盛瑛
1997～2000年我科对21例幽门螺杆菌（HP）阳性十二指肠溃疡（DU）患儿采用达克普隆三联疗法治疗，取得满意效果，护理介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组21例，男15例、女6例，年龄7～14岁，平均11.9岁。上腹疼痛19例，反酸、嗳气17例，恶心10例，呕吐6例，上消化道出血5例。均经胃镜检查证实为十二指肠球部活动性溃疡，并从胃窦部取粘膜活检行病理组织学检查，Ciemsa染色以及快速尿素酶试验证实合并HP感染。1.2 治疗方法 达克普隆15～30 mg，每日晨服，4周为一疗程；羟氨苄青霉素25 mg/kg，替硝唑10.0～12.5 mg/次，2次/d，连续服用10 d。治疗期间，不使用非甾体类抗炎药或皮质激素。1.3 疗效评定 停药1个月胃镜复查，观察溃疡愈合情况，并钳取胃窦粘膜作HP检测。①溃疡愈合标准：胃镜下溃疡愈合或瘢痕形成。②HP 根除标准：快速尿素酶试验、Ciemsa染色均阴性。1.4 结果
作者：兰美娟 刊期： 2001年第06期
为探讨临终关怀对患儿生命体征的影响，将48例(≤3岁)住院的临终患儿进行分组(对照组和观察组各24例)护理，对照组行常规护理，观察组行临终关怀护理。观察两组患儿生命体征变化、情绪状态及生存时间。结果两组患儿体温比较，差异无显著性意义(P＞0.05)；呼吸、脉搏、血压比较，差异有极显著性意义(P＜0.01)；观察组患儿较安静，且生存时间延长，与对照组比较，差异有显著性意义(均P＜0.05)。提示临终关怀能减轻患儿的痛苦，使其安静地度过生命的临终阶段。
作者：梁志翔；邬蕴仪 刊期： 2001年第06期
为探讨脑梗死病人认知功能障碍的影响因素。选择100例急性脑梗死病人，对其认知能力采用四项智能量表测量，并进行分析。结果①急性脑梗死后认知障碍的发生率为52.0%，随年龄的增长呈正相关；②脑皮质梗死易导致认知障碍，与脑皮质下梗死比较，差异有极显著性意义(P＜0.01)；③急性脑梗死后认知障碍的发生与文化水平、脑梗死次数、语言障碍及运动功能障碍有密切关系。提示早期对脑梗死所引起的认知障碍作出判断，给予及时有效的治疗和训练，可减缓认知障碍的发展，对提高病人的生存质量具有重要意义。
作者：毛海燕；孙雪梅；Sun Xuemei 刊期： 2001年第06期
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，是腰腿痛常见的病因，病人痛苦，严重者可致大小便功能障碍甚至截瘫等［1］，对其生活、工作和劳动均造成很大影响。常规腰椎间盘摘除手术是在肉眼下的手术治疗，达不到精细程度，而且由于切口较大，软组织剥离较广泛以及不同程度的椎板切除，因而损伤较大，常影响脊柱的完整性和稳定性，易发生出血、粘连等并发症［2］。在椎间盘镜下行腰椎间盘摘除术，具有手术切口小、损伤小、术后恢复较快、并发症少等特点，成为腰椎间盘突出症手术治疗的首选。我院2000年11至2001年2月，对30例腰椎间盘突出症病人在椎间盘镜下行腰椎间盘摘除术，术后效果良好，手术配合介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 30例中，男22例、女8例，年龄25～60岁。病史2个月至10年。均出现腰腿痛伴下肢麻木，其中5例伴有间歇性跛行，3例出现大小便功能障碍。均经CT或MR1检查后确诊为腰椎间盘突出症(L3～42例，L4～520例，L5～S1 8例)，经完善各项检查后择期在椎间盘镜下行腰椎间盘摘除术。
作者：刘彦；夏述燕；罗明惠 刊期： 2001年第06期
