张瑞华；孟洪霞
对1999年9月至2000年6月在我院实习的31名大专生撰写的综述进行分析，结果在综述撰写的规范性方面，无工作经历的大专生与有工作经历的大专生相比，P＜0.01，差异有显著性意义；在先进性、实用性、深刻性方面，两者比较，P＜0.05，差异有显著性意义。提出在大专生实习期间进行护理综述的撰写有助于培养学生发现问题和解决问题的能力；对大专生尤其是有工作经历者书写规范性和逻辑思维的训练应为专科教育中不可忽视的内容。
作者：蒋红；许颖；黄文莉 刊期： 2001年第04期
探讨食管癌手术病人焦虑状态的严重程度和特点，为心理评估和心理护理提供依据。用Zung氏焦虑自评量表(SAS)对90例食管癌手术病人焦虑状态进行测评，结果焦虑是食管癌手术病人主要的心理反应，且手术前、后焦虑检出率亦不同，术前显著高于术后(P＜0.05)；不同年龄、文化程度的病人焦虑状态不同，＜50岁中年人、文化程度高者其焦虑严重。提示食管癌手术病人心理健康状态较差，手术前、后的心理咨询和心理治疗必不可少；建立良好的护患关系、争取家属的配合及手术前、后的护理教育、音乐治疗对缓解病人焦虑症状有积极作用。
作者：袁晓红 刊期： 2001年第04期
偏瘫病人卧床期由于椎体束受损，肌张力增高，在小腿屈肌群的牵拉下，病人常发生足下垂、足外翻、腿外旋等并发症。为解决这一难题，2000年2～9 月，我科研制防足下垂夹板鞋，经68例偏瘫病人应用，无1例发生上述并发症。1 材料与制作 取厚0.8 cm、长20 cm、宽11 cm木板两块，厚0.3 cm、边长20 cm等腰直角三角形木板两块，备病人的布鞋一只，后跟处缝两条长40 cm、宽3 cm布带。 将两长方形木板的宽边夹成直角用小钉钉牢，两三角形木板的两等腰边钉在两长方形木板的长边上，再将布鞋足跟与长方形木板直角夹角之交线相切；鞋底紧贴一侧长方形木板并钉牢 (见图1)。2 使用方法 夹板鞋垂直置放病人床尾，将患侧足穿入鞋内，轻提布带，并交叉绑在小腿前，注意松紧适度，根据病人胖瘦可在鞋边缘加用防护棉垫。
作者：王海红 刊期： 2001年第04期
股静脉穿刺是新生儿科常用的操作方法。传统以股动脉搏动点内侧0.5 cm处为穿刺点，但由于新生儿血管细，股动脉搏动不明显，抽血成功率低，且容易污染。1997～2000年，我科采用划线法(改良法)对199例患儿进行股静脉穿刺，成功率高，报告如下。1 资料与方法 本组患儿199例，男116例，女83例，年龄1～28 d。188例一次穿刺抽血成功，成功率94.47% ，11例失败。未出现感染情况。 患儿取仰卧位，穿刺侧大腿外旋、外展，与身体纵轴成45°，臀下垫一薄垫，屈膝呈蛙腿状卧位。从脐部引一条直线垂直于腹股沟，垂直交叉点即为穿刺点，常规消毒行股静脉穿刺抽血。2 讨论 股静脉为静脉向上的延续，行经股三角，至股三角上部位于股动脉内侧，而股三角上界为腹股沟韧带［1］，患儿取屈膝呈蛙腿状卧位时，股骨头在深层将股静脉托起，此时从脐部引垂直于腹股沟的连线，其垂直交叉点正是股静脉走行的解剖位置。 传统的穿刺部位以股动脉搏动点内侧0.5 cm处作标志，采血进针点依操作者的感觉来确定，由于感觉、经验不同，且新生儿股动脉搏动不明显，因而穿刺位置误差大，采血成功率低。用划线法确定股静脉穿刺点，能将穿刺点定位于一个误差小范围，提高了穿刺成功率。
作者：谢俐萍；彭丽华；冯琼华 刊期： 2001年第04期
