俞猛；夏仁云；高飙；张岩；梁新军；冯尔宥
目的:观察外伤性脊髓损伤(SCI)患者采用电针督脉结合系统康复治疗的临床效果.方法:32例SCI患者均选择以督脉为主的穴位进行电针治疗,并配合康复教育,主被动训练、平衡训练及配戴矫形器等.结果:41例患者治疗3个月后,功能独立性评分与治疗前比较明显升高(P<0.05),美国SCI学会分级法评分治疗前后无显著改变.结论:电针督脉结合综合康复治疗对SCI患者的康复过程有积极的促进作用.
作者：王志红；王玉龙 刊期： 2006年第01期
目的:探讨A型肉毒毒素治疗脑卒中后瘫痪肌痉挛的临床疗效与安全性.方法:44例脑卒中后瘫痪肢体肌痉挛患者分为2组,其中采用BTX-A治疗的21例为研究组;采用力奥来素治疗的23例为对照组.分别观察2组治疗2、4周后肢体肌力、肌张力及功能改变.结果:肌张力按改良Ashworth评分与治疗前比较,2组均降低(P<0.01);治疗2周时研究组低于对照组(P<0.01);4周时2组差异无显著性意义(P>0.05).研究组在4周后步速、步长、Barthel指数评分与治疗前比较均明显提高﹙P<0.01、P<0.05、 P<0.01﹚,并优于对照组(P<0.05).结论:BTX-A治疗瘫痪肌痉挛安全、简便、起效迅速,副作用小,值得在临床推广应用.
作者：张秀玲；余芾成；郑晓清；彭东生 刊期： 2006年第01期
2004年1月-2005年1月入住我科并经CT、MRI或X线片证实的腰椎间盘突出症患者100例,男66例,女34例;年龄21-78岁,平均49.6岁;病程1 d-3年;突出部位为L4-S1;临床表现为腰背痛伴下肢放射痛,病变部位压痛,患肢直腿抬高及加强试验阳性;按McKenzie分类均为重型后位间盘异位综合征.100例随机分为A组和B组各50例,均采用骶管阻滞法:患者俯卧位,髋部垫高30-35 cm,并外展10-15°,内旋10-15°,无菌操作下,在骶管裂孔中心部位垂直进针后针尖斜向头侧,针体与骶骨纵轴线平行,刺过骶尾韧带(有落空感),抽吸无脑脊液或血液时缓慢注入强地松龙50 mg、2%利多卡因5 ml、氟美松5 mg、VitB1100 mg、VitB121 mg及0.9%氯化钠20 ml的混合液,注射完毕平卧30 min.每周1次,3次1个疗程.
作者：张兆萍 刊期： 2006年第01期
目的:探讨人工全膝关节置换(TKA)术后的康复治疗效果.方法:90例110膝行TKA的患者,在术前后均给予康复指导和训练,并采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准进行疗效评定.结果:术后21 d独立行走68例(75.6%),扶拐行走22例(24.4%),其中内翻畸形1例(1.1%),无膝过伸;膝关节屈膝90°有75膝(68.2%),100°19膝(17.3%),>110°12膝(10.9%),5-10°屈曲畸形4膝(3.6%);术后疼痛消失86膝(78.2%),明显改善22膝(20%),无改善2膝(8.2%).临床疗效评定,达优88膝(80%),良15膝(13%),优良率93%.结论:加强患者术前后的康复治疗,有利于减少膝关节疼痛和增加膝关节活动度和肌力.
