朱娟；许光旭；张文通；朱奕
目的：观察延续护理对腰椎间盘突出症患者出院后遵医行为和生活质量的影响。方法：85例腰椎间盘突出症保守治疗患者随机分为干预组43例和对照组42例。2组患者出院时均给予出院指导，对照组增加常规随访，干预组增加患者出院后1周，2及6个月时进行个体化的健康教育与指导等延续护理。结果：出院2及6个月时，2组遵医行为评分均较出院后1周时呈逐渐下降趋势（P＜0．05），但干预组评分仍较对照组得分更高（P＜0．05），出院后6个月，2组下腰痛评定均较出院时明显提高（P＜0．05），且干预组更高于对照组（P＜0．05）；2组简体中文版Oswestry功能障碍指数评分均较出院时明显降低（P＜0．05），且干预组更低于对照组（P＜0．05）。结论：延续护理可以明显改善腰椎间盘突出症患者出院后的遵医行为和生活质量。
作者：季琴；施加加；徐建红；林静；李伟 刊期： 2014年第06期
目的：研究高强度间歇性耐力训练对大学生心肺功能的影响。方法：58名健康大学生分为男生组31人、女生组27人，2组进行9个阶段为期9周的渐进性增强高强度间歇性耐力训练，所有受试者训练前后均进行心肺运动试验（CPET），主要监测指标包括安静心率、安静血压、峰值摄氧量（VO2peak）、通气阈值（VT）及力竭时值（TTE）。结果：经过9个阶段的高强度间歇性耐力训练，2组安静心率均较训练前下降（P＜0．01），但安静血压训练前后差异无统计学意义；2组VO2peak及TTE均较训练前提高（P＜0．05）；VT总体及男生组训练前后差异无统计学意义，但女生组较训练前明显提高（P＜0．05）。结论：高强度间歇性耐力训练可改善大学生心肺功能。
作者：梁丰；王磊；曹震宇；王尊；晁敏 刊期： 2014年第06期
目的：探讨针刺干预治疗脑卒中后舌体运动障碍的临床疗效。方法：63例脑卒中后舌体运动障碍患者随机分为观察组32例和对照组31例，2组均采用冰刺激治疗，观察组加用针刺治疗。治疗前后评定患者伸舌、左右运动及上抬能力。结果：治疗2周后，2组患者伸舌、左右运动及向上抬举等舌体运动功能均较治疗前明显提高（P＜0．01，0．05），且观察组更高于对照组（P＜0．05）。结论：针刺干预治疗脑卒中后舌体运动障碍的疗效肯定，明显优于单纯冰刺激治疗。
作者：张贞；李贞晶；蒋磊；叶玉妹 刊期： 2014年第06期
年初，《中国康复》编辑部约我们配合本期吞咽障碍专栏写一篇述评，继今年9月参加了在东京举行的日本第20届摄食吞咽障碍康复年会暨国际摄食吞咽障碍论坛及10月在比利时举行的第四届欧洲吞咽障碍年会，如今拜读编辑部发来的吞咽专栏文章，结合这两次他国在此领域的会议，感慨颇多。依笔者的感受与经历，我国在吞咽障碍领域里的临床评估与治疗、基础与临床科学研究相比之下，尚存在一定差距。但10多年来，通过我国多学科、不同背景专业人员的努力，我国吞咽障碍领域临床与科研也有了长足发展，呈现了一批具有实践意义的研究成果。藉此专栏述评之机，我们认为有必要对过去10年进行回顾与总结，温故知新。为了更好地从宏观上了解我们过去10年间的发展轨迹，我们利用万方数据库，查找关键词“吞咽障碍”或“吞咽困难”，发现过去10年间相关文献量呈不断递增趋势，其中以吞咽障碍治疗领域文献数量为首，犹如本期专栏文章一样，其次分别是与护理相关、评估相关、综述及病例报告。结合对查找文献的阅读，我们大致将吞咽障碍的过去10年分为三个阶段：第一阶段，初步探索（2005～2006年），发表的文献多集中于关于吞咽障碍的定义及康复模式的介绍，治疗内容局限；第二阶段，快速发展（2007～2010年），随着国际交流逐渐增多，开拓了治疗领域的新方向，同时护理方面的临床报道也较前增多，除了关注吞咽障碍本身的康复外，关于吸入性肺炎等继发问题以及患者的营养替代治疗等方面的观察与研究也渐渐出现，有了多学科的初步合作；第三阶段，纵深研究（2011年至今），更多评估与治疗新技术开始应用于吞咽障碍的临床与研究中，对吞咽障碍的中枢调控机制以及治疗机制的探究更加深入，研究成果更为丰富立体。多学科的专家积极参与国际会议与学术交流，寻求更广泛的合作。现整理如下文，以飨同仁。
