张平；程月娥
为了解肿瘤科护理人员在接触抗肿瘤药物过程中出现毒副反应的情况，减少职业性损害的发生，选择符合样本条件的肿瘤科护士48例，按接触时间的长短分为三组，采用定期查体和随访的方法进行调查。结果随职业接触抗肿瘤药物时间的延长，白细胞减少、脱发、月经异常症状相应增加，接触19～34个月者与2～6个月相比，差异有显著性意义(P＜0.01)。提示要避免职业影响健康，必须采取有效的防护措施。
作者：贾晓燕；李慧莉；李荣香 刊期： 2001年第04期
急慢性扁桃体炎为耳鼻喉科常见疾病，我院常规采用全身抗生素治疗及稀碘酊外用，但局部刺激性强，且易导致恶心、呕吐、局部疼痛，病人不易配合。 1998年6月至2000年9月，笔者采用中药制剂地黄醇I号、Ⅱ号交替外用治疗急慢性扁桃体炎6 0例，取得较好效果。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 60例中男38例、女22例，年龄5～53岁，平均26.7岁。急性非化脓性扁桃体炎25例；急性化脓性扁桃体炎20例；慢性化脓性扁桃体炎急性发作15例。发病至就诊时间1～3 d，院外均未作其它治疗。1.2 方法1.2.1 地黄醇液制备方法：地黄醇I号液取黄莲、黄柏各1 kg，捣碎混合后加75%乙醇浸泡24 h取液，再加冰片250 g，溶解后将浸提液过滤备用。地黄醇Ⅱ号液取地榆、黄柏各1 kg，捣碎，其余方法同I号液制取法。
作者：张爱军；张学宝 刊期： 2001年第04期
我院1998年1月至2000年4月应用鼻内窥镜下泪囊造孔术治疗17例鼻腔泪囊吻合术后再阻塞病人，护理如下。1 临床资料1.1 一般资料 17例(17眼)均行泪囊鼻腔吻合术，男6例、女11例，平均年龄35.0(20～46)岁。术后1～14个月出现泪道阻塞。15例由于鼻腔泪囊吻合口肉芽组织增生、瘢痕形成所致，2例骨孔过小，吻合口粘膜错位愈合。术前泪囊碘油造影排除泪囊过小或下泪小管及泪总管阻塞；无鼻息肉、鼻甲肥大、鼻窦炎、鼻腔肿瘤等。1.2 手术方法 手术操作均在电视监测下进行。局部麻醉后，应用鼻内窥镜手术器械自鼻腔探查吻合口，根据不同病因，采取切开、分离、扩大吻合口的方法(如原吻合口有大量肉芽组织，用刮匙彻底清除干净；如为鼻粘膜唇瓣再粘连则切除原唇瓣大小的粘膜)，吻合口放置0.2 mg/ ml丝裂霉素C棉片，留置3 min后取出，以生理盐水冲洗，冲洗通畅后填塞鼻腔。1.3 护理1.3.1 术前护理：①向病人解释病情及治疗方案，解除病人第二次手术的恐惧及对手术的疑惑心理。②术眼泪道冲洗，1次/d，连续3 d 。③术眼滴抗生素眼药水，4次/d。④行泪囊碘油造影(先作碘过敏试验 )，了解泪囊大小及泪小管情况。⑤术前1 d剪掉术侧鼻毛，泪囊内注入美蓝，注入后立即以生理盐水洗眼，以减少术眼的刺激。
作者：秦建新；龚华庸；曾宪辉 刊期： 2001年第04期
专利号： ZL 97241279.4 输液配药是临床治疗中的一项重要工作之一。目前的输液配药方法大多用注射器刺入药瓶，用手推拉活塞稀释药物，多次抽吸才能完成，易造成交叉感染，且劳动强度大。为此，笔者于1997年研制了“一次性输液配药器”，经临床应用，效果良好。并于1997年获国家专利。介绍如下。1 结构与制作 配药器采用聚乙烯材料制作，为一次性使用产品。由导管、加压器、调速器、针头及排气管组成，全长60 cm，以加压器(长5 cm，类同输液器滴管)为界，分为上下两段(上段长30 cm ，下段长25 cm)，导管下段有一调速器，两端各有一塑料针头及排气管，导管及上、下排气管内各设有一过滤器(见图1)。2 应用方法2.1 稀释药物方法 ①检查药液质量及批号，开启、消毒瓶塞等同密闭式输液法。②检查配药器的外包装是否完整、有无漏气、有效期、生产批号等，符合要求方可使用。③将导管上段的针头帽取下，将针头插入液体瓶内，排气管别在网套上；关闭调速器，将液体瓶倒挂在输液架上；去掉另一端针头帽，左手持需稀释药瓶，右手持配药器针栓将针头插入瓶内；将下端排气管向上，右手打开调速器，液体自动流入瓶内。若流速过慢，可用右手挤压加压器，待液体流至需稀释药瓶的2/3时关闭开关，拔出针头，再进行系列药瓶药物的稀释。
