学术投稿

高血压脑出血早期手术后再出血的危险因素

冯光;陈善成

关键词:脑出血, 手术, 再出血, 危险因素
摘要:目的:探讨高血压脑出血早期手术后再出血的发生率、发生时间、发生部位、防治及其危险因素.方法:回顾我院1996-2002年脑出血早期手术患者322例,并对其中69例手术后再出血(再出血组)的临床资料进行比较,分析各种可能因素对术后再出血的影响.结果:早期手术后再出血发生率为21.4%,其中出血<6 h手术组再出血率为43.1%,6~12 h手术组再出血率为20.9%,13~24 h手术组再出血率降为3.6%.再出血发生时间分析,手术后<12h发生率为3.1%,12~24 h为15.5%,而>24 h仅为2.8%.再出血位于基底节区占92.6%.高舒张压状态、术后血压控制不稳、长期服用抗凝药物、出血部位、术中止血困难或不彻底均与再出血的发生率呈显著相关性(P<0.01),其中高舒张压状态,术后血压控制不稳是再出血的危险因素.结论:高血压脑出血早期术后再出血不容忽视,术后<24 h是再出血高危阶段.舒张压控制在85 mmHg以下,对预防再出血有重要意义.
中国康复杂志相关文献
  • 防治尖锐湿疣再复发的综合治疗

    均经病理确诊的复发性尖锐湿疣患者32例,男23例,女9例;年龄小21岁大41岁,.32例患者均采用中西医结合治疗,将干拢素针剂100 u疣体根部皮下组织浸润性注射,观察10 min,让药物充分吸收后行二氧化碳激光器切除肉眼可见的疣体,术后在手术创面上涂阿昔洛韦软膏;术后第2天氦-氖激光照射创面,采用扩束照射,每次20 min,每日1次;根据创面情况,早晚各1次或1 d 3次用中草药-枝柳洗剂10 ml加水至100 ml混合后,用干净手帕清洁创面并湿敷10 min,擦干外阴;涂阿昔洛韦软膏.

    作者:陈红霞;任艳彩 刊期: 2004年第01期

  • 手法治疗儿童颈椎小关节紊乱15例

    1996年5月-2003年5月我科收治<12岁儿童颈椎小关节紊乱15例.男6例,女9例;年龄4~12岁,平均9.6岁;病程3 h~2个月,平均10.3 d.临床表现为头昏、失眠,一侧后枕部或颈肩部疼痛、上肢麻木或恶心;体检部分患者有斜颈或强迫头位、颈部活动受限、均可触及偏歪的棘突并有压痛;颈椎x线张口位和侧位片显示颈椎曲度变直,C2或棘突左、右偏;头昏患儿椎基底动脉彩色多普勒超声检查未见异常.15例患儿均采用手法治疗.

    作者:李光强;宋瑞丽;王晶 刊期: 2004年第01期

  • 脑卒中后脑的可朔性与康复

    神经细胞间的联系随着环境的变化而发生改变称之可塑性,表现为树突分化的不同,突触联系的再适应,长时程强化效应,轴突的延伸和新突联系的建立.

    作者:黄敬;梅元武;童萼塘 刊期: 2004年第01期

  • 高血压脑出血早期手术后再出血的危险因素

    目的:探讨高血压脑出血早期手术后再出血的发生率、发生时间、发生部位、防治及其危险因素.方法:回顾我院1996-2002年脑出血早期手术患者322例,并对其中69例手术后再出血(再出血组)的临床资料进行比较,分析各种可能因素对术后再出血的影响.结果:早期手术后再出血发生率为21.4%,其中出血<6 h手术组再出血率为43.1%,6~12 h手术组再出血率为20.9%,13~24 h手术组再出血率降为3.6%.再出血发生时间分析,手术后<12h发生率为3.1%,12~24 h为15.5%,而>24 h仅为2.8%.再出血位于基底节区占92.6%.高舒张压状态、术后血压控制不稳、长期服用抗凝药物、出血部位、术中止血困难或不彻底均与再出血的发生率呈显著相关性(P<0.01),其中高舒张压状态,术后血压控制不稳是再出血的危险因素.结论:高血压脑出血早期术后再出血不容忽视,术后<24 h是再出血高危阶段.舒张压控制在85 mmHg以下,对预防再出血有重要意义.