低血磷性抗维生素D佝偻病是由于肾小管回吸收磷减少所致，血磷降低(＜0.97 mmol/L)，钙磷乘积<30，骨质不易钙化。本病不易早期发现，在佝偻病长期治疗无效时考虑本病。2000年我科收治1例低血磷性抗维生素D佝偻病患儿，护理体会介绍如下。1 病例简介 女，2岁。发现“O”形腿1年余，肌内注射维生素D3，长期口服钙剂，效果差。入院时T 3 7.2℃、P 90次/min、 R 30次/min，体重10 kg，营养一般，毛发稀疏，方颅，手、脚镯征阳性，肋骨串珠，鸡胸，双下肢呈“O”形。X线示双侧股骨下端和胫骨上端干骺端增宽，边缘呈毛刷状改变，钙化带模糊，骨骺板增宽，骨骺部分边缘毛糙不齐。血磷0 .6 mmol/L，碱性磷酸酶1 158 U/L，血钙2.47 mmol/L，诊断为低血磷性抗维生素D佝偻病。口服补磷合剂(含磷酸盐)、罗钙全(含维生素D)，经过8个月规律用药，该患儿佝偻病症状消失，血磷基本正常。2 护理2.1 指导正确用药 ①维持血磷浓度在0.97 mmol/L以上，口服补磷合剂，10 ml/次，5次/d，有利于骨的钙化，维持正常的生长速率。服用补磷合剂后会出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，一般较轻，可在饭后、睡前给药，以减轻胃肠道反应。长期规律用药时，若血磷浓度不易达到正常范围，出现中毒症状或病情无好转，停用罗钙全或剂量减半，并加大补磷合剂用量(20 ml/次)，可促进本病痊愈。如X线片示干骺端已愈合，罗钙全用量可减半，以防止骨骺软化。②口服罗钙全 30～40 ng/(kg·d)，1次/d。在用药过程中，密切观察患儿有无中毒症状(如精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、口渴、表情淡漠、呕吐、吸吮无力、皮肤弹性减低、四肢肌张力减低、发热等)。若出现中毒症状，立即停药。③该病是由于肾小管回吸收磷减少所致，因此，需要终生服用磷酸盐。本例患儿曾中断服用，佝偻病症状重新出现，服药后好转。
作者：任香娣 刊期： 2001年第04期
为探讨经济、便捷、有效治疗褥疮的方法，1997年 1月至2000年9月笔者采用土鸡蛋膜治疗褥疮22例，疗效满意，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组44例，随机分为两组。观察组22例，男13例、女9例，平均年龄(46.7±20.1)岁。褥疮分布于肩胛4处、髂嵴22处、骶尾22处，平均面积(30.6±5.1) cm2；Ⅲ期褥疮36处，Ⅳ期12处。对照组22例，男14例、女8例，年龄为(48.9±17.2)岁。褥疮分布于肩胛6处、髂嵴 16处、骶尾22处，平均面积(29.8±6.2) cm2；Ⅲ期褥疮33处，Ⅳ期11处。两组的性别、年龄、褥疮分期及面积经统计学处理，差异无显著性意义(P＞0.05)。1.2 治疗方法 观察组：①清创。首先用0.02%呋喃西林溶液清洗创面，剪除Ⅲ、Ⅳ期褥疮表面溃疡及坏死组织，然后用无菌敷料加压止血，再用无菌纱布或棉签蘸0.5%碘伏(呈饱和状)直接湿敷褥疮面15 min。②敷土鸡蛋膜。将土鸡蛋外壳用乙醇消毒后横截为上下两半去除内容物留壳，将边缘一小部分外壳向内折，轻轻除去其内折部分的外壳，然后右手拇指和示指捏紧内膜沿纬线将其鸡蛋膜从内面剥离，并敷于褥疮表面，其范围大于褥疮面1～2 cm，整个过程注意无菌操作。③包扎。用无菌敷料覆盖创面并包扎，松紧适宜，每天更换1次，5 d为1疗程。
作者：孟共林；郭兴 刊期： 2001年第04期
为了寻求一种有效的且无刺激的预防褥疮方法，将长期卧床的急性脑血管病病人200例随机分为两组，每组100例。观察组采用红花芍药复方提取液经直流电离子导入褥疮的好发部位，1次/d，每次20 min，同时辅以常规护理翻身；对照组采用常规翻身加局部50%红花乙醇按摩，2次/d，每次20 min。15 d 内动态观察全身皮肤情况。结果对照组与观察组褥疮发生人数分别为29例(29%)、4例(4%) ，两组经χ2检验差异有显著性意义(P＜0.005)。提示红花芍药复方液直流电离子导入可明显减少褥疮的发生率，具有临床实用价值。
作者：刘秋梅；舒秀敏；李钢；刘辉；甘小丽 刊期： 2001年第04期
