杨秋菊
重型脑外伤后语言障碍非常多见，病人极度痛苦。为了提高脑外伤病人的生活质量，我科于1995年4月至2000年4月对86例失语病人加强语言训练，取得了较好的效果。介绍如下。1 临床资料 86例中，男68例、女18例，平均年龄42.2(9～72)岁。脑挫裂伤36例，脑挫裂伤并颅内血肿42例，多发性脑干损伤8例。运动性失语24例(轻度8例，重度16例)，感觉性失语20例(轻度10例，重度10例)，混合性失语22例(轻度6例，重度16例)，命名性失语20例(均为轻度)。语言功能恢复早7 d，迟118 d。2 方法2.1 心理疏导 失语病人初可表现为抑郁、烦躁、缄默、易怒等心理反应。此时护士耐心开导，守护身旁，劝导并告知病人失语是暂时的，只要努力学习，反复训练，成功是可望的
作者：解乔莲 刊期： 2001年第06期
为有效清除有机磷中毒呼吸衰竭病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对32例有机磷中毒呼吸衰竭病人进行常规人工气道湿化法(注入0.9%氯化钠注射液5 ml湿化气道)，经评估，排痰效果差，改用人工气道洗涤法(即在人工气道内注入0.9%氯化钠注射液15 ml)。结果，两种方法排痰效果比较，差异有极显著性意义(P＜0.001)，洗涤法明显优于湿化法。提示洗涤法能有效稀释痰液，利于分泌物排出，防止气道阻塞，对控制感染及改善通气有重要意义。
作者：常宗娥；郭爱武；崔福荣；刘海玲；王和阙 刊期： 2001年第06期
婴幼儿呼吸系统功能尚未完善，低温体外循环下行心内直视手术风险大、并发症多，术后气管插管期呼吸道管理至关重要。1997年4月至2000年6月，我科对52例先天性心脏病患儿在低温体外循环下施行心内直视术，现将术后气管插管期呼吸道管理介绍如下。1 临床资料 52例中，男29例、女23例，年龄6～26个月，平均(15.3±4.8)个月。体重6～10(7.84±1.03) kg。室间隔缺损(VSD)27例，VSD合并房间隔缺损(ASD)8例，VSD合并动脉导管未闭(PDA)7例，法洛四联症(TOF)10例。术前合并顽固性心衰6例，合并肺动脉高压(PH)27例。术后使用NEWPORT WAVE E 200型(纽邦)和BEAR 1000型(熊牌)呼吸机，应用2～160 h，平均(18.4±7.7) h。51例患儿痊愈出院，1例因灌注肺、低心排综合征死亡。2 呼吸道管理2.1 妥善固定气管插管 婴幼儿气管短小，气管插管易扭曲、脱出；插管过深顶于隆突或滑入右支气管，易发生急性窒息或左肺不张。患儿进入监护室30 min内在床边摄X线胸片，确定气管插管顶端在第三胸椎间隙水平，并用宽胶布将气管插管牢固地交叉固定，每小时核实1次插管在门齿外的长度。本组52例均经口插管，无1例发生上述意外。
作者：张春梅 刊期： 2001年第06期
为了解学历、性格与责任护士工作效果之间的关系，为系统化整体护理培养、选择责任护士提供依据。随机抽取100名病房责任护士，分别按学历、性格类型对工作效果的影响进行分析、比较。结果大专及以上学历者工作效果显著高于中专学历者(Hc=11.520，P＜0.01)；性格内向型者工作效果低，与性格中间型、外向型比较，差异有极显著性意义(P＜0.01)。提示护理管理者应激发护士的学习积极性，鼓励其提高学历层次及知识面；培养护士开朗、善于沟通的良好性格特征。
作者：方文；陈永彤；诸蕊玉；杨衬 刊期： 2001年第06期
为了解护士对护理信息的利用情况，对300名护理人员进行问卷调查，结果70%以上的护理人员获取信息的途径为看教科书、阅读护理杂志、参加论文交流会及同事间交流，很少人利用检索刊物、联机检索、网上阅读等较先进的手段。提出加强信息教育，成立护士学习指导小组，重视护理学资料的收集、订购和整理，可提高护理人员的信息意识及对护理信息的利用度。
