朱红琳；王朝晖
当病人血管壁弹性降低或充盈不良时，往往造成静脉穿刺困难。为提高静脉穿刺成功率，我们采用利多卡因和阿托品对外周浅表静脉行局部热敷，效果较好。1 资料与方法1.1 一般资料 1999年1月至2000年3月行择期手术病人76例，男48例、女28例，平均年龄41.6(21～63)岁。体质量48～70 kg。排除高血压、脉管炎等血管疾病。随机分为3组，对照组25例，病人穿刺部位不作任何处理；单纯热敷组25例，穿刺部位用50～60℃小毛巾湿敷5 min后行静脉穿刺；药物热敷组26例，用50～60℃的生理盐水浸湿小毛巾，将2%利多卡因5 ml和阿托品1 mg混匀洒于毛巾的一面，将洒药的一面置于穿刺部位5 min后行静脉穿刺。1.2 观察方法 采用TX 74-A型血流图仪(浙江大学医疗仪器厂生产)，监测三组病人穿刺部位热敷前、后静脉血流图幅值，多参数心电监护仪监测病人心率的变化。数据以±s表示，数据采用方差分析。
作者：常宗娥；郭爱武；崔福荣；刘海玲 刊期： 2001年第06期
舌癌行舌颌颈联合根治术(简称舌癌根治术)创伤大，术后咀嚼器官的完整性被破坏，自行进食困难。术后早期营养支持是预防术后并发症、促进病人康复的重要措施之一。我院1998年2月至1999年3月对20例舌癌根治术后病人给予早期经鼻饲管肠内营养，效果满意。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 20例中，男12例、女8例，年龄45～72岁，平均58.0岁。鳞状细胞癌14例，腺癌5例，淋巴癌1例，其中颈部淋巴转移12例，均经病理检查确诊。1.2 材料和营养液配制方法1.2.1 材料：选用长60 cm，外径2.5 mm，内径1.6 mm带有后塞的小儿大号硅胶胃管。1.2.2 营养液(由我院营养室配制)：系用含多肽或氨基酸的动、植物水解蛋白，碳水化合物，植物脂肪，矿物质，微量元素和维生素制成。
作者：岳晓婷；王玉兰；肖文辉 刊期： 2001年第06期
为探讨床旁滤过输血不同滴速去除全血中WBC的效果，随机将60例输血病人分为A、B两组，分别以35、70 gtt/min滴速输血，检测血液滤过前后白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)变化及病人在输血中的临床反应。结果两组滤过后WBC计数均显著减少，与滤过前比较，P＜0.01，差异有极显著性意义：滤过后A组WBC平均含量明显低于B组，两组比较，P＜0.01，差异有极显著性意义；滤过对RBC、Hb无显著影响。提示床旁滤过输血能有效去除库存全血中的WBC；减慢滴速可提高WBC去除效果；对RBC、Hb无影响。但对血小板减少病人仍应慎用。
作者：王竹筠；滕本秀；汤玉霞 刊期： 2001年第06期
为探讨临终关怀对患儿生命体征的影响，将48例(≤3岁)住院的临终患儿进行分组(对照组和观察组各24例)护理，对照组行常规护理，观察组行临终关怀护理。观察两组患儿生命体征变化、情绪状态及生存时间。结果两组患儿体温比较，差异无显著性意义(P＞0.05)；呼吸、脉搏、血压比较，差异有极显著性意义(P＜0.01)；观察组患儿较安静，且生存时间延长，与对照组比较，差异有显著性意义(均P＜0.05)。提示临终关怀能减轻患儿的痛苦，使其安静地度过生命的临终阶段。
作者：梁志翔；邬蕴仪 刊期： 2001年第06期
为探讨脑梗死病人认知功能障碍的影响因素。选择100例急性脑梗死病人，对其认知能力采用四项智能量表测量，并进行分析。结果①急性脑梗死后认知障碍的发生率为52.0%，随年龄的增长呈正相关；②脑皮质梗死易导致认知障碍，与脑皮质下梗死比较，差异有极显著性意义(P＜0.01)；③急性脑梗死后认知障碍的发生与文化水平、脑梗死次数、语言障碍及运动功能障碍有密切关系。提示早期对脑梗死所引起的认知障碍作出判断，给予及时有效的治疗和训练，可减缓认知障碍的发展，对提高病人的生存质量具有重要意义。
作者：毛海燕；孙雪梅；Sun Xuemei 刊期： 2001年第06期
重型脑外伤后语言障碍非常多见，病人极度痛苦。为了提高脑外伤病人的生活质量，我科于1995年4月至2000年4月对86例失语病人加强语言训练，取得了较好的效果。介绍如下。1 临床资料 86例中，男68例、女18例，平均年龄42.2(9～72)岁。脑挫裂伤36例，脑挫裂伤并颅内血肿42例，多发性脑干损伤8例。运动性失语24例(轻度8例，重度16例)，感觉性失语20例(轻度10例，重度10例)，混合性失语22例(轻度6例，重度16例)，命名性失语20例(均为轻度)。语言功能恢复早7 d，迟118 d。2 方法2.1 心理疏导 失语病人初可表现为抑郁、烦躁、缄默、易怒等心理反应。此时护士耐心开导，守护身旁，劝导并告知病人失语是暂时的，只要努力学习，反复训练，成功是可望的