慢性重症肝炎亦称慢性肝炎亚急性肝坏死，是在慢性活动性肝炎或肝硬化的基础上发生的亚急性肝坏死，病情危重，死亡率高，目前尚无特效疗法。我科于1993～2000 年采用中药保留灌肠治疗慢性重症肝炎55例，取得较好疗效。1 临床资料1.1 一般资料 75例病人随机分为两组：治疗组40例，男31例、女9例，年龄22～47岁。对照组35例，男27 例、女8例，年龄19～52岁。两组病人的病程、病情及实验室检查结果等差异均无显著意义 (均P＞0.05)，具有可比性。诊断均符合1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎分型与诊断标准。1.2 方法 入院后两组均行常规保肝、降酶、退黄、促肝细胞生长、预防感染及对症处理。治疗组加用中药保留灌肠。中药生大黄30 g，黄连、黄芩、黄柏、丹参各20 g，锡类散 5支，槐花15 g，用350～400 ml水浸泡30 min后浓煎取汁150 ml，再加入食醋500 ml摇匀，冷至39～41℃。按《基础护理学》［1］保留灌肠法，将肛管插入17 cm左右，使药液缓缓灌入，然后取右侧卧位，使药液进入右半结肠(因右半结肠是产氨多的地方)，保留2 h以上再排便，以利药物吸收，1次/d。
作者：刘芳 刊期： 2001年第04期
带腓肠神经逆行岛状皮瓣移植是一种较新的皮瓣移植术，应用该皮瓣修复小腿下端、足、踝部皮肤缺损16例，皮瓣全部存活，其中14例创缘Ⅰ期愈合，2例创缘延期愈合。提出术前心理护理、术区准备、皮瓣的监测、局部制动等护理是皮瓣存活必不可少的条件。
作者：樊玉梅；林艳芳 刊期： 2001年第04期
为了探讨思密达联合茵栀黄治疗婴儿肝炎综合征的疗效，将60例婴儿肝炎综合征患儿随机分为观察组和对照组各30 例，分别用思密达联合茵栀黄及单用茵栀黄治疗30 d，观察两组血清总胆红素和丙氨酸转氨酶(ALT)的变化。结果观察组治疗后血清总胆红素从(102.40±56.10)μmol/L降为(50.00±40.20)μmol/L(P＜0.01)，ALT从(120.40±110.00)IU/L降为(40.10±42.00)IU/L(P＜0.01)；对照组治疗后血清总胆红素从(11 0.10±58.20)μmol/L降为(70.22±56.12)μmol/L(P＜0.05)，ALT从(130.28±4 0.62)IU/L降为(66.08±46.00)IU/L(P＜0.05)。提示思密达联合茵栀黄治疗婴儿肝炎综合征效果明显优于单一使用茵栀黄。
作者：周新明 刊期： 2001年第04期
为了观察序贯机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴严重呼吸衰竭病人的效果，对12例病人(序贯组)采用序贯机械通气治疗，即有创机械通气临床指标达到一定要求后改用无创机械通气，与12例持续有创机械通气直至脱机的病人(对照组)进行治疗效果比较。结果序贯组有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP) 发生例数、入住RICU时间较对照组均明显减少，住院费用降低。提示序贯机械通气治疗重症 COPD病人效果显著，具有临床实用价值。
作者：陈慧敏；王斌；沈旭慧 刊期： 2001年第04期
根据卫生部1994年颁发的《全国中等卫生学校十二个专业教学计划及教学大纲》，中专护理(三年制)教学已普遍使用第三轮卫生部规划教材(以下简称新教材)。在护理临床学科中，大多数教材按“护理程序”进行编写，但由于护理诊断的名称未取得统一的看法，导致教材在护理诊断的命名上不够规范，给教学带来了一定的困难。教材作为课堂教学的一种基本依据，使用的专业辞语应该相对规范。为此，我们在教学时对教材中的护理诊断部分作了某些修改。1 资料来源 全国中等卫生学校教材：《内科护理学》、《儿科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、《传染病护理学》。2 护理诊断命名存在的问题2.1 护理诊断和护理问题混用 护理诊断是护理程序的关键步骤，各科新教材在这一步骤上的用辞不统一。《内科护理学》和《儿科护理学》使用“护理问题”，《外科护理学》使用“护理诊断/问题”，《妇产科护理学》使用“护理诊断”，《传染病护理学》使用“主要护理问题”，多种辞语混用，学生可能会感觉无所适从。
