孟共林；郭兴
乌头是中医治疗风湿痛、外伤及各种关节疼痛等症的常用中草药，其有效成分为乌头碱，毒性极强，易溶于乙醇及醚等有机溶剂，2～4 mg即可致人死亡，常因服法不当 (如煎药时间过短，与酒类同服或用药间隔时间太短等)、用量过大或泡制不合格致不可逆的中毒损害［1］。我院于2000年4月收治1例服自制乌头酒过量中毒病人，报告如下。 1 病例介绍 男，48岁。肩周炎病史5年，服自制川乌、草乌泡制药酒40 ml，2 h后出现头晕、呕吐、肢体麻木而急诊入院。入院时病人烦躁不安、心悸、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸浅促、阵发性抽搐、流涎、呕吐，T 36.1℃、P测不到、R 34次/min、BP 80/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；心电图示P波消失，代之以宽大畸形QRS波群，心率204次/min ，律不齐，第一心音强弱不等。诊断为乌头碱中毒、心律失常(室性心动过速)、心源性休克。立即给予洗胃、血液透析、抗休克、抗心律失常及保护心肌治疗，配合中药口服及灌肠等处理，6 h后病人症状控制，3 d症状消失，心电图恢复正常，住院1周痊愈出院，无后遗症。
作者：齐静；刘晓辉；白天智 刊期： 2001年第04期
为探讨住院病人对探视、陪护的实际需求及心理状况，对600例住院病人进行陪人需求、需陪人种类、对陪护的感受及探视方式等方面的问卷调查，发现住院病人对陪护的需求远远大于“三甲”医院≤8%的管理要求。结果表明，陪护对病人的作用除照顾病人的生活起居外，给病人心理感情支持、满足其心理需要是医护人员及护工不可替代的。提示对住院病人留陪护≤8%的管理要求值得进一步探讨。
作者：冯建华 刊期： 2001年第04期
随着现代电生理学的发展，以微电极导向计算机控制为特点的微电极技术，使立体定向毁损苍白球异常细胞治疗帕金森病的安全性和有效性得到极大提高，有效率达到90%以上［1］。2000年3月至2000年10月我院采用微电极导向毁损术治疗15例帕金森病人，对其进行健康指导，介绍如下。1 临床资料 15例病人中男12例、女3例，年龄大68岁，小37岁，平均52.0岁。11例以肌僵直、运动迟缓为主要症状，4例以震颤为主要表现。根据病人生活自由度［2］评估，床上可活动身体3例，在室内可以行走12例。其中对疾病相关知识缺乏10例，对饮食、休息、运动功能锻炼重要性缺乏认识8例，产生焦虑、恐惧心理11例。2 健康指导2.1 健康指导方法 针对个体对疾病认知程度的不同采用不同的宣教方法。①针对病人健康知识行为进行个别指导，床边示范和纠正。根据年龄、职业等不同分别对待，如文化程度较高、社会阅历较深、比较内向或多疑者，除常规宣教外，需反复仔细地讲解，系统地分析，直至病人掌握为止。对胆小、多疑者使用鼓励性语言。②请病人现身说教，将有关自身体验和应对方法传授给新入院病人，使受教育者产生互感效应。③家属参与，强化效果。注意做好家属的宣教，以取得支持和配合。
作者：唐玉芳；彭凤梅 刊期： 2001年第04期
为探讨市场经济下护理服务模式，采用开放式护理服务(实验组)，即将护士照片和主要概况上墙明示，病人入院时接受主班护士介绍后，可自主挑选自己的责任护士，由其负责住院期间的全程、全方位护理。并与传统护理方法(对照组)作对照，结果实验组的病人满意率明显高于对照组(P ＜0.01)。提示开放式护理是市场经济下的服务方式之一，是一种体现“以人为本”指导思想下的护理模式，有利于护理人员综合素质培养，促进护理质量的提高，推动护理学科的发展。
