李元进；李金东；周雪莉；周巧巧；万裕萍
目的：：明确有氧运动对中年女性心肺功能的提高是否与血管内皮功能的改善有关,以及心肺功能的提高程度是否受女性雌激素水平的影响。方法：前瞻性募集51名45~55岁健康女性,随机分为运动组(31名,其中15名已绝经)和对照组(20名),运动组进行12周中等强度有氧运动,对照组不进行运动干预。运动心肺功能测试以PVO2反映心肺功能,ELISA 测量血浆 ADMA 和 NOS 水平评价内皮功能,同时观察血浆雌二醇水平等。结果：运动12周后,运动组 PVO2及 NOS 均较运动前及对照组有显著提高(P <0.05),ADMA 较运动前及对照组明显下降(P <0.05),而 E2、体重指数在运动前后及对照组比较均差异无统计学意义；对照组运动干预前后各项指标比较差异无统计学意义。有氧运动组中绝经者与未绝经者上述指标测值均无明显差异。Pearson 相关分析显示运动前后 PVO2的提高程度与血管内皮功能的改善程度有显著相关性(r=0.339,P =0.023),与 ADMA 显著负相关(r =0.333,P =0.025),而 PVO2和内皮功能的程度均与基线雌激素水平无相关性。结论：有氧运动训练可以显著提高健康中年女性的心肺功能和改善其血管内皮功能,推测心肺功能的提高可能与内皮功能的改善有关；而内皮功能的改善并不依赖于受试者的基础雌激素水平,提示绝经前及绝经后女性均能从运动中得到相同的获益。
作者：杨洋；李学宇；冯杰莉；赵威；白瑾；徐顺霖；高炜；郭丽君 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
神经性疼痛的出现来自周围和中枢神经损伤，并且包含明显的临床症状和经常使人呈现衰弱的状态。以往的研究表明，经颅直流电刺激(tDCS)在其他疼痛试验模型中能够影响疼痛的传输，此研究旨在探究 tDCS 在神经性疼痛(NP)模型中对疼痛和细胞因子影响。
作者：陆晶晶 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨手术联合康复治疗对糖尿病足的临床治疗效果。方法：选取144例糖尿病足患者，随机分为康复组和外科组，每组72例，外科组在全身综合治疗的基础上，一期行伤口局部清创术联合负压封闭引流及人工皮覆盖治疗，二期行创面修复，康复组在上述治疗后选择运动疗法、高压氧、超短波等综合康复治疗。通过对比治疗前后的创面愈合情况、功能恢复及 Wagner 分级下降情况评价治疗效果，同时对比2组患者的清创次数、治疗时间。结果：治疗后，康复组治疗总有效率明显高于外科组(P <0.05)。康复组中厌氧菌感染治愈率明显高于外科组(P <0.05)。康复组的清创次数少于外科组(P <0.05)；康复组治愈患者的平均治疗时间较外科组明显缩短(P <0.05)。结论：在综合治疗的基础上，联合康复治疗手段，能更好的提高治疗效果，缩短康复时间。
作者：黄文卫；程立冬；牛洪泉；栾夏刚；王维；唐有玲 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨社交技能训练对残留期精神分裂症患者随访1年的疗效。方法：随机将57例残留期精神分裂症患者分为研究组29例和对照组28例,分别采用利培酮片+社交技能训练治疗及单用利培酮片治疗。采用前瞻性观察研究方法结合全病程管理模式对研究对象进行随访1年。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、日常生活能力量表(ADL)、社会功能缺陷量表(SDSS)分别评估患者的精神症状、日常生活能力及社会功能缺陷程度。结果：重复测量方差分析显示,研究组 PANSS 总分、阴性症状分、精神病理分、ADL 总分、SDSS 总分随时间变化呈线性下降趋势,且阴性症状分、ADL 总分、SDSS 总分变化趋势较对照组下降更显著(P <0.05,0.01)。与基线比较,研究组 PANSS 总分、阴性症状分、ADL 及 SDSS 总分在治疗后3、6、9、12个月末均有明显下降(P <0.01)。组间比较,12个月末研究组 PANSS 总分低于对照组(P <0.05),9、12个月末 PANSS 阴性症状分低于对照组(P <0.01),训练后不同时点 ADL、SDSS 总分均明显低于对照组(P <0.05,0.01)。结论：系统而规范的社交技能训练不但能够在短期内改善残留期精神分裂症患者的总体病情、阴性症状及日常生活能力和社会功能,而且在长达1年的时间内仍然对患者有持续改善作用。