作者：解乔莲 刊期： 2001年第06期
我院手术室于1999年12月全部采用层流通风系统，同时安装了天轨输液架，方便了手术室护理工作。但因该输液架靠滑轮装置拉动，其轨道内易积聚灰尘、漂浮物，且不易清洁，拉动输液架时尘埃易飘落在手术野，且随着拉动次数的增加，空气中的细菌含量也在递增［1］，成为引起手术感染的危险因素。为此，我们将原椭圆形轨道改为“U”型，同时安装了防尘罩，介绍如下。1 材料 将铝合金制成的2个“U”型天轨轨道分别安装在手术间顶部的层流通风系统过滤网罩上，两“U”型轨道上分别装1～2个滑轮钩及1根铝合金输液架，在输液架上端安装1个不锈钢碗，其底部钻1个与输液吊杆大小吻合的圆孔，上下用长2 cm、外径1.3 cm、内径与输液吊杆直径吻合的塑料垫圈固定，即为防尘罩(见图1)。
作者：洪碧君；樊锦秀 刊期： 2001年第06期
慎独是伦理学中的一个概念，是道德修养的一种较高境界，引自《礼记中庸》“莫见乎隐、莫见乎微，故君子慎其独也”。是指人在独处时，仍能坚持自己的道德信念，自觉地遵循道德准则。护理工作直接为人的生命和健康服务，护士的道德水准直接支配和影响护理行为，并对病人的生理、心理产生影响。新的医学模式给护理工作增添了新的内涵，护理工作已由单纯的疾病护理发展到心身健康护理，模式的转换对护理职业提出了更高的道德要求。由于护理工作的特殊性，独处的机会较多，故加强护理工作中的慎独修养与培养尤为重要。护士必须不断提高自身道德修养，不断完善综合素质，升华思想境界，使慎独成为护理工作中的高尚美德。1 热爱本职工作热爱病人是慎独的前提 慎独是内心信念指导下无外力干涉的自愿行为，它不限于被动的纪律和规章制度的约束。古希腊《希波克拉底誓言》中写到“我一定尽我的能力和思虑来医治扶持病人，决不损害他们”；名医孙思邈所著《太医精诚》主张对病人“发大慈侧隐之心”。均说明医疗这一职业必须忠实于病人利益，遵从医疗道德的观点，特别是独处时对工作不懈怠。只有热爱本职工作，热爱病人的护士，才会把为病人服务作为自己神圣的天职，以自己的职业为自豪，树立崇高的道德理想，从平凡的护理工作中体现伟大，琐碎中感受其科学、严谨；辛劳中体味自立实现的满足与幸福，才会树立起献身事业的伟大目标，坚定不移地依从慎独的道德信念，使慎独成为自身的一种道德力量，自我约束，服从事业和病人的利益，不断提高职业道德修养，才能真正做到慎独从其善。
作者：苏雅香；罗洁 刊期： 2001年第06期
多弹头自动导航射频是一种治疗肝癌的新技术。具有创伤小，操作简便，安全及治疗后能实时用影像学手段进行观察，疗效确切等优点。我科1999年6月至2000年11月应用此项技术治疗肝癌29例（40例次），护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 29例中，男24例、女5例，年龄33～70岁，平均53.0岁。经B超或螺旋CT确诊，原发性肝癌22例，肝转移癌7例。肿瘤单发21例，直径2.5～12.0 cm；多发8例，直径1.2～4.8 cm，多个直径之和3.2～7.0 cm。29例病人共行40次多弹头射频治疗。治疗前血小板，出、凝血时间均在正常范围。1.2 方法 应用RF 2000射频发射机，在 B超引导下，确定肿瘤部位及穿刺点，将带有4～10枚细小电极的套管针“多弹头”经皮穿刺入肝脏的癌组织内，从套管针内“伞状”发射出数枚小电极，通过计算机自动导航系统控制,由初始能量 20 W 开始，视情况不同每2 min增加能量 10 W或 20 W，当组织固化到一定程度后，阻抗增加。同时能量下降并自动停止，完成1次治疗［1］。
作者：裴丽；严毓芬 刊期： 2001年第06期
