张巧丽；乌日娜
目的:探讨MUC1、MUC2及MUC3在大肠癌组织中的表达与临床病理指标之间的关系.方法:采用免疫组织化学法检测60例结直肠癌及癌旁相对正常黏膜组织中MUC1、MUC2、MUC3的表达.结果:MUC1、MUC2、MUC3在癌旁相对正常黏膜组织中的阳性表达率分别为11.7％、100％、100％,MUC1、MUC2、MUC3在结直肠癌组织中的阳性表达率分别为46.7％、60.0％、53.3％.黏蛋白MUC1的表达与结直肠癌的淋巴结转移、浸润深度和Dukes分期呈正相关,与分化程度呈负相关(P＜0.05)；黏蛋白MUC2和MUC3的表达与结直肠癌的淋巴结转移、浸润深度和Dukes分期呈负相关(P＜0.05),而与分化程度无关(P＞0.05).结论:黏蛋白MUC1的表达上调和MUC2、MUC3的表达下调可能在结直肠癌的发生发展中发挥重要作用,因此黏蛋白MUC1、MUC2、MUC3可成为大肠癌的肿瘤标志物之一,对预后的判断有重要意义.
作者：李杰；郭卫东；张惠洁 刊期： 2011年第09期
目的:总结应用椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法:对62例胸腰椎骨折的患者行34例AF系统内固定,28例钉棒系统内固定.通过了解术中及术后并发症、伤椎推体前缘高度的恢复、Cobb角的矫正、椎管狭窄的改善及脊髓神经功能的恢复情况,自制疗效评定标准判定疗效.结果:所有患者随访3个月～2年,平均20个月,X线及CT复查提示骨折复位率达90％以上,椎管有效容积正常；平均骨折愈合时间3个月.其中5例合并神经系统症状者,按美国脊髓损伤分级,均有不同程度的神经功能恢复.结论:通过对椎弓根钉棒系统固定胸腰椎骨折的病例分析,证实其为临床的一种切实可行的手术方法,操作简便,宜于推广.
作者：王晓峰；刘建宇 刊期： 2011年第09期
目的:分析梗死相关动脉开通时间对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后预后的影响,探讨急性心肌梗死患者及时、有效血管再灌注治疗的价值.方法:144例初发急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗患者,按冠状动脉梗死相关血管开通时间分A组(3h内)32例,B组(3～6 h)65例和C组(6～12 h)47例.对比分析3组的临床资料、梗死相关血管情况、冠脉病变范围及支架植入情况,并随访梗死后2～5年主要心脏事件的发生率.分析急性心肌梗死患者有效再灌注治疗后预后的影响因素.结果:①年龄、性别构成、吸烟患者比例、饮酒患者比例、入院至IRA开通时间、抗凝用药、溶栓治疗、PCI前外周血WBC升高、梗死前24 h心绞痛、合并高血压、糖尿病、高脂血症、PCI前室性心律失常、PCI前cTnT升高及出院时LVEF 3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②3组梗死相关血管(前降支、回旋支和右冠脉)发生率、冠脉病变范围比较差异无统计学意义(P＞0.05),3组均采用雷帕酶素药物涂层支架,植入支架的直径和长度差异无统计学意义(P＞0.05),支架植入后均取得满意的血管再灌注.③本研究中不同IRA开通时间组间除B和C组各有1例患者再次血运重建外,3组在随访期内均无其他主要心脏事件发生且无统计学意义(P＞0.05).结论:及时、有效的血管再灌注治疗极大地降低了急性心肌梗死患者主要心脏事件的发生率,明显改善其近期预后.
作者：高江峰；王智勇；王志谦；李飞 刊期： 2011年第09期
前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BpH)亦称前列腺肥大,是50岁以上老年人常见的泌尿外科疾病.由前列腺增生引起的排尿困难、尿潴留给病人带来很大的痛苦.手术切除是临床治疗的常用手段,经尿道前列腺电切术(TURP)是前列腺增生症新的腔内治疗方法[1].TURP具有手术安全、术中出血少、术后膀胱冲洗时间短、尿道刺激症状轻、住院时间短、恢复快等优点.我院2011年1～3月对102例BpH患者实施TURP治疗前列腺增生,取得了良好的效果.现将护理结果报道如下.
