学术投稿

住院精神病病人异物窒息的原因与护理对策

陈兆红

关键词:精神病, 窒息, 护理
摘要:窒息是指食物、痰液等异物滞留在食管、气管或支气管,阻塞呼吸道而引起呼吸困难或发绀等一系列临床表现,是住院精神病病人常见的危险急症。有关文献报告,噎食窒息死亡占精神药物治疗死亡的27.9%[1]。因此,加强对此病的观察、急救、护理尤为重要。1988~1999年我院住院精神病病人发生急性异物窒息13例,现对其原因进行回顾性分析,并提出护理对策。1 临床资料 13例中,男11例、女2例,年龄22~65岁,平均(40.5±10.9)岁。其中精神分裂症10例,情感性障碍3例;合并肺部感染2例,糖尿病3例。急性窒息的异物种类:馒头6例,米饭2例,呕吐物2例,饼干、苹果、痰液各1例。窒息前服用药物:氯丙嗪5例,奋乃静2例,氟哌定醇4例,氯氮平、三氟拉嗪各1例。抢救成功10例,死亡3例。
护理学杂志相关文献
  • 162例子宫颈糜烂病人微波治疗的护理

    子宫颈糜烂是慢性子宫颈炎中常见的局部特征,由于宫颈长期浸于刺激性分泌物中,鳞状上皮脱落引起。常表现为白带的量、颜色、性质及气味的改变,是生育年龄妇女的常见疾病。我科1998年10月至2000年12月采用微波治疗子宫颈糜烂162例,取得良好效果。护理体会介绍如下。1 资料和方法1.1 一般资料 本组162例,均已婚,年龄25~40岁。其中轻度宫颈糜烂62例,中度68例,重度32例。盆腔检查正常,宫颈刮片细胞学检查均在Ⅱ级以下,排除早期子宫颈癌及宫颈结核。1.2 治疗方法 采用METI-IVC多功能微波治疗仪(南京市新技术研究所生产),调节微波输出功率为50 W,病人取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道口,以窥阴器暴露宫颈,用碘酊、乙醇消毒宫颈,根据糜烂程度,用脚踏开关控制微波辐射时间(<3 s),将辐射器接触糜烂面使之完全凝固,直到呈白色,范围超过糜烂面0.5 cm。术后创面涂红霉素眼膏。

    作者:杨秋菊 刊期: 2001年第06期

  • 老年喉癌病人术后并发症的护理

    喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,手术切除是其主要治疗手段,但因老年喉癌病人诸器官功能减退,常伴发其它功能性或器质性疾病,对麻醉、手术、应激、代偿、修复、愈合能力降低,使术后并发症发生率较高,而被认为是手术的高危人群[1]。我院1988~1999年手术治疗老年喉癌病人79例,术后26例发生并发症,护理报告如下。1 临床资料 本组79例,男74例、女5例,年龄60~85岁,平均70.5岁。肿瘤分期按国际联合抗癌协会(UICC)的TNM分期[2]:T1 11例,T2 21例,T3 33例,T4 14例。行全喉切除41例,喉部分切除38例。术后26例发生并发症,其中心律失常5例(2例并存高血压),高血压5例,肺部感染7例,误咽3例,咽瘘4例(1例并存肺炎),伤口感染4例(2例并存咽瘘),电解质紊乱3例。

    作者:向明芳;黄敏;胡欣;江庆华;殷利 刊期: 2001年第06期

  • 临终关怀对患儿生命体征的影响

    为探讨临终关怀对患儿生命体征的影响,将48例(≤3岁)住院的临终患儿进行分组(对照组和观察组各24例)护理,对照组行常规护理,观察组行临终关怀护理。观察两组患儿生命体征变化、情绪状态及生存时间。结果两组患儿体温比较,差异无显著性意义(P>0.05);呼吸、脉搏、血压比较,差异有极显著性意义(P<0.01);观察组患儿较安静,且生存时间延长,与对照组比较,差异有显著性意义(均P<0.05)。提示临终关怀能减轻患儿的痛苦,使其安静地度过生命的临终阶段。