为探讨床旁滤过输血不同滴速去除全血中WBC的效果，随机将60例输血病人分为A、B两组，分别以35、70 gtt/min滴速输血，检测血液滤过前后白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)变化及病人在输血中的临床反应。结果两组滤过后WBC计数均显著减少，与滤过前比较，P＜0.01，差异有极显著性意义：滤过后A组WBC平均含量明显低于B组，两组比较，P＜0.01，差异有极显著性意义；滤过对RBC、Hb无显著影响。提示床旁滤过输血能有效去除库存全血中的WBC；减慢滴速可提高WBC去除效果；对RBC、Hb无影响。但对血小板减少病人仍应慎用。
作者：王竹筠；滕本秀；汤玉霞 刊期： 2001年第06期
小儿甲状腺舌管囊肿及瘘管是胚胎期甲状腺舌管闭合不全而形成的先天性发育异常，表现颈部正中部位发生囊肿或瘘管［1］。我院1997～1999年对31例甲状腺舌管囊肿及瘘管患儿进行手术治疗，予以精心护理，疗效满意。1 临床资料 31例中，男16例、女15例，1～3岁15例，～7岁13例，～14岁3例。本组病例均在基础加颈浅丛神经阻滞麻醉下施行瘘管切除术，术毕放置橡皮引流条1根。术后29例一次手术成功；2例复发(舌骨中段未切除及瘘管切除不全所致)，再次行舌瘘管切除术，术后均顺利康复，1年内随访无复发。
作者：郭发梅 刊期： 2001年第06期
心脏移植是治疗终末期心脏病的唯一有效方法，2000年4月，我院成功施行1例心脏移植手术，护理体会如下。1 病例介绍 病人，女，43岁，扩张性心肌病、心功能Ⅳ级，于4月5日在全麻低温体外循环下行同种异体心脏移植术，术后采用免疫抑制剂、抗生素、血管活性药物、利尿药、静脉营养等多种治疗方法，1个月内心电监护示窦性心律，律齐，心率80～120次/min；血压98～135/60～90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；呼吸16～24次/min，血氧饱和度0.94～0.96；体温35.7～36.8℃；肾功能、血生化、血常规、血气分析等各项监测指标恢复正常。病人未出现急性排斥反应、感染、左心衰竭等严重并发症，住院3个月出院。出院后病人生活自理，至今仍存活。
作者：杨淑玲；赵志荣；杨晓燕 刊期： 2001年第06期
为了解学历、性格与责任护士工作效果之间的关系，为系统化整体护理培养、选择责任护士提供依据。随机抽取100名病房责任护士，分别按学历、性格类型对工作效果的影响进行分析、比较。结果大专及以上学历者工作效果显著高于中专学历者(Hc=11.520，P＜0.01)；性格内向型者工作效果低，与性格中间型、外向型比较，差异有极显著性意义(P＜0.01)。提示护理管理者应激发护士的学习积极性，鼓励其提高学历层次及知识面；培养护士开朗、善于沟通的良好性格特征。
作者：方文；陈永彤；诸蕊玉；杨衬 刊期： 2001年第06期
婴幼儿呼吸系统功能尚未完善，低温体外循环下行心内直视手术风险大、并发症多，术后气管插管期呼吸道管理至关重要。1997年4月至2000年6月，我科对52例先天性心脏病患儿在低温体外循环下施行心内直视术，现将术后气管插管期呼吸道管理介绍如下。1 临床资料 52例中，男29例、女23例，年龄6～26个月，平均(15.3±4.8)个月。体重6～10(7.84±1.03) kg。室间隔缺损(VSD)27例，VSD合并房间隔缺损(ASD)8例，VSD合并动脉导管未闭(PDA)7例，法洛四联症(TOF)10例。术前合并顽固性心衰6例，合并肺动脉高压(PH)27例。术后使用NEWPORT WAVE E 200型(纽邦)和BEAR 1000型(熊牌)呼吸机，应用2～160 h，平均(18.4±7.7) h。51例患儿痊愈出院，1例因灌注肺、低心排综合征死亡。2 呼吸道管理2.1 妥善固定气管插管 婴幼儿气管短小，气管插管易扭曲、脱出；插管过深顶于隆突或滑入右支气管，易发生急性窒息或左肺不张。患儿进入监护室30 min内在床边摄X线胸片，确定气管插管顶端在第三胸椎间隙水平，并用宽胶布将气管插管牢固地交叉固定，每小时核实1次插管在门齿外的长度。本组52例均经口插管，无1例发生上述意外。