    作者:冯光;陈善成 刊期: 2004年第01期

  • 参附注射液对冠脉架桥术患者心功能的保护作用

    目的:探讨参附注射液对体外循环下行冠脉架桥术患者的心脏保护作用及术后康复的影响.方法:选择体外循环下行冠脉架桥术患者90例,随机分为2组各45例,参附组麻醉前30 min静脉滴注参附注射液1 m1·kg-1,对照组输入等量生理盐水.观察术中血流动力学变化、术中及术后血管活性药物的使用、术后康复时间.结果:参附组术中平均动脉压、心率均高于对照组,中心静脉压低于对照组(P<0.05);参附组术中及术后多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油使用剂量低于对照组(P<0.05):参附组术后拔管时间、ICU留置时间短于对照组(P<0.05).结论:参附注射液对体外循环下冠脉架桥术患者的心功能有一定保护作用,能加速术后的康复.

    作者:董辉;熊利泽;陈敏;巩固 刊期: 2004年第01期

  • 银杏叶提取物对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用

    目的:探讨银杏叶提取物(GBE)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法:制造大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型.40只Wistar雄性大鼠随机分为假手术组(A组)、缺血组(B组)、小剂量GBE组(C组)、大剂量GBE组(D组).C、D 2组于术前30 min及术后1 h分别给予银杏叶提取物20 mg/kg、40 mg/kg腹腔内注射.应用TTC染色及HE染色观察梗死体积及缺血坏死程度,应用TUNEL法检测凋亡细胞数.结果:①C、D 2组梗死体积明显小于B组(P<0.01),D组小于C组(P<0.05).②C、D 2组凋亡细胞数明显少于B组(P<0.01),D组少于C组(P<0.05).结论:银杏叶提取物可减少脑缺血再灌注后神经细胞凋亡和梗死体积,疗效与剂量有关.

    作者:张鸿;赵冬雪;郑东明;毕国荣;王金春 刊期: 2004年第01期

  • 推拿手法并TDP治疗胸椎后关节紊乱症

    胸椎后关节紊乱症患者128例,男78例,女50例;年龄1 5~68岁,平均35岁;病程8 d~10年;有损伤史72例,不明原因56例;初次发病108例,>2次20例;大部分患者均为低头姿势工作,包括制鞋工、焊工、木工、驾驶员等;胸椎正侧位X光片示胸椎退形性变18例;均排除骨折、结核、类风湿、肿瘤等其它病变;临床表现为局限性背痛和重压感,脊柱部相应椎体的小关节区域有明显压痛,部分患者伴有心悸、心前区疼痛,胆囊区和肋间放射疼痛等.

    作者:王荣甲;田广利 刊期: 2004年第01期

  • 早期康复治疗脑梗死的临床观察

    目的:探讨早期康复训练对脑梗死患者康复的影响.方法:160例首发急性脑梗死偏瘫患者随机分为2组各80例,均接受常规脑血管病药物治疗,康复组同时配合康复训练.结果:治疗后康复组各项功能指标与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论:早期康复训练对促进脑血管病患者的康复有明显效果.

    作者:吴天云;袁虎 刊期: 2004年第01期

  • 小针刀疗法为主治疗腰椎间盘突出症

    目的:探讨以小针刀疗法为主治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:165例腰椎间盘突出症患者分为2组,采取骨盆牵引、离子导人治疗.小针刀组同时施以小针刀切割黄韧带术,对照组加封闭治疗.结果:小针刀组优良率90.9%,对照组54.5%.结论:小针刀切割黄韧带治疗腰椎间盘突出症,其安全性高,效果显著,且愈后不易复发.

