老年人急性脑血管病的综合康复治疗

邹凡；邹昌文

关键词：老年人, 急性脑血管病, 手术, 药物

摘要：目的:探讨老年人急性脑血管病的综合康复治疗方法.方法:128例＞60岁的脑血管病患者采用手术、药物、康复训练等治疗,并于治疗前后进行FlM评分.结果:急性期死亡14例,康复治疗114例,有98例获6个月～2年随访,其中死亡2例,其有效率96.7%,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.01).结论:根据老年人的特点,急性脑出血以侧脑室穿剌,持续体外引流多用;脑梗死以颞肌颅内贴合术为多用;康复训练对患者的肢体恢复有很大促进作用.

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参附注射液对冠脉架桥术患者心功能的保护作用

目的:探讨参附注射液对体外循环下行冠脉架桥术患者的心脏保护作用及术后康复的影响.方法:选择体外循环下行冠脉架桥术患者90例,随机分为2组各45例,参附组麻醉前30 min静脉滴注参附注射液1 m1·kg-1,对照组输入等量生理盐水.观察术中血流动力学变化、术中及术后血管活性药物的使用、术后康复时间.结果:参附组术中平均动脉压、心率均高于对照组,中心静脉压低于对照组(P＜0.05);参附组术中及术后多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油使用剂量低于对照组(P＜0.05):参附组术后拔管时间、ICU留置时间短于对照组(P＜0.05).结论:参附注射液对体外循环下冠脉架桥术患者的心功能有一定保护作用,能加速术后的康复.

作者：董辉；熊利泽；陈敏；巩固刊期： 2004年第01期
Ⅲ～Ⅳ期大面积压疮的综合治疗

目的:探讨Ⅲ～Ⅳ期大面积压疮的综合治疗方法.方法:127例Ⅲ～Ⅳ期大面积压疮患者采用压疮面坏死切除、冲洗、理疗及饮食指导等综合治疗.结果:127例患者综合治疗后均获痊愈.结论:综合治疗能明显提高大面积压疮患者的临床治疗效果,改善身体状况.

作者：魏贤芹；李颜；任光莺刊期： 2004年第01期
手法整复胸椎小关节紊乱治疗慢性胆囊炎9例

2000-2002年我科收治的慢性胆囊炎伴有胸椎小关节紊乱患者9例,男2例,女7例;年龄36～55岁;病程1～6年;患者均有不同程度的肩背胀痛,沉重感、痛及前胸、腹胀或厌食油脂,劳累后加重等症状;胸椎触诊,棘突向右偏歪5例,向左1例,向后凸3例,偏歪及后凸棘突压痛均为阳性;X线正位片示胸椎棘上韧带钙化3例;超声诊断为胆囊缩小、胆囊壁增厚9例,其中结石5例均长期服用消炎利胆药物而疗效不佳.

作者：孟亮；李军刊期： 2004年第01期
应力对聚乳酸作为骨形态发生蛋白和庆大霉素载体修复骨缺损的影响

目的:观察应力对聚乳酸(PLA)作为骨形态发生蛋白(BMP)和庆大霉素载体的骨密度和骨伤愈合的影响.方法:将实验大白鼠40只随机分为A组20只,制造兔双侧胫腓骨中段1 cm长的横断骨缺损,使用外固定架调整距离固定;B组20只,仅于单侧胫骨中段制造1cm长的横断骨缺损,用普通直形钢板调整距离固定.2组骨缺损中均植入PLA作为BMP载体的庆大霉素缓释体.于第3个月后A组拆除外固定架,而B组仍保留固定钢板.第4个月处死动物,作不脱钙切片观察,骨密度、X线片、扭转实验等项检查及剪切实验.结果:①2组在第3个月时骨缺损处均达到骨性愈合及骨髓腔再通,且均未出现感染.②2组扭转实验结果差异无显著性,其余各项检查结果显示A组骨伤恢复均优于B组,并且无B组的应力遮挡效应.结论:使用PLA作为BMP和庆大霉素载体修复骨缺损在3个月时拆除固定器,能自然增加应力,促使骨密度增加;并且不会出现炎症、畸形及延迟愈合等情况.

