张春梅
为有效清除有机磷中毒呼吸衰竭病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对32例有机磷中毒呼吸衰竭病人进行常规人工气道湿化法(注入0.9%氯化钠注射液5 ml湿化气道)，经评估，排痰效果差，改用人工气道洗涤法(即在人工气道内注入0.9%氯化钠注射液15 ml)。结果，两种方法排痰效果比较，差异有极显著性意义(P＜0.001)，洗涤法明显优于湿化法。提示洗涤法能有效稀释痰液，利于分泌物排出，防止气道阻塞，对控制感染及改善通气有重要意义。
作者：常宗娥；郭爱武；崔福荣；刘海玲；王和阙 刊期： 2001年第06期
为了解门诊静脉输液患儿健康教育需求特点，用自行设计的患儿健康需求调查表对1 980例门诊输液患儿进行问卷调查。结果显示，门诊患儿输液时的教育需求具有阶段性、多样化的特点。提出采取阶段性宣教，按需宣教，反复宣教，以适应健康教育的需求。
作者：程琳；王建萍；龙柳林 刊期： 2001年第06期
慎独是伦理学中的一个概念，是道德修养的一种较高境界，引自《礼记中庸》“莫见乎隐、莫见乎微，故君子慎其独也”。是指人在独处时，仍能坚持自己的道德信念，自觉地遵循道德准则。护理工作直接为人的生命和健康服务，护士的道德水准直接支配和影响护理行为，并对病人的生理、心理产生影响。新的医学模式给护理工作增添了新的内涵，护理工作已由单纯的疾病护理发展到心身健康护理，模式的转换对护理职业提出了更高的道德要求。由于护理工作的特殊性，独处的机会较多，故加强护理工作中的慎独修养与培养尤为重要。护士必须不断提高自身道德修养，不断完善综合素质，升华思想境界，使慎独成为护理工作中的高尚美德。1 热爱本职工作热爱病人是慎独的前提 慎独是内心信念指导下无外力干涉的自愿行为，它不限于被动的纪律和规章制度的约束。古希腊《希波克拉底誓言》中写到“我一定尽我的能力和思虑来医治扶持病人，决不损害他们”；名医孙思邈所著《太医精诚》主张对病人“发大慈侧隐之心”。均说明医疗这一职业必须忠实于病人利益，遵从医疗道德的观点，特别是独处时对工作不懈怠。只有热爱本职工作，热爱病人的护士，才会把为病人服务作为自己神圣的天职，以自己的职业为自豪，树立崇高的道德理想，从平凡的护理工作中体现伟大，琐碎中感受其科学、严谨；辛劳中体味自立实现的满足与幸福，才会树立起献身事业的伟大目标，坚定不移地依从慎独的道德信念，使慎独成为自身的一种道德力量，自我约束，服从事业和病人的利益，不断提高职业道德修养，才能真正做到慎独从其善。
作者：苏雅香；罗洁 刊期： 2001年第06期
为调动护生进行基础护理操作技能(简称操作技能)训练的主动性，提高操作水平，在99届护生操作技能教学中应用激励法，包括目标激励法、工作激励法、惩罚激励法、语言激励法，并与98届(采用传统教学)护生对照。结果99届护生的操作技能考核成绩较98届明显提高。提出坚持全程激励、因人而异、以正性强化为主，才能取得激励的满意效果。
作者：潘杰；钱念渝；付利 刊期： 2001年第06期
为探讨临终关怀对患儿生命体征的影响，将48例(≤3岁)住院的临终患儿进行分组(对照组和观察组各24例)护理，对照组行常规护理，观察组行临终关怀护理。观察两组患儿生命体征变化、情绪状态及生存时间。结果两组患儿体温比较，差异无显著性意义(P＞0.05)；呼吸、脉搏、血压比较，差异有极显著性意义(P＜0.01)；观察组患儿较安静，且生存时间延长，与对照组比较，差异有显著性意义(均P＜0.05)。提示临终关怀能减轻患儿的痛苦，使其安静地度过生命的临终阶段。
作者：梁志翔；邬蕴仪 刊期： 2001年第06期
重型脑外伤后语言障碍非常多见，病人极度痛苦。为了提高脑外伤病人的生活质量，我科于1995年4月至2000年4月对86例失语病人加强语言训练，取得了较好的效果。介绍如下。1 临床资料 86例中，男68例、女18例，平均年龄42.2(9～72)岁。脑挫裂伤36例，脑挫裂伤并颅内血肿42例，多发性脑干损伤8例。运动性失语24例(轻度8例，重度16例)，感觉性失语20例(轻度10例，重度10例)，混合性失语22例(轻度6例，重度16例)，命名性失语20例(均为轻度)。语言功能恢复早7 d，迟118 d。2 方法2.1 心理疏导 失语病人初可表现为抑郁、烦躁、缄默、易怒等心理反应。此时护士耐心开导，守护身旁，劝导并告知病人失语是暂时的，只要努力学习，反复训练，成功是可望的