    作者:梁志翔;邬蕴仪 刊期: 2001年第06期

  • 激励法在基础护理操作技能教学中的应用

    为调动护生进行基础护理操作技能(简称操作技能)训练的主动性,提高操作水平,在99届护生操作技能教学中应用激励法,包括目标激励法、工作激励法、惩罚激励法、语言激励法,并与98届(采用传统教学)护生对照。结果99届护生的操作技能考核成绩较98届明显提高。提出坚持全程激励、因人而异、以正性强化为主,才能取得激励的满意效果。

    作者:潘杰;钱念渝;付利 刊期: 2001年第06期

  • 癌症病人的营养不良与预防措施

    据报道,临床上约有40%~80%的癌症病人伴有程度不同的营养不良[1],晚期常出现恶病质。根据近年文献资料,本文对癌症病人营养不良的原因及其对机体的影响、如何评价癌症病人的营养状况以及采取的预防措施进行综述,供同道们参考。1 营养不良的原因1.1 肿瘤的增生 肿瘤,特别是胃肠道恶性肿瘤,常伴胃肠功能紊乱,极易出现体质量下降。研究显示,80% 以上的胃肠道恶性肿瘤病人患病后6个月体质量有下降,其中25% 以上的病人体质量下降在10% 以上,约50% 的大肠癌、前列腺癌和肺癌病人有体质量下降,仅乳腺癌、白血病和肉瘤病人较少出现体质量下降[2]。 如果肿瘤未能有效治愈或复发,病人极易出现恶病质,其原因不甚清楚,很可能与TNF(肿瘤坏死因子,也称恶病质素)有关,当给予实验动物TNF,可出现严重营养不良、肌肉消耗甚至死亡。但是提高TNF浓度并不能加速对机体的消耗,从而显示恶病质变化是一个复杂的过程,而非单一因素所致[3]。

    作者:阳世伟;殷磊 刊期: 2001年第06期

  • 肺癌合并Lambert-Eaton综合征和Schwartz-Bartter综合征1例

    Lambert-Eaton综合征又称癌性神经肌症,Schwartz-Bartter综合征即抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH),该两型综合征主要继发于肺燕麦细胞型癌,而同时并发于1例病人则罕见,经光盘检索,国外仅有2例报道[1,2],国内尚未见报道。我院收治1例该症病人,现将护理体会报告如下。

    作者:张淳;李柏;要冬梅 刊期: 2001年第06期

  • 呋塞米雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察

    1998年1月至2000年10月,我科采用呋塞米雾化吸入治疗支气管哮喘12例,疗效显著,报告如下。1 资料与方法 一般资料:本组12例,男10例、女2例,年龄(41.9±13.6)岁。轻度4例,中度5例,重度3例;病程(11.9±9.9)年。均符合1992年12月全国第一届哮喘会议制定的诊断标准[1]。 方法:在常规治疗基础上,采用呋塞米20 mg加生理盐水10 ml超声雾化吸入,2次/d,每次20 min。由定量雾化器(MDI)控制雾量,14 d为一疗程。治疗期间停用嘌呤类、抗胆碱类β2受体激动剂、类固醇类及其它非异性抗炎药物。 统计学处理:用t检验对治疗前、后各项指标的差异作显著性检验。 疗效判断标准[1]:①临床控制。哮喘症状完全缓解,即使偶有轻度发作不需用药即可缓解,1秒钟用力呼气容积(FEV1)或大呼气流量(PEF)增加量>35%,或治疗后FEV1或PEF≥80%预计值。PEF昼夜波动率<20%。②显效。哮喘发作较治疗前明显减轻,FEV1或PEF增加25%~35%,或治疗后FEV1(或PEF)达到预计值的60%~79%,PEF昼夜波动率<20%,仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。③好转。哮喘症状有所减轻,FEV1或PEF增加15%~24%仍需用糖皮质激素和(或)支气管扩张剂。④无效。临床症状和FEV1或PEF测定值无改善或加重。 观察指标:治疗前后取股动脉血作血气分析,并进行肺功能检查,由计算机自动计算出FEV1(L)、FEV1%。