作者：霍建河；王伟民；陈康刊期： 2004年第01期
抑制痉挛对脑卒中患者肢体功能恢复的影响

目的:探讨抑制痉挛对脑卒中患者肢体功能恢复的影响.方法:脑卒中患者40例分为2组均采用运动再学习训练,观察组将抑制痉挛贯穿在整个训练过程中.结果:经过治疗,观察组整体水平高于对照组,肢体痉挛程度低于对照组.结论:抑制痉挛贯穿康复训练中能显著改善患者肢体痉挛程度和提高整体功能水平.

作者：李秀玲；毛秀菊刊期： 2004年第01期
激光配合药物综合治疗外阴白色病损

目的:观察He-Ne激光照射穴位和患部,配合局部注射5-氟尿嘧啶(5-Fu)综合治疗外阴白色病损的疗效.方法:第i步对患者病损部位行5-Fu封闭治疗,第2步按不同类型给予不同的激光治疗剂量照射病变处皮肤和穴位.结果:总治愈率91.1%.随访1年无复发.结论:激光配合药物可以有效治疗外阴白色病损.

作者：陈素青；陈康；赵志红刊期： 2004年第01期
计算机操作在桡神经损伤康复中的应用

目的:介绍一种桡神经损伤康复的新方法,并对临床效果做初步评价.方法:9例因外伤导致桡神经损伤患者指导分期逐步计算机操作训练,并按照周围神经功能的感觉、运动评价标准评定.结果:9例患者经过训练,按照评分标准评定,优6例,良2例,中1例,优良率88.9%,患者均无明显肌肉萎缩、肌腱挛缩及关节僵硬等畸形.结论:桡神经损伤患者应用计算机操作训练,能在较短时间内恢复,且效果满意.

作者：周风金；杨普；范少地；武铁刊期： 2004年第01期
戊四氮点燃过程中大鼠海马苔藓纤维发芽变化的研究

目的:探讨戊四氮(PTZ)诱导点燃过程中大鼠海马细胞形态的可塑性与慢性癫痫发病机制的关系.方法:450只大鼠随机分为对照组、药物组(PTZ 35mg/kg腹腔注射,每天1次)和干预组(苯巴比妥30 mg/kg及PTZ 35 mg/kg腹腔注射,每天1次),诱导大鼠点燃过程中采用Timm银染组织化学方法观察海马区苔藓纤维出芽.并分析3组间苔藓纤维出芽的差异.结果:药物组大鼠注射PTZ后,行为学未出现惊厥,脑电图未出现癫痫性放电的点燃前潜伏期内,在海马齿状回内分子层和CA3区透明层出现异常苔藓纤维出芽,与对照组比较,差异有显著性(P＜o.o5),与干预组对应时间点比较,差异亦有显著性(P＜0.05).结论:苔藓纤维出芽～海马细胞形态的可塑性是PTZ点燃大鼠慢性癫痫形成的重要机制,苯巴比妥可能通过抑制苔藓纤维出芽,预防癫痫发生.

作者：朱遂强；杨嘉君；杜鹏；王开颜；阮旭中刊期： 2004年第01期
低能量氦-氖激光血管内照射治疗糖尿病性周围神经病

目的:观察低能量氦氖激光血管内照射(ILIB)治疗糖尿病性周围神经病(DPN)的有效性及安全性.方法:50例DPN患者随机分为ILIB组及对照组各25例.2组均在基本治疗的基础上应用VitB1 100 mg+vitB12500μg肌肉注射,每日1次.ILIB组同时加用ILIB治疗,并观察2组治疗效果.结果:ILIB组与对照组近期疗效比较差异有显著性(P＜0.01).结论:ILIB治疗DPN能明显提高治疗效果.

