三甲医院医生工作压力源及压力反应的调查

郑俏丽；刘伟；鲍喜燕

关键词：工作压力源, 压力反应, 医生

摘要：目的:调查三甲医院医生的工作压力来源和压力反应程度.方法:采用压力源评分量表及心理压力综合调查表对江苏大学附属医院、镇江市第一及第四人民医院3家三甲医院230例医生进行问卷调查.结果:回收有效问卷219份(95.2％).结果显示医生工作压力源排在前几位的为医疗风险大、承担的责任越来越大、患者对医生的要求过高等；219例压力反应总分、情绪反应、行为反应均高于国内常模(P＜0.05)；31～45岁年龄段医生群心理压力明显高于其他年龄段(P＜0.05).结论:创造宽松的工作环境,建立公平公正的管理体系,制定有利于医生成长的方针政策,以缓解三甲医院医生的压力,造福于患者.

中国康复杂志相关文献

心理行为干预辅助治疗痴呆并发行为和精神症状

目的:探讨心理行为干预辅助治疗痴呆并发行为和精神症状(BPSD)的效果.方法:60例BPSD患者随机分为研究组和对照组各30例,均口服利培酮和脑复康药物治疗.研究组同时辅助心理行为干预治疗.包括记忆、文体活动及ADL训练、行为矫正等.于治疗前后采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)、简易智能状态量表(MMSE)及ADL能力量表(ADL)评定2组患者的痴呆程度、行为症状及ADL.结果:治疗6周后,2组BEHAVEAD评分均较治疗前有明显下降(P＜0.01),2组间比较,研究组下降更明显(P＜0.05).MMSE评分研究组较治疗前及对照组明显提高,ADL评分明显下降(均P＜0.05),而对照组治疗前后变化不明显.结论:心理行为干预辅助治疗BPSD患者,可有效改善其认知,提高残存记忆功能和ADL能力.

作者：吴越；杨国平；汤莉；顾君刊期： 2011年第06期
高压氧在糖尿病及其并发症方面的应用

糖尿病是胰岛素分泌绝对或相对不足和胰高血糖素活性增高,引起体内的糖、脂肪、蛋白质及水盐代谢紊乱,表现为高血糖、糖尿等,其病情进展常并发心脑血管、肾、眼及神经病变等.近年国内外学者陆续报道应用高压氧(HBO)治疗糖尿病取得较好疗效,现将其研究进展综述如下.

作者：李东娟；陈轶刊期： 2011年第06期
抗抑郁治疗对脑卒中抑郁患者神经功能恢复的影响

目的:探讨抗抑郁治疗对脑卒中抑郁(PSD)患者神经功能的影响.方法:PSD患者80例,分为对照组41例和干预组39例,均在软瘫期、痉挛期及恢复期给予相应康复治疗.干预组治疗过程中配合服用抗抑郁药及心理疏导.结果:治疗3个月后,2组Fugl-Meyer( FMA)及ADL评分均较治疗前明显提高；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较治疗前明显下降(P＜0.05,0.01),且干预组较对照组表现更显著(P＜0.05).结论:PSD是影响脑卒中患者神经功能恢复的重要因素,抗抑郁治疗可促进神经功能的恢复,提高ADL能力.

作者：李金贤；莫煊；谢荣刊期： 2011年第06期
一种组合动式吸入染毒装置的设计应用

吸入染毒装置是用来研究各种毒物经呼吸道染毒的重要工具,广泛应用于环境保护、工业卫生及毒理学研究中[1],其包括动式和静式吸人装置、动静洗一体染毒装置.吸入染毒装置要求有灵活自如的调控电路,数据准确,毒物的作用可充分混合传播给受染动物,受试环境具有持久的稳定性,密闭性好;动式吸入染毒装置有很多报道[2,3],但混合气体的染毒目前研究较少,本文根据试验需要研制出适用于混合气体艾烟的动态吸入染毒装置.

作者：兰蕾；常小荣；谭静；石佳；张国山刊期： 2011年第06期
重复注射无水酒精治疗脑卒中后上肢痉挛状态

目的:观察脑卒中后上肢痉挛患者重复给予无水酒精注射治疗痉挛肌的疗效和安全性.方法:脑卒中后上肢肌肉痉挛患者48例,均重复2次进行靶运动点无水酒精注射,间隔时间为2～3个月.注射后观察疗效起效及持续时间,采用改良Ashworth量表(MAS)和Fugl-Meyer上肢运动量表(FMA)评定患者注射前后的肌张力和上肢运动功能.结果:48例患者2次注射后第1天内见效占83.3％,疗效渐明显,第4天高于第1天(P＜0.05),1及2个月时低于第4天(P＜0.05),疗效维持2～3个月.MAS评分在2次注射后的第1、4天均明显下降,第4天低于第1天(P＜0.05,0.01,1及2个月时仍低于注射前(P＜0.05).治疗过程中无药物副作用发生.结论:局部运动点注射无水酒精注射痉挛肌能明显降低脑卒中后上肢痉挛肌的肌张力,提高患肢运动功能,且无明显毒副作用,安全可行.