作者：章建华；童培建；马镇川；季卫峰 刊期： 2006年第01期
目的:探讨碱性成纤维生长因子(bFGF)和地塞米松(Dex)在体外培养条件下对SD大鼠骨髓基质干细胞(MSC)增殖与分化的影响.方法:用DMEM冲洗股骨、胫骨骨髓腔,收集骨髓细胞悬液,接种在塑料培养瓶内进行体外培养及扩增,并分别加入不同浓度bFGF和Dex,通过MTT法检测2者对MSC增殖的影响,通过RT-PCR技术测定碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OCN)和骨桥蛋白(OPN)的表达,了解2者对MSC分化的影响.结果:bFGF对MSC增殖呈剂量依赖性,10ng/ml时促增殖明显;Dex对骨髓基质细胞的增殖起抑制作用,并随Dex浓度的升高而增强.bFGF降低MSC的ALP活性及OCN、OPN的表达;而Dex以及2者联合应用则增加ALP活性,促进MSC的ALP、OCN及OPN表达增加.结论:bFGF促进MSC增殖、抑制其分化;Dex抑制MSC增殖,但可促进其分化,bFGF(10ng/ml)和Dex(10-8mol/L)联合应用能有效的促进MSC的增殖和成骨分化.
作者：俞猛；夏仁云；高飙；张岩；梁新军；冯尔宥 刊期： 2006年第01期
注意缺陷-多动障碍(MED)[1]儿童100例(MED组),男62例,女38例;年龄4-14岁;病程1-2年27例,2-3年50例,>3年23例.同时设立100例同龄正常儿童为对照组.2组儿童均行脑电地形图(BEAM)检测,采用美国产TM3500型脑电地形图诊断仪,按国际10%-20%标准导联系统,高频滤波330Hz,低频滤波1.0 Hz,分析时间200 ms,采样点512个,于过度换气前后分别取脑电样本转换成α、β、δ、θ 4个频带的平均功率谱图,同时观察原始脑电.
作者：张华平 刊期： 2006年第01期
古时候人们已经使用一些他们自己的传统方法来治疗疾病.现代医学的许多方法都是源于这些基本原理和古人数百年来的医疗实践.中医和印度的草药学、古希腊和埃及的医学都是其中的佼佼者,但古希腊和古埃及的医学已成为历史,而中医和印度的阿育吠陀医学(Ayurveda)仍然在广泛应用.本文旨在回顾一些应用得广泛的传统医学手段.
作者：张自茂 刊期： 2006年第01期
目的:观察复方薄荷脑注射液局部浸润麻醉止痛的效果.方法:115例肛肠疾病手术患者应用复方薄荷脑注射液5-20 ml于手术结束后切口边缘皮下浸润注射,同时配合系统康复护理,应用WHO疼痛分级标准评定术后疼痛程度.结果:115例患者术后0级98例(84.3%),1级7例(6.1%),2级5例(4.4%),3级6例(5.2%),其止痛效果持续2-10 d.结论:肛肠术后复方薄荷脑注射液局部浸润麻醉并配合康复护理可明显减轻患者术后疼痛.
作者：王淑秀；肖洁 刊期： 2006年第01期
目的:探讨社会支持状态评分对脑卒中患者康复疗效的影响,寻求其规律性.方法:51例脑卒中患者住院康复治疗结束后1周内分别采用Barthel指数评定ADL功能,用社会支持评定量表调查和评定影响患者疗效的因素.结果:51例患者住院康复治疗20-30 d后,ADL评分由治疗前(32.43±8.25)提高至(59.97±11.70).将ADL≥59.97的患者分为显效组30例,<60.0为无效组21例,其社会支持总分主观支持得分、客观支持得分、个人利用度得分及显效组均明显高于无效组(P＜0.01或0.05);社会支持分项分显效组除与邻居、同事及参与各类团体组织活动分外余各项分亦均高于无效组.结论:社会支持状态的好坏明显影响脑卒中患者功能状况及康复疗效.
作者：刘凤春；柳振玉 刊期： 2006年第01期
肌肉拉伤的青少年足球运动员45例,均为男性;年龄12-15岁;运动年限3-9年;均为急性轻、中度损伤后立即就治,其诊断标准为伤处肌肉僵硬、轻微肿胀、疼痛并伴有运动功能受限,触诊可发现损伤处肌肉有明显的条索状硬块,深压局部疼痛明显.股四头肌拉伤25例,其中股内侧肌13例,股直肌12例;股后肌群(股二头肌、半腱肌、半膜肌)15例;小腿三头肌拉伤5例.
