吴丽莎；高春华
随着医疗水平的迅速发展,尤其是急救医学的快速提高,近年来持续植物状态(PVS)患者有明显增多的趋势.PVS又名植物生存,是指由于各种原因造成脑严重损害后出现的一种没有感知的觉醒状态[1].本文就近年来国内外报道的PVS诊断和治疗作一综述.
作者：梁文锐 刊期： 2011年第06期
糖尿病是胰岛素分泌绝对或相对不足和胰高血糖素活性增高,引起体内的糖、脂肪、蛋白质及水盐代谢紊乱,表现为高血糖、糖尿等,其病情进展常并发心脑血管、肾、眼及神经病变等.近年国内外学者陆续报道应用高压氧(HBO)治疗糖尿病取得较好疗效,现将其研究进展综述如下.
作者：李东娟；陈轶 刊期： 2011年第06期
目的:观察手外伤术后住院患者规范的早期综合康复治疗的临床疗效.方法:368例手部外伤术后患者在手外科常规治疗的基础上给予规范的早期主被动活动,中期主动运动及后期抗阻练习等,并配合相应的物理因子和支具治疗.治疗2及4个月时分别进行手关节总主动活动度(TAM)评定、明尼苏达手灵巧度(MMDT)、普渡手精细运动( PPT)及临床疗效评定.结果:与术后2个月时比较,治疗4个月后,368例患者MMDT评定时间明显缩短,PPT及TAM明显提高(均P＜0.05)；临床疗效显示,优良率91.3％.结论:规范早期综合康复治疗能预防手外伤术后患者的关节僵硬及肌腱粘连,显著提高手的运动功能.
作者：邓惠文；吴洪；刘丽平；郑夏茹 刊期： 2011年第06期
目的:探讨痉挛型脑瘫(CP)患儿陪护家长进行心理干预对患儿治疗效果的影响.方法:60例3个月～3岁的CP息儿家长,随机分为干预组和对照组各30例,均采用焦虑自评量表(ZUNG)问卷调查,并按照患儿部位及类型给予运动发育推拿法及引导式教育等疗法治疗.干预组家长同时进行心理干预,包括针对性心理疏导,共同制定息儿康复计划,家长间互相交流治疗经验等.结果:经过6～18个月的心理干预,2组家长ZUNG评分,干预组明显低于治疗前及对照组(均P＜0.05),对照组治疗前后无统计学意义；干预组家长积极主动配合治疗的例数率明显高于对照组(P＜0.05);患儿粗大运动功能评估量表(GMFM)评分2组均较治疗前明显提高(P＜ 0.05,0.01),干预组更高于对照组(P＜0.05).结论:及时对CP息儿家长进行有针对性的心理干预,取得其支持和配合对提高患儿的运动功能有很大的作用.
作者：李艳；黄均礼；吴雅怡 刊期： 2011年第06期
目的:回顾分析机械通气继发真菌感染的因素及治疗和护理对策.方法:机械通气患者继发真菌感染11例,给予及时有效的抗真菌药物伏立康唑治疗,并加强抗感染管理和护理.结果:经过3个月的治疗,11例患者体温均恢复正常,症状改善,胸部CT提示病灶基本消失,痰培养真菌转阴.结论:针对机械通气并发真菌感染的原因进行分析并及时给予有效的抗真菌治疗和细致的护理,患者病情恢复快,感染控制理想.
作者：温江丽 刊期： 2011年第06期
近年激光技术的快速发展为各种组织损伤提供了新的治疗手段,低强度激光疗法(low-level laser therapy,LLLT)利用激光的生物刺激和调节作用,促进多种损伤组织的修复[1-8],临床应用范围逐渐扩大.常用的低强度激光主要包括氦氖激光、半导体激光和连续波氦氖激光等,均对组织修复效果较佳[9],现综述如下.
作者：王冰水 刊期： 2011年第06期
2010年8月～2011年8月在我科住院的脑梗死后抑郁患者42例,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准和抑郁症诊断标准[1],分为观察组23例和对照组19例.①观察组,男9例,女14例;年龄(67.9±9.3);病程3～15 d,平均8.4d.②对照组,男8例,女11例;年龄(64.2±9.4);病程4～16 d,平均8.7d.2组一般资料比较差异无统计学意义.2组均按脑梗死常规药物治疗,并配合心理疏导.观察组同时进行高频(5 Hz)重复经颅磁刺激(rTMS),刺激点为左额叶背外侧皮层(DLPFC),磁场强度110％运动阈值,20 min.每日1次.
作者：顾正天；卢建新；张守成；徐蓉贞；王芸香 刊期： 2011年第06期
目的:探讨心理行为干预辅助治疗痴呆并发行为和精神症状(BPSD)的效果.方法:60例BPSD患者随机分为研究组和对照组各30例,均口服利培酮和脑复康药物治疗.研究组同时辅助心理行为干预治疗.包括记忆、文体活动及ADL训练、行为矫正等.于治疗前后采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)、简易智能状态量表(MMSE)及ADL能力量表(ADL)评定2组患者的痴呆程度、行为症状及ADL.结果:治疗6周后,2组BEHAVEAD评分均较治疗前有明显下降(P＜0.01),2组间比较,研究组下降更明显(P＜0.05).MMSE评分研究组较治疗前及对照组明显提高,ADL评分明显下降(均P＜0.05),而对照组治疗前后变化不明显.结论:心理行为干预辅助治疗BPSD患者,可有效改善其认知,提高残存记忆功能和ADL能力.
