内窥镜鼻窦手术术腔填塞法的选择与改进

郭虹

关键词：内窥镜鼻窦手术, 填塞法, 填塞物, 现报道如下, 慢性鼻窦炎, 头痛, 个体差异, 反应程度, 上颌窦, 慢性病, 记忆力, 学习, 选择, 术后, 食欲, 筛窦, 流泪, 疗效, 耳闭, 额窦

摘要：慢性鼻窦炎是一种常见的、多发的慢性病,人们往往对其重视不够,使病变累及额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦,引起鼻塞、头痛、耳闭、记忆力下降等,影响工作和学习.由于个体差异,对术后填塞物的反应程度也不同,严重者引起鼻胀痛、流泪、口干、头痛、食欲减退等.自开展内窥镜鼻窦手术(ESS)以来,通过对术腔填塞物的选择与改进,或不予填塞,减轻了病人的痛苦和术腔反应,从而提高了内窥镜鼻窦手术的疗效.现报道如下.

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门诊挂号微机信息管理系统的实施体会

门诊是医院的窗口,挂号是医院的前哨,门诊工作的好坏直接影响医疗的管理与质控水平.我院1998年3月引进门诊挂号、门诊收费、门诊药房(中、西医药房)、住院处,药物总库等系统管理软件,各部门互连成网络;在运行期间,各部门相互合作,缩短了病人挂号、交费、取药等排长队现象,促进了医院工作的标准化建设及管理的科学化.现将实施准备及应用体会介绍如下.

作者：高琴；龚存玉刊期： 2000年第02期
失血性休克后解除胃肠胀气方法的比较

将65例失血性休克纠正后胃肠胀气的病人,随机分成两组,用肛管排气法(观察Ⅰ组)和开塞露纳肛排气法(观察Ⅱ组).两组病人肛门排气有效率分别为21.21%,96.88%,经统计学检验,χ2=38.30,P＜0.01,有非常显著性差异.提示开塞露纳肛法排除胃肠胀气效果优于肛管排气法.

作者：黄绍君刊期： 2000年第02期
肾移植病人不遵医行为原因分析与教育对策

目的:调查分析肾移植病人不遵医行为的相关因素,探讨行之有效的教育对策.方法:对165例肾移植病人或家属进行交谈与问卷调查,针对存在的问题提出相应的教育对策.结果:文化程度、自身素质、经济状态与遵医行为呈正相关,与移植后时间长短呈负相关.结论:只有对患者进行有效的健康教育,才能提高肾移植病人的遵医行为,从而提高其存活率.

作者：陶小琴；林秋娜刊期： 2000年第02期
神经外科患者院内获得性肺炎的分析及护理对策

为降低院内获得性肺炎(NP)的发病率及死亡率,对1998年1～12月神经外科ICU 298例患者并发NP 63例进行回顾性调查.结果表明,NP发病率老年组比青、少年组明显增加(P＜0.01);重度昏迷组比轻、中度昏迷组明显增加(P＜0.01);气管切开、留置胃管也明显增加.提示:加强老年患者及意识障碍期患者的护理、减少侵入性诊治手段带来的感染机会、严密监测病原微生物的滋生,选择及使用抗生素对防治NP发生起积极作用.

作者：王广艳；刘丽莉刊期： 2000年第02期
急性脑卒中发病时间分布的分析

为了对急性脑卒中患者采取护理干预措施提供依据,对西安地区109例急性脑卒中患者的发病时间按四季发病分布进行比较;按每月上、中、下旬比较;每日0:00～6:00;～12:00;～18:00;～24:00,4个时段进行比较.结果经统计学处理,分别P＜0.01,0.05,0.01,提示:患者发病分布每年以1～3月;每月以中旬;每日6:00～12:00时段居多.提示急性脑卒中发病具有时间节律性.

作者：姚菊峰；孙静；张继敏；冯文刊期： 2000年第02期
急性心肌梗塞病人早期活动对康复的影响

为了探讨急性心肌梗塞(AMI)病人实施早期活动对康复的影响,观察了68例AMI病人,按年度分为2组,即早期活动组34例,4周程序康复组34例,经统计学处理,两组有可比性.两组临床症状、康复指标,住院天数观察与比较,分别P＜0.05,0.01,提示AMI病人早期活动有可行性,可促进早日康复,缩短平均住院日.