    作者:贾宏林 刊期: 2004年第01期

  • 运动再学习方案训练脑卒中吞咽障碍

    目的:观察运动再学习方案对吞咽障碍患者的治疗效果.方法:脑卒中伴吞咽障碍患者50例,分为2组,均采用常规治疗,常规组同时配合针刺治疗;训练组在患者病情稳定后即严格按照运动再学习方案(MRP)进行训练.结果:训练组治愈率为81.3%,常规组为51.9%.结论:MRP对脑卒中吞咽障碍患者有较明显的临床疗效.

    作者:毕家香;李泽云 刊期: 2004年第01期

  • 对社区老年人失眠的调查和护理干预措施

    1999年3月~2002年8月本文对5个社区的418例有失眠症状的老年人进行调查,其中男197例,女221例;年龄58~82岁,平均72.5岁.

    作者:李黎;田新;肖飞 刊期: 2004年第01期

  • 精神分裂症复发原因调查分析与建议

    目的:分析精神疾病复发的原因.方法:对182例复发精神分裂症患者采用问卷调查的方式了解复发原因等.结果:患者及家属不能正确依从医嘱进行有效维持治疗是复发的重要因素.结论:建立和完善有关法规,积极发挥三级防治网的作用有利于精神病患者早发现,早治疗.

    作者:司晓明 刊期: 2004年第01期

  • 对氦氧混合气体治疗和检测呼吸道疾病缺氧的再评价

    目的:探讨氦氧混合气体在呼吸道疾病缺氧的康复治疗和检测方面的作用.方法:2组非吸烟健康志愿成人分别呼吸含80%氦和60%氦的氦氧混合气体,并测定比较其前后肺活量及其组成的变化.结果:2组受检者基础肺功能测定结果差异无显著(P>0.05),且呼吸氦氧混合气体后肺活量及其组成的测定结果及变化率两相比较差异也无显著(P>0.05),但其波动性较大,平行性较差.结论:氦氧混合气体在治疗呼吸道疾病缺氧症状时,氦浓度不低于60%仍可获得与含80%氦的氦氧混合气体一样的临床效果;但在阻塞性呼吸道疾病的检测方面,因其影响因素较多,波动性大而欠缺理想的平行性,重复性较差,不是一种理想的和值得推荐的实验材料.

    作者:李志平;黄建强;唐可京;廖槐 刊期: 2004年第01期

  • 老年人急性脑血管病的综合康复治疗

    目的:探讨老年人急性脑血管病的综合康复治疗方法.方法:128例>60岁的脑血管病患者采用手术、药物、康复训练等治疗,并于治疗前后进行FlM评分.结果:急性期死亡14例,康复治疗114例,有98例获6个月~2年随访,其中死亡2例,其有效率96.7%,治疗前后比较差异有显著性(P<0.01).结论:根据老年人的特点,急性脑出血以侧脑室穿剌,持续体外引流多用;脑梗死以颞肌颅内贴合术为多用;康复训练对患者的肢体恢复有很大促进作用.

    作者:邹凡;邹昌文 刊期: 2004年第01期

  • 戊四氮点燃过程中大鼠海马苔藓纤维发芽变化的研究

    目的:探讨戊四氮(PTZ)诱导点燃过程中大鼠海马细胞形态的可塑性与慢性癫痫发病机制的关系.方法:450只大鼠随机分为对照组、药物组(PTZ 35mg/kg腹腔注射,每天1次)和干预组(苯巴比妥30 mg/kg及PTZ 35 mg/kg腹腔注射,每天1次),诱导大鼠点燃过程中采用Timm银染组织化学方法观察海马区苔藓纤维出芽.并分析3组间苔藓纤维出芽的差异.结果:药物组大鼠注射PTZ后,行为学未出现惊厥,脑电图未出现癫痫性放电的点燃前潜伏期内,在海马齿状回内分子层和CA3区透明层出现异常苔藓纤维出芽,与对照组比较,差异有显著性(P<o.o5),与干预组对应时间点比较,差异亦有显著性(P<0.05).结论:苔藓纤维出芽~海马细胞形态的可塑性是PTZ点燃大鼠慢性癫痫形成的重要机制,苯巴比妥可能通过抑制苔藓纤维出芽,预防癫痫发生.

