张秀玲；余芾成；郑晓清；彭东生
21世纪初,艺术类疗法被确立为治疗心理性和生理性疾病的重要补充疗法.在医院,临终关怀医院以及其他卫生保健机构和私人诊所,艺术类疗法存在于医疗实践中的各个方面,但是在现有的文献资料中,对艺术类疗法的对照研究相对较少.本文中主要讨论艺术、舞蹈和音乐3种艺术疗法在脑外伤,认知功能障碍,疼痛以及肌肉骨骼损伤中的作用.
作者：黄珺 刊期： 2006年第01期
目的:探讨碱性成纤维生长因子(bFGF)和地塞米松(Dex)在体外培养条件下对SD大鼠骨髓基质干细胞(MSC)增殖与分化的影响.方法:用DMEM冲洗股骨、胫骨骨髓腔,收集骨髓细胞悬液,接种在塑料培养瓶内进行体外培养及扩增,并分别加入不同浓度bFGF和Dex,通过MTT法检测2者对MSC增殖的影响,通过RT-PCR技术测定碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OCN)和骨桥蛋白(OPN)的表达,了解2者对MSC分化的影响.结果:bFGF对MSC增殖呈剂量依赖性,10ng/ml时促增殖明显;Dex对骨髓基质细胞的增殖起抑制作用,并随Dex浓度的升高而增强.bFGF降低MSC的ALP活性及OCN、OPN的表达;而Dex以及2者联合应用则增加ALP活性,促进MSC的ALP、OCN及OPN表达增加.结论:bFGF促进MSC增殖、抑制其分化;Dex抑制MSC增殖,但可促进其分化,bFGF(10ng/ml)和Dex(10-8mol/L)联合应用能有效的促进MSC的增殖和成骨分化.
作者：俞猛；夏仁云；高飙；张岩；梁新军；冯尔宥 刊期： 2006年第01期
目的:探讨保心汤对稳定型心绞痛患者血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响.方法:82例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为2组,中药组口服中药保心汤,常规组服用常规西药.治疗前和治疗4周后分别检测2组血浆VEGF和bFGF浓度,并进行疗效评价.结果:血浆VEGF和bFGF浓度治疗前2组比较差异无显著性意义;治疗后中药组均明显增加(P<0.05);常规组均无明显变化.结论:保心汤能提高血浆VEGF和bFGF浓度,通过促进冠脉侧支循环的建立而达到治疗冠心病的目的.
作者：邢之华；易亮；刘卫平；李霞玲；张宗綮 刊期： 2006年第01期
目的:观察外伤性脊髓损伤(SCI)患者采用电针督脉结合系统康复治疗的临床效果.方法:32例SCI患者均选择以督脉为主的穴位进行电针治疗,并配合康复教育,主被动训练、平衡训练及配戴矫形器等.结果:41例患者治疗3个月后,功能独立性评分与治疗前比较明显升高(P<0.05),美国SCI学会分级法评分治疗前后无显著改变.结论:电针督脉结合综合康复治疗对SCI患者的康复过程有积极的促进作用.
作者：王志红；王玉龙 刊期： 2006年第01期
目的:观察关节松动术对肩周炎的疗效.方法:70例肩周炎患者随机分2组各35例,均给予按摩及物理因子治疗,手法组并配合关节松动术.治疗前后依据肩关节功能评分量表评定临床疗效.结果:治疗1个月后,与治疗前比较,2组肩关节疼痛程度和关节活动度均明显改善(均P<0.05),手法组明显优于常规组.结论:肩周炎患者常规治疗的同时进行关节松动术可显著提高临床疗效.