作者：杨春香 刊期： 2011年第09期
胎盘滞留是指胎儿娩出后30min尚未排出者,胎盘粘连是胎盘滞留的主要原因之一,一旦发生,往往采取静脉注入宫缩剂或手取胎盘术,这样既增加患者的痛苦和感染率,又浪费时间.2007年1月～2009年12月,我们对200例胎儿娩出10 min胎盘无剥离征象的产妇使用松脐带止血钳放脐带血10～20mm的方法,发现胎盘迅速剥离娩出,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料选取我院经阴道分娩的初产妇400例,均为胎儿娩出10 min后胎盘未剥离产妇,随机分为实验组和对照组各200例进行观察,实验组中98例有人流或药物流产史,对照组90例有人流或药流失,两组差异无统计学意义.
作者：杨雪梅 刊期： 2011年第09期
目的:探讨老年2型糖尿病肠道菌群变化的危险因素.方法:选我院老干部科60例65～89岁2型糖尿病人,取新鲜粪便,选择肠道菌群中3种具有代表性的细菌进行计数.然后根据病程长短、有无微量蛋白尿、糖化血红蛋白高低分别分成两组进行统计学分析.结果:病程＞10年、有微量尿蛋白、糖化血红蛋白(7.1±1.31)％的患者,双歧杆菌数量减少(P＜0.05).结论:老年糖尿病的病程和有无并发症、血糖控制情况均对肠道菌群有影响.
作者：赵丽珍 刊期： 2011年第09期
目的:探讨低灌注性脑梗塞的诊断和治疗,为其预治提供依据.方法:对36例低灌注性脑梗塞的临床资料进行回顾性分析.结果.36例低灌注性脑梗塞均有明确病因和低灌注状态,32例合并有侧支循环障碍占88.9％,临床表现和头颅CT或MRI的特点与其他脑梗塞相似；治愈28例,好转6例,总有效率为91.67％.结论:持续低灌注合并有侧支循环障碍的患者容易发生急性低灌注性脑梗塞,预防低灌注脑梗塞的发生意义重大.
作者：王艳霞 刊期： 2011年第09期
目的:探讨气管插管病人胃管置入方法.方法:将60例气管插管病人随机分为:头部前倾组(A组)和镇静状态下牵拉气管组(B组)各30例；观察并比较一次置管成功率,置管前后HR、SpO2及置管过程中呛咳发生率.结果:①一次置管成功率比较,B组显著高于A组(P＜0.01).②置管后HP、SpO2与各自置管前相比,A组置管过程中呛咳发生率显著高于B组(P＜0.01).结论:对气管插管病人在镇静状态下牵拉气管的同时置入胃管准确性高、不良反应少.
作者：杨丽芬 刊期： 2011年第09期
目的:探讨妊娠合并支气管哮喘孕妇分娩期的护理体会.方法:对近几年在我院分娩的14例妊娠合并支气管哮喘孕妇进行回顾.总结孕产妇发病的先兆及疾病的观察,通过入院后的细致观察制定护理计划,措施到位,可控制疾病的发展.结果:14例中1例产后哮喘发作,抢救无效死亡,13例顺利分娩母婴平安.结论:入院后有针对性的做好护理能改善妊娠合并支气管哮喘患者的临床结局.
作者：丁春芳；李百灵 刊期： 2011年第09期
目的:探讨冠心病患者氯吡格雷低反应性(Clopidogrel low- responsive- ness,CLR)的发生率,并分析其临床特征.方法:选择90例入住我院的急性冠脉综合征患者,其中有27例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),所有入选患者均给予氯吡格雷负荷剂量300 mg及维持量75 mg/d,于服用氯吡格雷前及服用氯吡格雷后7 d测定5 μmol/L二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率,并计算血小板聚集抑制率(△A).根据△A分为氯吡格雷低反应组和氯吡格雷正常反应组.结果:氯吡格雷低反应的发生率为24.4％.低反应组与正常反应组比较发现总胆固醇(total cholesterol,TC)、体重指数(body mass index,BMI)、合并糖尿病及置入支架患者中差异有统计学意义.结论:CLR现象可能与TC、BMI、是否有糖尿病、是否置入支架等因素有关.