作者：林林；朱国光；姜文莉 刊期： 2001年第04期
1993年，我院手术室与上海医疗器械厂共同设计了改良悬吊拉钩，应用于3 342例肝胆手术病人，效果甚好。介绍如下。1 材料与制作 改良悬吊拉钩采用不锈钢材料制成，由直角支撑杆和拉钩两部分组成(见图1)。直角支撑杆厚0.6 cm，垂直部分长55 cm，水平部分长19 cm，其上装有4节卡槽。拉钩有固定卡扣、螺旋器、制动活塞、钢丝、钩叶五部分。2 使用方法 病人取仰卧位，皮肤常规消毒后铺单，取肋缘下斜切口，进腹探查后，选定需要暴露的手术野，以盐水纱垫保护切口。将直角支撑杆的垂直部插入手术台一侧的固定器上，调节高度及牵拉方向，旋紧固定器；将固定卡扣卡入直角支撑杆水平部的相应卡槽内，钩叶深入切口，根据手术视野的需要和切除范围的大小调节钢丝松紧度及卡扣位置。使用时用力适当，切勿过度、过长时间牵拉，以免组织压迫性坏死。术毕将拉钩清洁后高压灭菌备用。
作者：张平；程月娥 刊期： 2001年第04期
为了探讨减少老年病人术后肺部感染的护理方法，将1998年7月至2000年5月在外科住院的116例老年手术病人随机分为观察组和对照组。对照组采用拍背、翻身、雾化吸入、深呼吸、有效咳痰等措施使呼吸道通畅；观察组除上述措施外，给予捏脊背、足底按摩和摄养调护等扶正护理。结果观察组发生肺部感染1例，对照组7例，两组感染率比较差异有显著性意义(P＜0.05)，观察组术后肺部感染发生率明显低于对照组。提示扶正护理可提高老年病人的抗病能力和手术耐受力，减少术后肺部感染。
作者：黄庆秋 刊期： 2001年第04期
β-七叶皂甙钠临床广泛应用于抗炎、消肿，静脉滴注时常因药物浓度高、滴速快而对静脉造成不同程度的损伤，轻者局部麻胀、疼痛，重者局部剧烈刺疼，使病人不能坚持治疗。为此，我们对167例接受β-七叶皂甙钠治疗的病人采取伤湿止痛膏局部外贴防治静脉损伤，取得了满意效果。1 对象与方法1.1 对象 随机抽取接受β-七叶皂甙钠治疗的病人167例，男112例、女55例；＜14岁12例，14～60岁 138例，＞60岁17例。其中上肢骨折62例，下肢骨折44例，锁骨骨折21例，骨盆骨折15例，肋骨骨折11例，腰椎骨折5例，其它9例。均采用β-七叶皂甙钠20 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d。随机分为观察组86例和对照组81例。两组姓别、年龄、病情、用药情况比较，差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2 方法 将伤湿止痛膏剪成2.5 cm×7.5 cm大小备用。观察组常规穿刺、固定后在穿刺点上方0.5 ～1 cm处沿血管方向贴伤湿止痛膏1条，输液结束拔针时去掉，每日贴敷，不重复使用；对照组按常规操作固定，穿刺部位不用伤湿止痛膏外贴。注射结束观察两组病人局部有无红肿，沿静脉走行方向皮肤是否发红及其范围；询问病人自觉症状并记录。
作者：林慧玲；朱汝林；林乙娣 刊期： 2001年第04期
为了解肿瘤科护理人员在接触抗肿瘤药物过程中出现毒副反应的情况，减少职业性损害的发生，选择符合样本条件的肿瘤科护士48例，按接触时间的长短分为三组，采用定期查体和随访的方法进行调查。结果随职业接触抗肿瘤药物时间的延长，白细胞减少、脱发、月经异常症状相应增加，接触19～34个月者与2～6个月相比，差异有显著性意义(P＜0.01)。提示要避免职业影响健康，必须采取有效的防护措施。
作者：贾晓燕；李慧莉；李荣香 刊期： 2001年第04期
为探索Molteno管植入术治疗穿透性角膜移植术后继发性青光眼的护理措施，对18例角膜移植术后继发青光眼行Molteno管植入术治疗的病人进行观察及护理。结果18例角膜移植术后继发青光眼病人中 17例眼压得到控制。术前做好解释工作；术后密切观察病情，做好并发症预防及出院健康指导是提高该手术疗效的重要条件。
