龙耀斌；张启富
目的:回顾分析机械通气继发真菌感染的因素及治疗和护理对策.方法:机械通气患者继发真菌感染11例,给予及时有效的抗真菌药物伏立康唑治疗,并加强抗感染管理和护理.结果:经过3个月的治疗,11例患者体温均恢复正常,症状改善,胸部CT提示病灶基本消失,痰培养真菌转阴.结论:针对机械通气并发真菌感染的原因进行分析并及时给予有效的抗真菌治疗和细致的护理,患者病情恢复快,感染控制理想.
作者：温江丽 刊期： 2011年第06期
2008年5～2010年5月在我院门诊和住院的符合臂丛神经卡压综合征的患者40例[1],均有颈椎病基础病史,表现为一侧或双侧颈肌僵直、活动严重受限,以一侧侧屈受限为明显,有明显压痛点及肩胛内侧、上臂放射痛,随机分为2组:观察组20例,男12例,女8例;年龄30～70岁,平均50岁;病程7 d～3个月.对照组20例,男10例,女10例;年龄35～65岁,平均50岁;病程7 d～3个月.2组一般资料比较差异无统计学意义.2组均给予针刺推拿治疗,观察组加用颈横突前注射及静脉滴注.①针刺:取风池、肩中俞、肩外俞、肩井、肩髃、曲池、合谷等穴针刺,留针20 min,间歇10 min时运针1次.每日治疗1次.
作者：刘民 刊期： 2011年第06期
目的:观察脑卒中后上肢痉挛患者重复给予无水酒精注射治疗痉挛肌的疗效和安全性.方法:脑卒中后上肢肌肉痉挛患者48例,均重复2次进行靶运动点无水酒精注射,间隔时间为2～3个月.注射后观察疗效起效及持续时间,采用改良Ashworth量表(MAS)和Fugl-Meyer上肢运动量表(FMA)评定患者注射前后的肌张力和上肢运动功能.结果:48例患者2次注射后第1天内见效占83.3％,疗效渐明显,第4天高于第1天(P＜0.05),1及2个月时低于第4天(P＜0.05),疗效维持2～3个月.MAS评分在2次注射后的第1、4天均明显下降,第4天低于第1天(P＜0.05,0.01,1及2个月时仍低于注射前(P＜0.05).治疗过程中无药物副作用发生.结论:局部运动点注射无水酒精注射痉挛肌能明显降低脑卒中后上肢痉挛肌的肌张力,提高患肢运动功能,且无明显毒副作用,安全可行.
作者：龙耀斌；张启富 刊期： 2011年第06期
随着医疗水平的迅速发展,尤其是急救医学的快速提高,近年来持续植物状态(PVS)患者有明显增多的趋势.PVS又名植物生存,是指由于各种原因造成脑严重损害后出现的一种没有感知的觉醒状态[1].本文就近年来国内外报道的PVS诊断和治疗作一综述.
作者：梁文锐 刊期： 2011年第06期
吸入染毒装置是用来研究各种毒物经呼吸道染毒的重要工具,广泛应用于环境保护、工业卫生及毒理学研究中[1],其包括动式和静式吸人装置、动静洗一体染毒装置.吸入染毒装置要求有灵活自如的调控电路,数据准确,毒物的作用可充分混合传播给受染动物,受试环境具有持久的稳定性,密闭性好;动式吸入染毒装置有很多报道[2,3],但混合气体的染毒目前研究较少,本文根据试验需要研制出适用于混合气体艾烟的动态吸入染毒装置.
作者：兰蕾；常小荣；谭静；石佳；张国山 刊期： 2011年第06期
目的:探讨电话回访式中医辨证施护在带状疱疹患者临床中的应用效果.方法:带状疱疹患者80例,随机分为2组各40例,均在常规治疗下根据带状疱疹分型及部位分别给予辩证施护及饮食指导.患者出院后干预组继续采用电话回访方式进行辨证施护指导.结果:随访2个月后,干预组疼痛缓解、疱疹吸收及皮损结痂的时间均明显早于对照组(P＜0.01),且治疗后的总有效率明显高于对照组(95.0％、82.5％,P＜0.05).结论:电话回访方式使辨证施护延伸到患者康复全过程中,明显提高带状疱疹的临床疗效,缩短治疗时间.