作者：龙耀斌；张启富刊期： 2011年第06期
高龄机械通气患者并发真菌感染因素与对策

目的:回顾分析机械通气继发真菌感染的因素及治疗和护理对策.方法:机械通气患者继发真菌感染11例,给予及时有效的抗真菌药物伏立康唑治疗,并加强抗感染管理和护理.结果:经过3个月的治疗,11例患者体温均恢复正常,症状改善,胸部CT提示病灶基本消失,痰培养真菌转阴.结论:针对机械通气并发真菌感染的原因进行分析并及时给予有效的抗真菌治疗和细致的护理,患者病情恢复快,感染控制理想.

作者：温江丽刊期： 2011年第06期
踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫运动功能及ADL的作用

目的:观察踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫患儿运动功能及ADL的影响.方法:CP患儿26例,随机分为AFO组和对照组各13例,在采用相同的综合康复治疗的基础上,AFO组患儿每次治疗后坚持佩戴AFO.治疗前后采用改良Ashworth评定2组患儿腓肠肌痉挛程度；测量休息位踝关节角度(rROM)；脑瘫粗大运动评分量表(GMFM)评定站立和走跑跳两大运动功能及参照Barthel指数评定ADL能力.结果:经过3个月的治疗,2组患儿腓肠肌痉挛程度及rROM均明显改善(P＜0.05) ;AFO组表现更明显(P＜0.05).GMFM和ADL评分AFO组高于治疗前及对照组(P＜0.05),对照组治疗前后变化不明显.结论:AFO可降低CP患儿下肢的肌张力,矫正足踝部畸形.

作者：罗颖；刘夕东；梅洪刊期： 2011年第06期
脊柱侧凸术前折返训练的效果观察

目的:介绍和探讨脊柱侧凸矫形术前折返训练对脊柱侧凸手术的作用和可行性.方法:80例脊柱侧凸患者,随机分为2组各40例,折返组利用自身重量尽力向对侧弯曲,以达到简单有效的术前牵引作用.对照组采用常规骨盆牵引.结果:2组术后脊柱侧弯均明显改善；悬吊位X片的Cobb角与术前比较均明显下降(P＜0.01),2组间比较差异无统计学意义.随访1～4年,2组均无矫正度丢失.结论:折返训练与常规骨盆牵引效果相当,但折返训练可明显减轻患者疼痛和节约经费.

作者：王晋贤；方煌；李光辉；杜杏利；陈安民；陈超刊期： 2011年第06期
武汉市部分公安干警健康状况分析

目的:分析我市公安干警的健康状况,并提出预防措施.方法:在体检中心内集中完成3610例公安干警全面健康体检.结果:3610例受检者中异常或患有疾病3570例(98.9％).各年龄段检出率较高的疾病有骨量减少、高脂血症、体重超标及肥胖、高尿酸血症、脂肪肝、高血压等,其中＞40岁的患病率明显增高,男性高脂血症、脂肪肝、高血压、体重超标、高尿酸血症患病率明显高于女性(P＜0.05),女性骨量减少患病率明显高于男性(P＜0.05).结论:针对相关人群体检结果,加强早期发现疾病隐患,早期干预的措施以促进健康.

作者：沈晶刊期： 2011年第06期
倒脑室注射S100A4蛋白对局灶性脑梗死大鼠神经功能及脑内S100B表达的影响

目的:观察经侧脑室注射S100A4蛋白对脑梗死大鼠神经功能以及脑内S100B蛋白表达的影响.方法:36只健康成年SD大鼠线栓法成功复制大鼠大脑中动脉闭塞模型(MCAO),随机分为A、B组各18只,术后第1天A组侧脑室行人工脑脊液注射；B组行S100A4蛋白注射.在MACO术后第1、7及14d时各组各取6只行神经行为学评分,免疫组织化学法检测脑内S100B蛋白的表达情况.结果:B组大鼠在术后第7,14天时神经行为学评分与术后第1天比较有明显下降(1.96±0.49、1.75±0.40与2.94±0.72,P＜0.05),并低于相同时间点A组大鼠.S100B阳性细胞数在术后第7天2组脑内达到峰值,以后开始减少,2组间比较,B组少于A组(P＜0.05).结论:侧脑室注射S100A4蛋白可一定程度改善脑梗死大鼠神经行为学功能缺损,减少S100B蛋白在脑内的表达.

