周昆如
目的:探讨冠心病心肌梗死患者康复医疗、定期复查和长期指导的疗效.方法:125例冠心病心肌梗死患者分为2组:观察组96例依照冠心病预防康复要求,包括临床治疗、控制冠心病危害因素、卫生宣教及心理疏导、改变不合理生活习惯和行为方式、运动治疗等预防康复医疗措施,长期给予指导治疗,定期复查.对照组29例按照常规方法治疗,不定期门诊随诊.结果:观察组患者疾病的恢复与稳定、并发症的治疗、冠心病危险因素的控制、减少再梗死及死亡、提高生存质量等方面明显优于对照组.结论:冠心病康复医疗、长期指导及定期复查对改善冠心病心肌梗死患者疾病状况、身体活动能力、心脏功能、提高生存质量、减少心脏事件和死亡有着更好的医疗效果.
作者：陈启华；叶国鸿；罗发强；程木带；车京霞；卢燕红 刊期： 2003年第02期
目的:观察脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)对黑质多巴胺(DA)能神经元的毒性作用,探讨帕金森病(PD)发病机制.方法:脑立体定位注射LPS入大鼠脑黑质后,采用酪氨酸羟化酶(Tyrosine hydroxylase,TH)免疫组织化学染色,观察不同剂量LPS和5μg LPS注射后不同时间点黑质DA能神经元的损伤状况.结果:0.1～10μg LPS注射后14 d,导致TH+细胞数下降分别为5%、15%、20%、45%、96%和99%;5μg LPS注射后与对照组相比,TH+细胞数3 d后开始下降,14 d明显减少,仅为5%,30 d后基本消失.结论:LPS能诱导黑质DA能神经元变性,呈剂量和时间依赖性.
作者：黎钢；孙圣刚；曹学兵；钟建新；童萼塘 刊期： 2003年第02期
目的:探讨如何规范化应用A型肉毒毒素(BTX-A)局部注射治疗面肌痉挛、各型头颈部的肌张力障碍,以提高其临床疗效和安全性.方法:在肌电图监测下对59例肌痉挛性疾病患者采用BTX-A局部多点注射痉挛肌肉,并治疗前后对照.结果:面肌痉挛36例,睑痉挛13例,Meige综合征(睑痉挛-口下颌肌张力不全综合征)3例,痉挛性斜颈7例,治疗3～5 d起效,肌痉挛症状缓解时间平均3～4个月.总有效率93.2%.结论:该疗法安全、有效,副作用轻微且可逆,可作为面肌痉挛及各型头颈部肌张力障碍的首选治疗,但一定要规范化.
作者：胡晓晴；李志军；李倩华；郭秋霞 刊期： 2003年第02期
目的:观察中药三七提取物血塞通加早期康复治疗对脑梗死的疗效.方法:200例脑梗死患者随机分为2组,研究组100例采用血塞通200 mg加5%葡萄糖或生理盐水250～500 ml静脉滴注,生命体征稳定即采用易化技术进行早期康复治疗;对照组100例按传统方法治疗.2组治疗前后均采用临床神经功能缺损程度评分标准评定疗效,Brunnstrom和Barthel等评定偏瘫功能恢复.结果:治疗后研究组各项指标评分明显优于对照组,差异有显著性.结论:中药三七提取物血塞通加早期康复是脑梗死急性期治疗的优选方法.
作者：曾凡钧；陈宗华；陈怡；杨先哲；蒋庆华；蔡永芳；牟志伟；王桂芳 刊期： 2003年第02期
探讨拔甲与激光联合治疗嵌甲-甲沟炎的临床效果.方法:504例嵌甲-甲沟炎患者采用传统的手术拔甲后用30 W CO2超脉冲外科激光汽化破坏甲基质,随访观察2～3年.结果: 504例患者治疗后10～15 d患指伤口愈合,≥3个月新甲长出.跟踪随访 2～3年,无甲沟炎复发患者,新指甲外形无嵌插.结论: 激光治疗嵌甲-甲沟炎基本能起到根治作用,而且疗程短、痛苦少、花费少,是行之有效的新方法.
作者：吴梅珍；陈凤香；谌章庆；邹声泉 刊期： 2003年第02期
痴呆症是老年期常见的器质性精神疾患[1],交流障碍是其特征性表现之一.笔者在与老年痴呆患者的临床交流实践中总结出应注意的几个问题,与护理人员商讨.
作者：王艳梅；李小寒 刊期： 2003年第02期
目的:介绍和探讨功能康复措施在桥式皮瓣移植修复小腿严重创伤中的作用.方法:将功能康复的概念应用于12例桥式皮瓣移植修复小腿严重创伤的治疗及恢复过程中.注重患者术前、术中、术后3个不同阶段的康复治疗.结果:12例小腿桥式皮瓣移植手术均获成功,术后6～8周,平均6.2周断蒂,所有皮瓣均成活.结论:重视全程功能康复治疗可提高桥式皮瓣移植手术的成功率,促进患肢小腿功能的恢复.