作者：崔立强；卢珊珊 刊期： 2006年第01期
目的:探讨术前挺直腰背肌平卧位排尿训练对预防和减少脊椎后路纤维内窥镜椎间盘切除术(MED)后排尿困难、尿潴留的影响.方法:61例MED患者分为2组,观察组31例患者在术前2 d开始床上挺直腰背肌平卧位排尿训练,至感到排尿时自然顺利为止;对照组术前1 d仅做常规准备.结果:术后首次排尿患者自身感受,观察组优于对照组;排尿困难和尿潴留发生率,观察组低于对照组(均P<0.01).结论:MED患者经术前排尿训练可明显减少术后排尿困难及尿潴留发生率,对患者的康复有积极影响.
作者：郭琴香；李艳菊；权晓君 刊期： 2006年第01期
目的:观察金雀异黄素对去卵巢SD大鼠不同时期离体骨组织微损伤的影响及防治效果.方法:10月龄SD大鼠54只,随机分为3组各18只.将去卵巢的大鼠分为去卵巢组(A组)、金雀异黄素组(B组)各18只,另18只为对照组(C组).B组术后每天给予金雀异黄素10 μg/kg,共16周.于去卵巢后4、8和16周时处死3组大鼠各6只,对其第4离体椎骨进行疲劳损伤后观测椎骨变化.结果:疲劳损伤后每块骨组织磨片均可见微损伤,以微破裂常见.3组之间椎体体积(V1)及微破裂平均长度(P4)比较差异均无显著性意义.骨小梁单位面积百分率在去卵巢4、8及16周时,A组低于B、C组(P<0.05);单位骨小梁面积百分率的微破裂长度与数目在16周时A组高于C组(P<0.05),在各个时期B、C组各项指标比较差异均无显著性意义.结论:大鼠去卵巢后的8周内尚不表现出骨结构性能的下降,金雀异黄素早期应用可使骨结构性能提高,长期应用能防止骨量丢失并改善骨结构.单位骨小梁面积百分率的微破裂长度和数目可反映药物对骨质疏松的影响,可作为骨结构性能的评价指标.
作者：王运林；刘晓晴；夏秦；杨菲；金之欣 刊期： 2006年第01期
21世纪初,艺术类疗法被确立为治疗心理性和生理性疾病的重要补充疗法.在医院,临终关怀医院以及其他卫生保健机构和私人诊所,艺术类疗法存在于医疗实践中的各个方面,但是在现有的文献资料中,对艺术类疗法的对照研究相对较少.本文中主要讨论艺术、舞蹈和音乐3种艺术疗法在脑外伤,认知功能障碍,疼痛以及肌肉骨骼损伤中的作用.
作者：黄珺 刊期： 2006年第01期
目的:探讨可注射性硫酸钙/羟基磷灰石骨替代材料的可行性.方法:用Gillmore双针法,万能力学测试机,注射器推注法测定含40%重量羟基磷灰石(HA)的α-半水硫酸钙与固化液欧乃派克混合后的凝固时间,抗压强度和可注射能力.结果:含40%重量HA的α-半水硫酸钙在37℃生理盐水条件下初凝时间和终凝时间分别为15和25 min,抗压强度为(10.7±0.6)MPa,可注射的平均时间为(5.8±0.4)min.结论:含40%重量HA的α-半水硫酸钙可以满足临床操作的要求,作为一种可注射性骨替代材料是可行的.
作者：张民；王建生；卫小春；杜靖远 刊期： 2006年第01期
目的:探讨健康教育对心外科患者术后康复的早期影响.方法:60例心脏手术患者随机分为观察组与对照组各30例.围手术期对照组患者仅给予常规指导,观察组进行一对一系统化健康指导.结果:饮食护理知识掌握率观察组高于对照组,术后气管插管拔除时间、下床活动时间观察组比对照组提前(均P<0.05).结论:做好围手术期系统的健康教育有利于患者术后的早期康复.