作者：何持平刊期： 2000年第02期
1例广州管圆线虫病的护理

广州管圆线虫病,是广州管圆线虫第Ⅴ期幼虫寄生于人体中枢神经系统而引起的脑膜炎或脑膜脑炎.自1944年首次在人体内发现幼虫以后,世界各地有陆续报道,目前主要见于亚太地区及台湾,在大陆只有为数不多的成人病例,未见活体儿童病例报道.我院1998年12月收治1例广州管园线虫病患儿,现将护理体会报告如下.

作者：叶玲华；余淑素；杨晶晶；刘一苇；程芹芹刊期： 2000年第02期
脾血与ACD液比例对脾血回收质量的影响

为解决自体脾血回输过程中的凝血问题,根据脾肿大、脾功能亢进后脾血成分改变的特性,对枸橼酸钠保养液(即ACD液)应用比例进行临床研究.将50例病人随机分为对照组和观察组.对照组20例采用常规输血的方法添加抗凝剂,脾血与ACD液比例为4:1;观察组30例按2.6:1比例添加抗凝剂.结果观察组脾血回收量明显增高,无凝血现象,回输后病人无不良反应,与对照组相比t=3.48、21.9,P均＜0.01,有非常显著性差异.表明自体脾血回输适当加大ACD液的比例是提高脾血回收质量的有效措施.

作者：唐菲；周丽萍；马继红；陶东升；赵广华刊期： 2000年第02期
1例Dieulafoy病的护理

Dieulafoy病是胃粘膜下动脉畸形引起的出血,是上消化道出血的原因之一,其大出血十分危险[1].我院于1999年1月成功诊治了1例Dieulafoy病,通过积极内镜下止血治疗及精心护理,痊愈出院,随诊2个月,病人情况良好.现将护理体会总结如下.

作者：王华芬；陈娟娟刊期： 2000年第02期
简易呼吸囊辅助通气在吸痰过程中的应用

将127例气管切开、气管插管病人随机分成两组,观察组70例在吸痰期间应用简易呼吸囊辅助通气,对照组57例在吸痰前后加大吸氧浓度.观察组甲乙两人操作采用捏-吸-捏-湿的循环过程;对照组采用给氧-吸痰-湿化循环过程.两组吸痰后SaO2、症状、体征进行对比观察,所得数据经统计学处理,χ2=92.4,P＜0.005,提示简易呼吸囊辅助通气效果优于在吸痰前后加大吸氧浓度的效果.

作者：项明珍刊期： 2000年第02期
五官治疗车的研制与应用

在五官科治疗工作中,五官行药物点滴是常用的治疗方法.使用的药物有膏剂、水剂、油剂,品种繁多,包装体积小,放置在普通治疗车上,难以归类,操作极不方便.根据专科治疗特点,我们研制了1台五官治疗车,经过1年的临床应用,效果满意,介绍如下.

作者：王军；严丽现刊期： 2000年第02期
2例磷酸三甲苯酯中毒的护理

随着工农业生产的迅速发展,多种化学物品广为应用,农药中毒也日益常见.本科1998年7月收治2例磷酸三甲苯酯(Tri-O-Cresyl Phosphate, TOCP)中毒患儿,通过国际互联网诊治,病情缓解出院.报道如下.

作者：胡嫦刊期： 2000年第02期
氦氖激光血管内照射治疗带状疱疹的疗效观察

带状疱疹是皮肤病中的一种常见病、多发病.其皮损特点为带状分布、疱壁紧张、簇状排列的水疱,且伴明显的神经痛,约有半数中、老年患者于皮损消退后遗留顽固性神经痛,使患者难以忍受.我科自1996年4月至1998年12月采用氦氖激光血管内照射治疗带状疱疹79例,临床观察疗效满意.

作者：王慧芬刊期： 2000年第02期
静脉留置针肝素封管液对患者出凝血功能影响的探讨

为探讨肝素钠生理盐水(50 U/ml,2ml)封管对患者出凝血机制的影响,对35例凝血功能正常,使用一次性静脉留置针输液的患者于留针前及留针(5.54±2.04)d拔针后,分别进行血小板聚集试验(PAGT)、凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)及部分凝血活酶时间(APTT)测定.结果拔针后患者的PAGT较留置前明显降低,经t检验,P＜0.05,但仍与正常水平接近,而PT、TT、APTT封管前后的变化无显著性差异,P＞0.05;所有患者均未发生出血倾向.说明出凝血机制正常者(脑出血急性期除外)使用稀释肝素液封管留置输液是安全的.

