程志刚
经临床确诊为神经衰弱引起的失眠患者100例,男12例,女88例;年龄16～68岁,其中40～60岁占80%;病程1～3年58例,4～6年26例,7～10年16例.治疗取患者双侧耳穴.主穴:神门、心、皮质下、垂前;配穴:心脾两虚配脾、小肠,心肾不交配肾,心胆气虚配胆,肝阳上扰配肝、三焦,脾胃不和配胃、肝,痰热内扰配耳背心、脾[2].操作时患者端坐,选准穴位,耳廓常规消毒,将王不留行籽贴附在0.6 cm×0.6 cm胶布中央,用镊子夹住贴敷在选用的耳穴上,嘱患者每日自行按压3～5次,每次每穴按压3～5 min,产生酸麻胀痛感或耳廓发热则效果更佳,3～5日更换1次,双耳交替施治.5次1个疗程.
作者：张颖新；彭国富 刊期： 2003年第03期
目的:探讨左旋四氢巴马汀(L-tetrahydropalmatine,L-THP)对脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法:采用小鼠和大鼠脑缺血模型,并术前30 min分别腹腔内注射生理盐水(10ml/kg)、L-THP(5,10,20 mg/kg)和尼莫地平(0.04 mg/kg),观察小鼠存活时间、大鼠神经功能缺损评分、脑梗死范围、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)含量的改变.结果:与生理盐水组比较,L-THP组可显著延长脑缺血小鼠的存活时间,改善脑缺血2 h再灌注不同时间大鼠的神经功能缺损,缩小脑梗死范围,增加SOD活性、降低MDA和NO含量(P<0.05);10、20 mg/kg L-THP作用与尼莫地平差异无显著性(P>0.05).结论: L-THP可通过抗自由基与减轻NO介导的神经毒性机制发挥对脑缺血再灌注损伤的神经保护作用.
作者：王涛；曹学兵；孙翠梅；孙圣刚 刊期： 2003年第03期
目的:了解一氧化碳中毒患者脑电图及脑干听觉诱发电位检查的变化.方法:35例一氧化碳中毒患者进行脑电图及脑干听觉诱发电位检查.结果:脑电图异常发生率为88.5%,脑干听觉诱发电位异常发生率为34.3%,两者差异有显著性.一氧化碳中毒患者电生理异常改变主要为脑电图异常而非脑干听觉诱发电位异常.结论:一氧化碳中毒患者大脑皮层病变发生率远高于脑干病变的发生率.脑干听觉诱发电位的检查结果不宜作为一氧化碳中毒程度、治疗效果及预后的客观判断指标.
作者：邱绍婕；蔡和金；李盈 刊期： 2003年第03期
目的:观察腰背肌功能训练对腰椎间盘突出症的防治作用.方法:160例腰椎间盘突出症患者分为2组各80例,均按常规治疗.锻炼组在症状好转后加强腰背肌群的功能锻炼.结果:5年随访中,锻炼组复发15例,对照组复发45例,2组比较差异有显著性(P<0.01).结论:坚持腰背肌群的锻炼可以巩固腰椎间盘突出症的治疗效果,防止复发,是一种切实可行、经济、实惠的方法.
作者：黄建洪 刊期： 2003年第03期
目的:观察氦氖激光血管内照射(ILIB)辅助治疗喘息型支气管炎肺部感染的效果.方法:喘息型支气管炎肺部感染患者75例,分为2组,均接受常规治疗.ILIB组同时ILIB治疗,每日1次,10 d为1疗程.2组均观察10 d.结果:治疗后ILIB组动脉血氧分压(PaO2)平均上升20.8 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度(SaO2)平均上升15.5%,总有效率明显高于常规组(P<0.05). 结论:ILIB治疗喘息型支气管炎肺部感染可改善患者缺氧状态,提高疗效.
作者：邹昌海；李淑娟 刊期： 2003年第03期
以腰腿痛为主要症状而就诊患者15例,男10例,女5例;年龄34～71岁,平均50岁;病程15 d～6个月.患者均有腰痛,其中伴臀部及单侧下肢痛8例,双侧下肢痛2例,局部压痛13例,椎旁肌痉挛2例;直腿抬高试验阳性5例;单侧下肢感觉减退4例,双侧下肢感觉减退1例;单侧肌力减弱2例,双侧肌力减弱1例;大小便功能障碍1例;腰椎X片均提示骨质增生或骨质疏松,CT提示腰椎间盘突出或腰椎退行性变.15例患者经药物镇痛和物理治疗均效果不佳,则采取进一步的检查.
作者：邓云川；李世荣；刘宏亮 刊期： 2003年第03期
目的:研究急性脑血栓形成患者血浆及脑脊液组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI-1)和D-二聚体含量的变化及其临床意义.方法:采用双抗体夹心固相酶联免疫吸附法(ELISA)检测35例急性脑血栓形成患者(血栓组)的血浆和其中31例的脑脊液t-PA、PAI-1和D-二聚体的抗原含量,与35例无心脑、肝肾及血液疾病患者(对照组)血浆和其中20例脑脊液进行比较.结果:血栓组血浆及脑脊液中t-PA、PAI-1和D-二聚体含量均高于对照组;脑脊液中t-PA、PAI-1和D-二聚体的含量分别与血浆中含量呈正相关.结论:急性脑血栓形成患者纤溶活性明显下降,t-PA及PAI-1参与了脑血栓形成的病理过程.