作者：王祥；苏冬梅；梅梅；杨琼；刘广萍 刊期： 2001年第04期
红臀是小儿臀部受尿液、大便污染以及不洁潮湿尿布刺激、摩擦后引起。1 997年3月至1999年12月，我科对86例红臀患儿用京万红软膏治疗，效果显著，介绍如下。 资料：86例中男51例、女35例，年龄<1个月21例，1个月至1岁74例；臀部红斑丘疹63例，糜烂23例。 方法：用温水洗净臀部，柔软纱布擦干，将京万红软膏均匀地涂于患处，3次/d，直至臀部皮损消退。 结果：本组红斑丘疹63例，2～4 d治愈，糜烂23例，5～6 d治愈，治愈率100%，未发现不良反应。 讨论：京万红软膏主要成分为地榆、栀子、大黄、没药、冰片等。具有生肌排脓、止痛消肿、活血去腐、消炎解毒等功能。对于烫伤、创面溃烂、皮肤损伤等有显著疗效。臀部涂抹后，可迅速止痛、生肌，促进皮肤再生，防感染，加速愈合。
作者：张瑞华；孟洪霞 刊期： 2001年第04期
为探讨硬膜外阻滞麻醉镇痛对产程的影响，将100例初产妇随机分为观察组(行硬膜外阻滞麻醉分娩)和对照组(正常分娩)各5 0例，观察两组产妇的总产程及第一产程时间，活跃期宫口扩张速率和胎头下降速率。结果观察组产妇的总产程及第一产程时间均较对照组明显缩短；宫口扩张和胎头下降速率较对照组显著增快(均P＜0.01)，表明硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的同时能明显促进产程进展。
作者：韩艳梅；安红霞 刊期： 2001年第04期
为探讨市场经济下护理服务模式，采用开放式护理服务(实验组)，即将护士照片和主要概况上墙明示，病人入院时接受主班护士介绍后，可自主挑选自己的责任护士，由其负责住院期间的全程、全方位护理。并与传统护理方法(对照组)作对照，结果实验组的病人满意率明显高于对照组(P ＜0.01)。提示开放式护理是市场经济下的服务方式之一，是一种体现“以人为本”指导思想下的护理模式，有利于护理人员综合素质培养，促进护理质量的提高，推动护理学科的发展。
作者：孙庆玲 刊期： 2001年第04期
气管切开术是临床上解除呼吸道梗阻、抢救生命的有效措施。然而有创气道的打开，使进入肺内进行气体交换的空气未经口鼻腔温化过滤，若护理不当，常可引起肺部感染。所以，护理界同仁一直在不断地研究和探索，现综述如下。1 人工气道的湿化管理 因人工气道自身的湿化作用明显降低甚至消失，易使分泌物干燥粘结、阻塞管腔。而肺部感染随着气道湿化程度的降低而升高［1］。所以湿化气道是预防肺部感染的有效措施。1.1 湿化方法1.1.1 雾化吸入：临床上根据病情采用不同药物进行超声雾化吸入，每4 ～6 h 1次，每次15～20 min。采用小雾量、短时间的间断雾化法，即每隔2 h雾化吸入10 mi n［2］，管口气雾温度保持在32～35℃，可避免因长时间大雾化导致的病人血氧分压下降。喷雾给药能够扩大药物在呼吸道内分布的范围，增强药物分布的均衡性；喷雾法的雾滴在压力作用下小而均匀地进入气管肺组织，降低药物对支气管粘膜的刺激，从而增强局部用药的疗效，达到局部预防感染的目的［3］。
作者：韩维红 刊期： 2001年第04期
为探讨糖尿病病人对糖尿病足健康教育知识的需求。采用自行设计的调查表对158例糖尿病病人进行问卷调查。结果30.4% 的病人懂得足部护理；而坚持足部主动护理的病人仅占13.3% ；81.0% 以上的病人希望接受糖尿病足各方面的健康指导，以提高自我护理能力；并将电话咨询和建立良好医护患关系作为获得健康知识的首选。提出早期开展预见性护理，建立一支由专科医师-护士-营养师-药师-康复师组成的教育队伍，加大糖尿病足知识宣传力度，形成有效的健康教育网是满足糖尿病足健康教育需求行之有效的办法。
