王勇刚；王晓林；王林风；廖峰群；付景斐
目的 探讨CT与X线对骶骨骨折合并神经损伤诊断的临床价值比较.方法 回顾性分析医院收治的45例骶骨骨折合并神经损伤患者的影像学检查资料,比较CT与X线对骶骨骨折合并神经损伤诊断的临床应用价值.结果 螺旋CT确诊率明显高于X线片(P＜0.05).螺旋CT骨折分型正确率同样高于X线片(P＜0.05).结论 螺旋CT扫描的结果同手术所见结果基本一致,可将其作为骶骨骨折合并神经损伤的检查手段,其临床价值值得肯定.
作者：陈体 刊期： 2019年第01期
第三代EGFR-TKI奥西替尼可以显著延长第一代或第二代EGFR-TKI治疗失败后发生EGFR-T790M突变的晚期非小细胞肺癌患者的无进展生存期.因此,T790M的检测在后续的个体化治疗中就显得至关重要.而无论是组织活检还是液体活检,总有一部分病人无法进行再次检测,或者在再次检测中结果为阴性,那么该部分患者中是否仍有患者存在T790M突变,也可以从奥西替尼的治疗中获益呢？现已有一些研究对T790M突变的临床病理特征进行了探讨,有望为该类患者的治疗选择提供参考.而现有研究表明,T790M突变不仅为第三代EGFR-TKI的用药指征,还与EGFR-TKI的疗效及患者的生存期相关.本文将着重对T790M基因的临床病理特征及其与EGFR-TKI疗效及患者生存期的相关性的研究进展进行综述.
作者：顾建玲；张翠英 刊期： 2019年第01期
目的 探究优质护理应用于供血不足型头晕患者对临床症状及负性情绪的影响.方法 选择2016年5月至2017年5月期间在我院治疗的40例供血不足型头晕患者作为对照组,选择2017年6月至2018年6月期间在我院治疗的40例供血不足型头晕患者作为观察组,对照组实施常规护理,观察组采取优质护理,比较两组护理后头晕发作频率与持续时间,并比较两组护理前后负性情绪.结果 观察组干预后头晕频率及每次持续时间均较对照组少,且干预后SDS评分与SAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理干预供血不足型头晕患者可有效缓解头晕症状,改善负性情绪.
作者：苗慧；李素芳；王颖；杨卫丽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨儿童反复呼吸道感染(RRTI)患儿外周血中T淋巴细胞亚群、Th17细胞及免疫球蛋白水平变化及其临床意义.方法 选取25例临床确诊为反复呼吸道感染患儿作为实验组,采用流式细胞仪检测患儿外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+比值、TH17细胞水平,同时检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平,并与正常健康儿童对照组进行比较.结果 RRTI儿童的CD3+、CD4+细胞百分率、CD4+/CD 8+比值明显降低,CD8+细胞百分率明显升高;血清IgG、IgA、IgM水平较健康对照组均明显下降.结论 RRTI儿童同时存在细胞免疫及体液免疫功能紊乱,对于临床进行免疫治疗提供了一定的理论依据.
作者：李俊利；朱华；马春艳；白玉新；苏学文；冯万禹 刊期： 2019年第01期
目前,全世界每1万人中就有约90名充血性心力衰竭患者.2016年中国国际心力衰竭大会公布的统计数字显示:我国心衰患者在1 000万以上,其中约60％的患者在确诊5年内死亡.老年心力衰竭患者常伴有不同程度的营养摄入障碍,低营养状态会加重患者心衰症状,降低患者的运动耐量,增加的远期再住院率及死亡率.临床多采用营养指数评估心衰患者的营养状况并指导患者的个体化治疗.本文旨在阐述引起老年心衰患者营养不良的机制、评估老年心衰患者营养状况较为精确的营养指数,及营养指数在评价老年心衰患者预后中的临床应用价值.