作者：植翠明；肖惠明；胡穗曦 刊期： 2001年第04期
内眼手术前将术眼睫毛剪掉，经临床观察发现不仅无助于降低手术感染，反而易给病人造成创伤。1999年9月至2000年2月，我中心对157例白内障病人术前用抗生素眼液滴眼，术中采用手术薄膜粘贴术眼，均顺利完成手术，术后无感染发生，且感觉良好。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组157例，男56例、女101例，年龄大85岁，小1.5岁。均行白内障手术，术前未剪睫毛而使用手术薄膜(天津博安医用有限公司生产的高粘度医用手术薄膜)。1.2 方法 手术前3 d用0.25%氯霉素眼液滴眼，4～6次/d。术前30 min用生理盐水棉球擦洗术眼睑缘、上下眼睑，并清除眼内分泌物，然后用0.25%氯霉素眼液1支(8 ml)冲洗结膜囊。手术时，皮肤常规消毒，铺无菌手术巾，分开术侧上下眼睑，使眼睑呈外翻状，术者将手术薄膜粘贴在术眼上下眼睑皮肤上，睫毛粘在薄膜内面，然后根据眼裂长度剪开薄膜，其游离端随开睑器撑开睑裂而内折到结膜囊内，使睑缘完全包裹。1.3 结果 本组手术均顺利完成，术后无感染发生，伤口一期愈合；术眼感觉良好。2 优点 ①使用安全。采用手术薄膜避免了剪睫毛操作不当可能给病人带来的伤害。剪睫毛不仅要求操作轻、快、准、稳，同时还需要病人密切配合(眼不动，睑不眨)，否则，易造成睑缘和眼球的损伤，给病人带来痛苦，严重者会影响手术如期进行；同时因睫毛剪掉而产生的异物感，导致病人用手搓揉眼睛，这样睫毛根部很容易划伤角膜上皮。②满足了病人的生理需要。睫毛有防尘作用，白内障手术病人术后第1天即打开眼罩，可以视物，如无睫毛，术眼很容易进入灰尘和异物。③满足了病人的心理需要。剪睫毛易给病人造成心理压力，加重了对手术的恐惧感。同时，剪掉睫毛后，影响面部容貌。 (本文承蒙丁训英主任护师指导，特此致谢)
作者：宁小之；李红 刊期： 2001年第04期
为了探讨社区护理干预对青少年吸烟依赖者戒烟的效果，对青少年吸烟依赖者118人实施社区护理干预，干预前及干预后4个月进行生活质量评估并比较。结果护理干预后对尼古丁的依赖性较干预前平均下降3.48分；生活质量平均提高1.97分。提示社区护理干预可明显降低青少年吸烟者对尼古丁的依赖性，提高生活质量。社区护士是青少年戒烟的有效干预者，在贯彻青少年戒烟策略过程中起着关键作用，应努力做好宣教工作，提高人们健康水平。
作者：吴熹；胡洁文 刊期： 2001年第04期
乳癌根治术后需对创面进行加压包扎，以保证皮瓣紧贴胸壁，减少皮下积液，促进创面修复。 1997～1999年，我科在传统加压包扎法基础上将外层绷带改为“U”形加压包扎，效果满意。介绍如下。1 方法 病人术后包扎切口，纱布团数块填充于术侧腋前壁，纱布垫覆盖；扶病人取坐位，首先将绷带绕胸壁水平加压包扎，然后术者与助手各执一卷绷带，助手将绷带纵向由胸前壁跨患侧肩至胸后壁，术者将绷带水平缠绕并压盖、固定纵向绷带(呈“U”形)，如此反复，后固定于胸壁，注意对锁骨下部位的加压。2 讨论 皮下积液是乳癌根治术后常见并发症，发生原因之一是腋窝未能有效加压包扎和皮瓣不能与胸壁牢固固定［1］，文献报道其发生率为15%～20%［2］，我院对121例乳癌根治术后病人行加压包扎，8例(6.61%)发生皮下积液，发生率显著降低。传统加压包扎只是水平缠绕绷带固定；“U”形加压包扎采用纵向跨肩绷带与水平缠绕绷带交替缠绕，不易滑脱；且纵向跨肩绷带对患侧的压力加强，并能对传统方法不能加压的部位如锁骨下进行加压，使皮瓣紧贴胸壁，便于新生毛细血管渗入皮瓣建立新的血液循环［3］，从而加速创面愈合。
作者：石光锋；王晓霜；丁宇 刊期： 2001年第04期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