作者：吴克梅刊期： 2004年第01期
减重步行训练对脊髓损伤后步行能力的影响

观察减重步行训练对脊髓损伤后行走能力障碍的康复治疗作用.方法:对31例T12～L2脊髓损伤患者在传统康复基础上,运用减重支持步行训练治疗.采用功能性步行量表,Fugl-Meyer评定法,Barthel指数法对治疗效果进行评价.结果:31例患者经过减重步行训练后,步行能力、平衡能力和生活自理能力有显著提高(P〈0.05).结论:减重步行训练能有效提高脊髓损伤患者的步行能力.

作者：陈舜喜；郑家鼎；陈新颖；施少云刊期： 2004年第01期
心理治疗对中心性浆液性脉络膜视网膜病变的影响

探讨心理治疗对中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗及预后的影响.方法:60例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者随机分为对照组和实验组,分别给予常规治疗和常规治疗合并心理治疗.随访3个月,观察2种治疗的有效率和复发率.结果:实验组的治疗有效率和降低复发率均优于对照组.结论:心理治疗对中心浆液性脉络膜视网膜病变的治疗及预后十分有利,可在临床上大力推广.

作者：孙京华；朱雪菲；谭俊锋刊期： 2004年第01期
电刺激小脑对脑梗死患者肢体运动功能的临床效果

目的:探讨电刺激小脑对脑梗死患者肢体运动功能的影响.方法:108例脑梗死患者在常规药物治疗基础上进行电刺激小脑.采用简化Fugl-Meyer运动功能积分法和神经功能缺损程度评分标准进行功能评定.结果:108例患者治疗后上肢运动功能积分较治疗前明显增加(P＜0.01),手、腕运动功能积分亦较治疗前明显增加(P＜0.05).神经功能缺损程度评分比治疗前减少20%.结论:常规神经药物治疗加电刺激小脑有利于提高脑梗死患者早期肢体综合性运动功能的恢复.

作者：贾亚平；金妹；万里红；谈正叶刊期： 2004年第01期
记忆障碍的康复

记忆是人脑的重要高级功能之一,与学习关系密切,前后相承,均为智力构成的重要因素.记忆障碍是临床上器质性脑损害患者的常见主诉,影响一个人的学习、工作和社会交往水平,甚至是日常生活活动能力.所以对记忆障碍的康复非常重要.本文从记忆的分类、机制和记忆障碍的康复评定、康复治疗等方面进行综述.

作者：韩韶华刊期： 2004年第01期
同期双侧人工全髋关节置换围手术期康复护理

目的:探讨同期双侧人工全髋关节置换手术前后康复护理的临床效果.方法:17例行同期双侧人工全髋关节置换术患者,术前进行心理护理和卫生宣教,完善各项常规准备,术后保持正确的体位,指导有效的预防褥疮及排便的方法,及时指导康复功能锻炼.结果:人院时17例患者评分均＜3级;经住院康复治疗护理30～60 d,出院时评分为5级6例,4级8例,3级3例;术后6个月随访,评分为6级14例,5级3例,达6级患者占82.4%.结论:加强围手术期康复护理可减少术后并发症的发生,有利于早期恢复髋关节功能.

作者：周丹；张菁；方汉萍刊期： 2004年第01期
高血压脑出血早期手术后再出血的危险因素

目的:探讨高血压脑出血早期手术后再出血的发生率、发生时间、发生部位、防治及其危险因素.方法:回顾我院1996-2002年脑出血早期手术患者322例,并对其中69例手术后再出血(再出血组)的临床资料进行比较,分析各种可能因素对术后再出血的影响.结果:早期手术后再出血发生率为21.4%,其中出血＜6 h手术组再出血率为43.1%,6～12 h手术组再出血率为20.9%,13～24 h手术组再出血率降为3.6%.再出血发生时间分析,手术后＜12h发生率为3.1%,12～24 h为15.5%,而＞24 h仅为2.8%.再出血位于基底节区占92.6%.高舒张压状态、术后血压控制不稳、长期服用抗凝药物、出血部位、术中止血困难或不彻底均与再出血的发生率呈显著相关性(P＜0.01),其中高舒张压状态,术后血压控制不稳是再出血的危险因素.结论:高血压脑出血早期术后再出血不容忽视,术后＜24 h是再出血高危阶段.舒张压控制在85 mmHg以下,对预防再出血有重要意义.