作者：格日勒；任志亮；郭欣君；赵颖超 刊期： 2011年第09期
上颌第一磨牙是担负咀嚼主要任务的牙齿之一.又是容易冠根纵折的牙[1].因此,研究上颌第一磨牙冠根纵折的保存治疗意义重大.传统的保存治疗方法是结扎外固定或粘接内固定后再冠修复,修复过程中或修复后常有重新折裂影响治疗效果甚至失败.我们2001～2004年间,采用预成根管钉、纤维桩和铸造栓道式桩核,全冠修复保存治疗上颌第一磨牙冠根纵折50例72牙,经过5年的随访观察疗效满意,现报道如下.
作者：毕力格图；刘波；徐世哲；姜国芳 刊期： 2011年第09期
目的:探讨颈动脉狭窄血管内支架植入患者术后可能的并发症,以减少并发症的发生.方法:通过对颈动脉支架植入患者术后可能出现的并发症,提出预见性护理措施,注重并加强术前及术后护理.结果:146例颈内动脉狭窄患者共植入支架172枚,均手术成功,临床神经功能缺损得到明显改善.146例患者中有4例出现穿刺局部皮下血肿,4例出现术后颈动脉窦反应,4例出现术后高灌注综合征,12例血尿,2例发生缺血性脑卒中,其余患者无手术并发症发生,患者无1例死亡.结论:颈动脉支架植入术后,对生命体征和神经系统功能的监测和护理是预防并发症的关键.
作者：吴凤芝；张亚丽；白玉玲 刊期： 2011年第09期
目的:探讨电话随访式健康教育对出院患者治疗依从性的影响.方法:随机将糖尿病患者分为对照组和实验组.对照组采用常规出院指导；实验组患者在出院指导的基础上有计划、有目的地进行电话随访式健康教育.结果:实验组患者的治疗依从性与对照组患者的治疗依从性差异有统计学意义(P＜0.01).结论:电话随访作为糖尿病患者在院后健康教育的延续,对提高糖尿病患者治疗依从性有重要的作用.
作者：李素芳 刊期： 2011年第09期
外周原始神经外胚层肿瘤(periphery primitive neuroectodermal tumour,pPNET)是一种较为罕见的高度恶性肿瘤,具有侵袭性强,易复发、转移和预后差等特点.pPNET可起源于许多组织(如胸壁、脊柱、四肢及卵巢等),本文报道1例经病理证实的起源于右肩软组织的PPNET并结合文献复习分析其临床、病理、影像诊断与鉴别诊断、治疗和预后.患者,男性,30岁,蒙古族.右肩部肿物迅速增大3个月,开始为无痛性肿块,迅速增大,活动时出现疼痛和肩部不适.X线片检查:右肩关节、锁骨、肩胛骨骨质未见异常改变.CT示右肩部软组织肿物,密度略低,与肌肉、骨皮质界限清,未浸及骨组织,MRI示肿块呈长T1、长T2信号,增强扫描T1W1等高信号.2009年7月1日在全麻下行肿物切除术,术中见肿物与周围组织无明显粘连,完整切除肿瘤,病理为小圆形细胞肿瘤,弥散分布,免疫组化:CK1/3( -),LcA( -),Syn( -),CD99(+),NSE(+ )Desmin(-).术后第2周给予全身化疗,方案为:DTFC 200 mg 1～5 d,DDP 20 mg 1～5 d,VCR10 mg第1d,28 d为1周期.
作者：张明军 刊期： 2011年第09期
目的:探讨重型颅脑损伤中急性脑肿胀佳治疗策略.方法:总结我院收治外伤后急性脑肿胀患者58例,对其预后进行分析,总结经验,以期提高急性脑肿胀的治疗水平.结果:入院治疗后中残8例,重残11例,死亡39例.结论:外伤后急性脑肿胀预后差,死亡率很高.我们应不断总结经验和教训,密切观察病情变化,随时调整治疗方案,以期取得更好的临床效果.