作者：甘俊丽；谭艺真；李媛；叶赛娟；张雪萍 刊期： 2001年第04期
布朗氏架是下肢骨折常用的牵引工具，为保证患肢血液循环，临床常用脱脂绷带环绕于架上。绷带环绕有不易更换的缺点。1998年6月至2000年6月，我科自制布朗氏架衬垫用于临床 1 820例次，效果满意，介绍如下。1 材料选择及制作 选用吸水性及透气性较好的纯棉布1.2 m，根据布朗氏架的型号，将棉布重叠4层制成大号( 105 cm×30 cm)、中号(95 cm×28 cm)、小号(85 cm×25 cm)的长方型衬垫；两长边每间隔9 cm连接系带一对(每根宽2 cm、长40 cm)。 将制好的衬垫平铺于布朗氏架托面上，依次将系带在下面系上活结并绷平。衬垫两端系带分别固定在底架尾端及前端。2 优点 制作简单，更换方便、省时。环绕一个布朗氏架需5～6个绷带，价值20～25元，耗时8～10 min，而使用新制作的衬垫仅需成本费6元，铺垫一个布朗氏架只需2 min即可，而且还可拆洗消毒后使用，降低了材料消耗，减轻了病人负担。
作者：刘素芳；望会；牟京华 刊期： 2001年第04期
根据卫生部1994年颁发的《全国中等卫生学校十二个专业教学计划及教学大纲》，中专护理(三年制)教学已普遍使用第三轮卫生部规划教材(以下简称新教材)。在护理临床学科中，大多数教材按“护理程序”进行编写，但由于护理诊断的名称未取得统一的看法，导致教材在护理诊断的命名上不够规范，给教学带来了一定的困难。教材作为课堂教学的一种基本依据，使用的专业辞语应该相对规范。为此，我们在教学时对教材中的护理诊断部分作了某些修改。1 资料来源 全国中等卫生学校教材：《内科护理学》、《儿科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、《传染病护理学》。2 护理诊断命名存在的问题2.1 护理诊断和护理问题混用 护理诊断是护理程序的关键步骤，各科新教材在这一步骤上的用辞不统一。《内科护理学》和《儿科护理学》使用“护理问题”，《外科护理学》使用“护理诊断/问题”，《妇产科护理学》使用“护理诊断”，《传染病护理学》使用“主要护理问题”，多种辞语混用，学生可能会感觉无所适从。
作者：林林；朱国光；姜文莉 刊期： 2001年第04期
原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是肾上腺皮质腺瘤或增生分泌醛固酮过多，引起体内一系列病理、生理变化，主要表现为血压升高、神经肌肉功能障碍、失钾性肾病及血钾过低症［1］。本病确诊依据是醛固酮分泌增高和血浆肾素-血管紧张素活性降低。对临床高度怀疑而未能确诊的病例，行钾钠定量试验饮食有助于诊断［2］。我院营养科1995年12月至2000年5月对18例疑为原醛症病人应用钾钠定量试验饮食，并观察血生化指标，为及时明确诊断和治疗提供了依据。1 临床资料1.1 一般资料 18例中男4例、女14例，平均年龄48.6岁。入院时血压162.4～205.3/92.5～128.6 mmH g(1 mmHg=0.133 kPa)；血钾(2.95±0.31)mmol/L，血钠(141.31±5.83)mmol/L，血pH 7.49±0.18，CO2结合力(30.8±1.4)mmol/L。1.2 钾钠定量试验饮食的方法与步骤1.2.1 准备工作：向病人详细说明试验饮食的目的和要求，取得病人的高度合作。在试验饮食期间，除营养室供给的饮食外不得食用任何食物；烹调用水及饮用水均用蒸馏水；不得喝茶、开水或其他饮料；不能用牙膏刷牙(内含碱性化合物)；不能用含钠味精，以免影响试验结果的准确性。
