陈兆红
子宫颈糜烂是慢性子宫颈炎中常见的局部特征，由于宫颈长期浸于刺激性分泌物中，鳞状上皮脱落引起。常表现为白带的量、颜色、性质及气味的改变，是生育年龄妇女的常见疾病。我科1998年10月至2000年12月采用微波治疗子宫颈糜烂162例，取得良好效果。护理体会介绍如下。1 资料和方法1.1 一般资料 本组162例，均已婚，年龄25～40岁。其中轻度宫颈糜烂62例，中度68例，重度32例。盆腔检查正常，宫颈刮片细胞学检查均在Ⅱ级以下，排除早期子宫颈癌及宫颈结核。1.2 治疗方法 采用METI-IVC多功能微波治疗仪(南京市新技术研究所生产)，调节微波输出功率为50 W，病人取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道口，以窥阴器暴露宫颈，用碘酊、乙醇消毒宫颈，根据糜烂程度，用脚踏开关控制微波辐射时间(＜3 s)，将辐射器接触糜烂面使之完全凝固，直到呈白色，范围超过糜烂面0.5 cm。术后创面涂红霉素眼膏。
作者：杨秋菊 刊期： 2001年第06期
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，手术切除是其主要治疗手段，但因老年喉癌病人诸器官功能减退，常伴发其它功能性或器质性疾病，对麻醉、手术、应激、代偿、修复、愈合能力降低，使术后并发症发生率较高，而被认为是手术的高危人群［1］。我院1988～1999年手术治疗老年喉癌病人79例，术后26例发生并发症，护理报告如下。1 临床资料 本组79例，男74例、女5例，年龄60～85岁，平均70.5岁。肿瘤分期按国际联合抗癌协会(UICC)的TNM分期［2］：T1 11例，T2 21例，T3 33例，T4 14例。行全喉切除41例，喉部分切除38例。术后26例发生并发症，其中心律失常5例(2例并存高血压)，高血压5例，肺部感染7例，误咽3例，咽瘘4例(1例并存肺炎)，伤口感染4例(2例并存咽瘘)，电解质紊乱3例。
作者：向明芳；黄敏；胡欣；江庆华；殷利 刊期： 2001年第06期
为探讨临终关怀对患儿生命体征的影响，将48例(≤3岁)住院的临终患儿进行分组(对照组和观察组各24例)护理，对照组行常规护理，观察组行临终关怀护理。观察两组患儿生命体征变化、情绪状态及生存时间。结果两组患儿体温比较，差异无显著性意义(P＞0.05)；呼吸、脉搏、血压比较，差异有极显著性意义(P＜0.01)；观察组患儿较安静，且生存时间延长，与对照组比较，差异有显著性意义(均P＜0.05)。提示临终关怀能减轻患儿的痛苦，使其安静地度过生命的临终阶段。
作者：梁志翔；邬蕴仪 刊期： 2001年第06期
为调动护生进行基础护理操作技能(简称操作技能)训练的主动性，提高操作水平，在99届护生操作技能教学中应用激励法，包括目标激励法、工作激励法、惩罚激励法、语言激励法，并与98届(采用传统教学)护生对照。结果99届护生的操作技能考核成绩较98届明显提高。提出坚持全程激励、因人而异、以正性强化为主，才能取得激励的满意效果。
作者：潘杰；钱念渝；付利 刊期： 2001年第06期
据报道，临床上约有40%～80%的癌症病人伴有程度不同的营养不良［1］，晚期常出现恶病质。根据近年文献资料，本文对癌症病人营养不良的原因及其对机体的影响、如何评价癌症病人的营养状况以及采取的预防措施进行综述，供同道们参考。1 营养不良的原因1.1 肿瘤的增生 肿瘤，特别是胃肠道恶性肿瘤，常伴胃肠功能紊乱，极易出现体质量下降。研究显示，80% 以上的胃肠道恶性肿瘤病人患病后6个月体质量有下降，其中25% 以上的病人体质量下降在10% 以上，约50% 的大肠癌、前列腺癌和肺癌病人有体质量下降，仅乳腺癌、白血病和肉瘤病人较少出现体质量下降［2］。 如果肿瘤未能有效治愈或复发，病人极易出现恶病质，其原因不甚清楚，很可能与TNF(肿瘤坏死因子，也称恶病质素)有关，当给予实验动物TNF，可出现严重营养不良、肌肉消耗甚至死亡。但是提高TNF浓度并不能加速对机体的消耗，从而显示恶病质变化是一个复杂的过程，而非单一因素所致［3］。
作者：阳世伟；殷磊 刊期： 2001年第06期