作者：解乔莲 刊期： 2001年第06期
由于我院护理人员编制不足，且临床工作中护理人员承担了大量非专业性和非技术性工作，影响护理质量，阻碍了整体护理的深入开展。为了进一步深化整体护理，切实体现“以病人为中心”的服务宗旨，1999年1月我院成立卫生勤务保障中心(简称卫勤中心)，已运行近两年，效果明显。报告如下。1 方法1.1 人员结构 卫勤中心共9人，由护理部直接领导，其中护士长1人，药剂科转岗2人，幼儿园转岗2人，财务科转岗1人，原工勤人员3人。办公室设在住院大楼与门诊医技大楼之间(便于快捷、高效地工作)。1.2 工作职责 负责病区所有的外勤工作，包括①送病人：护送病人去各医技科室检查、治疗及科室间会诊、转送。②送药：送各种消毒液、大输液、非行政上班时间急诊用药(行政上班时间由药房负责)。③送单据：送医嘱单、各种处方、检查单到相关科室划价、记帐、预约；送手术通知单、饮食通知单、费用清单；代办出院手续。④送仪器维修：收、送病区各种需修理的小型医疗仪器。⑤送标本：发标本容器，送检验标本。⑥应付医院突发事件，代病人购买生活用品。
作者：刘慧琴 刊期： 2001年第06期
婴幼儿呼吸系统功能尚未完善，低温体外循环下行心内直视手术风险大、并发症多，术后气管插管期呼吸道管理至关重要。1997年4月至2000年6月，我科对52例先天性心脏病患儿在低温体外循环下施行心内直视术，现将术后气管插管期呼吸道管理介绍如下。1 临床资料 52例中，男29例、女23例，年龄6～26个月，平均(15.3±4.8)个月。体重6～10(7.84±1.03) kg。室间隔缺损(VSD)27例，VSD合并房间隔缺损(ASD)8例，VSD合并动脉导管未闭(PDA)7例，法洛四联症(TOF)10例。术前合并顽固性心衰6例，合并肺动脉高压(PH)27例。术后使用NEWPORT WAVE E 200型(纽邦)和BEAR 1000型(熊牌)呼吸机，应用2～160 h，平均(18.4±7.7) h。51例患儿痊愈出院，1例因灌注肺、低心排综合征死亡。2 呼吸道管理2.1 妥善固定气管插管 婴幼儿气管短小，气管插管易扭曲、脱出；插管过深顶于隆突或滑入右支气管，易发生急性窒息或左肺不张。患儿进入监护室30 min内在床边摄X线胸片，确定气管插管顶端在第三胸椎间隙水平，并用宽胶布将气管插管牢固地交叉固定，每小时核实1次插管在门齿外的长度。本组52例均经口插管，无1例发生上述意外。
作者：张春梅 刊期： 2001年第06期
为探讨床旁滤过输血不同滴速去除全血中WBC的效果，随机将60例输血病人分为A、B两组，分别以35、70 gtt/min滴速输血，检测血液滤过前后白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)变化及病人在输血中的临床反应。结果两组滤过后WBC计数均显著减少，与滤过前比较，P＜0.01，差异有极显著性意义：滤过后A组WBC平均含量明显低于B组，两组比较，P＜0.01，差异有极显著性意义；滤过对RBC、Hb无显著影响。提示床旁滤过输血能有效去除库存全血中的WBC；减慢滴速可提高WBC去除效果；对RBC、Hb无影响。但对血小板减少病人仍应慎用。
作者：王竹筠；滕本秀；汤玉霞 刊期： 2001年第06期
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作者：闫英 刊期： 2001年第06期
舌癌行舌颌颈联合根治术(简称舌癌根治术)创伤大，术后咀嚼器官的完整性被破坏，自行进食困难。术后早期营养支持是预防术后并发症、促进病人康复的重要措施之一。我院1998年2月至1999年3月对20例舌癌根治术后病人给予早期经鼻饲管肠内营养，效果满意。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 20例中，男12例、女8例，年龄45～72岁，平均58.0岁。鳞状细胞癌14例，腺癌5例，淋巴癌1例，其中颈部淋巴转移12例，均经病理检查确诊。1.2 材料和营养液配制方法1.2.1 材料：选用长60 cm，外径2.5 mm，内径1.6 mm带有后塞的小儿大号硅胶胃管。1.2.2 营养液(由我院营养室配制)：系用含多肽或氨基酸的动、植物水解蛋白，碳水化合物，植物脂肪，矿物质，微量元素和维生素制成。
作者：岳晓婷；王玉兰；肖文辉 刊期： 2001年第06期