作者：吕海燕；应碧荷；钟亚萍 刊期： 2001年第04期
癌因性疲乏是癌症病人的主要症状之一。约75%～90% 接受化疗的病人有癌因性疲乏［1，2］。1997年12月至1999年12月，我科对66例胃、大肠癌化疗所致癌因性疲乏应用生保灵治疗，取得了较好效果。1 临床资料1.1 一般资料 66例中男48例、女18例，年龄32～71岁，平均52.8岁。其中胃癌46例，大肠癌20例。根治性手术52例，姑息性手术10例，未行手术4例。均接受化疗，胃癌用AMF方案，大肠癌用CF加FUDR方案，每21 d为1个疗程，完成2～4个疗程。化疗后3～10 d病人出现癌因性疲乏；中医辨证为心脾两虚型，临床表现心悸37例，失眠多梦33例，纳差厌食66例，食后腹胀40例，大便溏烂38例。1.2 治疗方法 66例病人在化疗后出现癌因性疲乏症状即开始服用生保灵胶囊(杭州澳医保灵药业有限公司生产)，每日2次，每次2粒，20 d为1个疗程，全部病例均服用2个疗程。
作者：郑苏凤；李洁 刊期： 2001年第04期
乌头是中医治疗风湿痛、外伤及各种关节疼痛等症的常用中草药，其有效成分为乌头碱，毒性极强，易溶于乙醇及醚等有机溶剂，2～4 mg即可致人死亡，常因服法不当 (如煎药时间过短，与酒类同服或用药间隔时间太短等)、用量过大或泡制不合格致不可逆的中毒损害［1］。我院于2000年4月收治1例服自制乌头酒过量中毒病人，报告如下。 1 病例介绍 男，48岁。肩周炎病史5年，服自制川乌、草乌泡制药酒40 ml，2 h后出现头晕、呕吐、肢体麻木而急诊入院。入院时病人烦躁不安、心悸、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸浅促、阵发性抽搐、流涎、呕吐，T 36.1℃、P测不到、R 34次/min、BP 80/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；心电图示P波消失，代之以宽大畸形QRS波群，心率204次/min ，律不齐，第一心音强弱不等。诊断为乌头碱中毒、心律失常(室性心动过速)、心源性休克。立即给予洗胃、血液透析、抗休克、抗心律失常及保护心肌治疗，配合中药口服及灌肠等处理，6 h后病人症状控制，3 d症状消失，心电图恢复正常，住院1周痊愈出院，无后遗症。
作者：齐静；刘晓辉；白天智 刊期： 2001年第04期
为了探讨治疗老年泪道阻塞性疾病的方法及护理，应用Nd∶YAG泪道激光，在特制的泪道探针的引导下，对79例(80眼)老年病人泪道阻塞部位进行击射，治疗功率10～15 W；疏通阻塞后用甲基纤维素充填。配合术前冲洗泪道(明确阻塞部位)；治疗过程中严格遵守操作规程；指导病人正确用药，定期复查、冲洗。结果1次激光治愈68例(69眼)，2次治愈4例(4眼)，治愈率为91.1%。提示Nd∶YAG激光并甲基纤维素治疗老年泪道阻塞效果良好，成功的护理是保证病人顺利康复的必要条件。
作者：余桂香；刘珍莲；杨淑红 刊期： 2001年第04期
对1999年9月至2000年6月在我院实习的31名大专生撰写的综述进行分析，结果在综述撰写的规范性方面，无工作经历的大专生与有工作经历的大专生相比，P＜0.01，差异有显著性意义；在先进性、实用性、深刻性方面，两者比较，P＜0.05，差异有显著性意义。提出在大专生实习期间进行护理综述的撰写有助于培养学生发现问题和解决问题的能力；对大专生尤其是有工作经历者书写规范性和逻辑思维的训练应为专科教育中不可忽视的内容。
作者：蒋红；许颖；黄文莉 刊期： 2001年第04期