作者：窦祖林 刊期： 2014年第06期
运动疗法被认为是有效改善脑卒中患者运动功能的一种康复手段，可通过主动或被动运动患肢来改善肢体功能［1］。本文从运动疗法对人体运动、神经、呼吸及循环系统的作用入手，深入分析运动疗法在改善人体运动功能中的作用。
作者：林倩敏；王晓云 刊期： 2014年第06期
目的：观察干扰电结合肌肉能量技术治疗非特异性下腰痛的临床疗效。方法：40例非特异性下腰痛患者随机分为观察组和对照组各20例，对照组给予常规针灸、推拿及中药熏药治疗，观察组在此基础上应用干扰电结合肌肉能量技术治疗。治疗前后采用视觉模拟评分（VAS）、JOA下腰痛评分系统评定疗效。结果：治疗21d后，2组患者VAS评分均较治疗前明显下降（P＜0．05），且观察组更低于对照组（P＜0．05）；2组JOA评分均较治疗前明显提高（ P＜0．05），且观察组更高于对照组（ P＜0．05）。治疗后观察组临床满意率明显高于对照组（85．0％、65．0％，P＜0．05）。结论：干扰电结合肌肉能量技术技术能有效缓解下腰背疼痛，具有较好的临床效果。
作者：李周；蒋丽琴；许婷婷；孙莹；郑洁 刊期： 2014年第06期
目的：探讨院外接受延续性护理服务对脑卒中康复期患者的影响。方法：脑卒中患者60例，均进行脑卒中社区延续性护理服务，成立社区延续性护理服务小组，通过电话随访、创建患者QQ群、家庭随访、定期复查等形式进行，采用自行设计的脑卒中康复期知识掌握情况调查表和患者自我护理能力量表，对实施社区延续性护理前、后患者的相关情况进行比较。结果：随着延续性护理服务的时间的不断延长，出院后6个月与出院前3天、出院后1个月及出院后3个月比较，患者对疾病知识掌握程度及自我护理能力均较出院前呈现出逐步上升趋势（P＜0．05）。结论：延续性护理能有效提高脑卒中康复期患者掌握疾病相关知识，及自我护理能力，加快医院床位周转率，减轻患者心理压力和家庭经济负担，进一步改善其生活质量，促进患者康复。
作者：饶蓉；叶頔；胡军 刊期： 2014年第06期
目的：观察激光星状神经节照射配合经皮神经电刺激治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效。方法：脑卒中吞咽障碍患者100例随机分为A组33例、B组33例及C组34例，A组接受常规神经内科治疗及冰刺激疗法，B组在A组治疗基础上给予经皮神经电刺激疗法，C组在B组治疗基础上增加激光照射星状神经节。分别于治疗前后采用洼田饮水试验对3组患者进行吞咽功能评定，并比较总疗效和胃管留置率的变化情况。结果：治疗4周后，3组患者吞咽功能均较治疗前明显改善（P＜0．05）；且C组优于B组，B组优于 A组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后3组临床疗效比较，C组总有效率高于B组，B组高于A组（94．12％、72．73％、36．36％，P＜0．05）。A、B、C组的胃管留置率均较治疗前明显下降（30．30％、27．27％、41．18％和6．06％、3．03％、0，P＜0．05），但组间差异无统计学意义。结论：吞咽障碍患者在冰刺激及经皮神经电刺激治疗的基础上辅以激光照射星状神经节治疗效果明显，能进一步提高患者的吞咽功能，明显降低胃管使用率。
作者：田野；熊高华；张逸；阳绪银；秦龙；王维 刊期： 2014年第06期