作者：韩玉静；李萍 刊期： 2001年第06期
慢性盆腔炎是妇女的常见病、多发病，单一疗法效果较差。我们采用中药保留灌肠加微波照射治疗慢性盆腔炎35例，收到满意的疗效。报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 1999年1～10月我院门诊就诊的慢性盆腔炎病人60例，年龄23～48岁；病程2个月至5年。临床表现为白带增多、腰酸、下腹隐痛或下坠感；经期前后或性生活后症状加重；妇科检查盆腔一侧或双侧有压痛。均经B超结合临床表现而确诊。将60例病人随机分为两组，观察组35例，对照组25例。两组年龄、病情、病程比较，差异无显著性意义，具有可比性。1.2 治疗方法 两组均于月经净后第3天进行。中药保留灌肠，观察组在此基础上加用微波治疗。1.2.1 灌肠：中药方剂(元胡8 g，川芎、三棱、黄柏、没药、乳香、赤芍、乌梅各9 g，地丁草、败酱草、半枝莲各30 g，蛇床子12 g，甘草5 g)加水600 ml，浸泡4～6 h，浓煎至100 ml，药温37℃时行保留灌肠。灌肠后病人取平卧或斜坡卧位，保留药液时间＞1 h，1次/d，10次为1个疗程。1.2.2 微波治疗：观察组灌肠后，用微波治疗仪(南京启亚生产的MTC-4型)的体外治疗探头，对准下腹盆腔三角区正中或患侧，距离2～3 cm，微波输出功率为20～40 mA(以病人感到温热为宜)，照射15 min，1次/d，10次为1个疗程。连续2个疗程评估其治疗效果。1.3 疗效评定
作者：刘虹 刊期： 2001年第06期
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，是腰腿痛常见的病因，病人痛苦，严重者可致大小便功能障碍甚至截瘫等［1］，对其生活、工作和劳动均造成很大影响。常规腰椎间盘摘除手术是在肉眼下的手术治疗，达不到精细程度，而且由于切口较大，软组织剥离较广泛以及不同程度的椎板切除，因而损伤较大，常影响脊柱的完整性和稳定性，易发生出血、粘连等并发症［2］。在椎间盘镜下行腰椎间盘摘除术，具有手术切口小、损伤小、术后恢复较快、并发症少等特点，成为腰椎间盘突出症手术治疗的首选。我院2000年11至2001年2月，对30例腰椎间盘突出症病人在椎间盘镜下行腰椎间盘摘除术，术后效果良好，手术配合介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 30例中，男22例、女8例，年龄25～60岁。病史2个月至10年。均出现腰腿痛伴下肢麻木，其中5例伴有间歇性跛行，3例出现大小便功能障碍。均经CT或MR1检查后确诊为腰椎间盘突出症(L3～42例，L4～520例，L5～S1 8例)，经完善各项检查后择期在椎间盘镜下行腰椎间盘摘除术。
作者：刘彦；夏述燕；罗明惠 刊期： 2001年第06期
由于手术室工作繁重、紧张、无规律的特点，加上各种生理、心理、生物、理化因素的制约，使护士的身心健康受到影响。为了提高手术室护士身心健康，对手术室各种潜在危害因素进行分析，并提出相应的防范措施。1 影响因素1.1 理化因素1.1.1 各种气体及化学剂：手术室护士每日工作在低浓度挥发性化学消毒剂及残余吸入性麻醉药的环境中［1］，长期接触吸入性麻醉药(如氨氟醚、氟醚、氧化亚氮)、挥发性化学消毒剂(如甲醛、过氧乙酸，戊二醛等)，对皮肤、粘膜有刺激作用，可引起过敏性皮炎。吸入高浓度甲醛气体，对中枢神经有害，可导致肺水肿［2］。氧化亚氮还可致神经变性和畸胎、流产。
作者：程珊潘；更生；罗惠 刊期： 2001年第06期