作者：王士良；陈建玲；钱敏才；沈鑫华；蒋永红；钟华；冯锐 刊期： 2016年第05期
目的：：通过单光子发射计算机断层显像(SPECT)局部脑血流半定量分析方法,探讨强化运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者步行恢复的影响及其可能机制。方法：脑卒中后偏瘫患者30例,随机分为基础运动想象组(A 组)和强化运动想象组(B 组),每组各15例,另选入健康人5例为对照组,A、B 组分别进行偏瘫侧下肢的步态运动想象训练与强化的步态运动想象训练,应用 SPECT 观察皮质局部脑血流(rCBF)灌注的动态改变情况,并通过简化Fugly-Meyer 量表下肢部分(FMA-L)、10m 大步行速度(MWS)和 Berg 平衡量表(BBS)进行治疗前后评定。结果：A、B 组与对照组均激活初级运动区、辅助运动区及顶叶。A、B 组患者运动想象训练后激活中心主要为对侧初级感觉区、同侧初级运动区、同侧辅助运动区及相关后顶叶。A、B 组患者治疗后大脑皮层脑血流灌注均有改善(P <0.05),但2组间比较差异无统计学意义。治疗后,A、B 组患者的下肢功能均有提高,且 B 组 MWS 及 BBS 评分均高于 A 组(P <0.05),2组治疗后 FMA 评分比较差异无显著性。结论：强化步态运动想象疗法可更好提高脑卒中后偏瘫患者下肢功能,改善步行功能,疗效优于基础运动想象疗法,其机制可能与相关脑区的脑血流改变而引起脑功能重组有关,是脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的有效治疗手段。
作者：徐立伟；胡志；高光仪；李月红；郭廷超；李美玲；赵小会；杨新波 刊期： 2016年第05期
近年来透皮给药系统以其无需针刺、避免了胃肠道反应、提高了生物利用度等优势被广泛研究。而为了保证镇痛治疗的持续性和有效性,出现了采用透皮给药系统促进止痛药物经皮吸收的新型方法。本文对直流电离子导入技术和超声透皮给药技术促进镇痛药物经皮吸收展开论述,探讨这些技术的安全性和有效性,以及影响药物渗透吸收的因素。传统镇痛常以口服非甾体类抗炎药、局部外用药物或者静脉滴注镇痛药物为主,但分别面临胃肠道反应、镇痛效果有限以及镇痛效果不持续等问题。透皮给药系统(transdermal drugdelivery system,TDDS)是指药物以一定的速率通过皮肤,经毛细血管吸收进入体循环而产生疗效的一类给药系统。与口服给药相比,透皮给药系统由于避免了胃肠道反应和肝脏的首过效应,从而取得了技术上卓越的进步[1]。目前主要是直流电离子导入技术和超声透皮给药技术用于镇痛药物透皮吸收[2]。直流电离子导入技术通过低密度电流转运带电离子促进药物渗透,其优势是可以调节电流控制药物导入速率[3]。超声透皮给药技术通过诱导脂质双分子层结构紊乱促进药物经皮渗透[4],其优势是适用范围广泛,带电离子、非离子化合物、大分子或小分子药物均可被透入皮肤。现就两者在临床中的镇痛效果、安全性等方面展开论述。
