张海文；王志刚；赵玮
目的:研究我院ICU患者感染的病源菌分布及耐药性特征.方法:对我院ICU病区2010年1月1日～2010年12月31日各类感染标本所分离的细菌菌株分布及耐药性进行分析.结果:我院ICU病区2010年共分离出致病菌296株,其中革兰氏阴性菌224株,占阳性标本75.67％;革兰氏阳性菌53株,占阳性标本17.90％；真菌19株,占阳性标本6.42％；革兰氏阴性杆菌中,鲍曼不动杆菌51株,排第一位,占阳性标本17.22％(51/296),多重耐药率为92.15％；其次为铜绿假单胞菌,占阳性标本10.81％(32/296),多重耐药率62.5％；革兰氏阳性球菌中,以金黄色葡萄球菌为主,占阳性标本8.44％(25/296),耐甲氧西林(MRSA)占92％(23/25),重耐药率92％.结论:我院ICU疾源菌分布以革兰氏阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌、非发酵条件致疾菌和MRSA为主要病源菌.
作者：巴特尔 刊期： 2011年第09期
目的:探讨妊娠合并支气管哮喘孕妇分娩期的护理体会.方法:对近几年在我院分娩的14例妊娠合并支气管哮喘孕妇进行回顾.总结孕产妇发病的先兆及疾病的观察,通过入院后的细致观察制定护理计划,措施到位,可控制疾病的发展.结果:14例中1例产后哮喘发作,抢救无效死亡,13例顺利分娩母婴平安.结论:入院后有针对性的做好护理能改善妊娠合并支气管哮喘患者的临床结局.
作者：丁春芳；李百灵 刊期： 2011年第09期
目的:探讨血管生成素2(Ang -2)和血管内皮生长因子(VEGF)在大肠癌发生、发展、浸润、转移及血管生成中的调节作用.方法:运用免疫组织化学法分别检测85例大肠癌组织,24例癌旁肠组织,24例正常肠组织中Ang -2和VEGF的表达情况.根据CD34的表达分别计算大肠癌组织、癌旁肠组织及正常肠黏膜的微血管密度.结果:原发性大肠癌组织中Ang -2表达阳性率为63％(54/85),VEGF表达阳性率为80％(65/85),两者表达部位相似.在癌组织中,Ang -2和VEGF表达增高也可见MVD增高,但在癌旁组织中MVD不与两者表达水平平行.Ang-2、VEGF、MVD均与大肠癌组织分化程度、Dukes分期、转移密切相关.在24例癌旁组织中Ang -2和VEGF分别有10例和15例表达阳性,表达强度与癌组织无区别.在24例正常黏膜中,Ang -2几乎不表达,有10例组织呈VEGF弱表达.结论:Ang -2和VEGF均与大肠癌血管生成有关,两者协同作用,与大肠癌浸润、转移有关.Ang -2在肿瘤组织中特异性表达,可能与肿瘤的发生有关.
作者：赵德芳；仝林虎 刊期： 2011年第09期
目的:研究颞下锁孔入路的显露组织结构的范围,为临床应用提供解剖学依据,并应用到临床工作中.方法:10具尸体头双侧模拟颞下锁孔入路,分别行硬膜下和硬膜外解剖研究,显微镜下观察暴露的解剖结果,测量重要结构到标记点的距离.结果:硬膜外入路可以暴露海绵窦外侧壁的全貌及其内部结构,磨除岩骨可以暴露内听道全程及面神经和前庭蜗神经、桥小脑角、小脑前下动脉、内听动脉、展神经、Dorello管孔,三叉神经与内听道间的上斜坡和部分内听道以下的中斜坡.颞下硬膜下锁孔入路暴露中脑下段和脑桥上端的外侧及小脑上表面、小脑幕切迹缘、环池、小脑上动脉、大脑后动脉、颈内动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、丘脑穿动脉、动眼神经、视束、视交叉、视神经、垂体柄、双侧乳头体、三叉神经起始部及三叉神经以上的上斜坡、滑车神经、岩静脉.结论:颞下锁孔入路可以暴露鞍上区、脑干腹侧方、岩斜区、海绵窦区等部位,可以进行这些部位的手术操作.