作者：张春梅 刊期： 2001年第06期
据报道，临床上约有40%～80%的癌症病人伴有程度不同的营养不良［1］，晚期常出现恶病质。根据近年文献资料，本文对癌症病人营养不良的原因及其对机体的影响、如何评价癌症病人的营养状况以及采取的预防措施进行综述，供同道们参考。1 营养不良的原因1.1 肿瘤的增生 肿瘤，特别是胃肠道恶性肿瘤，常伴胃肠功能紊乱，极易出现体质量下降。研究显示，80% 以上的胃肠道恶性肿瘤病人患病后6个月体质量有下降，其中25% 以上的病人体质量下降在10% 以上，约50% 的大肠癌、前列腺癌和肺癌病人有体质量下降，仅乳腺癌、白血病和肉瘤病人较少出现体质量下降［2］。 如果肿瘤未能有效治愈或复发，病人极易出现恶病质，其原因不甚清楚，很可能与TNF(肿瘤坏死因子，也称恶病质素)有关，当给予实验动物TNF，可出现严重营养不良、肌肉消耗甚至死亡。但是提高TNF浓度并不能加速对机体的消耗，从而显示恶病质变化是一个复杂的过程，而非单一因素所致［3］。
作者：阳世伟；殷磊 刊期： 2001年第06期
子宫颈糜烂是慢性子宫颈炎中常见的局部特征，由于宫颈长期浸于刺激性分泌物中，鳞状上皮脱落引起。常表现为白带的量、颜色、性质及气味的改变，是生育年龄妇女的常见疾病。我科1998年10月至2000年12月采用微波治疗子宫颈糜烂162例，取得良好效果。护理体会介绍如下。1 资料和方法1.1 一般资料 本组162例，均已婚，年龄25～40岁。其中轻度宫颈糜烂62例，中度68例，重度32例。盆腔检查正常，宫颈刮片细胞学检查均在Ⅱ级以下，排除早期子宫颈癌及宫颈结核。1.2 治疗方法 采用METI-IVC多功能微波治疗仪(南京市新技术研究所生产)，调节微波输出功率为50 W，病人取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道口，以窥阴器暴露宫颈，用碘酊、乙醇消毒宫颈，根据糜烂程度，用脚踏开关控制微波辐射时间(＜3 s)，将辐射器接触糜烂面使之完全凝固，直到呈白色，范围超过糜烂面0.5 cm。术后创面涂红霉素眼膏。
作者：杨秋菊 刊期： 2001年第06期
舌癌行舌颌颈联合根治术(简称舌癌根治术)创伤大，术后咀嚼器官的完整性被破坏，自行进食困难。术后早期营养支持是预防术后并发症、促进病人康复的重要措施之一。我院1998年2月至1999年3月对20例舌癌根治术后病人给予早期经鼻饲管肠内营养，效果满意。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 20例中，男12例、女8例，年龄45～72岁，平均58.0岁。鳞状细胞癌14例，腺癌5例，淋巴癌1例，其中颈部淋巴转移12例，均经病理检查确诊。1.2 材料和营养液配制方法1.2.1 材料：选用长60 cm，外径2.5 mm，内径1.6 mm带有后塞的小儿大号硅胶胃管。1.2.2 营养液(由我院营养室配制)：系用含多肽或氨基酸的动、植物水解蛋白，碳水化合物，植物脂肪，矿物质，微量元素和维生素制成。
作者：岳晓婷；王玉兰；肖文辉 刊期： 2001年第06期