作者：袁梦玮；屈云 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨脑卒中后情感障碍患者的生存质量及影响因素。方法：对入住本院康复科的脑卒中患者在出院前进行汉密尔顿抑郁量表和焦虑量表评定，确定128例脑卒中后情感障碍患者。采用健康调查简表(SF-36)对128例脑卒中后情感障碍患者在出院前和出院后6个月进行测量并做一般情况问卷调查，分析生存质量状况及其相关影响因素。结果：脑卒中后情感障碍患者生存质量明显降低，生存质量评定的8个维度平均得分(42.81±20.14)分。出院6个月后各维度平均得分均较出院时有一定提高，其中生理功能，生理职能，躯体疼痛，总体健康，精力5项维度评分提高差异有显著性意义(P <0.05)，但情感职能、社会职能、精神健康3项维度评分提高无显著性差异。影响生存质量评分的共同因素有性别、配偶状况、子女状况、生活护理、日常生活活动能力、认知状况、是否接受社区康复治疗(P <0.05)。结论：脑卒中后情感障碍的生存质量与家庭状况、日常生活活动能力、认知功能密切相关，亲人的关爱与照护、社区康复的介入对生存质量改善起积极作用。
作者：施毅颋；林桦；何雯 刊期： 2016年第05期
目的：：在超短波和温针治疗的基础上,观察等速训练对早中期髌骨软骨病患者进行康复的效果。方法：将58例早中期髌骨软骨病单膝自愿患者随机分成等速组30例和常规组28例。2组均采用超短波、温针进行治疗；在此基础上,等速组用等速测力仪器进行康复训练,常规组进行常规的运动疗法康复；检测比较2组患者治疗前后大腿围度和角速度为60°/s 时等速肌力测试峰力矩等指标,同时进行 Lysholm 膝关节评分和治疗后临床疗效比较。结果：治疗8周后,2组患膝屈伸肌 PT、伸肌 PT 患/健侧比值及患侧 PT 屈/伸比均较治疗前有明显改善(P <0.01),同时等速组在患膝伸肌 PT 和伸肌 PT 患/健侧比值上较常规组提高更显著(P <0.05)。2组患膝大腿腿围和 Lysholm 膝关节功能评分均较治疗前明显提高(P <0.01),等速组更高于常规组(P <0.05)。治疗后,等速组总有效率明显高于常规组(P <0.05)。结论：等速训练在早中期髌骨软骨病的康复中疗效显著。
作者：徐卫华；赵彦；王鸿；王家祥；孙强 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨偏振光星状神经节照射联合肩周封闭疗法治疗脑卒中后肩-手综合征的临床疗效。方法：60例脑卒中后肩-手综合征患者随机分为2组,对照组采用康复训练疗法,观察组在康复训练疗法的基础上加用偏振光星状神经节照射联合肩周封闭治疗,于治疗2周后对患者临床疗效、肩关节疼痛程度、肩关节活动度进行评定,对评定结果进行对照分析。结果：治疗2周后,2组 VAS 评分均较治疗前明显下降(P <0.05),且观察组更低于对照组(P <0.05)；2组肩关节活动度均明显大于治疗前(P <0.05),且观察组更高于对照组(P <0.05)。观察组总有效率明显优于对照组(93.3%、50.0%,P <0.05)。结论：偏振光星状神经照射联合肩周封闭治疗脑卒中后肩-手综合征疗效显著,能明显降低肩-手综合征患者的肩痛评分,能明显改善肩-手综合征患者肩关节无痛外展的活动度。
作者：高李侠；马艳；肖府庭 刊期： 2016年第05期
脑卒中是目前世界上引起严重残疾的首要原因,且在我国脑卒中已成为第一位死亡原因。据统计[1],我国每年新发的脑卒中患者大约有200万,其中70%~80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活,给家庭和社会带来很大的负担。因此脑卒中患者的康复治疗十分重要。目前对于脑卒中的诊断和治疗已有功能核磁共振技术,虽然功能核磁设备具有很强空间分辨率,但是其便捷性差,诊断费用昂贵,且重症患者由于行动不便不能经常做核磁共振。脑电成像技术(e-lectroencephalogram,EEG)在时间分辨率有很好的优势,但是 EEG 在解剖学上的分辨率低,以及其受描记时间限制和无法确定缺血、出血、梗塞等病理位置[2]。而经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation, TMS)技术主要用来直接刺激大脑进行相应的治疗,但是无法提供大脑的信息图像[3]。针对上述技术的不足,近红外脑功能成像技术提供了一个比较好的思路[4]。应用近红外脑功能成像技术可以测试大脑皮层的合氧血红蛋白、脱氧血红蛋白和总血红蛋白含量间接反应大脑活动[5]。相对于功能核磁共振技术,近红外技术具有较高的时间分辨率[6]；而相对于脑电技术,近红外技术具有较高的空间分辨率。而且,近红外成像设备具有便携性,可以在自然生活环境中进行测试研究。以上优势使其备受关注,尤其在脑卒中的康复研究领域得到了充分的应用与重视。因此,笔者对近红外脑成像技术在脑卒中康复诊治领域的研究做一综述。