慢性盆腔炎是妇女的常见病、多发病，单一疗法效果较差。我们采用中药保留灌肠加微波照射治疗慢性盆腔炎35例，收到满意的疗效。报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 1999年1～10月我院门诊就诊的慢性盆腔炎病人60例，年龄23～48岁；病程2个月至5年。临床表现为白带增多、腰酸、下腹隐痛或下坠感；经期前后或性生活后症状加重；妇科检查盆腔一侧或双侧有压痛。均经B超结合临床表现而确诊。将60例病人随机分为两组，观察组35例，对照组25例。两组年龄、病情、病程比较，差异无显著性意义，具有可比性。1.2 治疗方法 两组均于月经净后第3天进行。中药保留灌肠，观察组在此基础上加用微波治疗。1.2.1 灌肠：中药方剂(元胡8 g，川芎、三棱、黄柏、没药、乳香、赤芍、乌梅各9 g，地丁草、败酱草、半枝莲各30 g，蛇床子12 g，甘草5 g)加水600 ml，浸泡4～6 h，浓煎至100 ml，药温37℃时行保留灌肠。灌肠后病人取平卧或斜坡卧位，保留药液时间＞1 h，1次/d，10次为1个疗程。1.2.2 微波治疗：观察组灌肠后，用微波治疗仪(南京启亚生产的MTC-4型)的体外治疗探头，对准下腹盆腔三角区正中或患侧，距离2～3 cm，微波输出功率为20～40 mA(以病人感到温热为宜)，照射15 min，1次/d，10次为1个疗程。连续2个疗程评估其治疗效果。1.3 疗效评定
作者：刘虹 刊期： 2001年第06期
为了降低重型破伤风病人的窒息率和死亡率，随机将88例重型破伤风病人分为观察组（45例）和对照组（43例），两组均行常规综合治疗和护理，观察组在此基础上另行咽喉通气管通气。结果示观察组窒息发生率为15.6%，死亡率为6.7%；对照组分别为53.5%和32.6%，两组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。提示使用咽喉通气管通气可降低重型破伤风病人窒息率和死亡率。
作者：李春联；蔡玉莲；陈文娜 刊期： 2001年第06期
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，是腰腿痛常见的病因，病人痛苦，严重者可致大小便功能障碍甚至截瘫等［1］，对其生活、工作和劳动均造成很大影响。常规腰椎间盘摘除手术是在肉眼下的手术治疗，达不到精细程度，而且由于切口较大，软组织剥离较广泛以及不同程度的椎板切除，因而损伤较大，常影响脊柱的完整性和稳定性，易发生出血、粘连等并发症［2］。在椎间盘镜下行腰椎间盘摘除术，具有手术切口小、损伤小、术后恢复较快、并发症少等特点，成为腰椎间盘突出症手术治疗的首选。我院2000年11至2001年2月，对30例腰椎间盘突出症病人在椎间盘镜下行腰椎间盘摘除术，术后效果良好，手术配合介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 30例中，男22例、女8例，年龄25～60岁。病史2个月至10年。均出现腰腿痛伴下肢麻木，其中5例伴有间歇性跛行，3例出现大小便功能障碍。均经CT或MR1检查后确诊为腰椎间盘突出症(L3～42例，L4～520例，L5～S1 8例)，经完善各项检查后择期在椎间盘镜下行腰椎间盘摘除术。
作者：刘彦；夏述燕；罗明惠 刊期： 2001年第06期
婴幼儿呼吸系统功能尚未完善，低温体外循环下行心内直视手术风险大、并发症多，术后气管插管期呼吸道管理至关重要。1997年4月至2000年6月，我科对52例先天性心脏病患儿在低温体外循环下施行心内直视术，现将术后气管插管期呼吸道管理介绍如下。1 临床资料 52例中，男29例、女23例，年龄6～26个月，平均(15.3±4.8)个月。体重6～10(7.84±1.03) kg。室间隔缺损(VSD)27例，VSD合并房间隔缺损(ASD)8例，VSD合并动脉导管未闭(PDA)7例，法洛四联症(TOF)10例。术前合并顽固性心衰6例，合并肺动脉高压(PH)27例。术后使用NEWPORT WAVE E 200型(纽邦)和BEAR 1000型(熊牌)呼吸机，应用2～160 h，平均(18.4±7.7) h。51例患儿痊愈出院，1例因灌注肺、低心排综合征死亡。2 呼吸道管理2.1 妥善固定气管插管 婴幼儿气管短小，气管插管易扭曲、脱出；插管过深顶于隆突或滑入右支气管，易发生急性窒息或左肺不张。患儿进入监护室30 min内在床边摄X线胸片，确定气管插管顶端在第三胸椎间隙水平，并用宽胶布将气管插管牢固地交叉固定，每小时核实1次插管在门齿外的长度。本组52例均经口插管，无1例发生上述意外。
作者：张春梅 刊期： 2001年第06期