慎独是伦理学中的一个概念，是道德修养的一种较高境界，引自《礼记中庸》“莫见乎隐、莫见乎微，故君子慎其独也”。是指人在独处时，仍能坚持自己的道德信念，自觉地遵循道德准则。护理工作直接为人的生命和健康服务，护士的道德水准直接支配和影响护理行为，并对病人的生理、心理产生影响。新的医学模式给护理工作增添了新的内涵，护理工作已由单纯的疾病护理发展到心身健康护理，模式的转换对护理职业提出了更高的道德要求。由于护理工作的特殊性，独处的机会较多，故加强护理工作中的慎独修养与培养尤为重要。护士必须不断提高自身道德修养，不断完善综合素质，升华思想境界，使慎独成为护理工作中的高尚美德。1 热爱本职工作热爱病人是慎独的前提 慎独是内心信念指导下无外力干涉的自愿行为，它不限于被动的纪律和规章制度的约束。古希腊《希波克拉底誓言》中写到“我一定尽我的能力和思虑来医治扶持病人，决不损害他们”；名医孙思邈所著《太医精诚》主张对病人“发大慈侧隐之心”。均说明医疗这一职业必须忠实于病人利益，遵从医疗道德的观点，特别是独处时对工作不懈怠。只有热爱本职工作，热爱病人的护士，才会把为病人服务作为自己神圣的天职，以自己的职业为自豪，树立崇高的道德理想，从平凡的护理工作中体现伟大，琐碎中感受其科学、严谨；辛劳中体味自立实现的满足与幸福，才会树立起献身事业的伟大目标，坚定不移地依从慎独的道德信念，使慎独成为自身的一种道德力量，自我约束，服从事业和病人的利益，不断提高职业道德修养，才能真正做到慎独从其善。
作者：苏雅香；罗洁 刊期： 2001年第06期
气管隆突部是气管和两侧主支气管的连接点［1］。原发性气管肿瘤比较少见，约占呼吸系统肿瘤的1％［2］，绝大多数系邻近器官和周围组织的恶性肿瘤侵及，以手术切除为主。1996年7月至2000年6月我科对侵及隆突部位的6例原发性中央型肺癌和气管肿瘤病人行气管隆突切除术，术后顺利恢复，护理报告如下。1 临床资料 本组6例，均为男性，年龄37～53岁。病史1个月至3年，术前均有不同程度的刺激性咳嗽、呼吸困难、咳痰、咯血、声音嘶哑等表现；CT和纤维支气管镜检查示：右肺中央型肺癌、右主支气管闭塞、右全肺不张4例，气管下段及左支气管腔内新生物、管腔狭窄1例，气管下段肿块距隆突1 cm 1例。病理检查：肺鳞癌4例，气管恶性多形性腺瘤1例，气管隆突部腺样囊性癌1例。4例行右全肺加隆突部分切除成形加淋巴结清扫术，1例行左全肺加隆突切除加右主支气管与气管端端吻合术，1例行气管下段肿瘤切除加隆突切除重建术，术后恢复良好，平均住院13 d出院。
作者：宗文莉 刊期： 2001年第06期
为调动护生进行基础护理操作技能(简称操作技能)训练的主动性，提高操作水平，在99届护生操作技能教学中应用激励法，包括目标激励法、工作激励法、惩罚激励法、语言激励法，并与98届(采用传统教学)护生对照。结果99届护生的操作技能考核成绩较98届明显提高。提出坚持全程激励、因人而异、以正性强化为主，才能取得激励的满意效果。
作者：潘杰；钱念渝；付利 刊期： 2001年第06期
先天性髋关节脱位是小儿外科较常见的一种先天性疾病，常采用全麻下手法复位、石膏外固定，其治疗过程复杂，病人需住院2～3次，费用高。1998年12月我院自行研制的新型调节式外固定支具(简称支具，专利号：ZL98221871.0)，克服了以上缺点，病人就诊后不需住院、手术，经临床应用效果满意。1 材料与制作 采用4 mm厚高分子聚乙烯材料；取患儿腰围(45 cm)、大腿及小腿周径的大值(32、19 cm)及小值(25、15 cm)、蛙式位双膝关节顶点的横距(46 cm)为制作参数，通过烘箱加热、塑形，内部用3 mm厚硬质海绵做内衬，制成适应不同年龄及体型患儿的支具(含套形围腰、紧固带、海绵内衬、万向节、上腿套、下腿套)；支具开口位于前方，两侧有多个翻转式纽扣，起固定作用，同时可调节其松紧度，腰围及双侧腿套用万向节连接，万向节用不锈钢制作，在腹部及双膝关节处均有护垫，支具上附有多个直径为1 cm的小孔(见图1、2)。
作者：马洪荣；刘英 刊期： 2001年第06期