作者：林立；叶淦湖；裴国献；顾立强；侯喜君；林昂如；陈国奋；王钢；金明新；陈滨 刊期： 2003年第02期
目的:探讨亚低温对大鼠脑缺血再灌注损伤后神经细胞凋亡和Caspase-3活性的影响. 方法:采用大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,大脑中动脉阻塞2 h,再灌注损伤12 h,用TUNEL法和荧光四肽底物(AC-DEVD-AMC)法分别检测假手术组、对照组和亚低温组的凋亡细胞百分率和Caspase-3活性水平. 结果:与对照组比较,亚低温组和假手术组的凋亡细胞百分率和Caspase活性水平显著降低. 结论:Caspase-3活性明显降低可能是亚低温处理大鼠脑缺血再灌注损伤后凋亡细胞百分率显著下降的分子机制之一.
作者：吴国祥；毛善平；李承晏 刊期： 2003年第02期
目的:探讨用高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:120例急性脑梗死患者随机分为治疗组(采用高压氧配合常规药物治疗)及对照组(常规药物治疗),通过对不同时期单光子发射体层成像(SPECT)、多普勒超声仪(TCD)及血液流变学检查进行对比分析.结果:治疗组治愈率及显效率明显高于对照组(P＜0.01);治疗组血液流变学指标提示全血粘度及血浆粘度均明显降低(P＜0.01),SPECT及TCD均示脑缺血病灶有不同程度改善;而对照组血液流变学、SPECT、TCD改善均不明显.结论:高压氧配合药物治疗急性脑梗死疗效显著,值得推广.
作者：胡法富；张景丽；方锋；耿辉；常建军；杨茂轩 刊期： 2003年第02期
患儿吴某某,男,1岁.因水果刀刺入头顶部后神志不清、抽搐、处于浅昏迷状态,外科以重型开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、脑疝形成收入院行急诊开颅取异物术.术后神清,第2天经CT检查,右侧大脑半球大片低密度改变,中级左侧偏瘫.再次全麻下行去骨辨减压术,术后病情稳定,但出现右颞顶骨窗处皮肤张力高,膨出,右口角歪斜,说话口齿不清,左眼角变窄,上眼睑外耻下垂,左上肢肌力2级,右下肢不能站立及脚下垂.
作者：周昆如 刊期： 2003年第02期
目的:分析临床以腰腿痛为症状而致误诊的病例并总结误诊教训.方法:对28例转移癌、骨肿瘤、结核、骨髓炎及其它疾病误诊为腰腿痛的患者进行病种归类,从病史询问、体格检查、辅助检查、思维方法、临床经验等方面进行分析.结果:28例误诊病历中肿瘤16例占59%,感染6例占22%,肿瘤和感染是造成腰腿痛误诊的主要原因.结论:误诊的因素是多方面的,其中接诊时不仔细、经验不足、思维方法偏差是主要的.康复科医生应有丰富的临床经验和良好的思维方法.
作者：赵力力；刘占京 刊期： 2003年第02期
目的:研究普伐他汀治疗对临床有心绞痛症状而冠状动脉造影轻度狭窄伴高胆固醇血症老年患者冠脉血流储备(CFR)的影响.方法:用彩色多普勒超声仪检测18例冠心病心绞痛冠状动脉造影轻度狭窄伴高胆固醇血症老年患者,采用普伐他汀调脂治疗6个月后进行治疗前后CFR比较,并与20例健康老年血浆胆固醇正常者(对照组)比较.结果:18例患者经过6个月治疗后,血浆总胆固醇(TC)由6.84±0.85 mmol/L降至5.29±0.82 mmol/L(P<0.001),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)由4.22±0.73 mmol/L降至3.43±0.82 mmol/L(P<0.001),CFR由治疗前3.33±0.71 mmol/L升至3.86±0.83 mmol/L(P<0.01).TC及LDL-C与CFR呈负相关关系(r=-0.43及-0.46,P<0.05).结论:普伐他汀调脂治疗可以改善心绞痛冠状动脉轻度狭窄患者的冠状动脉微循环,提高CFR.
作者：陈学林；柯琴梅；刘承云 刊期： 2003年第02期
目的:通过大量白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术,总结常规和高度近视、糖尿病、小瞳孔情况下白内障的治疗和术后处理经验,并观察手术预后视力恢复和手术并发症情况.方法:823例患者采用透明角膜梯形隧道切口,行白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术,对照术前与术后1周、1及3个月时角膜散光度数和矫正视力度数.结果:手术治疗的1000只眼中,矫正视力≥1.0,术后1周有612眼,术后1个月时有769眼,3个月时892眼;术后1周角膜散光升高患者于术后3个月恢复,与术前比较差异无显著性(P>0.05);术后切口处仅轻度水肿,人工晶状体未出现偏位或折裂,糖尿病患者出现并发症较多(色素沉着占88.9%,纤维性渗出8.80%,粘连6.12%).结论:白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术可以有效治疗白内障,但糖尿病患者术后并发症出现较多.