作者：孙庆玲 刊期： 2001年第04期
为了探讨思密达联合茵栀黄治疗婴儿肝炎综合征的疗效，将60例婴儿肝炎综合征患儿随机分为观察组和对照组各30 例，分别用思密达联合茵栀黄及单用茵栀黄治疗30 d，观察两组血清总胆红素和丙氨酸转氨酶(ALT)的变化。结果观察组治疗后血清总胆红素从(102.40±56.10)μmol/L降为(50.00±40.20)μmol/L(P＜0.01)，ALT从(120.40±110.00)IU/L降为(40.10±42.00)IU/L(P＜0.01)；对照组治疗后血清总胆红素从(11 0.10±58.20)μmol/L降为(70.22±56.12)μmol/L(P＜0.05)，ALT从(130.28±4 0.62)IU/L降为(66.08±46.00)IU/L(P＜0.05)。提示思密达联合茵栀黄治疗婴儿肝炎综合征效果明显优于单一使用茵栀黄。
作者：周新明 刊期： 2001年第04期
目前世界上许多国家对血透材料进行重复使用，多采用0.1%过氧乙酸(PAA)浸泡消毒。消毒后的透析管路、透析器须经彻底冲洗才能再使用，而常规方法需较长时间和较多透析液冲洗。为了缩短冲洗时间、节省冲洗液，我们根据PAA遇热易分解的特性，设计了加热冲洗法，并对其安全性进行了测试，报告如下。1 方法 选择同期透析病人150例(150例次)，随机分为A、B、C三组，各组50例次，A组使用后的透析管路、透析器采用浸泡后常规冲洗方法，即用0.1% PAA浸泡24 h后，将透析器装上Gambro AK透析机，透析器外膜接通透析液(温度37℃，流速500 ml/min)，透析器血室连接透析管，接上1 L生理盐水，开放肝素管，启动血泵，以100 ml/min流速循环15 min，再打开透析管所有侧孔冲洗［1］；B组方法同上，仅透析液温度为39℃，循环时间10 min；C组透析液温度39℃，循环时间5 min，其他方法同A组。在透析管的动静脉除泡器、透析器外膜出口处分别留取2 ml标本测残留PAA浓度［2］，按文献［3］的方法计算。并记录透析液用量。所得数据用(x±s)表示，采用F检验。 观察加热冲洗后的透析器使用过程中病人有无全身不适、面色潮红、体表发热、恶心呕吐等PAA过敏反应。
作者：陈燕燕；杨筱敏；刘景棣 刊期： 2001年第04期
1991年3月至2000年1月，我科采用髋臼成形截骨术治疗成人髋臼发育不良1 8例，效果较好。护理报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组18例，男7例、女11例，年龄19～34岁。18例均为先天性髋臼发育不良，病程19～34年。其中4例曾行髂骨旋转截骨术，2例行髋臼髂骨内移截骨术，2例行髋臼造盖术，10例为初次手术。术前均有不同程度的跛行和疼痛，髋关节曲屈50～85°(正常值130～140°)、后伸0～5°(正常值10°)、内旋5～10°(正常值30～45°)及外旋15～25°(正常值40～50 °)。X线片示髋臼角45～60°(正常值＜20°)。1.2 手术方法 术前行骨牵引2周，采用硬膜外麻醉或全麻。患侧臀部垫枕抬高约30°。采用Smi th-Peterson(髋关节前外侧)切口，暴露关节囊但不切开［1］。用弧形凿沿髋臼上缘截骨绕过髋臼上方，将脱位股骨头复位并将患肢置于外展位，将截骨瓣尽量向下翻转以加大髋臼对股骨头的包容。取自体髂骨骨块植入并用克氏针或可吸收螺钉固定。术后髋人字石膏固定45 d。