作者：眭演祥；李春光；胡海燕；李娟；李伟达；郭浩；张虹淼 刊期： 2016年第05期
认知功能障碍(Post-stroke Cognitive Impair-ment,PSCI)是脑卒中常见的后遗症之一,其对患者生活质量和日常生活能力的影响已远远超过躯体功能障碍的影响[1]。国内脑卒中患者发病3个月内 PS-CI 发生率高达56.6%[2],而在国外,高达83%的脑卒中患者会出现至少一个认知领域功能减退[3]。目前,国内外治疗 PSCI 的手段主要是针刺、药物等,虽然这些治疗手段可以一定程度上延缓其进展为痴呆的进程,但尚无任何有效的治疗手段可以从根本上逆转病情[4-6],研究者们逐渐认识到单一疗法的局限性。针刺是祖国传统医学的一块瑰宝,研究报道针刺综合疗法对改善多种脑卒中后遗症效果甚好[7-8],因此,研究针刺综合疗法治疗 PSCI 或可打开其治疗僵局,成为一个新的研究方向。近年来,针刺综合疗法治疗 PSCI的文献越来越多,本文将其治疗 PSCI 的进展综述如下。
作者：刘斐雯；郑国华；陶静；陈立典 刊期： 2016年第05期
据估计在美国每年发生250,000例前交叉韧带(ACL)损伤。而接受手术治疗的常见原因是想要重新参加运动,没有明确的证据指出是否应当推迟重新参加运动,并且在重新参加运动之前应该恢复到的功能等级。
作者：马远博 刊期： 2016年第05期
目的：：观察天轨步行结合虚拟现实康复训练对脑卒中患者的下肢运动功能及平衡步行能力的影响。方法：选取50例脑卒中后下肢瘫患者,随机分为观察组和对照组,每组25例。其中,对照组予常规方案康复治疗(神经肌肉电刺激、针灸、激励强化训练和关节活动度训练、坐位和站位平衡训练、步行功能训练及日常生活活动能力训练等)。观察组在对照组方案的基础上增加天轨移位式步行结合虚拟现实康复训练。于治疗前、治疗4周后分别采用 FMA、BBS 及 Barthel 指数对2组进行评测。结果：治疗4周后,2组 FMA、BBS 及 Barthel 指数评分均较治疗前明显提高(P <0.05),且观察组更优于对照组(P <0.05)。结论：天轨移位式步行结合虚拟现实康复训练能够提高脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能及平衡能力,值得临床运用、推广。
作者：李元进；李金东；周雪莉；周巧巧；万裕萍 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨家庭干预对社区精神分裂症患者暴力行为的疗效及家属心理状况的影响。方法：在无锡市重性精神病管理网络中,筛选出有危险评估等级2级及以上记录的精神分裂症患者64例,随机分为研究组和对照组各32例,对照组接受社区精神卫生服务治疗,研究组在常规社区精神卫生服务的基础上联合家庭干预治疗,2组患者均随访观察1年。分别在入组前、随访1年末,采用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)、家庭负担会谈量表(FIS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定。并比较1年内2组患者的复发住院率、不同危险等级人数和累计暴力行为发生次数。结果：随访1年末,2组患者2级及以上危险等级人数及暴力行为发生次数较治疗前均明显下降(P <0.01),研究组更低于对照组(P <0.01)。2组1年内复发率相当,研究组住院率低于对照组(P <0.05)。随访1年末,研究组患者 PANSS 总分及家属 FIS、SAS、SDS 评分较治疗前降低(P <0.05),且均低于对照组(P <0.01)。结论：在社区精神卫生服务的基础上联合家庭干预能有效改善精神分裂症患者的病情,减少暴力行为的发生,同时能减轻家庭负担和提高患者家属的心理健康水平。