Lambert-Eaton综合征又称癌性神经肌症，Schwartz-Bartter综合征即抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)，该两型综合征主要继发于肺燕麦细胞型癌，而同时并发于1例病人则罕见，经光盘检索，国外仅有2例报道［1，2］，国内尚未见报道。我院收治1例该症病人，现将护理体会报告如下。
作者：张淳；李柏；要冬梅 刊期： 2001年第06期
1998年1月至2000年10月，我科采用呋塞米雾化吸入治疗支气管哮喘12例，疗效显著，报告如下。1 资料与方法 一般资料：本组12例，男10例、女2例,年龄（41.9±13.6）岁。轻度4例,中度5例,重度3例；病程（11.9±9.9）年。均符合1992年12月全国第一届哮喘会议制定的诊断标准［1］。 方法：在常规治疗基础上，采用呋塞米20 mg加生理盐水10 ml超声雾化吸入，2次/d，每次20 min。由定量雾化器（MDI）控制雾量，14 d为一疗程。治疗期间停用嘌呤类、抗胆碱类β2受体激动剂、类固醇类及其它非异性抗炎药物。 统计学处理：用t检验对治疗前、后各项指标的差异作显著性检验。 疗效判断标准［1］：①临床控制。哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解，1秒钟用力呼气容积(FEV1)或大呼气流量(PEF)增加量＞35%，或治疗后FEV1或PEF≥80%预计值。PEF昼夜波动率＜20%。②显效。哮喘发作较治疗前明显减轻，FEV1或PEF增加25%～35%，或治疗后FEV1(或PEF)达到预计值的60%～79%，PEF昼夜波动率＜20%，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。③好转。哮喘症状有所减轻，FEV1或PEF增加15%～24%仍需用糖皮质激素和（或）支气管扩张剂。④无效。临床症状和FEV1或PEF测定值无改善或加重。 观察指标：治疗前后取股动脉血作血气分析，并进行肺功能检查，由计算机自动计算出FEV1（L）、FEV1％。
作者：岑玉荷 刊期： 2001年第06期
`
作者：闫英 刊期： 2001年第06期
重型脑外伤后语言障碍非常多见，病人极度痛苦。为了提高脑外伤病人的生活质量，我科于1995年4月至2000年4月对86例失语病人加强语言训练，取得了较好的效果。介绍如下。1 临床资料 86例中，男68例、女18例，平均年龄42.2(9～72)岁。脑挫裂伤36例，脑挫裂伤并颅内血肿42例，多发性脑干损伤8例。运动性失语24例(轻度8例，重度16例)，感觉性失语20例(轻度10例，重度10例)，混合性失语22例(轻度6例，重度16例)，命名性失语20例(均为轻度)。语言功能恢复早7 d，迟118 d。2 方法2.1 心理疏导 失语病人初可表现为抑郁、烦躁、缄默、易怒等心理反应。此时护士耐心开导，守护身旁，劝导并告知病人失语是暂时的，只要努力学习，反复训练，成功是可望的
作者：解乔莲 刊期： 2001年第06期
当病人血管壁弹性降低或充盈不良时，往往造成静脉穿刺困难。为提高静脉穿刺成功率，我们采用利多卡因和阿托品对外周浅表静脉行局部热敷，效果较好。1 资料与方法1.1 一般资料 1999年1月至2000年3月行择期手术病人76例，男48例、女28例，平均年龄41.6(21～63)岁。体质量48～70 kg。排除高血压、脉管炎等血管疾病。随机分为3组，对照组25例，病人穿刺部位不作任何处理；单纯热敷组25例，穿刺部位用50～60℃小毛巾湿敷5 min后行静脉穿刺；药物热敷组26例，用50～60℃的生理盐水浸湿小毛巾，将2%利多卡因5 ml和阿托品1 mg混匀洒于毛巾的一面，将洒药的一面置于穿刺部位5 min后行静脉穿刺。1.2 观察方法 采用TX 74-A型血流图仪(浙江大学医疗仪器厂生产)，监测三组病人穿刺部位热敷前、后静脉血流图幅值，多参数心电监护仪监测病人心率的变化。数据以±s表示，数据采用方差分析。
作者：常宗娥；郭爱武；崔福荣；刘海玲 刊期： 2001年第06期