作者：李玉华；李春燕；曹军荣；熊俐刊期： 2000年第02期
颈髓损伤截瘫急性期血清心肌酶变化的分析及护理

对30例外伤性颈髓损伤病人急性期(72 h)内应用连续测定法测定CK、LDH、CK-MB、AST、α-HBDH的结果进行了回顾性分析.发现血清心肌酶,仅3例AST和α-HBDH正常,其余均升高,高水平分别达6 922、315、908、142和289 U/L.提示颈髓损伤急性期存在不同程度的心肌缺血损害.提出,护理人员应密切观察病情,给病人及时扩容,纠正血容量不足;同时监测CVP使之维持在0.5～1.2 kPa,警惕肺水肿的发生;连续监测心电图,发现问题对因、对症治疗;用糖皮质激素,以改善脊髓缺血,避免心肌缺血再灌注损害;密切观察及时处理药物不良反应;充分低流量氧疗,提高血氧分压,改善心肌缺氧,避免心肌缺血进一步加重,以减少后期并发症的发生率和病死率.

作者：黄雅英；陈优珠；洪美容；袁华刊期： 2000年第02期
COPD合并肺炎患者潮气末二氧化碳分压监测的临床价值

为探讨潮气末CO2分压(Pet CO2)监测的临床意义,对45例慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺炎的患者Pet CO2与PaCO2、 PaCO2-Pet CO2(Pa-et CO2)与病情严重程度的关系进行比较.结果显示:轻症感染患者中,Pet CO2和PaCO2呈显著相关(r=0.8523,P＜0.01) ;而15例并发呼吸衰竭等重症感染患者,两者则无明显相关(r=0.3065,P＞0.05);该15例患者的Pa-et CO2则明显高于轻症感染者(P＜0.01),表明动态观察COPD合并肺炎患者Pa-et CO2的变化,对预测并发症发生和评估患者预后有一定的实用价值.

作者：戴艳丽刊期： 2000年第02期
急性心肌梗塞合并糖尿病的临床特点及护理

对急性心肌梗塞(AMI)合并糖尿病(DM)组与同期住院AMI不合并糖尿病(NDM)组患者进行对比研究,旨在探讨AMI合并DM的临床特点,结果发现DM组无痛型心肌缺血、心悸、恶心呕吐、出汗、呼吸困难均高于NDM组(P＜0.05),同时发现急性左心衰竭及病死率与NDM组比较,也有显著性差异(P＜0.05).采取适宜饮食与营养,预防皮肤粘膜感染,密切监测病情变化,强化健康心理指导等护理措施,可控制并发症的发生与发展.

作者：梅静；李淑荣；梁艳敏；牛素玲刊期： 2000年第02期
硫酸镁治疗小儿重症肺炎的疗效观察

小儿肺炎是婴儿时期的常见病、多发病.我科于1998年1～12月,收治重症肺炎70例,应用硫酸镁治疗,取得了良好效果.现报告如下.

作者：刘玉美；闫立云；陈荣芳刊期： 2000年第02期
经皮穿刺颈椎间盘摘除术患者的护理

颈椎间盘突出症是由于颈部过度活动或椎间盘退行性改变导致纤维环破裂和盘内压升高,引起髓核突出,压迫颈神经根及脊髓,出现肩、颈、上肢痛和四肢感觉运动障碍,严重影响患者的工作和生活,甚至瘫痪.以往以保守治疗和手术为主要治疗手段[1].经皮穿刺椎间盘摘除术与传统手术比较具有简易、微创、疗效好、恢复快的特点,近年被广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗(PLD).我院于1993年10月至1997年11月,采用经皮穿刺摘除颈椎间盘(PCD)术治疗99例颈椎间盘突出症,并加强护理,效果显著.报告如下.

作者：许穗刊期： 2000年第02期
山莨菪碱预防输血反应的效果观察

输血及血浆是临床常用的治疗措施之一,但亦可发生各种不良反应,严重者甚至危及病人生命.我科1990～1998年,用山莨菪碱(654-2)预防输血反应300例,并与同期用异丙嗪预防反应者300例相比较,报告如下.

作者：鲁玉淑；李春兰；毕素萍；秦桂荣刊期： 2000年第02期