李春联；蔡玉莲；陈文娜
Lambert-Eaton综合征又称癌性神经肌症，Schwartz-Bartter综合征即抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)，该两型综合征主要继发于肺燕麦细胞型癌，而同时并发于1例病人则罕见，经光盘检索，国外仅有2例报道［1，2］，国内尚未见报道。我院收治1例该症病人，现将护理体会报告如下。
作者：张淳；李柏；要冬梅 刊期： 2001年第06期
胃癌根治术后因麻醉、手术创伤、牵拉等刺激，常导致病人胃肠功能抑制，主要表现为肠蠕动消失，术后排气、排便功能障碍。为了促进胃肠功能恢复，我们对30例胃癌病人术后采用胃十二指肠管输入能全力，效果良好，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 1997年12月至2000年2月在我院行胃癌根治术60例，其中男28例、女32例，年龄(65.0±3.4)岁。胃贲门癌16例，胃窦癌36例，胃体癌8例，经胃镜及病理学检查确诊。均在硬膜外麻醉下行胃癌根治术。将60例病人随机分为观察组和对照组各30例，两组病人的年龄、性别、病情比较，差异无显著性意义(P＞0.05)，有可比性。
作者：沈蓉蓉；毛雅芬 刊期： 2001年第06期
慢性盆腔炎是妇女的常见病、多发病，单一疗法效果较差。我们采用中药保留灌肠加微波照射治疗慢性盆腔炎35例，收到满意的疗效。报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 1999年1～10月我院门诊就诊的慢性盆腔炎病人60例，年龄23～48岁；病程2个月至5年。临床表现为白带增多、腰酸、下腹隐痛或下坠感；经期前后或性生活后症状加重；妇科检查盆腔一侧或双侧有压痛。均经B超结合临床表现而确诊。将60例病人随机分为两组，观察组35例，对照组25例。两组年龄、病情、病程比较，差异无显著性意义，具有可比性。1.2 治疗方法 两组均于月经净后第3天进行。中药保留灌肠，观察组在此基础上加用微波治疗。1.2.1 灌肠：中药方剂(元胡8 g，川芎、三棱、黄柏、没药、乳香、赤芍、乌梅各9 g，地丁草、败酱草、半枝莲各30 g，蛇床子12 g，甘草5 g)加水600 ml，浸泡4～6 h，浓煎至100 ml，药温37℃时行保留灌肠。灌肠后病人取平卧或斜坡卧位，保留药液时间＞1 h，1次/d，10次为1个疗程。1.2.2 微波治疗：观察组灌肠后，用微波治疗仪(南京启亚生产的MTC-4型)的体外治疗探头，对准下腹盆腔三角区正中或患侧，距离2～3 cm，微波输出功率为20～40 mA(以病人感到温热为宜)，照射15 min，1次/d，10次为1个疗程。连续2个疗程评估其治疗效果。1.3 疗效评定
作者：刘虹 刊期： 2001年第06期
1997～2000年我科对21例幽门螺杆菌（HP）阳性十二指肠溃疡（DU）患儿采用达克普隆三联疗法治疗，取得满意效果，护理介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组21例，男15例、女6例，年龄7～14岁，平均11.9岁。上腹疼痛19例，反酸、嗳气17例，恶心10例，呕吐6例，上消化道出血5例。均经胃镜检查证实为十二指肠球部活动性溃疡，并从胃窦部取粘膜活检行病理组织学检查，Ciemsa染色以及快速尿素酶试验证实合并HP感染。1.2 治疗方法 达克普隆15～30 mg，每日晨服，4周为一疗程；羟氨苄青霉素25 mg/kg，替硝唑10.0～12.5 mg/次，2次/d，连续服用10 d。治疗期间，不使用非甾体类抗炎药或皮质激素。1.3 疗效评定 停药1个月胃镜复查，观察溃疡愈合情况，并钳取胃窦粘膜作HP检测。①溃疡愈合标准：胃镜下溃疡愈合或瘢痕形成。②HP 根除标准：快速尿素酶试验、Ciemsa染色均阴性。1.4 结果
作者：兰美娟 刊期： 2001年第06期
小儿甲状腺舌管囊肿及瘘管是胚胎期甲状腺舌管闭合不全而形成的先天性发育异常，表现颈部正中部位发生囊肿或瘘管［1］。我院1997～1999年对31例甲状腺舌管囊肿及瘘管患儿进行手术治疗，予以精心护理，疗效满意。1 临床资料 31例中，男16例、女15例，1～3岁15例，～7岁13例，～14岁3例。本组病例均在基础加颈浅丛神经阻滞麻醉下施行瘘管切除术，术毕放置橡皮引流条1根。术后29例一次手术成功；2例复发(舌骨中段未切除及瘘管切除不全所致)，再次行舌瘘管切除术，术后均顺利康复，1年内随访无复发。