作者：赵建华；孙倩雯；祁卫星 刊期： 2006年第01期
目的:探讨社会支持状态评分对脑卒中患者康复疗效的影响,寻求其规律性.方法:51例脑卒中患者住院康复治疗结束后1周内分别采用Barthel指数评定ADL功能,用社会支持评定量表调查和评定影响患者疗效的因素.结果:51例患者住院康复治疗20-30 d后,ADL评分由治疗前(32.43±8.25)提高至(59.97±11.70).将ADL≥59.97的患者分为显效组30例,<60.0为无效组21例,其社会支持总分主观支持得分、客观支持得分、个人利用度得分及显效组均明显高于无效组(P＜0.01或0.05);社会支持分项分显效组除与邻居、同事及参与各类团体组织活动分外余各项分亦均高于无效组.结论:社会支持状态的好坏明显影响脑卒中患者功能状况及康复疗效.
作者：刘凤春；柳振玉 刊期： 2006年第01期
目的:探讨体外诱导大鼠骨髓基质干细胞(MSCs)向神经元样细胞分化的宜条件,为细胞移植提供寿命相对较长种子细胞.方法:采用细胞培养技术分离培养和纯化大鼠MSCs,以褪黑素(MT)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)为诱导剂定向诱导大鼠MSCs向神经元细胞分化.以免疫荧光法测定分化细胞神经特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质细胞特异性标志(GFAP)的表达.结果:MT、bFGF诱导分化3 d部分细胞胞体收缩成三角形,有些成为简单的双极或多极细胞.诱导72 h细胞开始表达NSE,9-l4 d阳性细胞增多,其中MT+bFGF组变化显著,细胞不表达GFAP.结论:MT和bFGF可以诱导大鼠MSCs向神经元细胞分化,并存活14 d以上稳定表达神经元细胞的特异性标记NSE.
作者：高亮；郑广顺；赖红；吕永利 刊期： 2006年第01期
目的:观察脊髓损伤(SCI)患者F波与正常人之间的差异.方法:SCI患者29例(SCI组)及正常组29例,采用丹麦产Kepoint 1.5型肌电图仪对双下肢胫神经F波的潜伏期(Flat-min)、F波的出现率以及F波的时间离散度(F-CD)进行检测,并对所得结果进行分析.结果:F-CD值比较SCI组(9.2±1.9)ms显著高于正常组(6.7±1.0)ms(P<0.0001);F波的出现率(84.5±6.2)%明显低于正常组(89.5±5.7)%(P<0.05).Flat-min比较,2组差异无显著性意义.结论:F波在SCI患者电生理评价上有一定的临床意义.
作者：刘雅丽；高伟；黄晓琳；尤春景；郭铁成 刊期： 2006年第01期
痉挛性瘫痪;评定;进展
作者：訾明杰 刊期： 2006年第01期
我科收治的压疮患者18例,男14例,女4例;年龄67-86岁;脑血管意外后遗症17例,多发性骨折1例;压疮创面3处4例,2处7例,1处7例;压疮为Ⅲ期9处,Ⅱ期16处,Ⅰ期5处,多分布于骶尾、膝踝及肩肘处.18患者均给予常规护理及红光照射.①常规护理:每2 h翻身1次,创面垫以海绵垫、气垫床或气圈等[1,2];压疮创面均在无菌操作下用双氧水和生理盐水彻底清洗,水疱用注射器抽吸,渗出物多先除去疱面周边的坏死组织,再用双氧水和生理盐水清洗;适当静脉补充白蛋白、复方氨基酸或新鲜血浆,提高机体免疫力,并合理应用抗生素.
作者：杨琼；王秀丽；刘平；刘燕；程瑞娜 刊期： 2006年第01期
肌肉拉伤的青少年足球运动员45例,均为男性;年龄12-15岁;运动年限3-9年;均为急性轻、中度损伤后立即就治,其诊断标准为伤处肌肉僵硬、轻微肿胀、疼痛并伴有运动功能受限,触诊可发现损伤处肌肉有明显的条索状硬块,深压局部疼痛明显.股四头肌拉伤25例,其中股内侧肌13例,股直肌12例;股后肌群(股二头肌、半腱肌、半膜肌)15例;小腿三头肌拉伤5例.
