王云杰；李杨
目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果及安全性.方法:对2008年1月～2010年8月在我科采用腹腔镜手术治疗80例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.20例行输卵管切除术,60例行保守性手术.结果:80例患者均于腹腔镜下完成手术,无副损伤.平均手术时间33 min.结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、疗效确切.对有生育要求的异位妊娠患者,应尽量行输卵管保守性手术.
作者：付艳玲；陈淑荣 刊期： 2011年第09期
目的:研究我院ICU患者感染的病源菌分布及耐药性特征.方法:对我院ICU病区2010年1月1日～2010年12月31日各类感染标本所分离的细菌菌株分布及耐药性进行分析.结果:我院ICU病区2010年共分离出致病菌296株,其中革兰氏阴性菌224株,占阳性标本75.67％;革兰氏阳性菌53株,占阳性标本17.90％；真菌19株,占阳性标本6.42％；革兰氏阴性杆菌中,鲍曼不动杆菌51株,排第一位,占阳性标本17.22％(51/296),多重耐药率为92.15％；其次为铜绿假单胞菌,占阳性标本10.81％(32/296),多重耐药率62.5％；革兰氏阳性球菌中,以金黄色葡萄球菌为主,占阳性标本8.44％(25/296),耐甲氧西林(MRSA)占92％(23/25),重耐药率92％.结论:我院ICU疾源菌分布以革兰氏阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌、非发酵条件致疾菌和MRSA为主要病源菌.
作者：巴特尔 刊期： 2011年第09期
目的:探讨应用经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果.方法:我院于2008年3月～2011年2月共收治胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者30例,年龄55～ 78岁,平均66.3岁,其中男6例,女24例；T11 4例,T12 6例,L1 16例,L2 3例,L3 1例,椎体高度减少25％ ～75％.均有腰背痛,活动后疼痛加剧,甚至卧床也不能缓解；相应棘突压痛,叩击痛,均无脊髓及神经根受损的症状和体征.结果:患者均安全耐受手术,手术时间平均25 min.未出现感染、血管栓塞、脊髓或神经根损伤等并发症.术后患者疼痛均明显缓解,椎体高度前、中部各恢复4.6、3.9mm,术后后凸畸形平均矫正14％.结论:应用经皮椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折可显著缓解疼痛、有效恢复骨折椎体高度,操作简便,近期疗效满意.
作者：谷茂 刊期： 2011年第09期
目的:探讨血管生成素2(Ang -2)和血管内皮生长因子(VEGF)在大肠癌发生、发展、浸润、转移及血管生成中的调节作用.方法:运用免疫组织化学法分别检测85例大肠癌组织,24例癌旁肠组织,24例正常肠组织中Ang -2和VEGF的表达情况.根据CD34的表达分别计算大肠癌组织、癌旁肠组织及正常肠黏膜的微血管密度.结果:原发性大肠癌组织中Ang -2表达阳性率为63％(54/85),VEGF表达阳性率为80％(65/85),两者表达部位相似.在癌组织中,Ang -2和VEGF表达增高也可见MVD增高,但在癌旁组织中MVD不与两者表达水平平行.Ang-2、VEGF、MVD均与大肠癌组织分化程度、Dukes分期、转移密切相关.在24例癌旁组织中Ang -2和VEGF分别有10例和15例表达阳性,表达强度与癌组织无区别.在24例正常黏膜中,Ang -2几乎不表达,有10例组织呈VEGF弱表达.结论:Ang -2和VEGF均与大肠癌血管生成有关,两者协同作用,与大肠癌浸润、转移有关.Ang -2在肿瘤组织中特异性表达,可能与肿瘤的发生有关.