作者：郭发梅 刊期： 2001年第06期
为了解护士对护理信息的利用情况，对300名护理人员进行问卷调查，结果70%以上的护理人员获取信息的途径为看教科书、阅读护理杂志、参加论文交流会及同事间交流，很少人利用检索刊物、联机检索、网上阅读等较先进的手段。提出加强信息教育，成立护士学习指导小组，重视护理学资料的收集、订购和整理，可提高护理人员的信息意识及对护理信息的利用度。
作者：韩玉静；李萍 刊期： 2001年第06期
由于我院护理人员编制不足，且临床工作中护理人员承担了大量非专业性和非技术性工作，影响护理质量，阻碍了整体护理的深入开展。为了进一步深化整体护理，切实体现“以病人为中心”的服务宗旨，1999年1月我院成立卫生勤务保障中心(简称卫勤中心)，已运行近两年，效果明显。报告如下。1 方法1.1 人员结构 卫勤中心共9人，由护理部直接领导，其中护士长1人，药剂科转岗2人，幼儿园转岗2人，财务科转岗1人，原工勤人员3人。办公室设在住院大楼与门诊医技大楼之间(便于快捷、高效地工作)。1.2 工作职责 负责病区所有的外勤工作，包括①送病人：护送病人去各医技科室检查、治疗及科室间会诊、转送。②送药：送各种消毒液、大输液、非行政上班时间急诊用药(行政上班时间由药房负责)。③送单据：送医嘱单、各种处方、检查单到相关科室划价、记帐、预约；送手术通知单、饮食通知单、费用清单；代办出院手续。④送仪器维修：收、送病区各种需修理的小型医疗仪器。⑤送标本：发标本容器，送检验标本。⑥应付医院突发事件，代病人购买生活用品。
作者：刘慧琴 刊期： 2001年第06期
舌癌行舌颌颈联合根治术(简称舌癌根治术)创伤大，术后咀嚼器官的完整性被破坏，自行进食困难。术后早期营养支持是预防术后并发症、促进病人康复的重要措施之一。我院1998年2月至1999年3月对20例舌癌根治术后病人给予早期经鼻饲管肠内营养，效果满意。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 20例中，男12例、女8例，年龄45～72岁，平均58.0岁。鳞状细胞癌14例，腺癌5例，淋巴癌1例，其中颈部淋巴转移12例，均经病理检查确诊。1.2 材料和营养液配制方法1.2.1 材料：选用长60 cm，外径2.5 mm，内径1.6 mm带有后塞的小儿大号硅胶胃管。1.2.2 营养液(由我院营养室配制)：系用含多肽或氨基酸的动、植物水解蛋白，碳水化合物，植物脂肪，矿物质，微量元素和维生素制成。
作者：岳晓婷；王玉兰；肖文辉 刊期： 2001年第06期
为探讨床旁滤过输血不同滴速去除全血中WBC的效果，随机将60例输血病人分为A、B两组，分别以35、70 gtt/min滴速输血，检测血液滤过前后白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)变化及病人在输血中的临床反应。结果两组滤过后WBC计数均显著减少，与滤过前比较，P＜0.01，差异有极显著性意义：滤过后A组WBC平均含量明显低于B组，两组比较，P＜0.01，差异有极显著性意义；滤过对RBC、Hb无显著影响。提示床旁滤过输血能有效去除库存全血中的WBC；减慢滴速可提高WBC去除效果；对RBC、Hb无影响。但对血小板减少病人仍应慎用。
作者：王竹筠；滕本秀；汤玉霞 刊期： 2001年第06期
先天性髋关节脱位是小儿外科较常见的一种先天性疾病，常采用全麻下手法复位、石膏外固定，其治疗过程复杂，病人需住院2～3次，费用高。1998年12月我院自行研制的新型调节式外固定支具(简称支具，专利号：ZL98221871.0)，克服了以上缺点，病人就诊后不需住院、手术，经临床应用效果满意。1 材料与制作 采用4 mm厚高分子聚乙烯材料；取患儿腰围(45 cm)、大腿及小腿周径的大值(32、19 cm)及小值(25、15 cm)、蛙式位双膝关节顶点的横距(46 cm)为制作参数，通过烘箱加热、塑形，内部用3 mm厚硬质海绵做内衬，制成适应不同年龄及体型患儿的支具(含套形围腰、紧固带、海绵内衬、万向节、上腿套、下腿套)；支具开口位于前方，两侧有多个翻转式纽扣，起固定作用，同时可调节其松紧度，腰围及双侧腿套用万向节连接，万向节用不锈钢制作，在腹部及双膝关节处均有护垫，支具上附有多个直径为1 cm的小孔(见图1、2)。
作者：马洪荣；刘英 刊期： 2001年第06期