作者：崔立强；卢珊珊 刊期： 2006年第01期
目的:探讨A型肉毒毒素治疗脑卒中后瘫痪肌痉挛的临床疗效与安全性.方法:44例脑卒中后瘫痪肢体肌痉挛患者分为2组,其中采用BTX-A治疗的21例为研究组;采用力奥来素治疗的23例为对照组.分别观察2组治疗2、4周后肢体肌力、肌张力及功能改变.结果:肌张力按改良Ashworth评分与治疗前比较,2组均降低(P<0.01);治疗2周时研究组低于对照组(P<0.01);4周时2组差异无显著性意义(P>0.05).研究组在4周后步速、步长、Barthel指数评分与治疗前比较均明显提高﹙P<0.01、P<0.05、 P<0.01﹚,并优于对照组(P<0.05).结论:BTX-A治疗瘫痪肌痉挛安全、简便、起效迅速,副作用小,值得在临床推广应用.
作者：张秀玲；余芾成；郑晓清；彭东生 刊期： 2006年第01期
目的:探讨术前挺直腰背肌平卧位排尿训练对预防和减少脊椎后路纤维内窥镜椎间盘切除术(MED)后排尿困难、尿潴留的影响.方法:61例MED患者分为2组,观察组31例患者在术前2 d开始床上挺直腰背肌平卧位排尿训练,至感到排尿时自然顺利为止;对照组术前1 d仅做常规准备.结果:术后首次排尿患者自身感受,观察组优于对照组;排尿困难和尿潴留发生率,观察组低于对照组(均P<0.01).结论:MED患者经术前排尿训练可明显减少术后排尿困难及尿潴留发生率,对患者的康复有积极影响.
作者：郭琴香；李艳菊；权晓君 刊期： 2006年第01期
目的:探讨羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入的康复护理方法.方法:18例眼球摘除术后患者(18眼),均给予羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入术及围手术期康复护理,观察患者生命体征及手术眼有无肿胀及渗出.结果:18例患者手术前后配合心理护理、健康教育及出院指导,均无并发症发生,结膜切口Ⅰ期愈合,效果满意.结论:围手术期康复护理对羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入患者的恢复有显著促进作用.
作者：吴秀莹；尚红林；白丽光 刊期： 2006年第01期
目的:探讨康复护理对运动性失语患者的语言康复和非语言交流能力的作用.方法:35例运动性失语患者随机分为康复组18例和对照组17例,康复组进行为期3个月的言语康复训练和护理,对照组仅给予日常治疗护理.采用标准汉语失语检查法评定患者语言功能恢复情况.结果:复述、表达及运用语言功能方面与治疗前比较康复组明显恢复(P<0.01或P<0.05),且优于对照组(P<0.05).结论:康复护理对运动性失语患者的语言康复和非语言交流能力有良好的促进作用.
作者：楼巍敏 刊期： 2006年第01期
目的:探讨认知行为治疗对首发精神分裂症患者治疗依从性、自知力以及复发率的影响.方法:120例首发精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各60例,均进行系统的抗精神病药物治疗,研究组并配合认知行为治疗.治疗前及治疗3、6个月时分别采用简明精神病评定量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)、康复状态量表(MRSS)及自编治疗依从性调查表评定.结果:治疗后BPRS及MRSS评分研究组显著低于对照组(P<0.05、0.01),ITAQ评分显著高于对照组(P<0.01),患者的治疗依从性在3及6个月时均显著高于对照组(P<0.05、0.01);6个月时复发率比较研究组低于对照组(P<0.05).结论:认知行为治疗能提高首发精神分裂症患者的治疗依从性,促进自知力恢复,降低复发率,提高整体康复水平.
