学术投稿

住院医师规范化培训中临床思维能力的培养

赵长普;党中勤;谢莉;袁帅强

关键词:住院医师, 规培, 临床思维能力, 培养
摘要:住院医师规范化培训目前是我国医学人才培养体系的核心,而临床思维能力是一名优秀住院医师的灵魂.临床思维贯穿疾病的诊断及治疗全过程,是临床医疗规范的核心,体现了住院医师的临床诊断及实践技能操作能力.住院医师虽有临床见习或实习经历,但现有的大环境下,住院医师在实习过程中,看的多,动手少,部分住院医师实习时还有可能“眼高手低”,所以,住院医师所掌握的医学基础、理论知识和临床真正的医学实践活动有机结合的能力不够,导致住院规培医师在临床就诊时,临床思维无法找到佳的出发点及切入点,遇到临床突发状况或特殊情况时,往往不知所措.因此,如何将理论知识与临实践结合、培养住院医师临床思维能力,是住院医师规范化培训的关键.
中医药管理杂志相关文献
  • SHEL管理模式在泌尿外科护理差错防范中的应用

    目的:探讨SHEL模式在泌尿外科护理差错防范中的应用价值.方法:随机选取医院泌尿外科2016年1月~2017年1月的120例患者为对照组,2017年2月~2018年1月的120例患者为观察组.对照组实行常规护理管理,观察组应用SHEL管理模式,护理差错从软件部分(S)、硬件部分(H)、临床环境(E)和当事人及他人(L)四个方面进行分析,查找护理管理中的薄弱环节,有针对性地提出防范措施,通过不断完善护理规章制度和工作流程,加强护理人员的素质及技能培训,提高护理人员的责任意识,加强患者的健康宣教等措施,加大护理差错事故的防范.应用1年后,统计两组护理不良事件的发生情况和患者满意度.结果:观察组的护理不良事件的发生例数显著低于对照组,患者对护理服务的满意度评分均显著高于对照组(P<0.05).结论:泌尿外科护理采用SHEL模式,能够提高护理质量,减少护理差错事故的发生.

    作者:陈优 刊期: 2018年第19期

  • 神经内科成立安全管理专项小组的实践与成效

    目的:探究神经内科成立安全管理专项小组对护理安全管理的影响.方法:研究时间为2016~2017年,自201 7年1月起在神经内科病区成立安全管理专项小组,制定详细的安全管理制度,安排不同小组负责不同的安全管理内容,全面构建安全管理体系,以2016年工作情况为对照,比较成立安全管理专项小组前后神经内科护理不良事件发生率,并采用问卷调查法了解成立安全管理专项小组前后患者的护理满意度情况.结果:与成立前相比在成立安全管理专项小组后,神经内科的护理缺陷、护理投诉、护患纠纷发生率均显著降低(P<0.05);与成立前相比成立安全管理专项小组后,神经内科患者的护理满意度从91.0%上升到98.9% (P<0.05).结论:在神经内科成立安全管理专项小组能够有效地减少护理风险事件的发生,改善患者的护理满意度评价.

    作者:朱珍萍;罗云英 刊期: 2018年第19期

  • 运用五常法规范产房的护理管理

    目的:探讨五常法规范产房护理管理的应用价值.方法:选取医院产科2017年4月10日~2017年12月10日的22名护理人员为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组11人.对照组采用常规护理管理,观察组采用五常法护理管理,比较两组护理质量,总结相关措施,分析管理结果.结果:采用五常法规范产房护理管理后,观察组的护理工作质量评分明显提高(P<0.05).结论:五常法用于产科护理管理效果显著.

    作者:邹仙玲 刊期: 2018年第19期

  • “6A”护理管理对提高体检中心护理质量与体检者满意度的效果

    目的:探讨“6A”护理管理对体检中心护理质量的管理效果.方法:将2015年进行体检的500例体检者设为对照组,将2016年进行体检的500例体检者设为观察组.对照组采取常规护理模式,观察组在常规护理模式基础上进行“6A”护理管理模式.记录两组体检者等待时间、体检时间、汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评分.比较两组体检者对护理管理的满意度.记录两组体检者对体检中心服务流程的依从率、意外事件发生率、护理纠纷发生率、护理投诉率.结果:观察组体检者等待时间、体检时间、HAMA及HAMD评分均明显低于对照组(P<0.01).观察组体检者对体检中心护理服务项目的评分均明显高于对照组,对护理服务的总体满意度明显高于对照组,数据比较差异显著(P<0.01).观察组体检者对于体检中心服务流程的依从率明显高于对照组,意外事件发生率、护理纠纷发生率、护理投诉率均明显低于对照组,数据比较差异显著(P<0.01).结论:“6A”护理管理模式能够有效提高体检中心的护理管理质量,缩短体检时间,为体检者营造一个良好的体检环境,大幅度提高了体检者的满意度,并降低了意外事件的发生率.