作者：吴松兆 刊期： 2003年第02期
目的:通过观察雌激素对脑缺血再灌注时超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响,探讨雌激素在脑缺血再灌注中的神经保护作用.方法:取沙土鼠48只,随机分为假手术组(A组)、单纯脑缺血再灌注组(B组)、卵巢切除的脑缺血再灌注组(C组)、卵巢切除后给予苯甲酸雌二醇治疗的脑缺血再灌注组(D组),采用双侧颈总动脉夹闭法复制沙土鼠脑缺血再灌注模型,于术后12 h处死动物取材,测定SOD活性和MDA含量.结果:B组和D组SOD活性高于C组;MDA含量低于C组.结论:雌激素可以减少脑缺血再灌注时自由基的产生,从而提供神经保护作用.
作者：王红兵；王赣江；孙丽华；李丽；李明欣 刊期： 2003年第02期
目的:预防脊髓损伤患者在间歇导尿中造成的尿道粘膜出血.方法:对100例脊髓损伤患者采用常规操作进行间歇导尿外,还对导尿管的选择及尿道口注入石蜡油的速度进行了研究.结果:应用此方法,100例患者均未发生尿道粘膜出血.结论:通过操作方法的改进和尿管材料的选择,可以避免因间歇导尿造成的尿道粘膜出血,值得在临床推广.
作者：董云英；方玉美 刊期： 2003年第02期
医院内的康复工作是通过多种康复专业技术人员组成的合作工作组(team)来进行的.这一模式自诞生以来一直是康复医学的核心策略[1].在康复医学实践中十分强调团队工作(team work),并将其作为康复医学的一大特色.
作者：张芳权；李勇；王锦；徐雪荔；刘叶君 刊期： 2003年第02期
目的:观察保心汤对冠心病心绞痛(气虚血瘀证)患者血浆一氧化氮(NO)的影响.方法:62例患者分为保心汤组和对照组,分别采用保心汤和西药治疗4周后观察2组患者血浆一氧化氮的变化和治疗心绞痛的疗效.结果:2组治疗后心肌缺血心绞痛及心电图明显改善(P<0.05),2组间比较,差异无显著性(P>0.05);血浆NO保心汤组明显升高(P<0.001),与对照组比较差异有显著性(P<0.01).结论:保心汤能提高冠心病心绞痛(气虚血瘀证)患者的一氧化氮水平,从而保护血管内皮功能.
作者：邢之华；林展增 刊期： 2003年第02期
顽固性跟痛症40例44足,男26例,女14例;年龄20～64岁,平均41.6岁;患者均有长期慢性足跟部疼痛、酸痛、钝痛等,传统保守治疗效果不佳;病程>6个月.治疗采用手术与康复治疗.①手术:钻孔减压术,局部麻醉,在跟骨外侧足底上2横指处作一长约4 cm直切口,直达骨膜,用φ3.5 mm钻头平行钻孔6个,钻头垂直进入,钻透对侧骨皮质;筋膜松解术,连续硬脊膜外麻醉后,在跟骨内侧足底上1横指处作长约5cm直切口,逐层进入,仔细切断跟骨跖面的跖筋膜或再在跟骨结节上端用φ3.5mm钻头钻孔2个,均填塞引流条.
作者：吴富章；郭涛；洪星；蔡靖宇；郑华龙；张勇 刊期： 2003年第02期
目的:探讨早期康复加中频电刺激对脑卒中患者日常生活活动(ADL)能力的影响.方法:脑卒中早期患者60例,分为2组,均在常规治疗的基础上采用Bobath康复训练技术,观察组同时配合中频电刺激.治疗前后采用Fugl-Meyer和Barthel评分.结果:观察组ADL Barthel指数明显提高,与对照组比较差异有显著.结论:早期康复训练加中频电刺激有助于患者ADL和生存质量的提高.
作者：尹虹；田玉波 刊期： 2003年第02期
本世纪中国即将步入老年社会,社会老龄化引起的人体脏器功能衰退及多种增龄性疾病日益成为社会关注的焦点,骨质疏松、骨关节炎等代谢性骨病由于严重威胁老年人的生活质量而广受关注,而作为其诱发因素的老年骨骼肌减少症尚未受到足够重视.如何面对老龄化对骨骼肌的影响,全面认识并充分研究老年骨骼肌减少症及其防治手段有着重要的社会意义,本文对近年来老年骨骼肌减少症的发病、病理及诊疗手段做一全面回顾.
作者：张宏；严隽陶 刊期： 2003年第02期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