作者：吴越；杨国平；汤莉；顾君 刊期： 2011年第06期
目的:介绍和探讨脊柱侧凸矫形术前折返训练对脊柱侧凸手术的作用和可行性.方法:80例脊柱侧凸患者,随机分为2组各40例,折返组利用自身重量尽力向对侧弯曲,以达到简单有效的术前牵引作用.对照组采用常规骨盆牵引.结果:2组术后脊柱侧弯均明显改善；悬吊位X片的Cobb角与术前比较均明显下降(P＜0.01),2组间比较差异无统计学意义.随访1～4年,2组均无矫正度丢失.结论:折返训练与常规骨盆牵引效果相当,但折返训练可明显减轻患者疼痛和节约经费.
作者：王晋贤；方煌；李光辉；杜杏利；陈安民；陈超 刊期： 2011年第06期
目的:了解康复治疗学专业学生专业英语学习和双语教学意愿,为双语教学工作提供信息和思路.方法:选取我校康复治疗学专业学生104例,其中大二学生43例(A组),大三学生61例(B组),自制调查问卷了解2组学生英语水平,对专业外语学习兴趣的投入和双语教学的要求等.结果:B组学生英语水平达四、六级的例数明显多于A组(91.8％、47.5％与69.8％、0,P＜0.05,0.01);87.5％的学生希望进行双语教学.B组学生在有兴趣查阅专业英语文献、积累专业英文单词和用英文表达,并能坚持英语和专业英语学习例数明显多于A组(均P＜0.05).结论:康复治疗学专业双语教学工作具有一定的可行性和必要性,大三开始双语教学可能更有利.
作者：王尊；王磊；郭海英；顾一煌；王彤 刊期： 2011年第06期
目的:观察脑卒中后上肢痉挛患者重复给予无水酒精注射治疗痉挛肌的疗效和安全性.方法:脑卒中后上肢肌肉痉挛患者48例,均重复2次进行靶运动点无水酒精注射,间隔时间为2～3个月.注射后观察疗效起效及持续时间,采用改良Ashworth量表(MAS)和Fugl-Meyer上肢运动量表(FMA)评定患者注射前后的肌张力和上肢运动功能.结果:48例患者2次注射后第1天内见效占83.3％,疗效渐明显,第4天高于第1天(P＜0.05),1及2个月时低于第4天(P＜0.05),疗效维持2～3个月.MAS评分在2次注射后的第1、4天均明显下降,第4天低于第1天(P＜0.05,0.01,1及2个月时仍低于注射前(P＜0.05).治疗过程中无药物副作用发生.结论:局部运动点注射无水酒精注射痉挛肌能明显降低脑卒中后上肢痉挛肌的肌张力,提高患肢运动功能,且无明显毒副作用,安全可行.
作者：龙耀斌；张启富 刊期： 2011年第06期
目的:观察踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫患儿运动功能及ADL的影响.方法:CP患儿26例,随机分为AFO组和对照组各13例,在采用相同的综合康复治疗的基础上,AFO组患儿每次治疗后坚持佩戴AFO.治疗前后采用改良Ashworth评定2组患儿腓肠肌痉挛程度；测量休息位踝关节角度(rROM)；脑瘫粗大运动评分量表(GMFM)评定站立和走跑跳两大运动功能及参照Barthel指数评定ADL能力.结果:经过3个月的治疗,2组患儿腓肠肌痉挛程度及rROM均明显改善(P＜0.05) ;AFO组表现更明显(P＜0.05).GMFM和ADL评分AFO组高于治疗前及对照组(P＜0.05),对照组治疗前后变化不明显.结论:AFO可降低CP患儿下肢的肌张力,矫正足踝部畸形.
作者：罗颖；刘夕东；梅洪 刊期： 2011年第06期
脑卒中的康复治疗是一个长期甚至持续终生的过程.长时间、持续性的康复训练能促进大脑可塑性和功能重组的恢复,从而改善患者的整体功能.目前我国的康复资源有限,大量脑卒中患者无法在医院进行长时间和正规化的康复治疗,而社区康复无论从经济,还是防治残疾,有利于脑卒中患者出院后长期康复训练的实施.本文对国内脑卒中患者出院后社区康复开展现状作以分析并提出对策.