作者：姜义彬；隋爱民；林英明；胡敏优；张卫华 刊期： 2006年第01期
目的:探讨人工全膝关节置换(TKA)术后的康复治疗效果.方法:90例110膝行TKA的患者,在术前后均给予康复指导和训练,并采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准进行疗效评定.结果:术后21 d独立行走68例(75.6%),扶拐行走22例(24.4%),其中内翻畸形1例(1.1%),无膝过伸;膝关节屈膝90°有75膝(68.2%),100°19膝(17.3%),>110°12膝(10.9%),5-10°屈曲畸形4膝(3.6%);术后疼痛消失86膝(78.2%),明显改善22膝(20%),无改善2膝(8.2%).临床疗效评定,达优88膝(80%),良15膝(13%),优良率93%.结论:加强患者术前后的康复治疗,有利于减少膝关节疼痛和增加膝关节活动度和肌力.
作者：章建华；童培建；马镇川；季卫峰 刊期： 2006年第01期
目的:探讨局部应用胰岛素促进Ⅲ-Ⅳ°压褥疮创面愈合的机制,为临床外用胰岛素治疗压疮提供依据.方法:90只SD大鼠制作Ⅲ-Ⅳ°压疮模型,分为3组各30例,A组为传统换药治疗、B组外用0.1 U胰岛素,C组外用1.0 U胰岛素.观察各组创面肉芽生长情况及愈合后的组织形态等改变,采用组织氧分压传感针和组织pH值传感针测量治疗前后1、3、7、12 d的组织氧分压(PtiO2)和组织pH值,并连续3 d测量各组治疗前后2 h血糖值.结果:创面愈合效果,B、C组比A组明显提高(P<0.01).组织氧分压(PtiO2)和pH值,3组治疗前均差异无显著性意义,治疗后B、C组比A组提高快(P<0.01).B、C组胶原纤维均排列整齐,成纤维细胞多见,上皮分化良好;A组胶原纤维排列紊乱,成纤维细胞较少,上皮组织分化较差.C组治疗后血糖与治疗前比较有明显降低(P<0.01).结论:胰岛素能够促进成纤维细胞、上皮组织和毛细血管增生以及胶原合成,提高压疮区PtiO2和pH值0.1-1.0 U胰岛素对压疮的治疗效果相同,大剂量胰岛素可能对血糖有一定影响.
作者：王德强；夏仁云 刊期： 2006年第01期
目的:观察体外培养大鼠骨骺干细胞及其生长特性.方法:采用显微取材后酶消化获取骨骺干细胞,用Percoll密度梯度离心法纯化,并测定其细胞生长曲线、细胞分裂指数、碱性磷酸酶活性,用免疫组化及免疫荧光染色的方法检测Ⅱ、Ⅹ型胶原的合成情况和透射电镜观察粗面内质网的丰富程度.结果:大鼠骨骺干细胞形状类似成纤维细胞,呈梭型,碱性磷酸酶活性低,粗面内质网少,Ⅱ型胶原合成量较多.结论:体外培养的骨骺干细胞能向成熟阶段分化,可为软骨或骨组织工程提供理想的种子细胞.
作者：张衣北；陈安民；郭风劲；黄仕龙；熊文化 刊期： 2006年第01期
目的:探讨可注射性硫酸钙/羟基磷灰石骨替代材料的可行性.方法:用Gillmore双针法,万能力学测试机,注射器推注法测定含40%重量羟基磷灰石(HA)的α-半水硫酸钙与固化液欧乃派克混合后的凝固时间,抗压强度和可注射能力.结果:含40%重量HA的α-半水硫酸钙在37℃生理盐水条件下初凝时间和终凝时间分别为15和25 min,抗压强度为(10.7±0.6)MPa,可注射的平均时间为(5.8±0.4)min.结论:含40%重量HA的α-半水硫酸钙可以满足临床操作的要求,作为一种可注射性骨替代材料是可行的.
作者：张民；王建生；卫小春；杜靖远 刊期： 2006年第01期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