    作者:岑玉荷 刊期: 2001年第06期

  • 阴道棉塞的制作与应用

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    作者:闫英 刊期: 2001年第06期

  • 重型脑外伤后失语病人的语言训练

    重型脑外伤后语言障碍非常多见,病人极度痛苦。为了提高脑外伤病人的生活质量,我科于1995年4月至2000年4月对86例失语病人加强语言训练,取得了较好的效果。介绍如下。1 临床资料 86例中,男68例、女18例,平均年龄42.2(9~72)岁。脑挫裂伤36例,脑挫裂伤并颅内血肿42例,多发性脑干损伤8例。运动性失语24例(轻度8例,重度16例),感觉性失语20例(轻度10例,重度10例),混合性失语22例(轻度6例,重度16例),命名性失语20例(均为轻度)。语言功能恢复早7 d,迟118 d。2 方法2.1 心理疏导 失语病人初可表现为抑郁、烦躁、缄默、易怒等心理反应。此时护士耐心开导,守护身旁,劝导并告知病人失语是暂时的,只要努力学习,反复训练,成功是可望的

    作者:解乔莲 刊期: 2001年第06期

  • 利多卡因和阿托品用于表浅静脉快速充盈的观察

    当病人血管壁弹性降低或充盈不良时,往往造成静脉穿刺困难。为提高静脉穿刺成功率,我们采用利多卡因和阿托品对外周浅表静脉行局部热敷,效果较好。1 资料与方法1.1 一般资料 1999年1月至2000年3月行择期手术病人76例,男48例、女28例,平均年龄41.6(21~63)岁。体质量48~70 kg。排除高血压、脉管炎等血管疾病。随机分为3组,对照组25例,病人穿刺部位不作任何处理;单纯热敷组25例,穿刺部位用50~60℃小毛巾湿敷5 min后行静脉穿刺;药物热敷组26例,用50~60℃的生理盐水浸湿小毛巾,将2%利多卡因5 ml和阿托品1 mg混匀洒于毛巾的一面,将洒药的一面置于穿刺部位5 min后行静脉穿刺。1.2 观察方法 采用TX 74-A型血流图仪(浙江大学医疗仪器厂生产),监测三组病人穿刺部位热敷前、后静脉血流图幅值,多参数心电监护仪监测病人心率的变化。数据以±s表示,数据采用方差分析。

    作者:常宗娥;郭爱武;崔福荣;刘海玲 刊期: 2001年第06期

  • U型天轨输液架应用效果评价

    我院手术室于1999年12月全部采用层流通风系统,同时安装了天轨输液架,方便了手术室护理工作。但因该输液架靠滑轮装置拉动,其轨道内易积聚灰尘、漂浮物,且不易清洁,拉动输液架时尘埃易飘落在手术野,且随着拉动次数的增加,空气中的细菌含量也在递增[1],成为引起手术感染的危险因素。为此,我们将原椭圆形轨道改为“U”型,同时安装了防尘罩,介绍如下。1 材料 将铝合金制成的2个“U”型天轨轨道分别安装在手术间顶部的层流通风系统过滤网罩上,两“U”型轨道上分别装1~2个滑轮钩及1根铝合金输液架,在输液架上端安装1个不锈钢碗,其底部钻1个与输液吊杆大小吻合的圆孔,上下用长2 cm、外径1.3 cm、内径与输液吊杆直径吻合的塑料垫圈固定,即为防尘罩(见图1)。

    作者:洪碧君;樊锦秀 刊期: 2001年第06期

  • 脑梗死病人认知障碍影响因素的探讨

    为探讨脑梗死病人认知功能障碍的影响因素。选择100例急性脑梗死病人,对其认知能力采用四项智能量表测量,并进行分析。结果①急性脑梗死后认知障碍的发生率为52.0%,随年龄的增长呈正相关;②脑皮质梗死易导致认知障碍,与脑皮质下梗死比较,差异有极显著性意义(P<0.01);③急性脑梗死后认知障碍的发生与文化水平、脑梗死次数、语言障碍及运动功能障碍有密切关系。提示早期对脑梗死所引起的认知障碍作出判断,给予及时有效的治疗和训练,可减缓认知障碍的发展,对提高病人的生存质量具有重要意义。