    作者:蒋晓燕 刊期: 2018年第19期

  • 行为转变管理模式在产科护理管理中的应用

    目的:探讨产科护理管理中,应用行为转变管理模式的价值.方法:选取201 5年7月~2017年7月在医院就诊的150例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组75例.对照组采用常规护理管理,观察组采用行为转变模式管理,比较两组的护理效果.结果:观察组的护理质量评分显著高于对照组(P<0.05),护理满意度和不良事件发生率与对照组比较差异显著(P<0.05).结论:产科护理管理中应用行为转变管理,不仅可以显著提升护理质量,还可提升患者对护理人员的护理满意率.

    作者:周萍 刊期: 2018年第19期

  • 药剂科药事管理在医院管理工作中的作用

    探索药剂科药事管理在医院管理中的重要意义.对药剂科药事管理的内容、工作特点、存在弊端及新的医改形式下药事管理的科学方法进行阐述分析,证实药事管理在医院管理工作中的必要性和重要性,以期提高对药事工作重要性的认识,打造出更为合适医院发展的药事管理体系.

    作者:阮芳;季莎莎 刊期: 2018年第19期

  • 放射科医务人员防护管理措施探讨

    放射科作为医院重要的辅助检查科室之一,其在医院中的作用中是一个集检查、治疗及诊断为一体的科室.由于疾病的多样化及复杂程度,因此,患者在经过明确诊断之前都需通过放射科的设备进行检查及辅助诊断才可明确疾病.放射科的设备一般具有普通的X线拍片机、计算机X线摄影系统、直接数字化X线摄影系统及核磁共振与数字减影血管造影系统等.对此,放射科的医护人员防范措施应得到充分的完善.

    作者:季伟刚 刊期: 2018年第19期

  • 介入科的规范化护理管理模式构建与成效

    目的:分析介入科的规范化护理管理模式构建与成效.方法:选择2015年7月~2016年12月在医院接受治疗并被确诊的160例介入科患者作为研究对象,按照数字法分为观察组与对照组.两组患者均采取相同的手术治疗、介入治疗等措施.对照组采取常规护理措施,观察组在对照组基础上采取安全管理制度.比较两组患者的并发症发生率、对护理服务的满意度及医护依从率.结果:观察组的并发症发生率、满意度及依从率,与对照组患者比较差异显著(P<0.05).结论:借助行之有效的安全管理制度,可以显著提高介入科介入治疗患者的身心舒适性,提高临床护理质量,减少并发症的发生率,提高患者对于医护服务的评价,杜绝护患矛盾.

    作者:孙晓乐 刊期: 2018年第19期

  • 危机管理应用于重症监护室护理中的作用

    目的:探讨危机管理应用于重症监护室护理中的作用.方法:选取2016年8月~2017年11月期间于医院重症监护室治疗的90例患者进行研究,并按照随机数字表法将其分组为对照组与观察组,各45例;对照组实施常规护理管理;观察组于对照组护理管理基础上实施危机管理.记录两组护理期间发生的不良事件和投诉率,采用医院自制问卷调查表调查两组患者家属对护理管理的满意度.结果:观察组护理不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组投诉率明显低于对照组(P<0.05).观察组患者家属对护理管理的满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:重症监护室护理中应用危机管理可有助于降低护理不良事件的发生,减少家属投诉率,提高患者家属满意度.

    作者:陈新 刊期: 2018年第19期

  • 中医儿科教学中学生临床思维和能力的培养与思索

    中医儿科带教要求结合儿科特点对学生进行入科教育,培养其临床思维,强化实训教学,规范病历记录,为培养优秀的中医儿科人才打下基础.文章就中医儿科教学中学生临床思维和能力的培养进行探讨.