1998年5月至1999年4月，我科采用思密达治疗口腔溃疡患儿50例，效果满意。报告如下。1 资料与方法 一般资料：本组100例，随机分为两组，各组50例，治疗组男28例、女22例，年龄1～3岁；对照组男23例、女27例，年龄1～4岁。两组患儿的病情、年龄，溃疡深浅度、面积经统计学处理，差异无显著性意义，具有可比性。 方法：两组患儿均予对症治疗(不用抗生素)。治疗组于漱口后用思密达粉涂口腔溃疡处，5～6次/d；对照组于漱口后涂锡类散，5～6次/d。 疗效标准：用药2 d内临床症状完全消失，口腔溃疡愈合为显效；用药3 d内临床症状消失，口腔溃疡基本愈合为有效；用药5 d症状无缓解或加重，口腔溃疡无好转为无效。2 结果 治疗组显效19例，有效29例，无效2例，有效率96.0%；用药时间短1 d，长5 d，平均2.34 d。对照组显效8例，有效27例，无效15例，有效率70.0%；用药时间短2 d，长7 d，平均4.36 d。两组治疗结果经统计学处理(χ2=11.98，P＜0.01)，差异有极显著性意义。提示思密达治疗口腔溃疡效果明显优于锡类散。3 讨论 思密达(法国博福-益普生制药集团生产)有效成分是双面体蒙脱石，呈层纹状，是消化道粘膜保护剂，对粘膜屏障有很强覆盖能力，对病毒、细菌有较强的吸附和抑制作用，用于口腔溃疡可减轻炎症反应，使粘膜水肿消退，促进溃疡愈合。
作者：盛瑛 刊期： 2001年第06期
治疗性血浆置换术(TPE)是去除病人血液中病理性成分的一种治疗技术。目前已广泛应用于临床有关疾病的辅助治疗，疗效肯定。由于TPE去除血浆量大，需要用大量的置换液(RF)作补充，所用RF成分不同及病人病情和体质状况差异，术中有不良反应发生［1］。1997年10月至2000年5月，我院对50例住院病人采用血细胞分离机行TPE，其中11例发生过敏反应，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 50例中，男22例、女28例，年龄17～80岁，平均41.0岁。其中结缔组织病(红斑狼疮、类风湿性关节炎)13例，有机磷农药中毒10例，多发性骨髓瘤8例，药物中毒6例，巨球蛋白血症2例，免疫性血小板减少性紫癜3例，格林巴利综合征3例，重型肝炎5例。1.2 方法 采用美国COBE公司生产Spectra型血细胞分离仪，设定血浆置换程序，用ACD-A(上海市中心血站提供)作为抗凝剂。新鲜冰冻血浆或白蛋白、中分子右旋糖酐(中右)、706代血浆作为胶体RF；平衡液、0.9%氯化钠注射液为晶体RF。行双肘正中静脉穿刺，穿刺困难者作深静脉置管，建立采集和回输血管通路。全血与抗凝剂流速比为9∶1，全血流速分两种速度：即常规速度置换(31～55 ml/min)、慢速置换(20～30 ml/min)。血浆置换量1 012～3 603 ml/次，循环血量2 442～8 376 ml/次。
作者：姚惠娟；金晓红；邹丽芳；傅友芬；王君芬 刊期： 2001年第06期
由于我院护理人员编制不足，且临床工作中护理人员承担了大量非专业性和非技术性工作，影响护理质量，阻碍了整体护理的深入开展。为了进一步深化整体护理，切实体现“以病人为中心”的服务宗旨，1999年1月我院成立卫生勤务保障中心(简称卫勤中心)，已运行近两年，效果明显。报告如下。1 方法1.1 人员结构 卫勤中心共9人，由护理部直接领导，其中护士长1人，药剂科转岗2人，幼儿园转岗2人，财务科转岗1人，原工勤人员3人。办公室设在住院大楼与门诊医技大楼之间(便于快捷、高效地工作)。1.2 工作职责 负责病区所有的外勤工作，包括①送病人：护送病人去各医技科室检查、治疗及科室间会诊、转送。②送药：送各种消毒液、大输液、非行政上班时间急诊用药(行政上班时间由药房负责)。③送单据：送医嘱单、各种处方、检查单到相关科室划价、记帐、预约；送手术通知单、饮食通知单、费用清单；代办出院手续。④送仪器维修：收、送病区各种需修理的小型医疗仪器。⑤送标本：发标本容器，送检验标本。⑥应付医院突发事件，代病人购买生活用品。