作者：姚建军；吴越；杨雀屏；周德祥；张菁；张恒；范洁；张紫娟 刊期： 2016年第05期
目的：：观察体外冲击波联合肌肉能量技术治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法：本研究将52例符合肱骨外上髁炎诊断的患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者接受微波治疗、针灸治疗和红外线治疗，观察组患者在上述治疗的基础上，同时接受体外冲击波和肌肉能量技术治疗。在疗程0、2、4周时，采用目测类比评分法(VAS)、上肢功能评分(DASH)进行临床疗效评估。结果：观察组和对照组患者在治疗2周、4周后，其 VAS 评分、DASH 评分均较治疗前明显降低(P <0.05)。而且，观察组 VAS 评分、DASH 评分明显低于同期对照组的得分(P <0.05)。结论：体外冲击波联合肌肉能量技术较常规治疗方法能更好地缓解疼痛，提高患肢功能。
作者：方征宇；熊亮；高春华；梁艳秋；尤春景 刊期： 2016年第05期
之前对冻结肩的研究已经阐明了影像的增强和关节囊的厚度增加，并且在肩袖间隙，前关节囊和腋窝凹处还有高代谢活性病灶。这个研究对比了将皮质类固醇注射入不同部位的短期疗效，包括盂肱关节的关节间隙，肩峰下或者两个部位。
作者：傅雄伟 刊期： 2016年第05期
由燕铁斌教授主审,马超、杨海云主编《超声引导慢性疼痛注射技术》一书已由人民卫生出版社正式出版,图书编号 ISBN 978-7-117-22952-4/R·22953,可通过人卫智网购买：www.ipmph.com。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨综合性康复干预对社区精神分裂症患者的效果。方法：随机抽取无锡市滨湖区在册管理的104例慢性精神分裂症患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各52例,干预组给予“医院、社区、家庭”综合性康复,对照组接受常规社区精神卫生服务。分别在干预前、干预1年末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、华文认知能力量表(CCAS)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)、家庭负担会谈量表(FIS)评估患者病情、认知功能、生存质量以及家庭负担。结果：与治疗前比较,干预组1年末 PANSS、CCAS、SQLS 总分及各因子分、FIS 总分均明显改善(P <0.05,0.01)；对照组 PANSS 总分及精神病理因子分、SQLS 症状/副作用因子分较治疗前明显改善(P <0.05,0.01),但其他各评分指标较前无明显变化。组间比较,干预组 PANSS 总分及阴性因子分、CCAS 操作因子分、SQLS 总分及心理社会、精力/动机因子分、FIS 总分改善程度均优于对照组(P <0.05,0.01)。干预1年末,两组复发率、住院率比较差异无统计学意义。结论：综合性康复干预在改善精神分裂症患者病情的同时,能促进认知功能恢复,提高患者生存质量和降低家庭照料负担,是理想的社区康复模式。
作者：包炤华 刊期： 2016年第05期
系统性阿片类药物对疼痛具有有效的缓解作用，但是术后并发症包括精神朦胧、混乱和成瘾，本研究旨在评估经颅直流电刺激(tDCS)对接受脊柱手术的患者缓解疼痛的效果。
作者：陆丹 刊期： 2016年第05期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