作者：高春华；黄晓琳 刊期： 2011年第06期
目的:观察经侧脑室注射S100A4蛋白对脑梗死大鼠神经功能以及脑内S100B蛋白表达的影响.方法:36只健康成年SD大鼠线栓法成功复制大鼠大脑中动脉闭塞模型(MCAO),随机分为A、B组各18只,术后第1天A组侧脑室行人工脑脊液注射；B组行S100A4蛋白注射.在MACO术后第1、7及14d时各组各取6只行神经行为学评分,免疫组织化学法检测脑内S100B蛋白的表达情况.结果:B组大鼠在术后第7,14天时神经行为学评分与术后第1天比较有明显下降(1.96±0.49、1.75±0.40与2.94±0.72,P＜0.05),并低于相同时间点A组大鼠.S100B阳性细胞数在术后第7天2组脑内达到峰值,以后开始减少,2组间比较,B组少于A组(P＜0.05).结论:侧脑室注射S100A4蛋白可一定程度改善脑梗死大鼠神经行为学功能缺损,减少S100B蛋白在脑内的表达.
作者：方征宇；黄晓琳 刊期： 2011年第06期
目前,足底压力技术已经应用于许多领域,如生物力学、竞技体育、步态分析、临床医学、康复医学工程及工业设计等.临床上定量步态分析内容主要包括运动学、动力学、动态肌电图及氧价分析,其中动力学分析主要是对足与地面的作用力与反作用力的大小、方向及时间等因素进行分析[1],即足底压力分析.人体足底压力分布主要是反映有关足的结构、功能和整个身体姿势控制等情况,通过测试、分析足底压力情况,可以获取人体在静态和动态下的生理、病理力学参数和机能参数[2].过高的足底压力可以导致多种疾患的发生,如足部畸形、足底应力性骨折、足底胼胝及神经性溃疡等,通过足底压力测量可以检测这些过高压力区域,为疾病的预防及治疗提供重要价值[3-6],另外可通过该技术指导矫形器的制作、制定个性化的康复治疗方案等[7,8].
作者：张勤良；周旭；倪朝民 刊期： 2011年第06期
目的:分析影响脑损害合并气管切开患者拔管成功率的因素.方法:回顾85例脑损害气管切开患者拔管所需的条件及拔除方法,分析拔管后切口愈合情况及并发症发生率,分析成功拔管及并发症发生的因素.结果:85例患者中获成功拔管74例(87.1％),出现并发症11例(12.9％).成功拔管患者的年龄和留管时间均明显低于有并发症患者(P＜0.05)；原发疾病及意识状态对于是否拔管成功无明显影响.结论:脑损害气管切开患者,在正确把握拔管的时机及条件时,应尽早拔管,可明显减少并发症的发生.
作者：范丹峰；胡慧军 刊期： 2011年第06期
目的:观察共情护理在喉癌部分切除术患者心理干预中的应用.方法:喉癌患者60例随机分为共情组与对照组各30例,2组均进行喉部分切除术治疗.对照组手术前后采用常规护理模式予以同情护理,共情组手术前后运用共情技巧予以共情护理.干预前后采用SCL-90症状自评量表评定疗效.结果:经过3个月的护理干预,共情组患者SCL-90中的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、偏执6个因子的评分,与治疗前及对照组比较均有明显降低(P＜0.05).结论:共情护理可明显改善患者心理状况.
作者：黎小慧；雷勇；郑依力；陈春霞；赵园园；李培玲 刊期： 2011年第06期
目的:探讨抗抑郁治疗对脑卒中抑郁(PSD)患者神经功能的影响.方法:PSD患者80例,分为对照组41例和干预组39例,均在软瘫期、痉挛期及恢复期给予相应康复治疗.干预组治疗过程中配合服用抗抑郁药及心理疏导.结果:治疗3个月后,2组Fugl-Meyer( FMA)及ADL评分均较治疗前明显提高；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较治疗前明显下降(P＜0.05,0.01),且干预组较对照组表现更显著(P＜0.05).结论:PSD是影响脑卒中患者神经功能恢复的重要因素,抗抑郁治疗可促进神经功能的恢复,提高ADL能力.
作者：李金贤；莫煊；谢荣 刊期： 2011年第06期
吸入染毒装置是用来研究各种毒物经呼吸道染毒的重要工具,广泛应用于环境保护、工业卫生及毒理学研究中[1],其包括动式和静式吸人装置、动静洗一体染毒装置.吸入染毒装置要求有灵活自如的调控电路,数据准确,毒物的作用可充分混合传播给受染动物,受试环境具有持久的稳定性,密闭性好;动式吸入染毒装置有很多报道[2,3],但混合气体的染毒目前研究较少,本文根据试验需要研制出适用于混合气体艾烟的动态吸入染毒装置.
作者：兰蕾；常小荣；谭静；石佳；张国山 刊期： 2011年第06期
目的:观察经方甘草泻心汤对复发性生殖器疱疹的治疗作用.方法:复发性生殖器疱疹患者80例,随机分为2组各40例,中药组采用甘草泻心汤加减治疗,对照组服用泛昔洛韦片治疗.结果:治疗3个月后随访3个月,中药组痊愈有效率及未复发率均明显高于对照组(77.5％、32.5％与50％、17.5％,均P＜0.05).结论:经方甘草泻心汤治疗复发性生殖器疱疹有较好的临床疗效,且抑制复发优于西药治疗.
作者：覃永健；胡赛升 刊期： 2011年第06期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