作者：刘慧琴 刊期： 2001年第06期
1998年1月至2000年10月，我科采用呋塞米雾化吸入治疗支气管哮喘12例，疗效显著，报告如下。1 资料与方法 一般资料：本组12例，男10例、女2例,年龄（41.9±13.6）岁。轻度4例,中度5例,重度3例；病程（11.9±9.9）年。均符合1992年12月全国第一届哮喘会议制定的诊断标准［1］。 方法：在常规治疗基础上，采用呋塞米20 mg加生理盐水10 ml超声雾化吸入，2次/d，每次20 min。由定量雾化器（MDI）控制雾量，14 d为一疗程。治疗期间停用嘌呤类、抗胆碱类β2受体激动剂、类固醇类及其它非异性抗炎药物。 统计学处理：用t检验对治疗前、后各项指标的差异作显著性检验。 疗效判断标准［1］：①临床控制。哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解，1秒钟用力呼气容积(FEV1)或大呼气流量(PEF)增加量＞35%，或治疗后FEV1或PEF≥80%预计值。PEF昼夜波动率＜20%。②显效。哮喘发作较治疗前明显减轻，FEV1或PEF增加25%～35%，或治疗后FEV1(或PEF)达到预计值的60%～79%，PEF昼夜波动率＜20%，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。③好转。哮喘症状有所减轻，FEV1或PEF增加15%～24%仍需用糖皮质激素和（或）支气管扩张剂。④无效。临床症状和FEV1或PEF测定值无改善或加重。 观察指标：治疗前后取股动脉血作血气分析，并进行肺功能检查，由计算机自动计算出FEV1（L）、FEV1％。
作者：岑玉荷 刊期： 2001年第06期
胃癌根治术后因麻醉、手术创伤、牵拉等刺激，常导致病人胃肠功能抑制，主要表现为肠蠕动消失，术后排气、排便功能障碍。为了促进胃肠功能恢复，我们对30例胃癌病人术后采用胃十二指肠管输入能全力，效果良好，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 1997年12月至2000年2月在我院行胃癌根治术60例，其中男28例、女32例，年龄(65.0±3.4)岁。胃贲门癌16例，胃窦癌36例，胃体癌8例，经胃镜及病理学检查确诊。均在硬膜外麻醉下行胃癌根治术。将60例病人随机分为观察组和对照组各30例，两组病人的年龄、性别、病情比较，差异无显著性意义(P＞0.05)，有可比性。
作者：沈蓉蓉；毛雅芬 刊期： 2001年第06期
提高不孕夫妇的妊娠率，对68对不孕夫妇采用单精子卵胞浆内显微注射（Intracytoplasmic Sperm Injection，ICSI）技术，结果17对临床妊娠，成功率25.0% 。提出术前做好心理护理，严格遵医嘱准时、准量给药，术后严密观察卵子是否受精或有无异常受精，保胎预防流产，做好健康指导，按高危妊娠加强监测管理是提高妊娠成功率的重要保证。
作者：朱树香；魏玉兰；周卫红 刊期： 2001年第06期
1997～2000年我科对21例幽门螺杆菌（HP）阳性十二指肠溃疡（DU）患儿采用达克普隆三联疗法治疗，取得满意效果，护理介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组21例，男15例、女6例，年龄7～14岁，平均11.9岁。上腹疼痛19例，反酸、嗳气17例，恶心10例，呕吐6例，上消化道出血5例。均经胃镜检查证实为十二指肠球部活动性溃疡，并从胃窦部取粘膜活检行病理组织学检查，Ciemsa染色以及快速尿素酶试验证实合并HP感染。1.2 治疗方法 达克普隆15～30 mg，每日晨服，4周为一疗程；羟氨苄青霉素25 mg/kg，替硝唑10.0～12.5 mg/次，2次/d，连续服用10 d。治疗期间，不使用非甾体类抗炎药或皮质激素。1.3 疗效评定 停药1个月胃镜复查，观察溃疡愈合情况，并钳取胃窦粘膜作HP检测。①溃疡愈合标准：胃镜下溃疡愈合或瘢痕形成。②HP 根除标准：快速尿素酶试验、Ciemsa染色均阴性。1.4 结果