目的：观察针刺结合低频电刺激治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效。方法：脑梗死后吞咽障碍患者120例，随机分为针刺组、电刺激组及综合组各40例。3组均按常规对症支持治疗。针刺组加用针刺治疗，电刺激组加用电刺激治疗，综合组联合以上两种方法治疗。采用洼田饮水实验、脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准中的吞咽困难亚量表进行评定临床疗效。结果：治疗1及2周后，3组洼田氏饮水试验评分均较治疗前呈逐渐下降趋势（P＜0．01），且各时间点综合组评分更低于针刺组及电刺激组（P＜0．01），针刺组与电刺激组评分各时间点比较均差异无统计学意义；治疗1及2周后，3组吞咽困难亚量表吞咽障碍程度评分均较治疗前呈逐渐上升趋势（P＜0．01），且各时间点综合组评分更高于针刺组及电刺激组（P＜0．01），针刺组与电刺激组评分各时间点比较均差异无统计学意义；治疗2周后，3组临床疗效比较，综合组总有效率均明显高于针刺组及电刺激组（P＜0．01），针刺组与电刺激组比较差异无统计学意义。结论：针刺结合低频电刺激法明显提高脑梗死后吞咽障碍患者的吞咽功能。
作者：马金娜；宁丽娜；王再岭；侯振民；熊杰 刊期： 2014年第06期
吞咽是不同肌肉在神经支配下协调完成的生理过程，也是正常消化活动的一部分。吞咽可分为口准备期、口期、咽期和食管期，口期阶段指食物在牙齿、脸颊肌的共同作用下进入至咽部，即伴随着舌腭括约肌的开放，舌根同步下降，软腭上抬。口腔功能障碍会导致患者对食团准备能力缺乏，不能将食物从口腔送至咽部，从而影响整个吞咽过程。本研究从导致口期吞咽障碍的大脑病变部位的识别，预后，以及评定和康复治疗4个方面进行综述。
作者：徐双景；万萍 刊期： 2014年第06期
脑卒中是全球范围内常见的神经系统疾病，因其高致死率、高致残率越来越受到关注［1］。据报道，脑卒中后3～6个月仍有55％～75％的患者因上肢功能障碍导致日常生活能力不同程度受损［2］。有报道，脑卒中肢体功能障碍患者即使接受常规训练后仍然会有30％～60％的瘫痪上肢成为无功能上肢［3］。临床研究证实，辅助康复机器人对脑卒中（发病5年内）患者的上肢功能障碍具有较好的康复疗效［4］。2002年，英国READING大学研制出 GENTILE／s 上肢康复机器人，其增加了虚拟现实技术，使患者的训练更富有趣味性，提高了患者主动参与程度［5］。
作者：杨改清；董志强；杜金刚 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者：<中国康复>编辑部 刊期： 2014年第06期
目的：观察电刺激定位在肉毒素注射中的临床价值。方法：脑卒中后肌痉挛患者45例，按痉挛部位分组，肱二头肌组分为电刺激定位组18例（A1组）采用电刺激定位法，徒手定位组17例（A2组）采用徒手定位法，下肢组分为电刺激定位组20例（B1组）及徒手定位组20例（B2组）。注射前后采用改良Ashworth评级（MAS）及表面肌电积分值（IEMG）评价肌张力，测量被动关节活动度（PROM）评定肘、踝跖屈曲活动度；运动功能评定量表（FMA）、10m步速评估下肢运动功能。结果：治疗后2、4、8及12周时，A1、A2组MAS及IEMG评分均较治疗前呈逐渐下降趋势（P＜0．05），且A1组更低于A2组（P＜0．05）；治疗后，A1、A2组肘关节屈曲PROM及上肢FMA评分均较治疗前呈逐渐升高趋势（P＜0．05），且A1组肘关节屈曲PROM在治疗后4、8及12周时较A2组提高更显著（P＜0．05），A1组上肢FMA在治疗后8及12周时较A2组提高更显著（P＜0．05）。治疗后2、4、8及12周时，B1、B2组MAS、IEMG评分及10m步行时间均较治疗前呈逐渐下降趋势（P＜0．05），B1、B2组下肢踝关节跖屈PROM及下肢FMA评分均较治疗前呈逐渐升高趋势（P＜0．05）且B1组下肢踝关节跖屈PROM在治疗后2周及下肢FMA在治疗后12周较B2组提高更显著（P＜0．05），余各项评分及时间点2组间比较差异无统计学意义。结论：肱二头肌采用电刺激定位肉毒素注射临床治疗肌痉挛的临床效果优于徒手定位；比目鱼肌、腓肠肌及胫后肌采用电刺激定位肉毒素注射临床治疗肌痉挛的临床效果与徒手定位比较，差异无统计学意义。