作者：高春红 刊期： 2001年第04期
为探讨糖尿病病人对糖尿病足健康教育知识的需求。采用自行设计的调查表对158例糖尿病病人进行问卷调查。结果30.4% 的病人懂得足部护理；而坚持足部主动护理的病人仅占13.3% ；81.0% 以上的病人希望接受糖尿病足各方面的健康指导，以提高自我护理能力；并将电话咨询和建立良好医护患关系作为获得健康知识的首选。提出早期开展预见性护理，建立一支由专科医师-护士-营养师-药师-康复师组成的教育队伍，加大糖尿病足知识宣传力度，形成有效的健康教育网是满足糖尿病足健康教育需求行之有效的办法。
作者：甘俊丽；谭艺真；李媛；叶赛娟；张雪萍 刊期： 2001年第04期
原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是肾上腺皮质腺瘤或增生分泌醛固酮过多，引起体内一系列病理、生理变化，主要表现为血压升高、神经肌肉功能障碍、失钾性肾病及血钾过低症［1］。本病确诊依据是醛固酮分泌增高和血浆肾素-血管紧张素活性降低。对临床高度怀疑而未能确诊的病例，行钾钠定量试验饮食有助于诊断［2］。我院营养科1995年12月至2000年5月对18例疑为原醛症病人应用钾钠定量试验饮食，并观察血生化指标，为及时明确诊断和治疗提供了依据。1 临床资料1.1 一般资料 18例中男4例、女14例，平均年龄48.6岁。入院时血压162.4～205.3/92.5～128.6 mmH g(1 mmHg=0.133 kPa)；血钾(2.95±0.31)mmol/L，血钠(141.31±5.83)mmol/L，血pH 7.49±0.18，CO2结合力(30.8±1.4)mmol/L。1.2 钾钠定量试验饮食的方法与步骤1.2.1 准备工作：向病人详细说明试验饮食的目的和要求，取得病人的高度合作。在试验饮食期间，除营养室供给的饮食外不得食用任何食物；烹调用水及饮用水均用蒸馏水；不得喝茶、开水或其他饮料；不能用牙膏刷牙(内含碱性化合物)；不能用含钠味精，以免影响试验结果的准确性。
作者：吕海燕；应碧荷；钟亚萍 刊期： 2001年第04期
为探讨激光对格林巴利综合征患儿肢体肌力恢复的效果，对38例患儿的右侧肢体采用激光穴位照射，左侧肢体行针灸疗法，进行自身效果对照。结果两侧肢体肌力恢复效果比较，差异无显著性意义(P>0.05)；两种方法治疗前后比较，差异均有极显著性意义(均P＜0.01)，治疗后肌力均明显提高。而激光治疗有安全、无痛、无交叉感染和晕针等优点，是一种较为理想的神经康复治疗方法。
作者：杨定萍；李邦惠 刊期： 2001年第04期
对1999年9月至2000年6月在我院实习的31名大专生撰写的综述进行分析，结果在综述撰写的规范性方面，无工作经历的大专生与有工作经历的大专生相比，P＜0.01，差异有显著性意义；在先进性、实用性、深刻性方面，两者比较，P＜0.05，差异有显著性意义。提出在大专生实习期间进行护理综述的撰写有助于培养学生发现问题和解决问题的能力；对大专生尤其是有工作经历者书写规范性和逻辑思维的训练应为专科教育中不可忽视的内容。
作者：蒋红；许颖；黄文莉 刊期： 2001年第04期
为了探讨乳腺癌病人化疗期间的应对方式和生活质量以及相互关系，为制定临床心理干预提供依据。对81例择期手术后在门诊接受化疗的乳腺癌病人进行《癌症病人生活质量问卷》及《Jaloweic应对量表》问卷调查。结果乳腺癌病人化疗期间常用的应对方式是乐观、面对、寻求支持；60.5% 的病人认为她们的生活质量是好的；二者呈显著正相关(r=0.3832，P＜0.001)。提示积极的应对方式能提高病人的生活质量；护理人员要重视癌症病人对压力所采取的应对方式，教育他们使用正性应对，以提高其生活质量。