作者：赵德芳；仝林虎 刊期： 2011年第09期
目的:了解我院实习护生对“知情同意权”的认知情况,为护理教育工作中宣传知情同意相关法律知识提供参考.方法:采用自行设计的“知情同意权认知问卷”调查我院实习的06级本科护生和07级专科护生(n=110).结果:本专护生除对知情同意权的归属、知情同意书的法定签字人及知情同意内容中的患者有权选择医生和护士的认知正确率存在差异有统计学意义(P＜0.05)外；对知情同意其他相关问题差异有统计学意义.结论:本专护生对“患者有权选择医生和护士”这一问题的认知、患者知情同意权的归属及对知情同意书的法定签字人的认知比较模糊,对签写知情同意书的目的,由谁履行告知义务及知情同情内容等其他知识本专护生的认知比较清楚.
作者：王淑敏 刊期： 2011年第09期
心脏人工瓣膜置换术后,常需要及时评价手术效果,如人工瓣功能、心功能、肺动脉压力、是否存在手术并发症等,并需要定期随访.超声心动图是目前有价值的无创检查技术.本文就人工瓣的超声评估作一简要综述,以提高人工瓣功能异常诊断的准确性.1人工瓣膜功能的综合评估指标包括临床信息(瓣膜型号、身高、体重、体表面积、血压和心率),超声DE成像,多普勒频谱观测及其他参数,如房室腔大小、心室收缩功能、室壁厚度、肺动脉压力(继发改变),既往检查(手术前后超声结果及随访变化).其中跨瓣压差(PG)和有效瓣口面积(EOA)虽然是关键的人工瓣评价指标,但人工瓣的个体化诊疗必须经过全面的综合评估[1].
作者：南晓彦；孙幼屏；娜日苏；刘晓平 刊期： 2011年第09期
目的:总结应用椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法:对62例胸腰椎骨折的患者行34例AF系统内固定,28例钉棒系统内固定.通过了解术中及术后并发症、伤椎推体前缘高度的恢复、Cobb角的矫正、椎管狭窄的改善及脊髓神经功能的恢复情况,自制疗效评定标准判定疗效.结果:所有患者随访3个月～2年,平均20个月,X线及CT复查提示骨折复位率达90％以上,椎管有效容积正常；平均骨折愈合时间3个月.其中5例合并神经系统症状者,按美国脊髓损伤分级,均有不同程度的神经功能恢复.结论:通过对椎弓根钉棒系统固定胸腰椎骨折的病例分析,证实其为临床的一种切实可行的手术方法,操作简便,宜于推广.
作者：王晓峰；刘建宇 刊期： 2011年第09期
目的:探讨老年患者留置导尿漏尿的原因,并总结预防处理方法.方法:回顾分析我科22例留置导尿患者的漏尿原因.结果:留置尿管的老年患者漏尿与老年生理退行性变化、导尿管引流不畅、导尿管型号选择不当、膀脱冲洗时滴速过快或灌入量太多等因素有关.通过采取相应的护理措施,15例漏尿得到控制,5例漏尿减轻,2例无效.结论:护士严格遵守操作规程,根据老年患者生理特点采取相应的措施,可有效预防和纠正老年患者的漏尿发生.
作者：王丽香 刊期： 2011年第09期
前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BpH)亦称前列腺肥大,是50岁以上老年人常见的泌尿外科疾病.由前列腺增生引起的排尿困难、尿潴留给病人带来很大的痛苦.手术切除是临床治疗的常用手段,经尿道前列腺电切术(TURP)是前列腺增生症新的腔内治疗方法[1].TURP具有手术安全、术中出血少、术后膀胱冲洗时间短、尿道刺激症状轻、住院时间短、恢复快等优点.我院2011年1～3月对102例BpH患者实施TURP治疗前列腺增生,取得了良好的效果.现将护理结果报道如下.
作者：杨春香 刊期： 2011年第09期
目的:探讨老年2型糖尿病肠道菌群变化的危险因素.方法:选我院老干部科60例65～89岁2型糖尿病人,取新鲜粪便,选择肠道菌群中3种具有代表性的细菌进行计数.然后根据病程长短、有无微量蛋白尿、糖化血红蛋白高低分别分成两组进行统计学分析.结果:病程＞10年、有微量尿蛋白、糖化血红蛋白(7.1±1.31)％的患者,双歧杆菌数量减少(P＜0.05).结论:老年糖尿病的病程和有无并发症、血糖控制情况均对肠道菌群有影响.