据报道，临床上约有40%～80%的癌症病人伴有程度不同的营养不良［1］，晚期常出现恶病质。根据近年文献资料，本文对癌症病人营养不良的原因及其对机体的影响、如何评价癌症病人的营养状况以及采取的预防措施进行综述，供同道们参考。1 营养不良的原因1.1 肿瘤的增生 肿瘤，特别是胃肠道恶性肿瘤，常伴胃肠功能紊乱，极易出现体质量下降。研究显示，80% 以上的胃肠道恶性肿瘤病人患病后6个月体质量有下降，其中25% 以上的病人体质量下降在10% 以上，约50% 的大肠癌、前列腺癌和肺癌病人有体质量下降，仅乳腺癌、白血病和肉瘤病人较少出现体质量下降［2］。 如果肿瘤未能有效治愈或复发，病人极易出现恶病质，其原因不甚清楚，很可能与TNF(肿瘤坏死因子，也称恶病质素)有关，当给予实验动物TNF，可出现严重营养不良、肌肉消耗甚至死亡。但是提高TNF浓度并不能加速对机体的消耗，从而显示恶病质变化是一个复杂的过程，而非单一因素所致［3］。
作者：阳世伟；殷磊 刊期： 2001年第06期
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作者：闫英 刊期： 2001年第06期
先天性髋关节脱位是小儿外科较常见的一种先天性疾病，常采用全麻下手法复位、石膏外固定，其治疗过程复杂，病人需住院2～3次，费用高。1998年12月我院自行研制的新型调节式外固定支具(简称支具，专利号：ZL98221871.0)，克服了以上缺点，病人就诊后不需住院、手术，经临床应用效果满意。1 材料与制作 采用4 mm厚高分子聚乙烯材料；取患儿腰围(45 cm)、大腿及小腿周径的大值(32、19 cm)及小值(25、15 cm)、蛙式位双膝关节顶点的横距(46 cm)为制作参数，通过烘箱加热、塑形，内部用3 mm厚硬质海绵做内衬，制成适应不同年龄及体型患儿的支具(含套形围腰、紧固带、海绵内衬、万向节、上腿套、下腿套)；支具开口位于前方，两侧有多个翻转式纽扣，起固定作用，同时可调节其松紧度，腰围及双侧腿套用万向节连接，万向节用不锈钢制作，在腹部及双膝关节处均有护垫，支具上附有多个直径为1 cm的小孔(见图1、2)。
作者：马洪荣；刘英 刊期： 2001年第06期
为了适应市场经济及人事制度改革，提高整体护理水平，护理部自1998年开展年度护士“双十”评价，即在护理队伍中评出前10名和后10名，分别给予表彰、奖励和批评、处罚，体现“优胜劣汰”、“能者上、平者赶、庸者下”的竞争机制，使护理队伍中形成了一种比、学、赶、帮、超的良好氛围，极大地促进了护理队伍的建设。
作者：李文秀 刊期： 2001年第06期
为适应现代市场经济，实施以病人为中心的全程优质服务，满足病人不同层次的需求，解除病人家属后顾之忧，我院于2000年1月开始为住院病人提供陪护服务，受到社会各界人士的好评，现将陪护的提供与管理方法介绍如下。1 方法 陪护人员由护理服务中心负责，隶属护理部管理。统一制订陪护人员职责、收费标准、陪护工作制度。招收人员由护理部组织培训。1.1 陪护的招聘 将招聘条件以广告的形式在报纸上进行宣传，要求身体健康，年龄＜45岁，初中文化程度，男、女均可；应聘者持介绍信、户口、身份证、近期健康体检证明，在护理服务中心报名。
作者：毕宇 刊期： 2001年第06期
为了缩短急性心肌梗死（AMI）病人的卧床时间，促进早日康复，提高生活质量，对45例AMI病人实施两周运动康复疗法，并配合适宜的健康教育。结果45例均顺利完成两周运动康复程序，其平均住院日为（14.62 ±7.24） d，与对照组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。提示运动康复的同时实施健康教育，对于调整病人的心理失衡，矫正不良生活行为方式，促进早日康复具有重要作用。
作者：朱红琳；王朝晖 刊期： 2001年第06期
为了解学历、性格与责任护士工作效果之间的关系，为系统化整体护理培养、选择责任护士提供依据。随机抽取100名病房责任护士，分别按学历、性格类型对工作效果的影响进行分析、比较。结果大专及以上学历者工作效果显著高于中专学历者(Hc=11.520，P＜0.01)；性格内向型者工作效果低，与性格中间型、外向型比较，差异有极显著性意义(P＜0.01)。提示护理管理者应激发护士的学习积极性，鼓励其提高学历层次及知识面；培养护士开朗、善于沟通的良好性格特征。
作者：方文；陈永彤；诸蕊玉；杨衬 刊期： 2001年第06期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