作者：赵文洲；罗韵文；余绍祖；黄本友 刊期： 2003年第03期
目的:探讨颈动脉粥样硬化和脑底动脉狭窄与不同类型脑梗死的关系.方法:采用彩色多普勒超声和经颅多普勒超声诊断仪对128例急性动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ABI组)患者和132例急性腔隙性脑梗死(LI组)患者的颈动脉和脑底动脉进行检测,比较2组脑梗死患者颈动脉和脑底动脉粥样硬化性损伤的发生率.结果:2组患者颈动脉粥样硬化的发生率均超过40%,阳性率相近;但ABI组中出现各种类型的脑底动脉狭窄63例(49.2%),而LI组仅39例(29.5%),2组差异有显著性(P<0.01).结论:颅底动脉病变在ABI的发病过程中起重要作用.
作者：王涛；孙圣刚；曹学兵；黄幼珍；陈汉荣；邓学军；童萼塘 刊期： 2003年第03期
目的:探讨抗抑郁治疗对脑卒中后康复疗效的影响.方法:通过Hamilton抑郁评分量表诊断的脑卒中后抑郁患者65例,分为2组,均接受物理治疗,每天40 min,观察组同时连续服用6周抗抑郁的药物治疗前后评定患者运动功能和ADL能力,并对住院时间及治疗费用进行比较.结果:观察组运动功能评测(MAS)及Barthel指数评分与对照组比较有明显提高(P<0.01),其住院时间及治疗费用2组比较差异无显著性.结论:脑卒中抑郁症患者早期应用抗抑郁药物治疗能明显提高康复治疗的疗效.
作者：李铁山；李宏；王强 刊期： 2003年第03期
目的:探讨处于重金属环境中的作业工人急、慢性中毒性周围神经损害的电生理改变.方法:应用常规肌电图技术对30例重金属接触者进行肌电图(EMG)、神经传导速度(NCV)检测.结果:30例患者的电生理检查均呈周围神经损害,其中急性起病18例,以轴索损害为主;慢性蓄积性中毒12例,以脱髓鞘损害为主;电生理改变下肢较上肢明显,感觉神经传导异常重于运动神经传导.结论:电生理学检查对研究重金属中毒所致的周围神经损害提供了重要的客观依据,可作为临床诊断、鉴别诊断以及了解病损程度的动态随访指标.
作者：杨敏；张长杰；兰纯娜；张海南；宋新旺 刊期： 2003年第03期
目的:探讨糖尿病患者白内障乳化、人工晶体植入、玻璃体切割三联手术的方法和效果.方法:62例糖尿病白内障患者,胰岛素控制血糖于正常范围,按常规行白内障乳化吸出术后,再行三切口闭合式玻璃体切割,并将人工晶体植入囊袋,术后用林可霉素和地塞米松静脉滴注,碘必舒滴眼.结果:62例患者术后1周及3个月时检查角膜透明,瞳孔圆,视力恢复较快;术后脱残率79.7%;角膜散光为0.75±0.65 D,与术前差异无显著性;术后并发症为术中后囊膜破裂36.5%;色素散播87.8%;纤维性渗出8.1%;虹膜后粘连6.8%.结论:三联手术操作可以同时解决两种病变,术后恢复快,可以有效增进视力,减轻患者的经济负担,但术后并发症难以避免.
作者：吴松兆；尤怡；万光明 刊期： 2003年第03期
随着康复医学的发展,越来越多的学者认为康复不再是一个后续治疗,而是应该尽早地介入到临床治疗体系之中.目前在康复医学发达的国家,已经能够做到康复处理与临床治疗同步,并贯穿于急诊医院到社区医疗的全过程[1,2].
作者：王玉龙；吴向琼；吴萍；程薇萍 刊期： 2003年第03期
目的:观察高血压伴有焦虑的患者中,抗焦虑治疗对药物降压效果的影响.方法:117例高血压患者根据焦虑自评量表(SAS)分为无焦虑组72例,伴有焦虑45例中再随机分为焦虑组23例和抗焦虑组22例.3组患者均给予依那普利5 mg,每日2次,抗焦虑组同时加服抗焦虑药物治疗.4周后比较3组降压效果.结果:无焦虑组及抗焦虑组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均有明显下降,而焦虑组下降较小,与前2组比较差异有显著性(P<0.001).降压有效率,无焦虑组与抗焦虑组差异无显著性,分别为80.5%与81.8%.而焦虑组为52.17%,与前2组比较(P<0.05).结论:焦虑情绪明显影响着降压药物的治疗效果,消除焦虑可明显提高药物的降压作用.提示高血压伴有焦虑的患者给予抗焦虑治疗是必要的.