作者：兰美娟 刊期： 2001年第06期
据报道，临床上约有40%～80%的癌症病人伴有程度不同的营养不良［1］，晚期常出现恶病质。根据近年文献资料，本文对癌症病人营养不良的原因及其对机体的影响、如何评价癌症病人的营养状况以及采取的预防措施进行综述，供同道们参考。1 营养不良的原因1.1 肿瘤的增生 肿瘤，特别是胃肠道恶性肿瘤，常伴胃肠功能紊乱，极易出现体质量下降。研究显示，80% 以上的胃肠道恶性肿瘤病人患病后6个月体质量有下降，其中25% 以上的病人体质量下降在10% 以上，约50% 的大肠癌、前列腺癌和肺癌病人有体质量下降，仅乳腺癌、白血病和肉瘤病人较少出现体质量下降［2］。 如果肿瘤未能有效治愈或复发，病人极易出现恶病质，其原因不甚清楚，很可能与TNF(肿瘤坏死因子，也称恶病质素)有关，当给予实验动物TNF，可出现严重营养不良、肌肉消耗甚至死亡。但是提高TNF浓度并不能加速对机体的消耗，从而显示恶病质变化是一个复杂的过程，而非单一因素所致［3］。
作者：阳世伟；殷磊 刊期： 2001年第06期
Lambert-Eaton综合征又称癌性神经肌症，Schwartz-Bartter综合征即抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)，该两型综合征主要继发于肺燕麦细胞型癌，而同时并发于1例病人则罕见，经光盘检索，国外仅有2例报道［1，2］，国内尚未见报道。我院收治1例该症病人，现将护理体会报告如下。
作者：张淳；李柏；要冬梅 刊期： 2001年第06期
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作者：闫英 刊期： 2001年第06期
为调动护生进行基础护理操作技能(简称操作技能)训练的主动性，提高操作水平，在99届护生操作技能教学中应用激励法，包括目标激励法、工作激励法、惩罚激励法、语言激励法，并与98届(采用传统教学)护生对照。结果99届护生的操作技能考核成绩较98届明显提高。提出坚持全程激励、因人而异、以正性强化为主，才能取得激励的满意效果。
作者：潘杰；钱念渝；付利 刊期： 2001年第06期
当病人血管壁弹性降低或充盈不良时，往往造成静脉穿刺困难。为提高静脉穿刺成功率，我们采用利多卡因和阿托品对外周浅表静脉行局部热敷，效果较好。1 资料与方法1.1 一般资料 1999年1月至2000年3月行择期手术病人76例，男48例、女28例，平均年龄41.6(21～63)岁。体质量48～70 kg。排除高血压、脉管炎等血管疾病。随机分为3组，对照组25例，病人穿刺部位不作任何处理；单纯热敷组25例，穿刺部位用50～60℃小毛巾湿敷5 min后行静脉穿刺；药物热敷组26例，用50～60℃的生理盐水浸湿小毛巾，将2%利多卡因5 ml和阿托品1 mg混匀洒于毛巾的一面，将洒药的一面置于穿刺部位5 min后行静脉穿刺。1.2 观察方法 采用TX 74-A型血流图仪(浙江大学医疗仪器厂生产)，监测三组病人穿刺部位热敷前、后静脉血流图幅值，多参数心电监护仪监测病人心率的变化。数据以±s表示，数据采用方差分析。
作者：常宗娥；郭爱武；崔福荣；刘海玲 刊期： 2001年第06期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