我院手术室于1999年12月全部采用层流通风系统，同时安装了天轨输液架，方便了手术室护理工作。但因该输液架靠滑轮装置拉动，其轨道内易积聚灰尘、漂浮物，且不易清洁，拉动输液架时尘埃易飘落在手术野，且随着拉动次数的增加，空气中的细菌含量也在递增［1］，成为引起手术感染的危险因素。为此，我们将原椭圆形轨道改为“U”型，同时安装了防尘罩，介绍如下。1 材料 将铝合金制成的2个“U”型天轨轨道分别安装在手术间顶部的层流通风系统过滤网罩上，两“U”型轨道上分别装1～2个滑轮钩及1根铝合金输液架，在输液架上端安装1个不锈钢碗，其底部钻1个与输液吊杆大小吻合的圆孔，上下用长2 cm、外径1.3 cm、内径与输液吊杆直径吻合的塑料垫圈固定，即为防尘罩(见图1)。
作者：洪碧君；樊锦秀 刊期： 2001年第06期
为探讨脑梗死病人认知功能障碍的影响因素。选择100例急性脑梗死病人，对其认知能力采用四项智能量表测量，并进行分析。结果①急性脑梗死后认知障碍的发生率为52.0%，随年龄的增长呈正相关；②脑皮质梗死易导致认知障碍，与脑皮质下梗死比较，差异有极显著性意义(P＜0.01)；③急性脑梗死后认知障碍的发生与文化水平、脑梗死次数、语言障碍及运动功能障碍有密切关系。提示早期对脑梗死所引起的认知障碍作出判断，给予及时有效的治疗和训练，可减缓认知障碍的发展，对提高病人的生存质量具有重要意义。
作者：毛海燕；孙雪梅；Sun Xuemei 刊期： 2001年第06期
为了解门诊静脉输液患儿健康教育需求特点，用自行设计的患儿健康需求调查表对1 980例门诊输液患儿进行问卷调查。结果显示，门诊患儿输液时的教育需求具有阶段性、多样化的特点。提出采取阶段性宣教，按需宣教，反复宣教，以适应健康教育的需求。
作者：程琳；王建萍；龙柳林 刊期： 2001年第06期
由于我院护理人员编制不足，且临床工作中护理人员承担了大量非专业性和非技术性工作，影响护理质量，阻碍了整体护理的深入开展。为了进一步深化整体护理，切实体现“以病人为中心”的服务宗旨，1999年1月我院成立卫生勤务保障中心(简称卫勤中心)，已运行近两年，效果明显。报告如下。1 方法1.1 人员结构 卫勤中心共9人，由护理部直接领导，其中护士长1人，药剂科转岗2人，幼儿园转岗2人，财务科转岗1人，原工勤人员3人。办公室设在住院大楼与门诊医技大楼之间(便于快捷、高效地工作)。1.2 工作职责 负责病区所有的外勤工作，包括①送病人：护送病人去各医技科室检查、治疗及科室间会诊、转送。②送药：送各种消毒液、大输液、非行政上班时间急诊用药(行政上班时间由药房负责)。③送单据：送医嘱单、各种处方、检查单到相关科室划价、记帐、预约；送手术通知单、饮食通知单、费用清单；代办出院手续。④送仪器维修：收、送病区各种需修理的小型医疗仪器。⑤送标本：发标本容器，送检验标本。⑥应付医院突发事件，代病人购买生活用品。
作者：刘慧琴 刊期： 2001年第06期
为有效清除有机磷中毒呼吸衰竭病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对32例有机磷中毒呼吸衰竭病人进行常规人工气道湿化法(注入0.9%氯化钠注射液5 ml湿化气道)，经评估，排痰效果差，改用人工气道洗涤法(即在人工气道内注入0.9%氯化钠注射液15 ml)。结果，两种方法排痰效果比较，差异有极显著性意义(P＜0.001)，洗涤法明显优于湿化法。提示洗涤法能有效稀释痰液，利于分泌物排出，防止气道阻塞，对控制感染及改善通气有重要意义。
作者：常宗娥；郭爱武；崔福荣；刘海玲；王和阙 刊期： 2001年第06期
提高不孕夫妇的妊娠率，对68对不孕夫妇采用单精子卵胞浆内显微注射（Intracytoplasmic Sperm Injection，ICSI）技术，结果17对临床妊娠，成功率25.0% 。提出术前做好心理护理，严格遵医嘱准时、准量给药，术后严密观察卵子是否受精或有无异常受精，保胎预防流产，做好健康指导，按高危妊娠加强监测管理是提高妊娠成功率的重要保证。
作者：朱树香；魏玉兰；周卫红 刊期： 2001年第06期