    作者:毛海燕;孙雪梅;Sun Xuemei 刊期: 2001年第06期

  • 门诊输液患儿健康教育需求特点及对策

    为了解门诊静脉输液患儿健康教育需求特点,用自行设计的患儿健康需求调查表对1 980例门诊输液患儿进行问卷调查。结果显示,门诊患儿输液时的教育需求具有阶段性、多样化的特点。提出采取阶段性宣教,按需宣教,反复宣教,以适应健康教育的需求。

    作者:程琳;王建萍;龙柳林 刊期: 2001年第06期

  • 成立卫生勤务保障中心深化整体护理

    由于我院护理人员编制不足,且临床工作中护理人员承担了大量非专业性和非技术性工作,影响护理质量,阻碍了整体护理的深入开展。为了进一步深化整体护理,切实体现“以病人为中心”的服务宗旨,1999年1月我院成立卫生勤务保障中心(简称卫勤中心),已运行近两年,效果明显。报告如下。1 方法1.1 人员结构 卫勤中心共9人,由护理部直接领导,其中护士长1人,药剂科转岗2人,幼儿园转岗2人,财务科转岗1人,原工勤人员3人。办公室设在住院大楼与门诊医技大楼之间(便于快捷、高效地工作)。1.2 工作职责 负责病区所有的外勤工作,包括①送病人:护送病人去各医技科室检查、治疗及科室间会诊、转送。②送药:送各种消毒液、大输液、非行政上班时间急诊用药(行政上班时间由药房负责)。③送单据:送医嘱单、各种处方、检查单到相关科室划价、记帐、预约;送手术通知单、饮食通知单、费用清单;代办出院手续。④送仪器维修:收、送病区各种需修理的小型医疗仪器。⑤送标本:发标本容器,送检验标本。⑥应付医院突发事件,代病人购买生活用品。

    作者:刘慧琴 刊期: 2001年第06期

  • 有机磷中毒病人人工气道洗涤排痰法的探讨

    为有效清除有机磷中毒呼吸衰竭病人呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,对32例有机磷中毒呼吸衰竭病人进行常规人工气道湿化法(注入0.9%氯化钠注射液5 ml湿化气道),经评估,排痰效果差,改用人工气道洗涤法(即在人工气道内注入0.9%氯化钠注射液15 ml)。结果,两种方法排痰效果比较,差异有极显著性意义(P<0.001),洗涤法明显优于湿化法。提示洗涤法能有效稀释痰液,利于分泌物排出,防止气道阻塞,对控制感染及改善通气有重要意义。

    作者:常宗娥;郭爱武;崔福荣;刘海玲;王和阙 刊期: 2001年第06期

  • 单精子卵胞浆内显微注射受精术的护理

    提高不孕夫妇的妊娠率,对68对不孕夫妇采用单精子卵胞浆内显微注射(Intracytoplasmic Sperm Injection,ICSI)技术,结果17对临床妊娠,成功率25.0% 。提出术前做好心理护理,严格遵医嘱准时、准量给药,术后严密观察卵子是否受精或有无异常受精,保胎预防流产,做好健康指导,按高危妊娠加强监测管理是提高妊娠成功率的重要保证。

    作者:朱树香;魏玉兰;周卫红 刊期: 2001年第06期

  • 调节式外固定支具的设计与应用

    先天性髋关节脱位是小儿外科较常见的一种先天性疾病,常采用全麻下手法复位、石膏外固定,其治疗过程复杂,病人需住院2~3次,费用高。1998年12月我院自行研制的新型调节式外固定支具(简称支具,专利号:ZL98221871.0),克服了以上缺点,病人就诊后不需住院、手术,经临床应用效果满意。1 材料与制作 采用4 mm厚高分子聚乙烯材料;取患儿腰围(45 cm)、大腿及小腿周径的大值(32、19 cm)及小值(25、15 cm)、蛙式位双膝关节顶点的横距(46 cm)为制作参数,通过烘箱加热、塑形,内部用3 mm厚硬质海绵做内衬,制成适应不同年龄及体型患儿的支具(含套形围腰、紧固带、海绵内衬、万向节、上腿套、下腿套);支具开口位于前方,两侧有多个翻转式纽扣,起固定作用,同时可调节其松紧度,腰围及双侧腿套用万向节连接,万向节用不锈钢制作,在腹部及双膝关节处均有护垫,支具上附有多个直径为1 cm的小孔(见图1、2)。