作者：黄培；陈可；王婧 刊期： 2011年第06期
目的:探讨心理行为干预辅助治疗痴呆并发行为和精神症状(BPSD)的效果.方法:60例BPSD患者随机分为研究组和对照组各30例,均口服利培酮和脑复康药物治疗.研究组同时辅助心理行为干预治疗.包括记忆、文体活动及ADL训练、行为矫正等.于治疗前后采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)、简易智能状态量表(MMSE)及ADL能力量表(ADL)评定2组患者的痴呆程度、行为症状及ADL.结果:治疗6周后,2组BEHAVEAD评分均较治疗前有明显下降(P＜0.01),2组间比较,研究组下降更明显(P＜0.05).MMSE评分研究组较治疗前及对照组明显提高,ADL评分明显下降(均P＜0.05),而对照组治疗前后变化不明显.结论:心理行为干预辅助治疗BPSD患者,可有效改善其认知,提高残存记忆功能和ADL能力.
作者：吴越；杨国平；汤莉；顾君 刊期： 2011年第06期
目的:探讨抗抑郁治疗对脑卒中抑郁(PSD)患者神经功能的影响.方法:PSD患者80例,分为对照组41例和干预组39例,均在软瘫期、痉挛期及恢复期给予相应康复治疗.干预组治疗过程中配合服用抗抑郁药及心理疏导.结果:治疗3个月后,2组Fugl-Meyer( FMA)及ADL评分均较治疗前明显提高；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较治疗前明显下降(P＜0.05,0.01),且干预组较对照组表现更显著(P＜0.05).结论:PSD是影响脑卒中患者神经功能恢复的重要因素,抗抑郁治疗可促进神经功能的恢复,提高ADL能力.
作者：李金贤；莫煊；谢荣 刊期： 2011年第06期
目的:观察健康教育对美沙酮门诊吸毒人群服药依从性的作用.方法:美沙酮门诊就诊的吸毒患者360例,随机分成2组各180例,均给予美沙酮维持治疗,并进行卫生知识宣教及服药注意事项等常规处理.观察组同时通过报刊、图片、健康节目频道、座谈等方式宣传吸毒危害及坚持治疗的作用等系统健康教育.结果:治疗3个月后观察组服药依从性与治疗前及对照组比较明显提高(P＜0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义.结论:系统健康教育能改善吸毒患者的不良生活习惯,增强自我保健意识,坚持维持治疗,有效控制病情发展.
作者：刘群；王朔 刊期： 2011年第06期
随着我国卫生行业的不断发展,各种医疗设备广泛用于临床中,而这些医疗设备同时也配备着各种导联线,如在临床中常用的监护仪上配有测血压、心率及血氧饱和度的导联线和电源线,诸多线路易给患者产生心理压力,也是交叉感染源.我院ICU设计并制作一种简洁美观应用方便的医疗设备导联线管理带应用于临床,得到认可,现介绍如下.
作者：樊志芬；万敏 刊期： 2011年第06期
目的:分析我市公安干警的健康状况,并提出预防措施.方法:在体检中心内集中完成3610例公安干警全面健康体检.结果:3610例受检者中异常或患有疾病3570例(98.9％).各年龄段检出率较高的疾病有骨量减少、高脂血症、体重超标及肥胖、高尿酸血症、脂肪肝、高血压等,其中＞40岁的患病率明显增高,男性高脂血症、脂肪肝、高血压、体重超标、高尿酸血症患病率明显高于女性(P＜0.05),女性骨量减少患病率明显高于男性(P＜0.05).结论:针对相关人群体检结果,加强早期发现疾病隐患,早期干预的措施以促进健康.
作者：沈晶 刊期： 2011年第06期
目的:观察心理护理对围绝经期抑郁症患者的临床疗效及血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的影响.方法:围绝经期抑郁症患者117例,随机分为观察组59例和对照组58例,均联合应用激素替代疗法(HRT)及抗抑郁药物治疗.观察组采用护患共同参与的心理护理模式,对患者进行认知行为干预,通过卫生宣教,帮助其正确认知围绝经期的心身反应,提高自我调节能力和接受治疗的依从性,连续治疗3个月.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评价2组抑郁程度；围绝经期症状评分(KMI)评分评价围绝经期总体症状；放射免疫分析法测定治疗前后血清E2、FSH及LH浓度；治疗结束后6个月对2组患者进行随访,并再次HAMD评分及KMI评分.结果:与治疗前比较,治疗后1、2和3个月时2组HAMD及KMI评分、FSH及LH浓度明显下降,E2则明显上升(P＜0.05,0.01),与对照组比较,观察组表现更显著(P＜0.05,0.01).临床疗效比较,观察组总有效率明显高于对照组(89.8％与70.7％,P＜0.05).治疗结束后6个月随访,HAMD及KMI评分观察组仍明显低于对照组(P＜0.01).结论:药物治疗对围绝经期抑郁症具有一定疗效,辅以心理护理后,具有明显的增效作用,且疗效持久.