作者：张文风；张培信 刊期： 2003年第03期
目的:观察半导体激光局部治疗复发性阿弗它溃疡(RAU)的短期疗效.方法:59例轻型RAU患者(激光组)在常规治疗的同时采用半导体激光对溃疡局部照射5 min,每天1次,并与常规组62例患者进行比较,观察溃疡愈合和疼痛缓解情况.结果:与常规组比较,RAU组患者溃疡愈合和疼痛缓解显著,差异有显著性(P<0.01).结论:半导体激光局部治疗RAU疗效显著,方便,无痛苦,值得临床推广.
作者：程志刚 刊期： 2003年第03期
目的:探讨家庭康复治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活能力(ADL)及运动功能的影响.方法:脑卒中偏瘫患者128例随机分成2组各64例,2组住院期间进行药物和康复治疗,出院后康复组仍坚持正规家庭康复指导,对照组仅进行自我锻炼.出院时及出院8周后进行Brunnstorm运动功能测评及Barthel指数评分.结果:8周后2组Barthel指数及偏瘫肢体的运动功能均有改善,其改善幅度康复组明显优于对照组(P<0.05).结论:脑卒中患者出院后仍进行正规的家庭康复指导,能明显提高ADL及肢体的运动功能.
作者：程立 刊期： 2003年第03期
目的:了解武汉市部分高血压患者血压监测与非监测者在血压控制、心血管危险分层之间是否存在差异.方法:在我院体检中心体检确诊为高血压、病史＞1年的2 497例高血压患者中随机入选260例进行问卷调查.能坚持每周测3 d,每天测2次血压者为自测组,其余为非自测组.将2组患者不停止治疗的情况下统一测量血压连续2 d,每天2次,诊断标准及心血管危险分层按<中国高血压防治指南>为准.结果:260例中符合自测组患者仅 32例,非自测组228例,自我监测率为12.3%;平均收缩压(SBP)自测组为126.34±6.10 mmHg,非自测组为145.07±11.00 mmHg,平均舒张压(DBP)自测组为80.69±5.06 mmHg,非自测组为90.43±6.11 mmHg.高血压控制、分级及心血管危险分层,2组差异有显著性(P＜0.01).结论:武汉市自我血压监测的患者血压控制理想,心血管危险分层多为低危,而非监测患者血压控制不理想,心血管危险分层多为高危和很高危.
作者：王进京；石玲俐；袁慧玲；管淑良；杨世海；曹振华 刊期： 2003年第03期
目的:探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)能否作为脑瘫早期诊断及反映各脑区损伤情况的生物学指标.方法:对生后3 d仔兔腹腔分次注射胆红素(总量300 mg/kg)制备出脑瘫兔模型,并观察脑组织不同区域病理变化;采用酶联免疫法测定血清和脑组织中NSE含量.结果:脑瘫兔(实验组)血清中NSE含量末次注药后12 h较对照组明显升高(P<0.05),且神经元数量减少,而45 d后实验组与对照组比较差异无显著性.实验组海马、基底节区NSE含量较对照组减少(P<0.05),而脑干、小脑、皮层区NSE含量与对照组比较差异无显著性(P>0.05).结论:血清中NSE含量可作为胆红素致脑损伤及脑瘫早期诊断的敏感指标;胆红素致脑瘫兔海马、基底神经节区神经元数量减少.
作者：李晓捷；唐伟；李艳秋；李林；姜志梅 刊期： 2003年第03期
目的:总结腹壁埋入法保存颅骨行颅骨修补术的经验.方法:12例颅脑损伤患者,骨瓣埋植入腹部皮下,再行颅骨修补术.结果:12例患者术后3个月行颅骨修补术8例,6个月3例,9个月1例.均获满意效果.结论:腹壁埋入法保存颅骨行颅骨修补术简单、安全、经济.
作者：肖东 刊期： 2003年第03期
目的:探讨住院精神病患者书法绘画治疗的康复效果.方法:103例住院精神病患者采取正性强化、负性强化和行为量化评分等手段进行书法绘画治疗.结果:103例患者均能参加并完成书法绘画治疗.应用住院病人精神康复活动观察量表、阴性症状量表、社会功能筛选量表进行治疗前后康复效果评定,结果差异有显著性.结论:对住院患者进行正规、系统的书法绘画治疗,有利于锻炼患者完善思维,减轻思想压力而配合临床治疗;改善精神病的衰退症状和阴性症状,减少精神药物用量.
作者：刘晋洪；刘文英 刊期： 2003年第03期
目的:探讨骨盆骨折后康复治疗的方法及效果.方法:23例骨盆骨折患者早期行物理因子治疗,并配合主、被动运动.结果:经过25～111.2 d的治疗,23例患者均获痊愈,平均住院时间稳定型骨折25.1 d,不稳定型48.3 d.结论:康复治疗可以促进骨折愈合,缩短卧床时间,减少住院日.
作者：张盘德；范小艳；张自茂；刘景辉 刊期： 2003年第03期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