作者：方征宇；黄晓琳刊期： 2011年第06期
经方甘草泻心汤治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察

目的:观察经方甘草泻心汤对复发性生殖器疱疹的治疗作用.方法:复发性生殖器疱疹患者80例,随机分为2组各40例,中药组采用甘草泻心汤加减治疗,对照组服用泛昔洛韦片治疗.结果:治疗3个月后随访3个月,中药组痊愈有效率及未复发率均明显高于对照组(77.5％、32.5％与50％、17.5％,均P＜0.05).结论:经方甘草泻心汤治疗复发性生殖器疱疹有较好的临床疗效,且抑制复发优于西药治疗.

作者：覃永健；胡赛升刊期： 2011年第06期
电话回访式辨证施护在带状疱疹患者中的应用

目的:探讨电话回访式中医辨证施护在带状疱疹患者临床中的应用效果.方法:带状疱疹患者80例,随机分为2组各40例,均在常规治疗下根据带状疱疹分型及部位分别给予辩证施护及饮食指导.患者出院后干预组继续采用电话回访方式进行辨证施护指导.结果:随访2个月后,干预组疼痛缓解、疱疹吸收及皮损结痂的时间均明显早于对照组(P＜0.01),且治疗后的总有效率明显高于对照组(95.0％、82.5％,P＜0.05).结论:电话回访方式使辨证施护延伸到患者康复全过程中,明显提高带状疱疹的临床疗效,缩短治疗时间.

作者：黄培；陈可；王婧刊期： 2011年第06期
三甲医院医生工作压力源及压力反应的调查

目的:调查三甲医院医生的工作压力来源和压力反应程度.方法:采用压力源评分量表及心理压力综合调查表对江苏大学附属医院、镇江市第一及第四人民医院3家三甲医院230例医生进行问卷调查.结果:回收有效问卷219份(95.2％).结果显示医生工作压力源排在前几位的为医疗风险大、承担的责任越来越大、患者对医生的要求过高等；219例压力反应总分、情绪反应、行为反应均高于国内常模(P＜0.05)；31～45岁年龄段医生群心理压力明显高于其他年龄段(P＜0.05).结论:创造宽松的工作环境,建立公平公正的管理体系,制定有利于医生成长的方针政策,以缓解三甲医院医生的压力,造福于患者.

作者：郑俏丽；刘伟；鲍喜燕刊期： 2011年第06期
中西药治疗类风湿关节炎随机对照的临床研究

目的:比较中西药治疗类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性.方法:105例RA患者随机分为2组,中药组53例,口服雷公藤和益肾蠲痹丸治疗；西药组52例,口服甲氨蝶呤和来氟米特治疗,疗程均24周.治疗前后观察2组患者临床症状(包括休息痛、晨僵、肿胀关节数及指数、关节压痛关节数及指数),分析患者的健康状况问卷(HAQ)评分,患者及医师对疾病总体状况的评分,临床疗效及不良反应等.结果:治疗12周时,2组临床症状、HAQ评分、患者及医师对疾病总体状况评分与治疗前比较均明显下降(P＜0.01),2组间比较差异无统计学意义；临床疗效比较2组差异亦无统计学意义.第24周时,中药组各项观察指标均差于西药组(P＜0.05,0.01);不良反应比较2组差异无统计学意义,但中药组排除月经不调的副反应,则不良反应的发生率明显低于西药组.结论:西药治疗RA远期疗效好于中药组,但2种治疗方法均有优劣,合理使用将会使治疗更优化.

作者：陈哲；涂胜豪；胡永红；刘沛霖；王玉；夏玉坤刊期： 2011年第06期
共情在喉癌部分切除术患者心理干预中的应用

目的:观察共情护理在喉癌部分切除术患者心理干预中的应用.方法:喉癌患者60例随机分为共情组与对照组各30例,2组均进行喉部分切除术治疗.对照组手术前后采用常规护理模式予以同情护理,共情组手术前后运用共情技巧予以共情护理.干预前后采用SCL-90症状自评量表评定疗效.结果:经过3个月的护理干预,共情组患者SCL-90中的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、偏执6个因子的评分,与治疗前及对照组比较均有明显降低(P＜0.05).结论:共情护理可明显改善患者心理状况.

