刘磊
随着康复医学“生物‐心理‐社会”模式的发展，国际健康功能与身心障碍分类‐儿童与青少年版（Inter‐national Classification of Functioning ，Disability and Health for Children and Youth ，ICF‐CY ）理论与方法在儿童康复临床工作中的应用越来越广泛。康复治疗专业的学生作为儿童康复事业的主力军，有必要了解和学习ICF‐CY理论与方法，为未来工作做好准备。
作者：王萌；朱毅；顾一煌 刊期： 2014年第06期
吞咽是不同肌肉在神经支配下协调完成的生理过程，也是正常消化活动的一部分。吞咽可分为口准备期、口期、咽期和食管期，口期阶段指食物在牙齿、脸颊肌的共同作用下进入至咽部，即伴随着舌腭括约肌的开放，舌根同步下降，软腭上抬。口腔功能障碍会导致患者对食团准备能力缺乏，不能将食物从口腔送至咽部，从而影响整个吞咽过程。本研究从导致口期吞咽障碍的大脑病变部位的识别，预后，以及评定和康复治疗4个方面进行综述。
作者：徐双景；万萍 刊期： 2014年第06期
康复治疗学具有较强的实践性和操作性，康复治疗的工作方式是团队协作为主的工作模式［1］。我们在近2年康复治疗学专业课程教学实践中引进以问题为基础的教学法（problem‐based learning ，PBL ）［2］，使学生从知识的被动接受者转变为临床学习的主动参与者，培养学生之间的合作精神，增加团队协作意识［3］。
作者：李海峰；杨凤翔；徐远红；谢谨；何晓阔 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：观察延续护理对腰椎间盘突出症患者出院后遵医行为和生活质量的影响。方法：85例腰椎间盘突出症保守治疗患者随机分为干预组43例和对照组42例。2组患者出院时均给予出院指导，对照组增加常规随访，干预组增加患者出院后1周，2及6个月时进行个体化的健康教育与指导等延续护理。结果：出院2及6个月时，2组遵医行为评分均较出院后1周时呈逐渐下降趋势（P＜0．05），但干预组评分仍较对照组得分更高（P＜0．05），出院后6个月，2组下腰痛评定均较出院时明显提高（P＜0．05），且干预组更高于对照组（P＜0．05）；2组简体中文版Oswestry功能障碍指数评分均较出院时明显降低（P＜0．05），且干预组更低于对照组（P＜0．05）。结论：延续护理可以明显改善腰椎间盘突出症患者出院后的遵医行为和生活质量。
作者：季琴；施加加；徐建红；林静；李伟 刊期： 2014年第06期
目的：探讨上肢位及椅子高度对脑卒中偏瘫患者坐‐站转移下肢负重及稳定性的影响。方法：脑卒中偏瘫患者30例，分别在双手叉握（GA）及双手交叉胸前（CA）两种上肢位及两种不同高度的椅子（高椅及标准椅）上完成坐‐站转移测试，采用A L‐080型步态与平衡功能训练评估系统对受试者完成坐‐站转移的时间、双下肢负重、双下肢负重不对称性（IOA）及人体重心点（COG）在冠状面上的摆动幅度（COGX）进行测量，探讨其不同差异。结果：姿势GA时，除坐‐站转移所需的时间外，健足平均负重、患足平均负重、IOA及 COGX与姿势CA相比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。在高椅子上完成坐‐站转移时，与标准椅子相比较，健足平均负重、患足平均负重及IOA无明显差异，而坐‐站转移所需时间以及COGX均差异有统计学意义（ P＜0．05）。左侧脑卒中偏瘫与右侧偏瘫相比较，坐‐站转移所需时间、患侧下肢负重、健侧下肢负重、IOA及COGX均无差异（P＜0．05）。结论：不同上肢位影响脑卒中偏瘫患者坐‐站转移的下肢负重及稳定性；椅子高度影响脑卒中偏瘫患者坐‐站转移的稳定性。
作者：刘孟；倪朝民；岳童；陈进；范文祥；穆景颂 刊期： 2014年第06期