作者：武敏；邬真力 刊期： 2019年第01期
目的 评估高度近视合并白内障治疗中采用超声乳化吸除+ IOL植入术的有效性和安全性,为相关手术选择提供临床依据.方法 将92例(139眼)高度近视合并白内障患者纳入研究,以上患者全部行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术治疗,术后严格随访,观察评估术后矫正视力、脱残率、脱盲率等指标及手术并发症情况.结果 术后随访显示,术前、术后1周及术后3个月时佳矫正视力参数比较,差异有统计学意义(F=21.041,P＜0.01).术后3个月时矫正视力恢复明显,与术前比较,差异有统计学意义(z=10.202,P＜0.01).不同眼轴长度(26～30 mmVS＞30 mm)术后各时间点矫正视力比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月时脱残率为56.83％(79/139),脱盲率为92.09％ (128/139);术后随访发现黄斑囊样水肿者16眼,高眼压6眼,予以相应处理后均恢复正常,整个随访期间无视网膜脱离问题发生.结论 超声乳化吸除+ IOL植入术治疗高度近视性白内障安全、有效,可作为此类患者的首选治疗方法.
作者：齐卫 刊期： 2019年第01期
目的 分析临床护理路径在脑出血手术患者中的应用效果及对护理满意度的影响.方法 选取76例脑出血手术患者为研究对象,按照随机分配原则分为对照组38例和观察组38例.其中对照组采用常规护理方法,观察组采用临床护理路径方法,对两组患者的护理效果及满意度进行观察分析.结果 经过护理,对照组不良反应发生率为31.58％高于观察组7.89％,观察组护理满意度高于对照组护理满意度为(94.74 ％＞78.95％),P＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论 临床护理路径有效降低脑出血手术患者不良反应发生率,使患者对护理工作的满意度得到提升,值得推广.
作者：李传宏 刊期： 2019年第01期
近年来,由于人口老龄化不断加剧,盆腔器官脱垂(POP)作为一种严重影响中老年妇女生活质量的疾病,并且不断年轻化,因此被治疗的诉求越来越强烈.此类病人身体素质较差,多数伴有合并症,难以耐受手术创伤,而阴道封闭术手术所需时间较短,术中出血少,术后恢复快,这一古典术式再次被妇产科医师所重视.
作者：吴卓群；马宏生 刊期： 2019年第01期
目的 探讨长效β2肾上腺素受体激动剂联合糖皮质激素对老年中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床治疗效果.方法 选取老年中重度COPD患者108例,随机分成观察组和对照组,各54例.对照组应用单纯长效β2肾上腺素受体激动剂(富马酸福莫特罗粉)吸入治疗,观察组应用长效β2肾上腺素受体激动剂联合糖皮质激素(布地奈德福莫特罗粉)吸入治疗,连续治疗6个月.观察两组治疗前后第1 s呼吸容积占预计值％(FEV1％)、FEV1％/用力肺活量(FVC)等肺功能指标变化,白细胞介素(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF-α)等血清炎性因子浓度,外周血有核细胞糖皮质激素受体GR-αmRNA、GR-βmRNA表达水平.结果 两组治疗前FEV1％、FEV1％/FVC、IL-8、TNF-α、GR-αmRNA、GR-βmRNA等检测指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组FEV1％、FEV1％/FVC及GR-αmRNA表达水平明显上升,IL-8、TNF-α及GR-βmRNA表达水平明显下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长效β2肾上腺素受体激动剂联合糖皮质激素治疗老年中重度COPD,能明显提高患者肺功能,降低炎性因子浓度,优于单一制剂治疗.
作者：鲁凤彩 刊期： 2019年第01期
目的 探讨细节护理在体检中心采血室优质护理服务质量的影响.方法 2016年1月至2017年1月对本院体检中心采血室应用优质护理服务,对比分析细节护理应用前后护理人员护理服务质量、体检效果、护士感染、针刺伤及患者满意率的差异.结果 与实施细节护理前相比,实施后护理人员主动服务意识、工作责任心、解决问题能力、与医生配合度、与患者沟通能力等护理质量评分显著提高(P＜0.05).与实施前相比,实施细节护理后,患者一次性穿刺成功率、依从率、满意率显著提高,而护理人员感染率及针刺伤率显著下降(P＜0.05).结论 细节护理能有效提高体检中心采血室患者一次性穿刺成功率,提高护士护理质量,降低差错率,从而提高体检者依从率及满意度.
作者：乔峰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨阿奇霉素在急性肠炎患者中的治疗效果.方法 选择2017年2月至2018年6月我院收治的急性肠炎患者112例,使用随机数表法将所有患者分为两组,各56例.对照组进行常规注射阿奇霉素治疗,观察组根据患者病情及阿奇霉素药理作用进行合理用药治疗,比较两组患者症状消失时间及不良反应发生情况.结果 观察组不良反应发生率为8.93％(5/56),低于对照组的25.00％(14/56),同时各症状体征消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对急性肠炎患者,合理应用阿奇霉素能够有效促进其各相关症状的好转,同时降低不良反应发生可能性,临床效果显著.