气管隆突部是气管和两侧主支气管的连接点［1］。原发性气管肿瘤比较少见，约占呼吸系统肿瘤的1％［2］，绝大多数系邻近器官和周围组织的恶性肿瘤侵及，以手术切除为主。1996年7月至2000年6月我科对侵及隆突部位的6例原发性中央型肺癌和气管肿瘤病人行气管隆突切除术，术后顺利恢复，护理报告如下。1 临床资料 本组6例，均为男性，年龄37～53岁。病史1个月至3年，术前均有不同程度的刺激性咳嗽、呼吸困难、咳痰、咯血、声音嘶哑等表现；CT和纤维支气管镜检查示：右肺中央型肺癌、右主支气管闭塞、右全肺不张4例，气管下段及左支气管腔内新生物、管腔狭窄1例，气管下段肿块距隆突1 cm 1例。病理检查：肺鳞癌4例，气管恶性多形性腺瘤1例，气管隆突部腺样囊性癌1例。4例行右全肺加隆突部分切除成形加淋巴结清扫术，1例行左全肺加隆突切除加右主支气管与气管端端吻合术，1例行气管下段肿瘤切除加隆突切除重建术，术后恢复良好，平均住院13 d出院。
作者：宗文莉 刊期： 2001年第06期
1998年1月至2000年10月，我科采用呋塞米雾化吸入治疗支气管哮喘12例，疗效显著，报告如下。1 资料与方法 一般资料：本组12例，男10例、女2例,年龄（41.9±13.6）岁。轻度4例,中度5例,重度3例；病程（11.9±9.9）年。均符合1992年12月全国第一届哮喘会议制定的诊断标准［1］。 方法：在常规治疗基础上，采用呋塞米20 mg加生理盐水10 ml超声雾化吸入，2次/d，每次20 min。由定量雾化器（MDI）控制雾量，14 d为一疗程。治疗期间停用嘌呤类、抗胆碱类β2受体激动剂、类固醇类及其它非异性抗炎药物。 统计学处理：用t检验对治疗前、后各项指标的差异作显著性检验。 疗效判断标准［1］：①临床控制。哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解，1秒钟用力呼气容积(FEV1)或大呼气流量(PEF)增加量＞35%，或治疗后FEV1或PEF≥80%预计值。PEF昼夜波动率＜20%。②显效。哮喘发作较治疗前明显减轻，FEV1或PEF增加25%～35%，或治疗后FEV1(或PEF)达到预计值的60%～79%，PEF昼夜波动率＜20%，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。③好转。哮喘症状有所减轻，FEV1或PEF增加15%～24%仍需用糖皮质激素和（或）支气管扩张剂。④无效。临床症状和FEV1或PEF测定值无改善或加重。 观察指标：治疗前后取股动脉血作血气分析，并进行肺功能检查，由计算机自动计算出FEV1（L）、FEV1％。
作者：岑玉荷 刊期： 2001年第06期
据报道，临床上约有40%～80%的癌症病人伴有程度不同的营养不良［1］，晚期常出现恶病质。根据近年文献资料，本文对癌症病人营养不良的原因及其对机体的影响、如何评价癌症病人的营养状况以及采取的预防措施进行综述，供同道们参考。1 营养不良的原因1.1 肿瘤的增生 肿瘤，特别是胃肠道恶性肿瘤，常伴胃肠功能紊乱，极易出现体质量下降。研究显示，80% 以上的胃肠道恶性肿瘤病人患病后6个月体质量有下降，其中25% 以上的病人体质量下降在10% 以上，约50% 的大肠癌、前列腺癌和肺癌病人有体质量下降，仅乳腺癌、白血病和肉瘤病人较少出现体质量下降［2］。 如果肿瘤未能有效治愈或复发，病人极易出现恶病质，其原因不甚清楚，很可能与TNF(肿瘤坏死因子，也称恶病质素)有关，当给予实验动物TNF，可出现严重营养不良、肌肉消耗甚至死亡。但是提高TNF浓度并不能加速对机体的消耗，从而显示恶病质变化是一个复杂的过程，而非单一因素所致［3］。
作者：阳世伟；殷磊 刊期： 2001年第06期
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，手术切除是其主要治疗手段，但因老年喉癌病人诸器官功能减退，常伴发其它功能性或器质性疾病，对麻醉、手术、应激、代偿、修复、愈合能力降低，使术后并发症发生率较高，而被认为是手术的高危人群［1］。我院1988～1999年手术治疗老年喉癌病人79例，术后26例发生并发症，护理报告如下。1 临床资料 本组79例，男74例、女5例，年龄60～85岁，平均70.5岁。肿瘤分期按国际联合抗癌协会(UICC)的TNM分期［2］：T1 11例，T2 21例，T3 33例，T4 14例。行全喉切除41例，喉部分切除38例。术后26例发生并发症，其中心律失常5例(2例并存高血压)，高血压5例，肺部感染7例，误咽3例，咽瘘4例(1例并存肺炎)，伤口感染4例(2例并存咽瘘)，电解质紊乱3例。