目的：观察头针联合平衡功能训练治疗脑卒中后平衡功能障碍的疗效。方法：脑卒中患者80例，随机分为2组各40例，对照组给予平衡功能训练；观察组采用头针联合平衡功能训练。2组均于治疗前后采用Berg平衡量表（BBS）、sheikh躯干控制积分及Barthel指数评定量表（BI）进行疗效评定。结果：治疗4周后，2组患者BBS评分、sheikh躯干控制积分及BI评分均较治疗前明显提高（P＜0．01），且观察组更高于对照组（P＜0．05）。结论：头针联合平衡功能训练能更好地改善脑卒中后患者的平衡功能，提高躯干控制能力和日常生活能力。
作者：魏巍；邓红卫；黄小宇 刊期： 2014年第06期
为维护《中国康复》杂志的声誉和广大读者的利益，现将我刊对一稿多投和一稿多用问题的处理声明如下：1.本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处，但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿，应向有关期刊编辑部做出说明。
作者：〈中国康复〉编辑部 刊期： 2014年第06期
目的：研究高强度间歇性耐力训练对大学生心肺功能的影响。方法：58名健康大学生分为男生组31人、女生组27人，2组进行9个阶段为期9周的渐进性增强高强度间歇性耐力训练，所有受试者训练前后均进行心肺运动试验（CPET），主要监测指标包括安静心率、安静血压、峰值摄氧量（VO2peak）、通气阈值（VT）及力竭时值（TTE）。结果：经过9个阶段的高强度间歇性耐力训练，2组安静心率均较训练前下降（P＜0．01），但安静血压训练前后差异无统计学意义；2组VO2peak及TTE均较训练前提高（P＜0．05）；VT总体及男生组训练前后差异无统计学意义，但女生组较训练前明显提高（P＜0．05）。结论：高强度间歇性耐力训练可改善大学生心肺功能。
作者：梁丰；王磊；曹震宇；王尊；晁敏 刊期： 2014年第06期
目的：观察全身振动训练对脑卒中偏瘫患者步行效率的影响。方法：脑卒中患者11例，均进行全身振动刺激，频率10Hz ，振幅4mm ，时间10min。振动刺激前后进行步态分析。结果：振动刺激10min后，11例患者步频、步速及患侧步长、患侧单支撑相时间、健腿摆动相时间、健侧髋关节大屈曲角度、健患侧髋关节及膝关节大屈曲角度、患侧踝关节大背伸角度均较刺激前明显增加（P＜0．05）；步行周期、双支撑相时间显著缩短（P＜0．05）；健侧步长、健侧单支撑相时间、患腿摆动相时间刺激前后比较差异无统计学意义。结论：全身振动刺激可以显著改善脑卒中偏瘫患者步行时空参数，提高患者的步行能力。
作者：朱娟；许光旭；张文通；朱奕 刊期： 2014年第06期
目的：探讨院外接受延续性护理服务对脑卒中康复期患者的影响。方法：脑卒中患者60例，均进行脑卒中社区延续性护理服务，成立社区延续性护理服务小组，通过电话随访、创建患者QQ群、家庭随访、定期复查等形式进行，采用自行设计的脑卒中康复期知识掌握情况调查表和患者自我护理能力量表，对实施社区延续性护理前、后患者的相关情况进行比较。结果：随着延续性护理服务的时间的不断延长，出院后6个月与出院前3天、出院后1个月及出院后3个月比较，患者对疾病知识掌握程度及自我护理能力均较出院前呈现出逐步上升趋势（P＜0．05）。结论：延续性护理能有效提高脑卒中康复期患者掌握疾病相关知识，及自我护理能力，加快医院床位周转率，减轻患者心理压力和家庭经济负担，进一步改善其生活质量，促进患者康复。
作者：饶蓉；叶頔；胡军 刊期： 2014年第06期
目的：观察肌力反馈运动控制训练在手外伤患者手功能恢复中的疗效。方法：手外伤患者40例随机分为观察组和对照组各20例。2组均进行常规的运动治疗及作业治疗等综合康复治疗，观察组在此基础上增加肌力反馈运动控制训练。结果：治疗4周后，2组患者肌力、Carroll手功能评定（UEFT）及手指总主动活动范围（TAM）均较治疗前有明显提高（P＜0．05），且观察组肌力及UEFT评分较对照组提高更显著（P＜0．05），2组 TAM 值比较差异无统计学意义。结论：肌力反馈运动控制训练能显著地改善手外伤患者手指肌力及关节活动范围，并能明显的提高患者手功能。