    作者:马洪荣;刘英 刊期: 2001年第06期

  • 多弹头自动导航射频治疗肝癌病人的护理

    多弹头自动导航射频是一种治疗肝癌的新技术。具有创伤小,操作简便,安全及治疗后能实时用影像学手段进行观察,疗效确切等优点。我科1999年6月至2000年11月应用此项技术治疗肝癌29例(40例次),护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 29例中,男24例、女5例,年龄33~70岁,平均53.0岁。经B超或螺旋CT确诊,原发性肝癌22例,肝转移癌7例。肿瘤单发21例,直径2.5~12.0 cm;多发8例,直径1.2~4.8 cm,多个直径之和3.2~7.0 cm。29例病人共行40次多弹头射频治疗。治疗前血小板,出、凝血时间均在正常范围。1.2 方法 应用RF 2000射频发射机,在 B超引导下,确定肿瘤部位及穿刺点,将带有4~10枚细小电极的套管针“多弹头”经皮穿刺入肝脏的癌组织内,从套管针内“伞状”发射出数枚小电极,通过计算机自动导航系统控制,由初始能量 20 W 开始,视情况不同每2 min增加能量 10 W或 20 W,当组织固化到一定程度后,阻抗增加。同时能量下降并自动停止,完成1次治疗[1]。

    作者:裴丽;严毓芬 刊期: 2001年第06期

  • 1例心脏移植术病人的护理

    心脏移植是治疗终末期心脏病的唯一有效方法,2000年4月,我院成功施行1例心脏移植手术,护理体会如下。1 病例介绍 病人,女,43岁,扩张性心肌病、心功能Ⅳ级,于4月5日在全麻低温体外循环下行同种异体心脏移植术,术后采用免疫抑制剂、抗生素、血管活性药物、利尿药、静脉营养等多种治疗方法,1个月内心电监护示窦性心律,律齐,心率80~120次/min;血压98~135/60~90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);呼吸16~24次/min,血氧饱和度0.94~0.96;体温35.7~36.8℃;肾功能、血生化、血常规、血气分析等各项监测指标恢复正常。病人未出现急性排斥反应、感染、左心衰竭等严重并发症,住院3个月出院。出院后病人生活自理,至今仍存活。

    作者:杨淑玲;赵志荣;杨晓燕 刊期: 2001年第06期

  • 婴幼儿心内直视术后气管插管期呼吸道管理

    婴幼儿呼吸系统功能尚未完善,低温体外循环下行心内直视手术风险大、并发症多,术后气管插管期呼吸道管理至关重要。1997年4月至2000年6月,我科对52例先天性心脏病患儿在低温体外循环下施行心内直视术,现将术后气管插管期呼吸道管理介绍如下。1 临床资料 52例中,男29例、女23例,年龄6~26个月,平均(15.3±4.8)个月。体重6~10(7.84±1.03) kg。室间隔缺损(VSD)27例,VSD合并房间隔缺损(ASD)8例,VSD合并动脉导管未闭(PDA)7例,法洛四联症(TOF)10例。术前合并顽固性心衰6例,合并肺动脉高压(PH)27例。术后使用NEWPORT WAVE E 200型(纽邦)和BEAR 1000型(熊牌)呼吸机,应用2~160 h,平均(18.4±7.7) h。51例患儿痊愈出院,1例因灌注肺、低心排综合征死亡。2 呼吸道管理2.1 妥善固定气管插管 婴幼儿气管短小,气管插管易扭曲、脱出;插管过深顶于隆突或滑入右支气管,易发生急性窒息或左肺不张。患儿进入监护室30 min内在床边摄X线胸片,确定气管插管顶端在第三胸椎间隙水平,并用宽胶布将气管插管牢固地交叉固定,每小时核实1次插管在门齿外的长度。本组52例均经口插管,无1例发生上述意外。

    作者:张春梅 刊期: 2001年第06期

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