作者：赵丽珍 刊期： 2011年第09期
目的:探讨血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)检测对肝病患者病情严重程度及预后评价的临床意义.方法:对45例肝病患者和30例健康体检者进行PA、ALB检测并进行比较.结果:肝硬化、肝癌组的血清PA、ALB水平显著低于健康组(P＜0.05)；肝炎组的血清PA和ALB水平与其余两肝病组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；血清PA与ALB敏感度有差异:PA＞ALB;各组肝病患者的血清PA与ALB检测水平均呈正相关(P＜0.05).结论:血清PA、ALB检测对判断肝病严重程度具有重要的指导意义,可作为肝病患者病情判断和预后判断的指标.与血清ALB相比,血清PA更能灵敏地反映肝细胞损害.
作者：张慧 刊期： 2011年第09期
上颌第一磨牙是担负咀嚼主要任务的牙齿之一.又是容易冠根纵折的牙[1].因此,研究上颌第一磨牙冠根纵折的保存治疗意义重大.传统的保存治疗方法是结扎外固定或粘接内固定后再冠修复,修复过程中或修复后常有重新折裂影响治疗效果甚至失败.我们2001～2004年间,采用预成根管钉、纤维桩和铸造栓道式桩核,全冠修复保存治疗上颌第一磨牙冠根纵折50例72牙,经过5年的随访观察疗效满意,现报道如下.
作者：毕力格图；刘波；徐世哲；姜国芳 刊期： 2011年第09期
目的:通过护理人员对应用静脉留置针的老年患者进行的全程化个性化的心理护理措施,探讨心理护理在老年人应用静脉留置针中的作用.方法:2009年12月～2010年12月在我医院老干部保健所长期住院的患者100例,随机分组后,将保留静脉留置针并实施心理护理的50例作为观察组,单纯静脉留置针护理的50例作为对照组.分别记录两组的情况,计数资料采用卡方检验.结果:观察组患者满意度保留时间效果明显高于对照组(P＜0.01).结论:老年患者行静脉留置针穿刺术,术后的心理是非常必要的.护理人员应具备扎实的留置针临床应用的理论知识,和一定的临床实践技能,熟练的穿刺技术和人性化的心理护理技巧..
作者：刘淑敏 刊期： 2011年第09期
目的:观察深部热疗联合顺铂增敏同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及安全性.方法:138例Ⅲ期宫颈癌患者,按就诊顺序随机均分为深部热疗联合顺铂增敏同步放疗组(试验组)和顺铂增敏同步放疗组(对照组).两组患者均进行根治性放疗；放疗第1d开始行顺铂化疗,顺铂40 mg/m2,每周1次,共5～6周期.试验组:放化疗方法同对照组,于化疗及腔内放疗当日行盆腹腔深部热疗,每周2次,每次热疗60min,共6周.结果:两组的近期疗效、肿瘤局部控制情况、3年无瘤生存率及局控率间差异有统计学意义(P＜0.05),但两组3年生存率间差异无统计学意义(P＞0.05)；两组毒副反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:深部热疗联合顺铂增敏同步放疗可以提高患者近期疗效及3年无瘤生存率、3年局部控制率,且无严重的并发症,是中晚期宫颈癌治疗中的一种安全有效的模式,具有临床推广价值.
作者：许江兰；王也；任磊 刊期： 2011年第09期
目的:探讨小儿病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子- a(TNF -a)含量变化及临床意义.方法:采用双杭体夹心ELISA方法检测30例急性期和30例恢复期患儿血清IL -6、白细胞介素-8和TNF -a水平.结果:急性期患儿血清IL-6、白细胞介素-8和TNF -a含量均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；恢复期患儿血清白细胞介素-6和TNF-a含量均与正常对照组差异无统计学意义.结论:TNF -a及IL-6、IL-8在VMC发生和发展的急性期发挥了重要作用,检测血清中TNF -a,IL -6、IL-8水平对判断VMC发生有重要意义.