作者：吴玉娟；张敏；吴杰倩；贾院春；席蓉 刊期： 2011年第06期
目的:介绍和探讨脊柱侧凸矫形术前折返训练对脊柱侧凸手术的作用和可行性.方法:80例脊柱侧凸患者,随机分为2组各40例,折返组利用自身重量尽力向对侧弯曲,以达到简单有效的术前牵引作用.对照组采用常规骨盆牵引.结果:2组术后脊柱侧弯均明显改善；悬吊位X片的Cobb角与术前比较均明显下降(P＜0.01),2组间比较差异无统计学意义.随访1～4年,2组均无矫正度丢失.结论:折返训练与常规骨盆牵引效果相当,但折返训练可明显减轻患者疼痛和节约经费.
作者：王晋贤；方煌；李光辉；杜杏利；陈安民；陈超 刊期： 2011年第06期
目的:探讨全身振动训练对脑卒中患者平衡及步行能力的影响.方法:将符合诊断标准的脑卒中患者20例随机分为A组和B组各10例,均采用物理、运动、作业、语言、传统中医等疗法,并配合矫形的应用等治疗.B组在患者能站立情况下加入全身振动训练.分别评定2组Berg平衡量表(BBS)和功能性步行量表(FAC)的数据进行比较.结果:治疗6周后,BBS及FAS评分2组均较治疗前有明显的提高(P＜0.01),2组间比较,B组提高幅度明显大于A组(P＜0.05).结论:在常规康复治疗基础上辅助全身振动训练,可显著提高脑卒中患者神经肌肉运动的表现能力,使其平衡和步行能力得到进一步改善.
作者：张国兴；刘四文 刊期： 2011年第06期
目的:探讨绝经后妇女血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和抑制因子(TIMP-1)浓度与骨密度(BMD)和骨保护蛋白(OPG)及其配体(OPGL)的关系.方法:120例绝经后妇女用双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎正位,股骨颈,华氏区和大粗隆的BMD,根据BMD检测结果分为正常组(A组)、低骨量组(B组)和骨质疏松组(C组)各40例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清MMP-3、TIMP-1和OPG及OPGL浓度,计算MMP-3/TIMP-1、OPG/OPGL比值；结果:①C组MMP-3浓度高于A组(153±21 ng/ml与125±101 ng/ml,P＜0.05),而TIMP-1的数值略低于A组(134±106 μg/L与147±130 μg/L).②C组中MMP-3与MMP-3/TIMP-1比值与血清OPG存在明显正相关性,MMP-3/TIMP-1比值与BMD和OPGL存在明显负相关性(均P＜0.05),校正年龄和体质量指数后,以上数据相关性增高(P＜0.05).结论:绝经后骨质疏松症(PMOP)患者MMP-3/TIMP-1比值与BMD和OPG和OPGL具有关联性,MMP-3/TIMP-1比值升高可能为PMOP伴随骨代谢转换过程增快的表现.
作者：王度；戴燚；李浩；郭张强；殷涛 刊期： 2011年第06期
目的:比较中西药治疗类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性.方法:105例RA患者随机分为2组,中药组53例,口服雷公藤和益肾蠲痹丸治疗；西药组52例,口服甲氨蝶呤和来氟米特治疗,疗程均24周.治疗前后观察2组患者临床症状(包括休息痛、晨僵、肿胀关节数及指数、关节压痛关节数及指数),分析患者的健康状况问卷(HAQ)评分,患者及医师对疾病总体状况的评分,临床疗效及不良反应等.结果:治疗12周时,2组临床症状、HAQ评分、患者及医师对疾病总体状况评分与治疗前比较均明显下降(P＜0.01),2组间比较差异无统计学意义；临床疗效比较2组差异亦无统计学意义.第24周时,中药组各项观察指标均差于西药组(P＜0.05,0.01);不良反应比较2组差异无统计学意义,但中药组排除月经不调的副反应,则不良反应的发生率明显低于西药组.结论:西药治疗RA远期疗效好于中药组,但2种治疗方法均有优劣,合理使用将会使治疗更优化.