作者：张美芬；Nunta Leksawasdi；张海燕 刊期： 2001年第04期
偏瘫病人卧床期由于椎体束受损，肌张力增高，在小腿屈肌群的牵拉下，病人常发生足下垂、足外翻、腿外旋等并发症。为解决这一难题，2000年2～9 月，我科研制防足下垂夹板鞋，经68例偏瘫病人应用，无1例发生上述并发症。1 材料与制作 取厚0.8 cm、长20 cm、宽11 cm木板两块，厚0.3 cm、边长20 cm等腰直角三角形木板两块，备病人的布鞋一只，后跟处缝两条长40 cm、宽3 cm布带。 将两长方形木板的宽边夹成直角用小钉钉牢，两三角形木板的两等腰边钉在两长方形木板的长边上，再将布鞋足跟与长方形木板直角夹角之交线相切；鞋底紧贴一侧长方形木板并钉牢 (见图1)。2 使用方法 夹板鞋垂直置放病人床尾，将患侧足穿入鞋内，轻提布带，并交叉绑在小腿前，注意松紧适度，根据病人胖瘦可在鞋边缘加用防护棉垫。
作者：王海红 刊期： 2001年第04期
红臀是小儿臀部受尿液、大便污染以及不洁潮湿尿布刺激、摩擦后引起。1 997年3月至1999年12月，我科对86例红臀患儿用京万红软膏治疗，效果显著，介绍如下。 资料：86例中男51例、女35例，年龄<1个月21例，1个月至1岁74例；臀部红斑丘疹63例，糜烂23例。 方法：用温水洗净臀部，柔软纱布擦干，将京万红软膏均匀地涂于患处，3次/d，直至臀部皮损消退。 结果：本组红斑丘疹63例，2～4 d治愈，糜烂23例，5～6 d治愈，治愈率100%，未发现不良反应。 讨论：京万红软膏主要成分为地榆、栀子、大黄、没药、冰片等。具有生肌排脓、止痛消肿、活血去腐、消炎解毒等功能。对于烫伤、创面溃烂、皮肤损伤等有显著疗效。臀部涂抹后，可迅速止痛、生肌，促进皮肤再生，防感染，加速愈合。
作者：张瑞华；孟洪霞 刊期： 2001年第04期
为探讨硬膜外阻滞麻醉镇痛对产程的影响，将100例初产妇随机分为观察组(行硬膜外阻滞麻醉分娩)和对照组(正常分娩)各5 0例，观察两组产妇的总产程及第一产程时间，活跃期宫口扩张速率和胎头下降速率。结果观察组产妇的总产程及第一产程时间均较对照组明显缩短；宫口扩张和胎头下降速率较对照组显著增快(均P＜0.01)，表明硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的同时能明显促进产程进展。
作者：韩艳梅；安红霞 刊期： 2001年第04期
1993年，我院手术室与上海医疗器械厂共同设计了改良悬吊拉钩，应用于3 342例肝胆手术病人，效果甚好。介绍如下。1 材料与制作 改良悬吊拉钩采用不锈钢材料制成，由直角支撑杆和拉钩两部分组成(见图1)。直角支撑杆厚0.6 cm，垂直部分长55 cm，水平部分长19 cm，其上装有4节卡槽。拉钩有固定卡扣、螺旋器、制动活塞、钢丝、钩叶五部分。2 使用方法 病人取仰卧位，皮肤常规消毒后铺单，取肋缘下斜切口，进腹探查后，选定需要暴露的手术野，以盐水纱垫保护切口。将直角支撑杆的垂直部插入手术台一侧的固定器上，调节高度及牵拉方向，旋紧固定器；将固定卡扣卡入直角支撑杆水平部的相应卡槽内，钩叶深入切口，根据手术视野的需要和切除范围的大小调节钢丝松紧度及卡扣位置。使用时用力适当，切勿过度、过长时间牵拉，以免组织压迫性坏死。术毕将拉钩清洁后高压灭菌备用。