先天性髋关节脱位是小儿外科较常见的一种先天性疾病，常采用全麻下手法复位、石膏外固定，其治疗过程复杂，病人需住院2～3次，费用高。1998年12月我院自行研制的新型调节式外固定支具(简称支具，专利号：ZL98221871.0)，克服了以上缺点，病人就诊后不需住院、手术，经临床应用效果满意。1 材料与制作 采用4 mm厚高分子聚乙烯材料；取患儿腰围(45 cm)、大腿及小腿周径的大值(32、19 cm)及小值(25、15 cm)、蛙式位双膝关节顶点的横距(46 cm)为制作参数，通过烘箱加热、塑形，内部用3 mm厚硬质海绵做内衬，制成适应不同年龄及体型患儿的支具(含套形围腰、紧固带、海绵内衬、万向节、上腿套、下腿套)；支具开口位于前方，两侧有多个翻转式纽扣，起固定作用，同时可调节其松紧度，腰围及双侧腿套用万向节连接，万向节用不锈钢制作，在腹部及双膝关节处均有护垫，支具上附有多个直径为1 cm的小孔(见图1、2)。
作者：马洪荣；刘英 刊期： 2001年第06期
多弹头自动导航射频是一种治疗肝癌的新技术。具有创伤小，操作简便，安全及治疗后能实时用影像学手段进行观察，疗效确切等优点。我科1999年6月至2000年11月应用此项技术治疗肝癌29例（40例次），护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 29例中，男24例、女5例，年龄33～70岁，平均53.0岁。经B超或螺旋CT确诊，原发性肝癌22例，肝转移癌7例。肿瘤单发21例，直径2.5～12.0 cm；多发8例，直径1.2～4.8 cm，多个直径之和3.2～7.0 cm。29例病人共行40次多弹头射频治疗。治疗前血小板，出、凝血时间均在正常范围。1.2 方法 应用RF 2000射频发射机，在 B超引导下，确定肿瘤部位及穿刺点，将带有4～10枚细小电极的套管针“多弹头”经皮穿刺入肝脏的癌组织内，从套管针内“伞状”发射出数枚小电极，通过计算机自动导航系统控制,由初始能量 20 W 开始，视情况不同每2 min增加能量 10 W或 20 W，当组织固化到一定程度后，阻抗增加。同时能量下降并自动停止，完成1次治疗［1］。
作者：裴丽；严毓芬 刊期： 2001年第06期
心脏移植是治疗终末期心脏病的唯一有效方法，2000年4月，我院成功施行1例心脏移植手术，护理体会如下。1 病例介绍 病人，女，43岁，扩张性心肌病、心功能Ⅳ级，于4月5日在全麻低温体外循环下行同种异体心脏移植术，术后采用免疫抑制剂、抗生素、血管活性药物、利尿药、静脉营养等多种治疗方法，1个月内心电监护示窦性心律，律齐，心率80～120次/min；血压98～135/60～90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；呼吸16～24次/min，血氧饱和度0.94～0.96；体温35.7～36.8℃；肾功能、血生化、血常规、血气分析等各项监测指标恢复正常。病人未出现急性排斥反应、感染、左心衰竭等严重并发症，住院3个月出院。出院后病人生活自理，至今仍存活。
作者：杨淑玲；赵志荣；杨晓燕 刊期： 2001年第06期
婴幼儿呼吸系统功能尚未完善，低温体外循环下行心内直视手术风险大、并发症多，术后气管插管期呼吸道管理至关重要。1997年4月至2000年6月，我科对52例先天性心脏病患儿在低温体外循环下施行心内直视术，现将术后气管插管期呼吸道管理介绍如下。1 临床资料 52例中，男29例、女23例，年龄6～26个月，平均(15.3±4.8)个月。体重6～10(7.84±1.03) kg。室间隔缺损(VSD)27例，VSD合并房间隔缺损(ASD)8例，VSD合并动脉导管未闭(PDA)7例，法洛四联症(TOF)10例。术前合并顽固性心衰6例，合并肺动脉高压(PH)27例。术后使用NEWPORT WAVE E 200型(纽邦)和BEAR 1000型(熊牌)呼吸机，应用2～160 h，平均(18.4±7.7) h。51例患儿痊愈出院，1例因灌注肺、低心排综合征死亡。2 呼吸道管理2.1 妥善固定气管插管 婴幼儿气管短小，气管插管易扭曲、脱出；插管过深顶于隆突或滑入右支气管，易发生急性窒息或左肺不张。患儿进入监护室30 min内在床边摄X线胸片，确定气管插管顶端在第三胸椎间隙水平，并用宽胶布将气管插管牢固地交叉固定，每小时核实1次插管在门齿外的长度。本组52例均经口插管，无1例发生上述意外。
作者：张春梅 刊期： 2001年第06期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
