物分布的均衡性；喷雾法的雾滴在压力作用下小而均匀地进入气管肺组织，降低药物对支气管粘膜的刺激，从而增强局部用药的疗效，达到局部预防感染的目的［3］。
作者：韩维红 刊期： 2001年第04期
为探讨硬膜外阻滞麻醉镇痛对产程的影响，将100例初产妇随机分为观察组(行硬膜外阻滞麻醉分娩)和对照组(正常分娩)各5 0例，观察两组产妇的总产程及第一产程时间，活跃期宫口扩张速率和胎头下降速率。结果观察组产妇的总产程及第一产程时间均较对照组明显缩短；宫口扩张和胎头下降速率较对照组显著增快(均P＜0.01)，表明硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的同时能明显促进产程进展。
作者：韩艳梅；安红霞 刊期： 2001年第04期
β-七叶皂甙钠临床广泛应用于抗炎、消肿，静脉滴注时常因药物浓度高、滴速快而对静脉造成不同程度的损伤，轻者局部麻胀、疼痛，重者局部剧烈刺疼，使病人不能坚持治疗。为此，我们对167例接受β-七叶皂甙钠治疗的病人采取伤湿止痛膏局部外贴防治静脉损伤，取得了满意效果。1 对象与方法1.1 对象 随机抽取接受β-七叶皂甙钠治疗的病人167例，男112例、女55例；＜14岁12例，14～60岁 138例，＞60岁17例。其中上肢骨折62例，下肢骨折44例，锁骨骨折21例，骨盆骨折15例，肋骨骨折11例，腰椎骨折5例，其它9例。均采用β-七叶皂甙钠20 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d。随机分为观察组86例和对照组81例。两组姓别、年龄、病情、用药情况比较，差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2 方法 将伤湿止痛膏剪成2.5 cm×7.5 cm大小备用。观察组常规穿刺、固定后在穿刺点上方0.5 ～1 cm处沿血管方向贴伤湿止痛膏1条，输液结束拔针时去掉，每日贴敷，不重复使用；对照组按常规操作固定，穿刺部位不用伤湿止痛膏外贴。注射结束观察两组病人局部有无红肿，沿静脉走行方向皮肤是否发红及其范围；询问病人自觉症状并记录。
作者：林慧玲；朱汝林；林乙娣 刊期： 2001年第04期
为探讨市场经济下护理服务模式，采用开放式护理服务(实验组)，即将护士照片和主要概况上墙明示，病人入院时接受主班护士介绍后，可自主挑选自己的责任护士，由其负责住院期间的全程、全方位护理。并与传统护理方法(对照组)作对照，结果实验组的病人满意率明显高于对照组(P ＜0.01)。提示开放式护理是市场经济下的服务方式之一，是一种体现“以人为本”指导思想下的护理模式，有利于护理人员综合素质培养，促进护理质量的提高，推动护理学科的发展。
作者：孙庆玲 刊期： 2001年第04期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