作者：胡汉宇 刊期： 2006年第01期
康复医学是医学的一个重要分支,WHO和中国卫生部已明确将康复划归综合医院必须具备的四大功能之一,并把其视为医学发展到一个较高层次的标志[1].为适应现代全面医学的发展,中医院校应广泛开设康复医学课程,以适应社会发展的需要.
作者：谢芹；陈治忠；余瑾 刊期： 2006年第01期
目的:观察推拿按摩结合肌力训练治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.方法:78例患者分为2组,综合组40例51膝,采用推拿按摩结合肌力训练治疗;对照组38例50膝,接受单纯推拿按摩治疗.治疗前后参照日本三大医学院制订的膝关节功能评定标准进行评分. 结果:20次治疗后2组得分显著高于治疗前(P<0.001),综合组优于对照组(P<0.01). 结论:推拿结合肌力训练能显著提高膝骨关节炎的临床疗效.
作者：金建明；姚波；霍文璟 刊期： 2006年第01期
目的:探讨体外诱导大鼠骨髓基质干细胞(MSCs)向神经元样细胞分化的宜条件,为细胞移植提供寿命相对较长种子细胞.方法:采用细胞培养技术分离培养和纯化大鼠MSCs,以褪黑素(MT)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)为诱导剂定向诱导大鼠MSCs向神经元细胞分化.以免疫荧光法测定分化细胞神经特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质细胞特异性标志(GFAP)的表达.结果:MT、bFGF诱导分化3 d部分细胞胞体收缩成三角形,有些成为简单的双极或多极细胞.诱导72 h细胞开始表达NSE,9-l4 d阳性细胞增多,其中MT+bFGF组变化显著,细胞不表达GFAP.结论:MT和bFGF可以诱导大鼠MSCs向神经元细胞分化,并存活14 d以上稳定表达神经元细胞的特异性标记NSE.
作者：高亮；郑广顺；赖红；吕永利 刊期： 2006年第01期
目的:对残肢与接受腔进行三维重建及力学分析,寻求残肢与接受腔间生物力学交互作用,为假肢接受腔的设计提供科学依据.方法:利用CT扫描、图像处理和反求技术重构骨骼、皮肤及接受腔三维模型建立残肢与接受腔的有限元模型,进行有限元受力分析. 结果:残肢的主要受力部位是膑韧带、后肌群、胫骨内凸、胫骨远端、腓骨头及腓骨远端;骨骼对力的传递作用显著.结论:残肢受力由穿戴受腔引起,通过骨骼从接受腔传递给软组织,通过改变接受腔形状可以改变残肢的受力分布,残肢与接受腔力学分析是假肢接受腔制定的前提和基础.
作者：郑淑贤；赵万华；卢秉恒 刊期： 2006年第01期
目的:研究不同剂量文拉法辛缓释剂治疗老年抑郁症急性期的临床疗效和不良反应.方法:老年抑郁症急性期患者82例,分别使用文拉法辛缓释剂75 mg/d(A组)和150 mg/d(B组)治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及不良反应量表(TESS)评定临床疗效.结果:治疗后HAMD总分与治疗前比较,2组均显著下降(P<0.001),A组治愈率为51.2%,总有效率为67.5%;B组分别为69.2%、87.2%.B组HAMD及临床疗效均优于A组(均P<0.05),TESS在第2周时B组高于A组(P<0.05),4周后2组差异无显著性意义. 结论:文拉法辛缓释剂治疗老年抑郁症急性期疗效可靠,每日150 mg的剂量优于75 mg,且不良反应无明显增加.
作者：钱建军；严伟良；徐宝昌；秦国兴；董莹盈 刊期： 2006年第01期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