    作者:朱遂强;杨嘉君;杜鹏;王开颜;阮旭中 刊期: 2004年第01期

  • 肩周炎的综合治疗

    目的:观察肩周炎综合治疗的临床效果.方法:43例肩周炎患者痛点药物注射、肌间沟臂丛神经阻滞下行肩周关节松解术及功能锻炼.结果:治疗后肩周围关节各轴向活动明显好转,VAS评分0分24例,1~3分16例,3~6分3例.结论:肩关节综合治疗能明显提高治疗效果.

    作者:程振伦;周保定 刊期: 2004年第01期

  • 针刺天枢肓俞气海治疗腰椎间盘突出症

    目的:探讨腹部腧穴治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:130例腰椎间盘突出症患者分腹部组82例采用腹部腧穴针刺治疗,腰部组48例采用腰部腧穴进行治疗.结果:腹部组痊愈率与腰部组比较差异有显著性(P<0.01).结论:腹部腧穴治疗腰椎间盘突出症优于腰部治疗.

    作者:张颖新;彭国富 刊期: 2004年第01期

  • 穴位电疗法配合治疗糖尿病植物膀胱炎40例

    糖尿病植物膀胱炎40例,有明显的糖尿病史,排除其它系统引起的膀胱炎症改变,男28例,女12例;年龄31~74岁,平均56.7岁;l型糖尿病(T1DM)3例,2型糖尿病(T2DM)37例;入院时血糖水平7.6~16.2 mmol/L;患者均表现为无张力性膀胱,下腹胀痛,憋尿,无力排尿或尿失禁;尿液动力学检查示不同程度降低,膀胱残余尿20~200 ml,平均约60 ml.

    作者:张正超;王怀权;张林;周俊 刊期: 2004年第01期

  • 心理治疗对中心性浆液性脉络膜视网膜病变的影响

    探讨心理治疗对中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗及预后的影响.方法:60例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者随机分为对照组和实验组,分别给予常规治疗和常规治疗合并心理治疗.随访3个月,观察2种治疗的有效率和复发率.结果:实验组的治疗有效率和降低复发率均优于对照组.结论:心理治疗对中心浆液性脉络膜视网膜病变的治疗及预后十分有利,可在临床上大力推广.

    作者:孙京华;朱雪菲;谭俊锋 刊期: 2004年第01期

  • 应力对聚乳酸作为骨形态发生蛋白和庆大霉素载体修复骨缺损的影响

    目的:观察应力对聚乳酸(PLA)作为骨形态发生蛋白(BMP)和庆大霉素载体的骨密度和骨伤愈合的影响.方法:将实验大白鼠40只随机分为A组20只,制造兔双侧胫腓骨中段1 cm长的横断骨缺损,使用外固定架调整距离固定;B组20只,仅于单侧胫骨中段制造1cm长的横断骨缺损,用普通直形钢板调整距离固定.2组骨缺损中均植入PLA作为BMP载体的庆大霉素缓释体.于第3个月后A组拆除外固定架,而B组仍保留固定钢板.第4个月处死动物,作不脱钙切片观察,骨密度、X线片、扭转实验等项检查及剪切实验.结果:①2组在第3个月时骨缺损处均达到骨性愈合及骨髓腔再通,且均未出现感染.②2组扭转实验结果差异无显著性,其余各项检查结果显示A组骨伤恢复均优于B组,并且无B组的应力遮挡效应.结论:使用PLA作为BMP和庆大霉素载体修复骨缺损在3个月时拆除固定器,能自然增加应力,促使骨密度增加;并且不会出现炎症、畸形及延迟愈合等情况.

    作者:霍建河;王伟民;陈康 刊期: 2004年第01期

中国康复杂志

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主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会

主办:中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院