    作者:吴淑艳;薛征 刊期: 2018年第19期

  • 医院库房药品采购与库存量管理的有效策略

    在“以药补医”的药品加成机制下,药品成本占据了医院运行大部分资金.随着医疗改革的深化开展,医疗机构迫切需求一种更加合理、科学的经济补偿机制,实现药品的科学管理,即在能够满足临床需求的前提下储存低数量的药品,从而降低药品管理成本,减轻医院资金运行压力.文章现从医院库房药品采购和库存量两大方面展开研究,提出医院库房药品管理的有效策略.

    作者:秦均 刊期: 2018年第19期

  • 肾内科医院感染风险因素分析与管理对策

    目的:探讨肾内科医院感染风险因素与管理对策.方法:选择2012年6月~2017年6月进入医院肾内科接受治疗的103例患者作为研究对象,所有患者均确诊存在感染情况;采用问卷调查与患者病历分析相结合的方式,分析肾内科患者的感染因素.结果:调查中共发现6种病原菌.患者年龄越大、侵入性操作次数越多、抗菌药物使用种类越少、住院时间越长、使用糖皮质激素,出现感染的风险越高.侵入性操作、抗菌药物使用、年龄均是肾内科患者发生医院感染风险的独立影响因素,抗菌药物使用种类越多是正向影响因素.结论:肾内科患者医院感染中,肺炎克雷伯菌是主要致病菌,造成患者感染的风险因素较多,因此,必须针对各类风险因素进行早期预防管理干预.

    作者:单薇 刊期: 2018年第19期

  • 中药抗化疗呕吐现状与对策管理研究

    目的:探讨中药抗化疗呕吐状况,并研究相关管理对策.方法:回顾性分析医院收治的78例肿瘤患者临床治疗及管理状况,分析中药干预化疗呕吐状况,将其分组为对照组与观察组,各39例,对照组实施常规管理;观察组于对照组基础上采用中药防治.记录两组呕吐人数,调查两组患者满意度.结果:观察组呕吐发生人数明显低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度评分明显高于对照组(P<0.05).结论:根据肿瘤患者治疗期间存在的状况来采取合理的管理对策,尤其是应用中药抗化疗干预,可有助于避免患者治疗期间呕吐的发生,减轻患者痛苦,提高患者满意度.

    作者:陈伟卫;杨玉佩;严苏雪 刊期: 2018年第19期

  • 妇产科护理引入PBL教学法提升护士核心能力的研究

    目的:探讨妇产科护理引入PBL教学法用于护七核心能力提升的应用价值.方法:选取2016~2017年医院参与妇产科护理培训的68名护士为研究对象,根据时间进行分组.2016年的34名护士分为对照组.采用传统培训方案;2017年的34名护士分为观察组,采用PBL教学法;比较两组护士的考核成绩,调查两组护士培训中的表现.结果:两组护士的理论考核成绩无显著差异(P>0.05),观察组的开放性试题和技能考核成绩显著高于对照组(P<0.05),观察组的学习积极性、逻辑思维能力、独立处理问题能力、主动提问表现、归纳问题能力评分均显著高于对照组(P<0.05).结论:实施PBL教学法,能够有效提升妇产科护士的核心能力,在思考问题、处理问题能力培养上优于传统培训方案.

    作者:陈赞儿;张婉婉 刊期: 2018年第19期

  • “互联网+”助力县级医联体的发展与探索

    信息化的发展为医疗资源共享、整合提供了技术支持,医院通过上级医院托管再到培育下级医疗机构,初步形成了跨区域医疗联合体,在探索分级诊疗、双向转诊、改变基层医疗资源利用严重不足、大医院人满为患的倒金字塔结构中积累了经验.近年来,医院在跨区域医疗单位内基于“互联网+医疗”理念,通过战略引导构建医疗服务流程体系;跨区域医疗协同体系;区域专科管理中心:医院管理体系;院外健康管理延伸体系的建设初步形成了一个以互联网技术为载体的医联体模式,为医疗行业注入了新活力,也给患者带来了全新的体验,通过回顾医院医联体的发展历程,探讨“互联网+”医疗时代下医联体内部如何发挥更大效力,如何促进分级诊疗的实施,如何引导医疗体制改革等.