作者：张平；程月娥 刊期： 2001年第04期
为讨论消化性溃疡病人的相关心理及社会因素，采用症状自评量表(SCL-90)、生活事件评定量表(LES)、社会支持量表(SSRS)、艾森克人格问卷(EPQ)对60例消化性溃疡病人及60例正常人作调查。结果消化性溃疡病人在心理、社会支持、个性特征及生活事件方面与对照组比较，差异有显著性意义。病人对生活应激的态度较为消极，在社会支持及个性特征方面存在着缺陷，对负性刺激较为敏感。提示在临床治疗及护理过程中应重视心理、社会因素对病人的作用。
作者：王爱香；昌燕宗 刊期： 2001年第04期
为探索Molteno管植入术治疗穿透性角膜移植术后继发性青光眼的护理措施，对18例角膜移植术后继发青光眼行Molteno管植入术治疗的病人进行观察及护理。结果18例角膜移植术后继发青光眼病人中 17例眼压得到控制。术前做好解释工作；术后密切观察病情，做好并发症预防及出院健康指导是提高该手术疗效的重要条件。
作者：植翠明；肖惠明；胡穗曦 刊期： 2001年第04期
常规的腹腔镜阑尾切除术采用三孔或四孔法操作［1］。1998年5月至2000年3月，我院外科采用美国Stryker腹腔镜施行二孔法手助腹腔镜阑尾切除术［2］15例，效果良好。手术配合如下。1 临床资料1.1 一般资料 15例中，男9例、女6例，年龄14～54岁，平均28.6岁。急性单纯性阑尾炎5例，急性化脓性阑尾炎7例，坏疽性阑尾炎3例。手术时间15～50 min，平均20.7 min。病人术后当日下床活动，并可进流质饮食，住院2～5 d，平均3.2 d，术后无腹腔内感染及皮肤戳孔感染。1.2 器械的准备 准备腹腔镜器械，如0°观察镜，套管针(内径10 mm，长度17 cm)，尖嘴分离钳及抓钳；开腹阑尾切除术的常规器械。1.3 手术方法及配合 硬膜外麻醉后取平卧位，消毒铺巾。在病人脐下正中切一横行小口制造人工气腹后，经脐下切口将套管针穿刺进入腹腔。观察镜用80～90℃的无菌水预热后经套管针置入腹腔内，镜下观察阑尾炎症程度。由助手在腹腔外按压右下腹，同时在镜下观察，选择贴近阑尾根部处切一横行小口，置另一内径为10 mm套管针，经此套管用无齿抓钳提起阑尾，分离阑尾周围的炎性粘连，推开肠管、大网膜等脏器(小范围的膜状粘连可用剪、推、钩等操作解除)，充分显露盲肠和阑尾。将一自制的无菌橡胶戳孔保护套(可用避孕套代替，保护套两端呈喇叭状，开口处直径3 cm，中间部分内径为1 cm，大长度5 cm)通过套管放入腹腔，用抓钳将其一端拉入套管内，回抽并拉出套管，使保护套两端分别位于腹腔内外。经保护套置入抓钳，抓住阑尾尖端，边解除气腹边将阑尾提出腹腔，此时可显露阑尾根部，在腹腔外常规行阑尾切除，阑尾残端无需包埋。术毕创可贴拉合皮肤切口［2］。
作者：马艳丽；石焕玲；王春；李瑞芹；王玉花 刊期： 2001年第04期
为了探讨社区护理干预对青少年吸烟依赖者戒烟的效果，对青少年吸烟依赖者118人实施社区护理干预，干预前及干预后4个月进行生活质量评估并比较。结果护理干预后对尼古丁的依赖性较干预前平均下降3.48分；生活质量平均提高1.97分。提示社区护理干预可明显降低青少年吸烟者对尼古丁的依赖性，提高生活质量。社区护士是青少年戒烟的有效干预者，在贯彻青少年戒烟策略过程中起着关键作用，应努力做好宣教工作，提高人们健康水平。
作者：吴熹；胡洁文 刊期： 2001年第04期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