作者：贾中元 刊期： 2019年第01期
目的 探讨急诊腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患者中的应用价值.方法 选择急性阑尾炎患者60例,随机分为两组,各30例.对照组给予开腹阑尾切除术治疗,观察组给予急诊腹腔镜阑尾切除术治疗,比较两组临床指标及术后肠粘连程度.结果 观察组术后开始离床活动时间、术后肠道排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后肠粘连程度低于对照组,且重度粘连率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性阑尾炎患者采用急诊腹腔镜阑尾切除术治疗,可有效缩减术后恢复时间,利于降低重度肠粘连发生率.
作者：邓小文 刊期： 2019年第01期
目的 探讨瘦素血清表达水平与甲状腺癌的相关性.方法 选取2015年8月至2017年12月我院收治41例甲状腺癌患者作为实验组,35例正常健康体检人作为对照组,利用酶联免疫吸附实验(ELISA法)测定血清瘦素水平表达情况.结果 实验组血清瘦素水平(15.04±8.67)ng/ml显著高于对照组(9.92±3.43)ng/ml(P＜0.01).结论 瘦素与甲状腺癌存在着一定的联系,在甲状腺癌的发生、发展中可能起着一定的作用,但其具体作用机制还需进一步的深入研究.
作者：闫全志；王帆；杨昊；王村；田丽丽；于天为 刊期： 2019年第01期
目的 探究PDCA循环护理模式在减少消化内镜检查并发症的应用效果.方法 选取行消化内镜检查的300例患者作为研究对象,随机将其分为两组(常规组和研究组),每组各150例.常规组实施常规护理管理模式,研究组采用PDCA循环模式,比较两组患者消化道感染发生率、患者满意度、投诉事件发生率和护理指标质量评分.结果 在消化道感染发生率、患者满意度、投诉事件发生率方面,常规组分别为14.0％、80.7％、10.0％,研究组分别为6.7％、90.0％、4.0％,研究组患者满意度明显高于常规组,消化道感染发生率和投诉事件发生率明显低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).在护理安全、消毒隔离、服务态度、实际操作、器械管理等护理指标评分方面,研究组的评分均要明显高于常规组的评分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA循环护理模式应用在消化内镜检查中,会减少并发症的发生,提高护理质量,值得推广.
作者：陈燕琼 刊期： 2019年第01期
目的 观察烧伤植皮俯卧位手术应用食管引流型喉罩的价值.方法 选择进行烧伤植皮俯卧位手术治疗的76例患者,采用随机数表法分为两组,各38例.对照组采用经典型喉罩,观察组使用食管引流型喉罩.比较两组喉罩操作情况、喉罩插入用时、气道密封压、通气罩充气量、喉罩并发症发生率、血流动力学指标[心率(Heart rate,HR)、血氧饱和度(Oxygen saturation,SpO2)、平均动脉压(Mean artery pressure,MAP)].结果 观察组嗅花头位发生率低于对照组,喉罩插入用时短于对照组,气道密封压与通气罩充气量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组并发症发生率与血流动力学指标相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对烧伤植皮俯卧位手术治疗患者,食管引流型喉罩置入喉罩时保持简单伸展位即可操作,喉罩插入用时短,密封性与通气效果佳,还利于维持血流动力学稳定,安全性良好.
作者：付娟 刊期： 2019年第01期
目的 探讨阿片类药物配合脊神经后支脉冲射频治疗晚期恶性实体肿瘤导致的顽固性胸背及腰腹部疼痛的疗效.方法 选取我院门诊及住院接受过规范的三阶梯止痛治疗的晚期中重度疼痛[视觉模拟评分量表(VAS)评分4-10分]的恶性实体肿瘤患者40例,随机分为对照组和治疗组,每组20例,对照组继续进行规范阿片类药物治疗,治疗组在规范化阿片类药物治疗基础上配合脉冲射频治疗,记录患者治疗前(T0)、治疗1周后(T1)、1个月后(T2)的VAS评分和治疗后疼痛稳定至1个月时的Karnofsky(卡氏,KPS)功能状态评分.结果 (1)治疗组在治疗后的1周、1个月的VAS评分低于对照组,治疗组在治疗前和治疗后疼痛稳定至1个月时的KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗组20例患者中,达到完全镇痛的4例,优8例,良5例,无效3例,有效率达85％;对照组20例患者中,达到完全镇痛的3例,优7例,良3例,无效7例,有效率达65％.(3)两组便秘和尿潴留的发生率差异无明显统计学意义,但治疗组患者发生恶心呕吐、嗜睡等不良事件明显少于对照组(P＜0.05).结论 阿片类药物配合脊神经后支脉冲射频治疗晚期恶性实体肿瘤导致的顽固性胸背及腰腹部疼痛安全有效,能够提高癌痛治疗的疗效,改善生存质量.