作者：冯光；陈善成刊期： 2004年第01期
老年人急性脑血管病的综合康复治疗

目的:探讨老年人急性脑血管病的综合康复治疗方法.方法:128例＞60岁的脑血管病患者采用手术、药物、康复训练等治疗,并于治疗前后进行FlM评分.结果:急性期死亡14例,康复治疗114例,有98例获6个月～2年随访,其中死亡2例,其有效率96.7%,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.01).结论:根据老年人的特点,急性脑出血以侧脑室穿剌,持续体外引流多用;脑梗死以颞肌颅内贴合术为多用;康复训练对患者的肢体恢复有很大促进作用.

作者：邹凡；邹昌文刊期： 2004年第01期
颅底畸形合并颈胸段脊髓空洞症的显微手术及术后康复治疗

目的:探讨颅底畸形合并脊髓空洞症的手术方式、康复方法及术后神经功能康复的影响因素.方法:分析1999年9月～2003年9月26例颅底畸形合并脊髓空洞症患者的术前脊髓功能状态、手术方式、康复方法及术后功能恢复等情况.结果:术前JOA评分8～12分,平均9.7分.治疗后随访6-48个月,JOA评分15～17分,平均16分.恢复率80%～100%,平均93.6%.结论:颅底畸形合并脊髓空洞症长期手术效果确切;早期诊断、术前脊髓功能状态、适时外科干预、合适的手术方式及康复手段是影响脊髓功能恢复的重要因素.

作者：杨普；孟发全；周风金；武铁；王宗义刊期： 2004年第01期
穴位电疗法配合治疗糖尿病植物膀胱炎40例

糖尿病植物膀胱炎40例,有明显的糖尿病史,排除其它系统引起的膀胱炎症改变,男28例,女12例;年龄31～74岁,平均56.7岁;l型糖尿病(T1DM)3例,2型糖尿病(T2DM)37例;入院时血糖水平7.6～16.2 mmol/L;患者均表现为无张力性膀胱,下腹胀痛,憋尿,无力排尿或尿失禁;尿液动力学检查示不同程度降低,膀胱残余尿20～200 ml,平均约60 ml.

作者：张正超；王怀权；张林；周俊刊期： 2004年第01期
2%山莨菪碱注射使血管局部扩张的观察

1999年8月-2001年10月在我院住院治疗的患者126例,男34例,女92例;年龄51～82岁,平均64.5岁;所有患者血管均深而细;穿刺抽血选择肘正中静脉61例,头静脉46例,贵要静脉19例;穿刺技术熟练的专业护师常规穿刺需＞4针才获成功.

作者：冯翠萍；李黎刊期： 2004年第01期
防治尖锐湿疣再复发的综合治疗

均经病理确诊的复发性尖锐湿疣患者32例,男23例,女9例;年龄小21岁大41岁,.32例患者均采用中西医结合治疗,将干拢素针剂100 u疣体根部皮下组织浸润性注射,观察10 min,让药物充分吸收后行二氧化碳激光器切除肉眼可见的疣体,术后在手术创面上涂阿昔洛韦软膏;术后第2天氦-氖激光照射创面,采用扩束照射,每次20 min,每日1次;根据创面情况,早晚各1次或1 d 3次用中草药-枝柳洗剂10 ml加水至100 ml混合后,用干净手帕清洁创面并湿敷10 min,擦干外阴;涂阿昔洛韦软膏.

作者：陈红霞；任艳彩刊期： 2004年第01期