作者：张玉明；张秀芳；周敬杰；张明 刊期： 2014年第06期
目的：探讨针刺干预治疗脑卒中后舌体运动障碍的临床疗效。方法：63例脑卒中后舌体运动障碍患者随机分为观察组32例和对照组31例，2组均采用冰刺激治疗，观察组加用针刺治疗。治疗前后评定患者伸舌、左右运动及上抬能力。结果：治疗2周后，2组患者伸舌、左右运动及向上抬举等舌体运动功能均较治疗前明显提高（P＜0．01，0．05），且观察组更高于对照组（P＜0．05）。结论：针刺干预治疗脑卒中后舌体运动障碍的疗效肯定，明显优于单纯冰刺激治疗。
作者：张贞；李贞晶；蒋磊；叶玉妹 刊期： 2014年第06期
目的：观察放射式冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法：112例患者分为观察组57例和对照组55例，观察组采用放射式冲击波治疗，对照组采用局部封闭治疗。采用疼痛数字评价量表（NRS）和Cooney腕关节功能评分评价腕关节功能，比较2组痊愈率，复发率及患者的不良反应率。结果：治疗1周时，2组N RS评分均明显下降（P＜0．05），且对照组NRS评分明显低于观察组（P＜0．05）；治疗4周后，观察组NRS评分显著低于治疗1周时及对照组（P＜0．05）；对照组治疗4周后NRS评分较治疗1周时有所上升，但差异无统计学意义。治疗4周后，2组Cooney腕关节功能评分均较治疗前明显提高（P＜0．05），且观察组更高于对照组（P＜0．05）；治疗4周后，观察组痊愈率更高于对照组（P＜0．05）；6个月后回访，观察组复发率明显低于对照组（P＜0．05）；观察组副作用发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：放射式冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效优于封闭疗法，且复发率低，无副作用，重复操作性强。
作者：刘丽明；尚鸿生；郑燕宇 刊期： 2014年第06期
1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者：<中国康复>编辑部 刊期： 2014年第06期
吞咽障碍是脑卒中后常见的功能障碍，由其所致的吸入性肺炎、脱水、营养不良及心理障碍等并发症，严重影响患者的生存质量，甚至危及生命。近年来经颅重复磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimu‐lation ，rTMS）和 tDCS 技术（transcranial direct cur‐rent stimulation ，tDCS ）作为两种无创性的康复治疗技术，广泛应用于癫痫、抑郁症、帕金森病等疾病，同时亦为脑卒中后吞咽障碍、运动障碍、失语症、认知功能等功能障碍的康复带来了希望。本文就近年来rTMS和tDCS在脑卒中后吞咽障碍的临床应用作一综述。
作者：于江涛；谢荣 刊期： 2014年第06期
目的：观察电刺激定位在肉毒素注射中的临床价值。方法：脑卒中后肌痉挛患者45例，按痉挛部位分组，肱二头肌组分为电刺激定位组18例（A1组）采用电刺激定位法，徒手定位组17例（A2组）采用徒手定位法，下肢组分为电刺激定位组20例（B1组）及徒手定位组20例（B2组）。注射前后采用改良Ashworth评级（MAS）及表面肌电积分值（IEMG）评价肌张力，测量被动关节活动度（PROM）评定肘、踝跖屈曲活动度；运动功能评定量表（FMA）、10m步速评估下肢运动功能。结果：治疗后2、4、8及12周时，A1、A2组MAS及IEMG评分均较治疗前呈逐渐下降趋势（P＜0．