作者：陈庆梅；孙海伟；李莉；张大伟；杨卫新 刊期： 2014年第06期
目的：观察高压氧配合肌电生物反馈对脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法：脑卒中后吞咽障碍患者80例随机分为观察组和对照组各40例，均给予常规神经内科药物治疗及肌电生物反馈训练，观察组再加用高压氧治疗。结果：治疗1个月后，2组吞咽功能评分均较治疗前明显提高（P＜0．05，0．01），且观察组更高于对照组（P＜0．05）；2组临床疗效比较，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：高压氧联合肌电生物反馈治疗能明显提高脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽能力。
作者：熊高华；张逸；田野；王维 刊期： 2014年第06期
目的：观察肌力反馈运动控制训练在手外伤患者手功能恢复中的疗效。方法：手外伤患者40例随机分为观察组和对照组各20例。2组均进行常规的运动治疗及作业治疗等综合康复治疗，观察组在此基础上增加肌力反馈运动控制训练。结果：治疗4周后，2组患者肌力、Carroll手功能评定（UEFT）及手指总主动活动范围（TAM）均较治疗前有明显提高（P＜0．05），且观察组肌力及UEFT评分较对照组提高更显著（P＜0．05），2组 TAM 值比较差异无统计学意义。结论：肌力反馈运动控制训练能显著地改善手外伤患者手指肌力及关节活动范围，并能明显的提高患者手功能。
作者：张玉明；张秀芳；周敬杰；张明 刊期： 2014年第06期
2013年5月，第六十六届世界卫生大会在关于残疾问题的WHA66．9号决议中认可了《世界残疾报告》的建议，卫生大会要求总干事与会员国和联合国系统各组织协商，制定一份以《世界残疾报告》的证据为基础并与《残疾人权利公约》和联大高级别会议关于实现千年发展目标以及国际上为残疾人商定的其它发展目标的结果文件：“前进的道路，直至2015年及其后兼顾残疾问题的发展议程”相一致的世卫组织全面行动计划。
作者： 刊期： 2014年第06期
康复治疗学具有较强的实践性和操作性，康复治疗的工作方式是团队协作为主的工作模式［1］。我们在近2年康复治疗学专业课程教学实践中引进以问题为基础的教学法（problem‐based learning ，PBL ）［2］，使学生从知识的被动接受者转变为临床学习的主动参与者，培养学生之间的合作精神，增加团队协作意识［3］。
作者：李海峰；杨凤翔；徐远红；谢谨；何晓阔 刊期： 2014年第06期
随着康复医学“生物‐心理‐社会”模式的发展，国际健康功能与身心障碍分类‐儿童与青少年版（Inter‐national Classification of Functioning ，Disability and Health for Children and Youth ，ICF‐CY ）理论与方法在儿童康复临床工作中的应用越来越广泛。康复治疗专业的学生作为儿童康复事业的主力军，有必要了解和学习ICF‐CY理论与方法，为未来工作做好准备。
作者：王萌；朱毅；顾一煌 刊期： 2014年第06期
目的：观察综合康复治疗膝关节骨性关节炎（KOA ）的疗效。方法：KOA患者48例随机分为观察组和对照组各24例，2组均给予负压动态干扰电疗法和中西药物治疗，观察组在此基础上增加放射状冲击波治疗。结果：治疗30d后，2组膝关节损伤患者疗效评分均较治疗前明显提高（ P＜0．05）；且观察组更高于对照组（ P＜0．05）；治疗后2组膝关节分级疗效及关节积液疗效比较，观察组总有效率均更高于对照组（P＜0．05）。结论：综合康复治疗KOA配合中西药物对膝关节疼痛和活动度具有显著的疗效。
作者：何南；张高杰 刊期： 2014年第06期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