    作者:叶云;马光晔;张幸国;贺秀君 刊期: 2018年第19期

  • 5S管理法对麻醉科医院感染控制的影响

    目的:探讨5S管理法对麻醉科医院感染控制的影响.方法:选择2015年7月~2016年6月医院麻醉科使用麻醉机和通气管道的患者104例为研究对象,以开始实施5S管理为界,将2015年7~12月收治的55例患者设为实施前;将2016年1~6月收治的49例患者设为实施后.实施前给予一般麻醉科管理,实施后给予5S管理法.对麻醉机通气设备进行采样,进行病原菌培养与鉴定.比较5S管理实施前后通气系统各检测部位的病原菌检出率;比较5S管理措施实施前后麻醉恢复室的感染控制程度情况、空气培养结果.结果:管理实施后通气系统的吸气端、呼气端、Y型口、气管导管处的病原菌检出率,均明显低于实施前(P<0.05).管理实施后麻醉恢复室感染率,明显低于实施前(P<0.01).管理实施后的室内含尘浓度、空气非致病菌浓度,均明显低于实施前(P<0.01).结论:5S管理措施和相关制度,能够对现有管理中的不足之处与薄弱环节进行管理,降低麻醉科医院感染的发生率.

    作者:宋薇 刊期: 2018年第19期

  • 护理资料规范化管理在重症监护室中的应用

    目的:分析护理资料规范化管理在重症监护室中的应用效果.方法:医院重症监护室于2017年1月开始实施护理资料规范化管理措施,选取2016年期间在医院重症监护室住院的患者共计50例作为对照组,同时选取2017年期间在医院重症监护室住院的患者共计50例作为观察组.根据两组护理人员的工作质量对于护理情况进行评分,同时统计两组患者及家属对于重症监护室护理工作的满意度.结果:对照组的护理评分低于观察组;对照组患者的护理满意度低于观察组(P<0.05).结论:护理资料规范化管理有助于提升重症监护室的管理水平,提升护理效果及患者满意度.

    作者:王微微 刊期: 2018年第19期

  • 军地医联体模式下中医临床医师培养的实践与思考

    以解放军总医院为技术依托和核心基地的军地医疗卫生保健联合体,是在实施军民融合式发展战略、帮带地方医院、提升医院战备工作能力方面的有益尝试.中医专业是军地医联体重要组成部分.但目前授课内容常常和医联体基层单位医师的实际工作环境脱节,不能充分体现医联体医疗的思维模式和特点.文章旨在针对医联体中医进修医师培养现状,提出解决办法.重点培养接诊能力;对中医优势病种及常见病、慢性病的诊治能力;利用军地医联体优势,推广适用于医联体基层单位的基层部队中医优势病种治疗经验.另外通过实现医联体科研平台共享,逐步形成医联体基层单位各自的中医专业特色.通过这些环节,从而使医联体中医进修生在短期培训过程中迅速实现角色的转变,从而更好的适应医联体基层医疗卫生工作.

    作者:李敏;周登峰;樊金灼;周衫京;陈颖 刊期: 2018年第19期

  • 静脉药物集中配置及条码管理在提高用药安全中的作用

    目的:探讨静脉药物集中配置及条码管理在提高用药安全中的作用.方法:将2016年未实施静脉药物集中配置及条码管理阶段的静脉用药患者作为对照组,将2017年实施静脉药物集中配置及条码管理阶段的静脉用药患者作为观察组.观察组采用静脉药物集中配置及条码管理模式,对照组采用常规管理模式,比较两种管理方法的效果.结果:观察组患者的安全事件发生率,显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的满意度,显著高于对照组(P<0.05).结论:静脉配置中心实施静脉药物集中配置及条码管理,能够提高用药安全与患者的满意度.

    作者:俞春燕 刊期: 2018年第19期

  • 计算机信息化管理在产科护理中的应用

    目的:探讨在产科护理的管理中,使用计算机信息化管理的应用效果.方法:科室于2015年以后实施了计算机信息化管理,在计算机系统中录入产妇的信息,从对信息的管理、登记、查询、审核、反馈及汇总等6个方面对产科的产妇进行护理管理,比较实施前后护理管理的效果.结果:护理人员进行信息登记及统计的时间大幅度加快,与实施前比较差异显著(P<0.05);同时护理人员的资料遗漏次数、数据出错次数及医嘱执行力,与实施前比较差异显著(P<0.05).结论:在产科护理的管理中,使用计算机信息化管理有着极佳的管理效果,不仅可以大幅度提升护理人员的工作效率,也可以缓解护理人员的工作压力,降低在产科护理过程中出现的出错事件.

    作者:高映锋 刊期: 2018年第19期

中医药管理杂志

中医药管理杂志

主管:国家中医药管理局

主办:中华中医药学会