小儿甲状腺舌管囊肿及瘘管是胚胎期甲状腺舌管闭合不全而形成的先天性发育异常，表现颈部正中部位发生囊肿或瘘管［1］。我院1997～1999年对31例甲状腺舌管囊肿及瘘管患儿进行手术治疗，予以精心护理，疗效满意。1 临床资料 31例中，男16例、女15例，1～3岁15例，～7岁13例，～14岁3例。本组病例均在基础加颈浅丛神经阻滞麻醉下施行瘘管切除术，术毕放置橡皮引流条1根。术后29例一次手术成功；2例复发(舌骨中段未切除及瘘管切除不全所致)，再次行舌瘘管切除术，术后均顺利康复，1年内随访无复发。
作者：郭发梅 刊期： 2001年第06期
胃癌根治术后因麻醉、手术创伤、牵拉等刺激，常导致病人胃肠功能抑制，主要表现为肠蠕动消失，术后排气、排便功能障碍。为了促进胃肠功能恢复，我们对30例胃癌病人术后采用胃十二指肠管输入能全力，效果良好，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 1997年12月至2000年2月在我院行胃癌根治术60例，其中男28例、女32例，年龄(65.0±3.4)岁。胃贲门癌16例，胃窦癌36例，胃体癌8例，经胃镜及病理学检查确诊。均在硬膜外麻醉下行胃癌根治术。将60例病人随机分为观察组和对照组各30例，两组病人的年龄、性别、病情比较，差异无显著性意义(P＞0.05)，有可比性。
作者：沈蓉蓉；毛雅芬 刊期： 2001年第06期
先天性髋关节脱位是小儿外科较常见的一种先天性疾病，常采用全麻下手法复位、石膏外固定，其治疗过程复杂，病人需住院2～3次，费用高。1998年12月我院自行研制的新型调节式外固定支具(简称支具，专利号：ZL98221871.0)，克服了以上缺点，病人就诊后不需住院、手术，经临床应用效果满意。1 材料与制作 采用4 mm厚高分子聚乙烯材料；取患儿腰围(45 cm)、大腿及小腿周径的大值(32、19 cm)及小值(25、15 cm)、蛙式位双膝关节顶点的横距(46 cm)为制作参数，通过烘箱加热、塑形，内部用3 mm厚硬质海绵做内衬，制成适应不同年龄及体型患儿的支具(含套形围腰、紧固带、海绵内衬、万向节、上腿套、下腿套)；支具开口位于前方，两侧有多个翻转式纽扣，起固定作用，同时可调节其松紧度，腰围及双侧腿套用万向节连接，万向节用不锈钢制作，在腹部及双膝关节处均有护垫，支具上附有多个直径为1 cm的小孔(见图1、2)。
作者：马洪荣；刘英 刊期： 2001年第06期
为了配合医院卫生事业的改革与发展，树立与新时代相适应的管理意识，利用新观念、新技术替代不适应病人需求的服务模式和技术操作方法，开拓新思想、走出新路子，我院护理部于2000年1月根据区卫生局的要求，在护理人员中开展“新世纪护理创新系列活动”(以下简称“护理创新”)，取得了初步成效，受到了病人及医院其他人员的好评。1 指导思想 创新是一个国家兴旺发达的象征，也是一个医院在竞争中赢得胜利和保持优势的可靠保证，是医院生存和发展的根基。开展护理创新活动，可提高护士的服务意识、竞争意识和效率意识，形成浓厚的学文化、讲科学、求创新的良好环境。使创新活动由单项创新转向综合创新，由个人创新带动科室创新、医院群体创新，终促进医院全面创新与进步。2 方法
作者：刘彬 刊期： 2001年第06期
心脏移植是治疗终末期心脏病的唯一有效方法，2000年4月，我院成功施行1例心脏移植手术，护理体会如下。1 病例介绍 病人，女，43岁，扩张性心肌病、心功能Ⅳ级，于4月5日在全麻低温体外循环下行同种异体心脏移植术，术后采用免疫抑制剂、抗生素、血管活性药物、利尿药、静脉营养等多种治疗方法，1个月内心电监护示窦性心律，律齐，心率80～120次/min；血压98～135/60～90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；呼吸16～24次/min，血氧饱和度0.94～0.96；体温35.7～36.8℃；肾功能、血生化、血常规、血气分析等各项监测指标恢复正常。病人未出现急性排斥反应、感染、左心衰竭等严重并发症，住院3个月出院。出院后病人生活自理，至今仍存活。
作者：杨淑玲；赵志荣；杨晓燕 刊期： 2001年第06期