作者：韩建国；张春阳 刊期： 2011年第09期
目的:对高位食管癌食管支架置入的临床疗效及并发症进行观察,并对支架置入方法进行探讨.方法:25例高位食管癌患者,初期的8例采用普通国产置入器置入；后期的17例,对置入器械进行了改良.结果:25例中有3例支架置入后出现明显的吞咽疼痛,另22例仅有局部轻度疼痛不适和异物感,1周后逐渐减轻和消失,术后吞咽困难明显缓解.结论:对于高位食管癌的支架置入要注意以下几个问题:①支架上端不应超过C7椎体平面；②支架应质地柔软,好选择上端杯口状或球头式支架；③支架的直径≤16 mm为宜,要注意对气管的压迫；④改良的置入装置有助于术中随时调整支架位置,使定位更准确.
作者：严冬；贾广志 刊期： 2011年第09期
目的:探讨电话随访式健康教育对出院患者治疗依从性的影响.方法:随机将糖尿病患者分为对照组和实验组.对照组采用常规出院指导；实验组患者在出院指导的基础上有计划、有目的地进行电话随访式健康教育.结果:实验组患者的治疗依从性与对照组患者的治疗依从性差异有统计学意义(P＜0.01).结论:电话随访作为糖尿病患者在院后健康教育的延续,对提高糖尿病患者治疗依从性有重要的作用.
作者：李素芳 刊期： 2011年第09期
目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果及安全性.方法:对2008年1月～2010年8月在我科采用腹腔镜手术治疗80例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.20例行输卵管切除术,60例行保守性手术.结果:80例患者均于腹腔镜下完成手术,无副损伤.平均手术时间33 min.结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、疗效确切.对有生育要求的异位妊娠患者,应尽量行输卵管保守性手术.
作者：付艳玲；陈淑荣 刊期： 2011年第09期
目的:分析烟雾病(moyamoya disease,MMD)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)的表现,探讨软脑膜高信号(常春藤征Ivy征)对烟雾病的诊断价值.方法:回顾性分析10例成人MMD患者的MR(包括MRI和MRA)和临床资料,MRI至少包括TIWI、T2WI、FLAIR,MRA采用3D TOF法.结果:处在不同阶段的MMD患者,在MRI上可见大脑前中动脉的异常,双侧基底节区见血管流空信号影、Ivy征、梗塞灶和出血；MRA表现为双侧颈内动脉虹吸部末端和(或)邻近双侧大脑前中动脉部分狭窄或闭塞,大脑后动脉增粗延长,moyamoya血管.结论:Ivy征对MMD的诊断有重要价值,认识Ivy征对病情进展有重要的参考意义.
作者：李俊林；张雪峰；王颖；王琦；冯勇平 刊期： 2011年第09期
目的:探讨应用经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果.方法:我院于2008年3月～2011年2月共收治胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者30例,年龄55～ 78岁,平均66.3岁,其中男6例,女24例；T11 4例,T12 6例,L1 16例,L2 3例,L3 1例,椎体高度减少25％ ～75％.均有腰背痛,活动后疼痛加剧,甚至卧床也不能缓解；相应棘突压痛,叩击痛,均无脊髓及神经根受损的症状和体征.结果:患者均安全耐受手术,手术时间平均25 min.未出现感染、血管栓塞、脊髓或神经根损伤等并发症.术后患者疼痛均明显缓解,椎体高度前、中部各恢复4.6、3.9mm,术后后凸畸形平均矫正14％.结论:应用经皮椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折可显著缓解疼痛、有效恢复骨折椎体高度,操作简便,近期疗效满意.