05），且A1组更低于A2组（P＜0．05）；治疗后，A1、A2组肘关节屈曲PROM及上肢FMA评分均较治疗前呈逐渐升高趋势（P＜0．05），且A1组肘关节屈曲PROM在治疗后4、8及12周时较A2组提高更显著（P＜0．05），A1组上肢FMA在治疗后8及12周时较A2组提高更显著（P＜0．05）。治疗后2、4、8及12周时，B1、B2组MAS、IEMG评分及10m步行时间均较治疗前呈逐渐下降趋势（P＜0．05），B1、B2组下肢踝关节跖屈PROM及下肢FMA评分均较治疗前呈逐渐升高趋势（P＜0．05）且B1组下肢踝关节跖屈PROM在治疗后2周及下肢FMA在治疗后12周较B2组提高更显著（P＜0．05），余各项评分及时间点2组间比较差异无统计学意义。结论：肱二头肌采用电刺激定位肉毒素注射临床治疗肌痉挛的临床效果优于徒手定位；比目鱼肌、腓肠肌及胫后肌采用电刺激定位肉毒素注射临床治疗肌痉挛的临床效果与徒手定位比较，差异无统计学意义。
作者：陈庆梅；孙海伟；李莉；张大伟；杨卫新 刊期： 2014年第06期
目的：观察A型肉毒毒素（BTX‐A）注射结合功能训练对痉挛型脑瘫患儿站立与步行功能的影响。方法：100例痉挛型脑瘫患儿随机分为BTX‐A组50例和对照组50例。BTX‐A组采用BTX‐A注射下肢痉挛肌群结合功能训练，对照组仅采用单纯的功能训练。患儿在治疗前和治疗后2周、3个月、6个月进行综合痉挛量表（CSS ）评分及粗大运动功能量表（GM FM ）中的D和E两项评分。结果：治疗后2周、3及6个月时，2组患儿CSS评分均较治疗前呈逐渐下降趋势（P＜0．05），且在治疗后3及6个月时BTX‐A组CSS评分更低于对照组（P＜0．05）；2组患儿GMFM（DE区）评分均较治疗前呈逐渐上升趋势（P＜0．05），且在治疗后3及6个月时BTX‐A组GMFM（DE区）评分更高于对照组（P＜0．05）。结论：肉毒毒素注射和单纯的功能训练均能缓解脑瘫患儿肢体痉挛，改善运动功能，但BTX‐A注射结合功能训练能更有效缓解脑瘫患儿的肢体痉挛，提高其运动能力，能明显缩短治疗时间，改善患儿的步态，提高其站立与步行功能。
作者：谭红香；徐开寿；何璐；郑韵；麦坚凝；李金玲 刊期： 2014年第06期
目的：对社区残疾患者进行调研，分析目前我国城市化建设服务中残疾患者生存现状和康复需求，为康复服务的制定提供参考依据。方法：对广州市4个社区18岁及以上不同类型肢体残疾患者的康复需求进行分析和比较。结果：中枢性损伤所致残疾患者比例较大，且残疾程度相对较重。对康复医疗和康复治疗需求，不同等级及不同残疾类型基本一致。全部患者都有康复治疗需求，对康复医疗和辅助器具的需求高。社区残疾患者自费医疗所占比例仍较大。结论：在社区康复服务中，需加大辅助器具投入和服务，强化医疗安全。医疗保障方面，需进一步完善相关残疾患者的医保覆盖范围，特别是儿童残疾。不同类型残疾患者生存状况仍有待进一步改善。
作者：陈正宏；陈沛铭；毛玉瑢；陈娜；范杏芳；陈旭红；黄东锋 刊期： 2014年第06期
脑卒中是全球范围内常见的神经系统疾病，因其高致死率、高致残率越来越受到关注［1］。据报道，脑卒中后3～6个月仍有55％～75％的患者因上肢功能障碍导致日常生活能力不同程度受损［2］。有报道，脑卒中肢体功能障碍患者即使接受常规训练后仍然会有30％～60％的瘫痪上肢成为无功能上肢［3］。临床研究证实，辅助康复机器人对脑卒中（发病5年内）患者的上肢功能障碍具有较好的康复疗效［4］。2002年，英国READING大学研制出 GENTILE／s 上肢康复机器人，其增加了虚拟现实技术，使患者的训练更富有趣味性，提高了患者主动参与程度［5］。
作者：杨改清；董志强；杜金刚 刊期： 2014年第06期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