窒息是指食物、痰液等异物滞留在食管、气管或支气管，阻塞呼吸道而引起呼吸困难或发绀等一系列临床表现，是住院精神病病人常见的危险急症。有关文献报告，噎食窒息死亡占精神药物治疗死亡的27.9%［1］。因此，加强对此病的观察、急救、护理尤为重要。1988～1999年我院住院精神病病人发生急性异物窒息13例，现对其原因进行回顾性分析，并提出护理对策。1 临床资料 13例中，男11例、女2例，年龄22～65岁，平均(40.5±10.9)岁。其中精神分裂症10例，情感性障碍3例；合并肺部感染2例，糖尿病3例。急性窒息的异物种类：馒头6例，米饭2例，呕吐物2例，饼干、苹果、痰液各1例。窒息前服用药物：氯丙嗪5例，奋乃静2例，氟哌定醇4例，氯氮平、三氟拉嗪各1例。抢救成功10例，死亡3例。
作者：陈兆红 刊期： 2001年第06期
1998年5月至1999年4月，我科采用思密达治疗口腔溃疡患儿50例，效果满意。报告如下。1 资料与方法 一般资料：本组100例，随机分为两组，各组50例，治疗组男28例、女22例，年龄1～3岁；对照组男23例、女27例，年龄1～4岁。两组患儿的病情、年龄，溃疡深浅度、面积经统计学处理，差异无显著性意义，具有可比性。 方法：两组患儿均予对症治疗(不用抗生素)。治疗组于漱口后用思密达粉涂口腔溃疡处，5～6次/d；对照组于漱口后涂锡类散，5～6次/d。 疗效标准：用药2 d内临床症状完全消失，口腔溃疡愈合为显效；用药3 d内临床症状消失，口腔溃疡基本愈合为有效；用药5 d症状无缓解或加重，口腔溃疡无好转为无效。2 结果 治疗组显效19例，有效29例，无效2例，有效率96.0%；用药时间短1 d，长5 d，平均2.34 d。对照组显效8例，有效27例，无效15例，有效率70.0%；用药时间短2 d，长7 d，平均4.36 d。两组治疗结果经统计学处理(χ2=11.98，P＜0.01)，差异有极显著性意义。提示思密达治疗口腔溃疡效果明显优于锡类散。3 讨论 思密达(法国博福-益普生制药集团生产)有效成分是双面体蒙脱石，呈层纹状，是消化道粘膜保护剂，对粘膜屏障有很强覆盖能力，对病毒、细菌有较强的吸附和抑制作用，用于口腔溃疡可减轻炎症反应，使粘膜水肿消退，促进溃疡愈合。
作者：盛瑛 刊期： 2001年第06期
为适应现代市场经济，实施以病人为中心的全程优质服务，满足病人不同层次的需求，解除病人家属后顾之忧，我院于2000年1月开始为住院病人提供陪护服务，受到社会各界人士的好评，现将陪护的提供与管理方法介绍如下。1 方法 陪护人员由护理服务中心负责，隶属护理部管理。统一制订陪护人员职责、收费标准、陪护工作制度。招收人员由护理部组织培训。1.1 陪护的招聘 将招聘条件以广告的形式在报纸上进行宣传，要求身体健康，年龄＜45岁，初中文化程度，男、女均可；应聘者持介绍信、户口、身份证、近期健康体检证明，在护理服务中心报名。
作者：毕宇 刊期： 2001年第06期
慢性盆腔炎是妇女的常见病、多发病，单一疗法效果较差。我们采用中药保留灌肠加微波照射治疗慢性盆腔炎35例，收到满意的疗效。报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 1999年1～10月我院门诊就诊的慢性盆腔炎病人60例，年龄23～48岁；病程2个月至5年。临床表现为白带增多、腰酸、下腹隐痛或下坠感；经期前后或性生活后症状加重；妇科检查盆腔一侧或双侧有压痛。均经B超结合临床表现而确诊。将60例病人随机分为两组，观察组35例，对照组25例。两组年龄、病情、病程比较，差异无显著性意义，具有可比性。1.2 治疗方法 两组均于月经净后第3天进行。中药保留灌肠，观察组在此基础上加用微波治疗。1.2.1 灌肠：中药方剂(元胡8 g，川芎、三棱、黄柏、没药、乳香、赤芍、乌梅各9 g，地丁草、败酱草、半枝莲各30 g，蛇床子12 g，甘草5 g)加水600 ml，浸泡4～6 h，浓煎至100 ml，药温37℃时行保留灌肠。灌肠后病人取平卧或斜坡卧位，保留药液时间＞1 h，1次/d，10次为1个疗程。1.2.2 微波治疗：观察组灌肠后，用微波治疗仪(南京启亚生产的MTC-4型)的体外治疗探头，对准下腹盆腔三角区正中或患侧，距离2～3 cm，微波输出功率为20～40 mA(以病人感到温热为宜)，照射15 min，1次/d，10次为1个疗程。连续2个疗程评估其治疗效果。1.3 疗效评定
作者：刘虹 刊期： 2001年第06期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