作者：谷茂 刊期： 2011年第09期
腹腔镜胆囊手术中气腹压会影响肺通气和增加胃反流,传统观念认为气管插管控制呼吸是安全的方法,但气管插管或拔管时均可引起机体产生烈的应激反应,表现为交感神经兴奋,心率增快,血压升高等.双管喉罩是无创通气道,其通气罩为双罩囊设计,腹面近端呈楔形罩囊,充气后提高了呼吸道密闭性,并且引流管可将胃内气体或液体引出,减少胃胀气及反流误吸[1].它具有放置简便、无须喉镜暴露声门、刺激小等优点.本研究观察双管喉罩在压力控制通气下用于腹腔镜胆囊手术的安全性、有效性和可行性,现报道如下.
作者：张博；孙全义；付兰珍 刊期： 2011年第09期
目的:探讨护理对于眼内容物剜除或眼球摘除后义眼台植入术的重要性.方法:对于21例眼内容物剜除或眼球摘除后义眼台植入术患者给予手术前后全面护理,包括心理护理、疼痛护理、切口护理、并发症护理等.结果:经过积极的治疗和护理,21例患者对手术效果满意.结论:围手术期护理对于确保手术的成功具有不可忽视的重要作用.
作者：黄武多 刊期： 2011年第09期
负压封闭引流技术( VSD)在治疗皮肤软组织缺损方面能明显促进创面肉芽生长,控制创面感染,是治疗皮肤软组织缺损安全有效的方法之一.四肢皮肤软组织缺损是临床常见的急性损伤,对污染较重和部分复合组织缺损的创面,一般无法行Ⅰ期行皮瓣和植皮修复.为更好地为Ⅱ期手术治疗,我科于2009年11月～2011年5月对66例患者有四肢皮肤软组织缺损的创面应用VSD治疗和护理,术后疗效良好.现报道如下.1临床资料患者66例,男44例,女22例;年龄7～71岁,平均40.7岁.受伤原因:其车祸伤47例,各种机械损伤8例,高空坠落3例,撕脱伤8例.外伤部位:上肢15例,下肢46例,双下肢5例.创面轻度污染38例,中度污染21例,重度污染7例.伤后至手术时间1～72 h.
作者：罗莉 刊期： 2011年第09期
心脏人工瓣膜置换术后,常需要及时评价手术效果,如人工瓣功能、心功能、肺动脉压力、是否存在手术并发症等,并需要定期随访.超声心动图是目前有价值的无创检查技术.本文就人工瓣的超声评估作一简要综述,以提高人工瓣功能异常诊断的准确性.1人工瓣膜功能的综合评估指标包括临床信息(瓣膜型号、身高、体重、体表面积、血压和心率),超声DE成像,多普勒频谱观测及其他参数,如房室腔大小、心室收缩功能、室壁厚度、肺动脉压力(继发改变),既往检查(手术前后超声结果及随访变化).其中跨瓣压差(PG)和有效瓣口面积(EOA)虽然是关键的人工瓣评价指标,但人工瓣的个体化诊疗必须经过全面的综合评估[1].
作者：南晓彦；孙幼屏；娜日苏；刘晓平 刊期： 2011年第09期
通过总结近几年来对胆管癌患者胆汁和血清中CA19 -9、CEA水平测定分析；胆汁CA19 -9与血清CEA联合检测能显著提高对胆管癌诊断的特异性,并且对胆管癌和胆管良性狭窄的鉴别诊断也有非常重要的临床意义.
作者：张洪奎；王强 刊期： 2011年第09期
目的:通过护理人员对应用静脉留置针的老年患者进行的全程化个性化的心理护理措施,探讨心理护理在老年人应用静脉留置针中的作用.方法:2009年12月～2010年12月在我医院老干部保健所长期住院的患者100例,随机分组后,将保留静脉留置针并实施心理护理的50例作为观察组,单纯静脉留置针护理的50例作为对照组.分别记录两组的情况,计数资料采用卡方检验.结果:观察组患者满意度保留时间效果明显高于对照组(P＜0.01).结论:老年患者行静脉留置针穿刺术,术后的心理是非常必要的.护理人员应具备扎实的留置针临床应用的理论知识,和一定的临床实践技能,熟练的穿刺技术和人性化的心理护理技巧..