作者：黎小慧；雷勇；郑依力；陈春霞；赵园园；李培玲刊期： 2011年第06期
绝经后妇女基质金属蛋白酶-3和抑制因子与骨密度和骨保护蛋白及其配体的关系

目的:探讨绝经后妇女血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和抑制因子(TIMP-1)浓度与骨密度(BMD)和骨保护蛋白(OPG)及其配体(OPGL)的关系.方法:120例绝经后妇女用双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎正位,股骨颈,华氏区和大粗隆的BMD,根据BMD检测结果分为正常组(A组)、低骨量组(B组)和骨质疏松组(C组)各40例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清MMP-3、TIMP-1和OPG及OPGL浓度,计算MMP-3/TIMP-1、OPG/OPGL比值；结果:①C组MMP-3浓度高于A组(153±21 ng/ml与125±101 ng/ml,P＜0.05),而TIMP-1的数值略低于A组(134±106 μg/L与147±130 μg/L).②C组中MMP-3与MMP-3/TIMP-1比值与血清OPG存在明显正相关性,MMP-3/TIMP-1比值与BMD和OPGL存在明显负相关性(均P＜0.05),校正年龄和体质量指数后,以上数据相关性增高(P＜0.05).结论:绝经后骨质疏松症(PMOP)患者MMP-3/TIMP-1比值与BMD和OPG和OPGL具有关联性,MMP-3/TIMP-1比值升高可能为PMOP伴随骨代谢转换过程增快的表现.

作者：王度；戴燚；李浩；郭张强；殷涛刊期： 2011年第06期
丹香注射液穴位注射治疗中重度肩周炎

目的:观察丹香注射液穴位注射治疗中重度肩周炎患者的临床疗效.方法:病程＞1个月的中重度肩周炎患者60例,随机分为2组各30例,均进行针刺疗法,起针后,注射组选取肩髃、肩膠、肩贞、肩内陵穴交替注射丹香注射液,每穴0.5～1 ml.针刺组局部拔罐5 min,均每日1次.结果:治疗10 d后,注射组治愈率明显高于针刺组(46.7％与20.0％,P＜0.05).2组总有效率比较差异无统计学意义.结论:对于病程较长、疼痛症状较剧及功能活动受限严重的肩周炎患者,配合活血化瘀的中药穴位注射,可提高临床疗效.

作者：徐炳国；王晶；戴丽娟刊期： 2011年第06期
我国脑卒中患者社区康复的进展

脑卒中的康复治疗是一个长期甚至持续终生的过程.长时间、持续性的康复训练能促进大脑可塑性和功能重组的恢复,从而改善患者的整体功能.目前我国的康复资源有限,大量脑卒中患者无法在医院进行长时间和正规化的康复治疗,而社区康复无论从经济,还是防治残疾,有利于脑卒中患者出院后长期康复训练的实施.本文对国内脑卒中患者出院后社区康复开展现状作以分析并提出对策.

作者：高春华；黄晓琳刊期： 2011年第06期
正常人足底压力分布影响因素及研究现状

目前,足底压力技术已经应用于许多领域,如生物力学、竞技体育、步态分析、临床医学、康复医学工程及工业设计等.临床上定量步态分析内容主要包括运动学、动力学、动态肌电图及氧价分析,其中动力学分析主要是对足与地面的作用力与反作用力的大小、方向及时间等因素进行分析[1],即足底压力分析.人体足底压力分布主要是反映有关足的结构、功能和整个身体姿势控制等情况,通过测试、分析足底压力情况,可以获取人体在静态和动态下的生理、病理力学参数和机能参数[2].过高的足底压力可以导致多种疾患的发生,如足部畸形、足底应力性骨折、足底胼胝及神经性溃疡等,通过足底压力测量可以检测这些过高压力区域,为疾病的预防及治疗提供重要价值[3-6],另外可通过该技术指导矫形器的制作、制定个性化的康复治疗方案等[7,8].

作者：张勤良；周旭；倪朝民刊期： 2011年第06期
早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者生活能力的影响

2009～2010年我科收治的创伤性颅脑损伤(TBI)患者108例,均经头颅CT或MRI确诊,并发有肢体功能障碍,排除严重的其它脏器疾病、精神及认知功能障碍、继发性癫痫及失语等患者,随机分为2组.干预组54例,男38例,女16例;年龄18～70岁,平均48.6岁;平均病程18d.对照组54例,男35例,女19例;年龄16～72岁,平均51.5岁;平均病程15 d.2组一般资料比较差异无统计学意义.2组患者均按常规给予对症支持治疗及常规护理.干预组配合康复护理干预:①建立良好护患关系.护士在日常护理中,耐心及热情的关心患者内心感受,换位思考理解患者,让患者愿意与医护人员倾诉.②心理护理:采用关怀、说服、开导、鼓励等方式纠正患者反复出现的不良情绪,使其树立战胜疾病的信心,发挥大潜能,积极进行康复训练.③功能训练:向患者及家属说明功能训练的重要性,并强调训练方式合理、适度及循序渐进,主动与被动相结合.出现屈曲痉挛患者,运用运动再学习方法输入正常运动模式,抑制其不协调性[1],开始每日20 min,逐渐频率由少至多,从翻身、肢体平移、起坐、穿衣、洗漱、持勺进餐至协助下行走,独立行走等,由被动到主动运动.

作者：刘艳；李景烨刊期： 2011年第06期