作者：孙岩岩；李卉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨曼陀罗绘画治疗对精神分裂症患者康复的效果.方法 对符合ICD-10诊断标准的68例精神分裂症患者分为对照组和治疗组,治疗组33例,对照组35例.对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上进行曼陀罗绘画治疗,治疗前后两组都采用护理住院病人观察量表(NOSIE)和护理简明精神病量表(N-BPRS)进行测量,并对两组患者依从性进行评估.结果 治疗组患者的NOSIE的各因子及其总分和对照组比较均有显著性差异,N-BPRS总分显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组服药依从性高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 曼陀罗绘画治疗能有效地促进精神分裂症患者康复,提高患者服药依从性,恢复社会功能、改善生活质量.
作者：白萍；王清芬；冯合星；杨彩平 刊期： 2019年第01期
目的 比较不同浓度罗哌卡因硬膜外自控镇痛在肛肠术后镇痛中的应用效果.方法 选取行肛肠手术治疗的100例患者,按照随机数字表将其分为A组50例和B组50例,两组均采取硬膜外自控,A组镇痛方案为20μg/ml氟哌利多+4μg/ml芬太尼+0.08％罗哌卡因,B组镇痛方案为20 μg/ml氟哌利多+4 μg/ml芬太尼+0.1％罗哌卡因,比较术后不同时间段疼痛程度、术后情况以及尿潴留发生率.结果 A组患者手术后4、8和16 h疼痛NRS评分显著高于B组,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05),手术后24和36 h,A组患者疼痛NRS评分与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者术后首次下床活动时间、首次排气时间和住院时问均明显低于A组,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05);B组患者尿潴留发生率明显低于A组,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外自控镇痛下,20 μg/ml氟哌利多+4 μg/ml芬太尼+0.1％罗哌卡因镇痛方法对肛肠术后镇痛效果良好,能显著减少尿潴留发生率,促进患者术后早日康复.
作者：任方红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨心理疏导结合精细化护理对PET-CT检查患者情绪状态及检查质量的影响.方法 选取2015年9月至2016年8月期间行PET-CT检查及常规护理的患者48例作为对照组,选取2016年9月至2017年8月前进行PET-CT检查及心理疏导结合精细化护理的48例患者作为观察组.对比两组患者情绪状态、检查质量及护理满意度.结果 护理后,观察组SAS、SDS评分较对照组低,检查质量达标率较对照组高,护理满意度较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理疏导结合精细化护理可有效改善PET-CT检查患者情绪状态,提升检查质量及护理满意度.
作者：刘静 刊期： 2019年第01期
目的 探讨对骨科围手术期患者实施中西医结合护理的综合效果,为临床骨科手术患者的护理提供新的思路.方法 随机抽取骨科住院的手术患者110例作为研究对象,根据是否接受中西医结合护理路径分为对照组(实施常规护理)50例与试验组(实施中西医结合护理路径)60例,采用统计学方法比较两组患者术后疼痛评分、常见并发症发生率、住院时间与术后焦虑状态,并分析其影响因素.结果 (1)试验组术后疼痛评分、常见并发症发生率及焦虑状态得分均低于对照组(P＜0.05);两组压疮发生率及住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)多重线性回归分析结果显示,女性、年龄较大、文化程度较高及居住地在城镇的患者干预效果较好.结论 骨科围手术期患者采用中西医结合护理路径可缓解患者术后疼痛,减少并发症发生率及焦虑状态,但在实施中,应当注意男性、年龄较小、文化程度较低及居住在乡村患者的干预方式和力度.
作者：陈春 刊期： 2019年第01期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