作者：刘淑敏 刊期： 2011年第09期
目的:了解我院实习护生对“知情同意权”的认知情况,为护理教育工作中宣传知情同意相关法律知识提供参考.方法:采用自行设计的“知情同意权认知问卷”调查我院实习的06级本科护生和07级专科护生(n=110).结果:本专护生除对知情同意权的归属、知情同意书的法定签字人及知情同意内容中的患者有权选择医生和护士的认知正确率存在差异有统计学意义(P＜0.05)外；对知情同意其他相关问题差异有统计学意义.结论:本专护生对“患者有权选择医生和护士”这一问题的认知、患者知情同意权的归属及对知情同意书的法定签字人的认知比较模糊,对签写知情同意书的目的,由谁履行告知义务及知情同情内容等其他知识本专护生的认知比较清楚.
作者：王淑敏 刊期： 2011年第09期
目的:探讨重型颅脑损伤中急性脑肿胀佳治疗策略.方法:总结我院收治外伤后急性脑肿胀患者58例,对其预后进行分析,总结经验,以期提高急性脑肿胀的治疗水平.结果:入院治疗后中残8例,重残11例,死亡39例.结论:外伤后急性脑肿胀预后差,死亡率很高.我们应不断总结经验和教训,密切观察病情变化,随时调整治疗方案,以期取得更好的临床效果.
作者：王云杰；李杨 刊期： 2011年第09期
目的:探讨血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)检测对肝病患者病情严重程度及预后评价的临床意义.方法:对45例肝病患者和30例健康体检者进行PA、ALB检测并进行比较.结果:肝硬化、肝癌组的血清PA、ALB水平显著低于健康组(P＜0.05)；肝炎组的血清PA和ALB水平与其余两肝病组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；血清PA与ALB敏感度有差异:PA＞ALB;各组肝病患者的血清PA与ALB检测水平均呈正相关(P＜0.05).结论:血清PA、ALB检测对判断肝病严重程度具有重要的指导意义,可作为肝病患者病情判断和预后判断的指标.与血清ALB相比,血清PA更能灵敏地反映肝细胞损害.
作者：张慧 刊期： 2011年第09期
目的:观察深部热疗联合顺铂增敏同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及安全性.方法:138例Ⅲ期宫颈癌患者,按就诊顺序随机均分为深部热疗联合顺铂增敏同步放疗组(试验组)和顺铂增敏同步放疗组(对照组).两组患者均进行根治性放疗；放疗第1d开始行顺铂化疗,顺铂40 mg/m2,每周1次,共5～6周期.试验组:放化疗方法同对照组,于化疗及腔内放疗当日行盆腹腔深部热疗,每周2次,每次热疗60min,共6周.结果:两组的近期疗效、肿瘤局部控制情况、3年无瘤生存率及局控率间差异有统计学意义(P＜0.05),但两组3年生存率间差异无统计学意义(P＞0.05)；两组毒副反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:深部热疗联合顺铂增敏同步放疗可以提高患者近期疗效及3年无瘤生存率、3年局部控制率,且无严重的并发症,是中晚期宫颈癌治疗中的一种安全有效的模式,具有临床推广价值.
作者：许江兰；王也；任磊 刊期： 2011年第09期
目的:探讨护理对腹腔镜胆囊切除术患者康复的影响.方法:通过对60例小切口胆囊切除术患者的临床资料,对其术前心理护理,术中护理和术后的疼痛及饮食等护理体会进行分析.结果:60例患者无手术及术后死亡.术后1例发生腹腔感染,1例发生静脉炎,其余无并发症出现.结论:小切口胆囊切除术较传统的囊切除术是一种先进的手术方法,术前做好患者的心理护理工作,术后细心周到的护理,能加快患者康复,缩短往院时间.
作者：吕爱娥；程晓冬 刊期： 2011年第09期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