作者：向明芳；黄敏；胡欣；江庆华；殷利 刊期： 2001年第06期
为了缩短急性心肌梗死（AMI）病人的卧床时间，促进早日康复，提高生活质量，对45例AMI病人实施两周运动康复疗法，并配合适宜的健康教育。结果45例均顺利完成两周运动康复程序，其平均住院日为（14.62 ±7.24） d，与对照组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。提示运动康复的同时实施健康教育，对于调整病人的心理失衡，矫正不良生活行为方式，促进早日康复具有重要作用。
作者：朱红琳；王朝晖 刊期： 2001年第06期
为了配合医院卫生事业的改革与发展，树立与新时代相适应的管理意识，利用新观念、新技术替代不适应病人需求的服务模式和技术操作方法，开拓新思想、走出新路子，我院护理部于2000年1月根据区卫生局的要求，在护理人员中开展“新世纪护理创新系列活动”(以下简称“护理创新”)，取得了初步成效，受到了病人及医院其他人员的好评。1 指导思想 创新是一个国家兴旺发达的象征，也是一个医院在竞争中赢得胜利和保持优势的可靠保证，是医院生存和发展的根基。开展护理创新活动，可提高护士的服务意识、竞争意识和效率意识，形成浓厚的学文化、讲科学、求创新的良好环境。使创新活动由单项创新转向综合创新，由个人创新带动科室创新、医院群体创新，终促进医院全面创新与进步。2 方法
作者：刘彬 刊期： 2001年第06期
为调动护生进行基础护理操作技能(简称操作技能)训练的主动性，提高操作水平，在99届护生操作技能教学中应用激励法，包括目标激励法、工作激励法、惩罚激励法、语言激励法，并与98届(采用传统教学)护生对照。结果99届护生的操作技能考核成绩较98届明显提高。提出坚持全程激励、因人而异、以正性强化为主，才能取得激励的满意效果。
作者：潘杰；钱念渝；付利 刊期： 2001年第06期
心脏移植是治疗终末期心脏病的唯一有效方法，2000年4月，我院成功施行1例心脏移植手术，护理体会如下。1 病例介绍 病人，女，43岁，扩张性心肌病、心功能Ⅳ级，于4月5日在全麻低温体外循环下行同种异体心脏移植术，术后采用免疫抑制剂、抗生素、血管活性药物、利尿药、静脉营养等多种治疗方法，1个月内心电监护示窦性心律，律齐，心率80～120次/min；血压98～135/60～90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；呼吸16～24次/min，血氧饱和度0.94～0.96；体温35.7～36.8℃；肾功能、血生化、血常规、血气分析等各项监测指标恢复正常。病人未出现急性排斥反应、感染、左心衰竭等严重并发症，住院3个月出院。出院后病人生活自理，至今仍存活。
作者：杨淑玲；赵志荣；杨晓燕 刊期： 2001年第06期
为了解护理人员对心理因素在健康和疾病过程中影响作用的认识，及心理卫生评定量表在临床护理和护理科研中的运用情况。自拟护理人员心理卫生相关问题评定问卷和护理人员使用心理卫生量表的范围、难点问卷，对227名护理人员进行调查分析。结果精神科护理人员学习心理卫生知识及对心理卫生评定量表的了解、掌握和使用程度高于综合科护理人员(P＜0.05)，护理管理人员高于一般护理人员(P＜0.05和P＜0.01)；护理人员使用心理卫生评定量表的主要范围是健康教育和评估病人，主要难点为缺乏相关资料和知识。提示有效地掌握和选择使用心理卫生评定量表是护理人员的薄弱环节，须加大学习和培训的力度，充分发挥心理卫生评定量表在临床护理和护理科研中的效用。
作者：冯怡；薛筷明；倪淑红 刊期： 2001年第06期
为了解学历、性格与责任护士工作效果之间的关系，为系统化整体护理培养、选择责任护士提供依据。随机抽取100名病房责任护士，分别按学历、性格类型对工作效果的影响进行分析、比较。结果大专及以上学历者工作效果显著高于中专学历者(Hc=11.520，P＜0.01)；性格内向型者工作效果低，与性格中间型、外向型比较，差异有极显著性意义(P＜0.01)。提示护理管理者应激发护士的学习积极性，鼓励其提高学历层次及知识面；培养护士开朗、善于沟通的良好性格特征。
作者：方文；陈永彤；诸蕊玉；杨衬 刊期： 2001年第06期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