为了观察序贯机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴严重呼吸衰竭病人的效果，对12例病人(序贯组)采用序贯机械通气治疗，即有创机械通气临床指标达到一定要求后改用无创机械通气，与12例持续有创机械通气直至脱机的病人(对照组)进行治疗效果比较。结果序贯组有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP) 发生例数、入住RICU时间较对照组均明显减少，住院费用降低。提示序贯机械通气治疗重症 COPD病人效果显著，具有临床实用价值。
作者：陈慧敏；王斌；沈旭慧 刊期： 2001年第04期
目前世界上许多国家对血透材料进行重复使用，多采用0.1%过氧乙酸(PAA)浸泡消毒。消毒后的透析管路、透析器须经彻底冲洗才能再使用，而常规方法需较长时间和较多透析液冲洗。为了缩短冲洗时间、节省冲洗液，我们根据PAA遇热易分解的特性，设计了加热冲洗法，并对其安全性进行了测试，报告如下。1 方法 选择同期透析病人150例(150例次)，随机分为A、B、C三组，各组50例次，A组使用后的透析管路、透析器采用浸泡后常规冲洗方法，即用0.1% PAA浸泡24 h后，将透析器装上Gambro AK透析机，透析器外膜接通透析液(温度37℃，流速500 ml/min)，透析器血室连接透析管，接上1 L生理盐水，开放肝素管，启动血泵，以100 ml/min流速循环15 min，再打开透析管所有侧孔冲洗［1］；B组方法同上，仅透析液温度为39℃，循环时间10 min；C组透析液温度39℃，循环时间5 min，其他方法同A组。在透析管的动静脉除泡器、透析器外膜出口处分别留取2 ml标本测残留PAA浓度［2］，按文献［3］的方法计算。并记录透析液用量。所得数据用(x±s)表示，采用F检验。 观察加热冲洗后的透析器使用过程中病人有无全身不适、面色潮红、体表发热、恶心呕吐等PAA过敏反应。
作者：陈燕燕；杨筱敏；刘景棣 刊期： 2001年第04期
慢性重症肝炎亦称慢性肝炎亚急性肝坏死，是在慢性活动性肝炎或肝硬化的基础上发生的亚急性肝坏死，病情危重，死亡率高，目前尚无特效疗法。我科于1993～2000 年采用中药保留灌肠治疗慢性重症肝炎55例，取得较好疗效。1 临床资料1.1 一般资料 75例病人随机分为两组：治疗组40例，男31例、女9例，年龄22～47岁。对照组35例，男27 例、女8例，年龄19～52岁。两组病人的病程、病情及实验室检查结果等差异均无显著意义 (均P＞0.05)，具有可比性。诊断均符合1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎分型与诊断标准。1.2 方法 入院后两组均行常规保肝、降酶、退黄、促肝细胞生长、预防感染及对症处理。治疗组加用中药保留灌肠。中药生大黄30 g，黄连、黄芩、黄柏、丹参各20 g，锡类散 5支，槐花15 g，用350～400 ml水浸泡30 min后浓煎取汁150 ml，再加入食醋500 ml摇匀，冷至39～41℃。按《基础护理学》［1］保留灌肠法，将肛管插入17 cm左右，使药液缓缓灌入，然后取右侧卧位，使药液进入右半结肠(因右半结肠是产氨多的地方)，保留2 h以上再排便，以利药物吸收，1次/d。
作者：刘芳 刊期： 2001年第04期
为探索Molteno管植入术治疗穿透性角膜移植术后继发性青光眼的护理措施，对18例角膜移植术后继发青光眼行Molteno管植入术治疗的病人进行观察及护理。结果18例角膜移植术后继发青光眼病人中 17例眼压得到控制。术前做好解释工作；术后密切观察病情，做好并发症预防及出院健康指导是提高该手术疗效的重要条件。
作者：植翠明；肖惠明；胡穗曦 刊期： 2001年第04期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