慢性盆腔炎是妇女的常见病、多发病，单一疗法效果较差。我们采用中药保留灌肠加微波照射治疗慢性盆腔炎35例，收到满意的疗效。报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 1999年1～10月我院门诊就诊的慢性盆腔炎病人60例，年龄23～48岁；病程2个月至5年。临床表现为白带增多、腰酸、下腹隐痛或下坠感；经期前后或性生活后症状加重；妇科检查盆腔一侧或双侧有压痛。均经B超结合临床表现而确诊。将60例病人随机分为两组，观察组35例，对照组25例。两组年龄、病情、病程比较，差异无显著性意义，具有可比性。1.2 治疗方法 两组均于月经净后第3天进行。中药保留灌肠，观察组在此基础上加用微波治疗。1.2.1 灌肠：中药方剂(元胡8 g，川芎、三棱、黄柏、没药、乳香、赤芍、乌梅各9 g，地丁草、败酱草、半枝莲各30 g，蛇床子12 g，甘草5 g)加水600 ml，浸泡4～6 h，浓煎至100 ml，药温37℃时行保留灌肠。灌肠后病人取平卧或斜坡卧位，保留药液时间＞1 h，1次/d，10次为1个疗程。1.2.2 微波治疗：观察组灌肠后，用微波治疗仪(南京启亚生产的MTC-4型)的体外治疗探头，对准下腹盆腔三角区正中或患侧，距离2～3 cm，微波输出功率为20～40 mA(以病人感到温热为宜)，照射15 min，1次/d，10次为1个疗程。连续2个疗程评估其治疗效果。1.3 疗效评定
作者：刘虹 刊期： 2001年第06期
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，手术切除是其主要治疗手段，但因老年喉癌病人诸器官功能减退，常伴发其它功能性或器质性疾病，对麻醉、手术、应激、代偿、修复、愈合能力降低，使术后并发症发生率较高，而被认为是手术的高危人群［1］。我院1988～1999年手术治疗老年喉癌病人79例，术后26例发生并发症，护理报告如下。1 临床资料 本组79例，男74例、女5例，年龄60～85岁，平均70.5岁。肿瘤分期按国际联合抗癌协会(UICC)的TNM分期［2］：T1 11例，T2 21例，T3 33例，T4 14例。行全喉切除41例，喉部分切除38例。术后26例发生并发症，其中心律失常5例(2例并存高血压)，高血压5例，肺部感染7例，误咽3例，咽瘘4例(1例并存肺炎)，伤口感染4例(2例并存咽瘘)，电解质紊乱3例。
作者：向明芳；黄敏；胡欣；江庆华；殷利 刊期： 2001年第06期
为了缩短急性心肌梗死（AMI）病人的卧床时间，促进早日康复，提高生活质量，对45例AMI病人实施两周运动康复疗法，并配合适宜的健康教育。结果45例均顺利完成两周运动康复程序，其平均住院日为（14.62 ±7.24） d，与对照组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。提示运动康复的同时实施健康教育，对于调整病人的心理失衡，矫正不良生活行为方式，促进早日康复具有重要作用。
作者：朱红琳；王朝晖 刊期： 2001年第06期
胃癌根治术后因麻醉、手术创伤、牵拉等刺激，常导致病人胃肠功能抑制，主要表现为肠蠕动消失，术后排气、排便功能障碍。为了促进胃肠功能恢复，我们对30例胃癌病人术后采用胃十二指肠管输入能全力，效果良好，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 1997年12月至2000年2月在我院行胃癌根治术60例，其中男28例、女32例，年龄(65.0±3.4)岁。胃贲门癌16例，胃窦癌36例，胃体癌8例，经胃镜及病理学检查确诊。均在硬膜外麻醉下行胃癌根治术。将60例病人随机分为观察组和对照组各30例，两组病人的年龄、性别、病情比较，差异无显著性意义(P＞0.05)，有可比性。
作者：沈蓉蓉；毛雅芬 刊期： 2001年第06期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