作者：于少飞；朱华 刊期： 2011年第09期
地方性砷中毒是一种地球化学性疾病,有关砷中毒的致病机理,一直以来是研究的重点,确切的机制仍未明确,目前多数学者认为砷可致氧化应激、DNA损伤、DNA甲基化及免疫功能异常.本文将从这几方面的研究进展做一综述.
作者：张巧丽；乌日娜 刊期： 2011年第09期
目的:探讨冠心病患者氯吡格雷低反应性(Clopidogrel low- responsive- ness,CLR)的发生率,并分析其临床特征.方法:选择90例入住我院的急性冠脉综合征患者,其中有27例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),所有入选患者均给予氯吡格雷负荷剂量300 mg及维持量75 mg/d,于服用氯吡格雷前及服用氯吡格雷后7 d测定5 μmol/L二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率,并计算血小板聚集抑制率(△A).根据△A分为氯吡格雷低反应组和氯吡格雷正常反应组.结果:氯吡格雷低反应的发生率为24.4％.低反应组与正常反应组比较发现总胆固醇(total cholesterol,TC)、体重指数(body mass index,BMI)、合并糖尿病及置入支架患者中差异有统计学意义.结论:CLR现象可能与TC、BMI、是否有糖尿病、是否置入支架等因素有关.
作者：格日勒；任志亮；郭欣君；赵颖超 刊期： 2011年第09期
目的:评价胸腔镜胸膜活检、固定术在综合治疗恶性胸腔积液中的临床价值.方法:临床资料自2005年8月～2010年12月,共有53例符合入选标准患者入组,依据入院先后次序单盲随机分为胸腔镜组和对照组,对26例恶性胸腔积液患者在胸腔镜辅助下行胸膜活检、固定术,27例恶性胸腔积液患者采用胸腔穿刺、放置胸腔闭式引流、胸腔内注射粘连剂等方法诊治,对两组临床资料进行对比性分析.结果:胸腔镜组确诊率96.2％,胸液控制有效率为92.3％,完全缓解率为88.5％.对照组确诊率为62.9％,有效率59.3％,完全缓解率为44.4％.差异有统计学意义(P=0.005).结论:胸腔镜手术对恶性胸腔积液具有良好的诊断价值,在非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的综合治疗中,胸腔镜胸膜固定术在有效控制恶性胸腔积液、提高患者生存质量方面明显优于胸腔闭式引流术.具有效果好、创伤小、术后恢复快等优点.
作者：周忠杰 刊期： 2011年第09期
巨幼细胞贫血(Megaloblastic anemia,MA)是叶酸和(或)维生素B12缺乏引起的DNA合成障碍所致.临床上以贫血或白细胞、血小板减少为特征,在形态学上一般认为MA以骨髓幼红细胞生成和巨变为主要的形态学特点.本文对我院近年来收治的52例巨幼细胞贫血进行分析,报道如下.1资料与方法1.1一般资料2008年6月～2010年6月在我院门诊和住院治疗的巨幼细胞贫血患者共52例,其中男19例,女33例;年龄15～78岁.病程长7个月,短5d.临床表现.所有患者均有不同程度的贫血症状如头晕、乏力,活动后心悸、气短;有消化道症状如食欲不振、纳差、恶心、腹泻等33例;皮肤紫癜4例;水肿1例.
作者：张海彪；张海军 刊期： 2011年第09期
目的:探讨重型颅脑损伤中急性脑肿胀佳治疗策略.方法:总结我院收治外伤后急性脑肿胀患者58例,对其预后进行分析,总结经验,以期提高急性脑肿胀的治疗水平.结果:入院治疗后中残8例,重残11例,死亡39例.结论:外伤后急性脑肿胀预后差,死亡率很高.我们应不断总结经验和教训,密切观察病情变化,随时调整治疗方案,以期取得更好的临床效果.
作者：王云杰；李杨 刊期： 2011年第09期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