作者：陈哲；涂胜豪；胡永红；刘沛霖；王玉；夏玉坤 刊期： 2011年第06期
目的:探讨放松训练对恢复期精神分裂症患者情绪的作用.方法:120例恢复期精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各60例,均按常规服用利培酮.研究组并实施放松训练,内容为患者在安静环境中,一边倾听舒缓的轻音乐,一边随指导语有节奏的做呼吸及肌肉放松训练,每天1次.治疗前后分别采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表( SDS)对2组患者进行评定,比较实施放松训练前后的情绪变化.结果:经过8周的治疗,2组SAS、SDS评分及焦虑抑郁患者的发生率均较治疗前明显下降;2组间比较,研究组低于对照组(均P＜0.05).结论:辅以放松训练可显著提高精神病药物的效能,促进恢复期精神分裂症患者情绪障碍的恢复,有利于患者回归社会.
作者：郭轶；李雪晶；傅春恋 刊期： 2011年第06期
目的:探讨痉挛型脑瘫(CP)患儿陪护家长进行心理干预对患儿治疗效果的影响.方法:60例3个月～3岁的CP息儿家长,随机分为干预组和对照组各30例,均采用焦虑自评量表(ZUNG)问卷调查,并按照患儿部位及类型给予运动发育推拿法及引导式教育等疗法治疗.干预组家长同时进行心理干预,包括针对性心理疏导,共同制定息儿康复计划,家长间互相交流治疗经验等.结果:经过6～18个月的心理干预,2组家长ZUNG评分,干预组明显低于治疗前及对照组(均P＜0.05),对照组治疗前后无统计学意义；干预组家长积极主动配合治疗的例数率明显高于对照组(P＜0.05);患儿粗大运动功能评估量表(GMFM)评分2组均较治疗前明显提高(P＜ 0.05,0.01),干预组更高于对照组(P＜0.05).结论:及时对CP息儿家长进行有针对性的心理干预,取得其支持和配合对提高患儿的运动功能有很大的作用.
作者：李艳；黄均礼；吴雅怡 刊期： 2011年第06期
2009～2010年我科收治的创伤性颅脑损伤(TBI)患者108例,均经头颅CT或MRI确诊,并发有肢体功能障碍,排除严重的其它脏器疾病、精神及认知功能障碍、继发性癫痫及失语等患者,随机分为2组.干预组54例,男38例,女16例;年龄18～70岁,平均48.6岁;平均病程18d.对照组54例,男35例,女19例;年龄16～72岁,平均51.5岁;平均病程15 d.2组一般资料比较差异无统计学意义.2组患者均按常规给予对症支持治疗及常规护理.干预组配合康复护理干预:①建立良好护患关系.护士在日常护理中,耐心及热情的关心患者内心感受,换位思考理解患者,让患者愿意与医护人员倾诉.②心理护理:采用关怀、说服、开导、鼓励等方式纠正患者反复出现的不良情绪,使其树立战胜疾病的信心,发挥大潜能,积极进行康复训练.③功能训练:向患者及家属说明功能训练的重要性,并强调训练方式合理、适度及循序渐进,主动与被动相结合.出现屈曲痉挛患者,运用运动再学习方法输入正常运动模式,抑制其不协调性[1],开始每日20 min,逐渐频率由少至多,从翻身、肢体平移、起坐、穿衣、洗漱、持勺进餐至协助下行走,独立行走等,由被动到主动运动.
作者：刘艳；李景烨 刊期： 2011年第06期
目的:探讨老年人全髋关节置换术(THA)围手术期心理干预和康复指导的疗效.方法:高龄髋部骨折患者120例,随机分为2组各60例,均进行全髋关节置换术(THA)治疗,观察组配合术前心理干预及康复指导,术后进行股四头肌训练、髋屈膝训练、坐位及站立训练等.结果:术后2组均无并发症发生,患侧髋关节功能评分(H HS)均较术前提高(P＜0.05,0.01),且观察组明显高于对照组(P＜0.05).治疗后临床疗效比较,观察组优良率明显高于对照组(92.0％、50.0％,P＜0.05).结论:THA患者术前心理护理和康复指导、术后正确的功能训练能明显提高疗效,促进康复进程.
作者：吴丽莎；高春华 刊期： 2011年第06期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