作者：王云杰；李杨 刊期： 2011年第09期
目的:通过护理人员对应用静脉留置针的老年患者进行的全程化个性化的心理护理措施,探讨心理护理在老年人应用静脉留置针中的作用.方法:2009年12月～2010年12月在我医院老干部保健所长期住院的患者100例,随机分组后,将保留静脉留置针并实施心理护理的50例作为观察组,单纯静脉留置针护理的50例作为对照组.分别记录两组的情况,计数资料采用卡方检验.结果:观察组患者满意度保留时间效果明显高于对照组(P＜0.01).结论:老年患者行静脉留置针穿刺术,术后的心理是非常必要的.护理人员应具备扎实的留置针临床应用的理论知识,和一定的临床实践技能,熟练的穿刺技术和人性化的心理护理技巧..
作者：刘淑敏 刊期： 2011年第09期
目的:观察长期降脂治疗的安全性以及对颈动脉中层内膜厚度的影响.方法:我院门诊长期服用辛伐他汀2年的冠心病心肌梗死或冠心病合并糖尿病患者56例,给予辛伐他汀40 mg/d 1年,观察治疗前后颈动脉中层内膜厚度、胆固醇、丙氨酸转氨酶、血肌酐变化.并随访1年的不良反应以及心血管事件.结果:胆固醇水平治疗前(3.86±1.34) mmol/L,治疗后(3.00±0.91) mmol/L,P=0.000；颈动脉中层内膜厚度治疗前(1.28±0.16)mm,治疗后(1.14±0.17)mm,P=0.000；治疗前后丙氨酸转氨酶和血肌酐无明显变化.结论:①长期服用辛伐他汀可以进一步降低胆固醇水平；②长期服用辛伐他汀40 mg/d可以减少颈动脉中层内膜厚度,逆转动脉粥样硬化；③长期服用辛伐他汀40 mg/d安全.
作者：韩雅君；张园；刘小平；鄂路莎；梁戎 刊期： 2011年第09期
目的:探讨静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死快速心律失常的治疗作用.方法:应用胺碘酮150～300 mg加5％的葡萄糖20 ml,5～ 10 min静脉推注完后,继之前6h以1 mg/min胺碘酮泵入,后18 h以0.5 mg/min泵入,48 h后无转复停用静脉给药,继续口服治疗急性心肌梗塞快速型心律失常,观察其治疗作用以及副作用.结果:对急性心肌梗塞快速型心律失常有效率为91.0％.结论:胺碘酮静脉注射在治疗急性心肌梗塞快速型心律失常安全、有效,无严重副作用.
作者：张海文；王志刚；赵玮 刊期： 2011年第09期
目的:评价胸腔镜胸膜活检、固定术在综合治疗恶性胸腔积液中的临床价值.方法:临床资料自2005年8月～2010年12月,共有53例符合入选标准患者入组,依据入院先后次序单盲随机分为胸腔镜组和对照组,对26例恶性胸腔积液患者在胸腔镜辅助下行胸膜活检、固定术,27例恶性胸腔积液患者采用胸腔穿刺、放置胸腔闭式引流、胸腔内注射粘连剂等方法诊治,对两组临床资料进行对比性分析.结果:胸腔镜组确诊率96.2％,胸液控制有效率为92.3％,完全缓解率为88.5％.对照组确诊率为62.9％,有效率59.3％,完全缓解率为44.4％.差异有统计学意义(P=0.005).结论:胸腔镜手术对恶性胸腔积液具有良好的诊断价值,在非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的综合治疗中,胸腔镜胸膜固定术在有效控制恶性胸腔积液、提高患者生存质量方面明显优于胸腔闭式引流术.具有效果好、创伤小、术后恢复快等优点.
作者：周忠杰 刊期： 2011年第09期
通过总结近几年来对胆管癌患者胆汁和血清中CA19 -9、CEA水平测定分析；胆汁CA19 -9与血清CEA联合检测能显著提高对胆管癌诊断的特异性,并且对胆管癌和胆管良性狭窄的鉴别诊断也有非常重要的临床意义.
作者：张洪奎；王强 刊期： 2011年第09期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
