成述昌；王秀媛；姜军；段春和
肛肠疾病术后伤口疼痛、水肿及愈合时间长,减轻肛肠病术后患者的痛苦和促进伤口愈合很有必要,近年我们对肛肠病术后患者采用特定电磁波治疗仪(TDP)进行局部照射,可使患者术后疼痛及水肿明显减轻,愈合周期缩短,现报告如下。1 资 料 和 方 法1.1 临床资料 1997年11月至1998年12月间因肛肠科疾病手术治疗的患者246例,按就诊单双日分为观察组115例,对照组131例。其中观察组中男62例,女53例;年龄18～69岁,平均年龄(32±15.5)岁;肛瘘16例,外痔22例,混合痔30例,肛裂24例,肛管狭窄17例,肛周脓肿6例;对照组男61例,女70例;年龄18～68岁,平均年龄(34±14.7)岁;其中肛瘘17例,外痔27例,混合痔35例,肛裂21例,肛管狭窄20例,肛周脓肿11例。两组一般情况经χ2检验无显著差异(P>0.05)。
作者：李俊；王美容；陈凯；杨俊 刊期： 2001年第02期
泌尿系结石是一种常见疾病,其形成可能与代谢失调、感染、泌尿系统畸形梗阻等有关。我们采用脉冲调制中频治疗50例患者取得了较理想效果。 本组病例均经过临床检查确诊。50例患者中,女性26例，男性24例；年龄40～60岁35例,25～39岁15例；病程1～5年40例，5～10年10例；肾盂结石9例，输尿管结石31例，膀胱结石10例；结石大小0.6～1.0 cm 15例，0.5 cm以下35例。 将电极置于肾俞穴或阿是穴，采用中频频率5 kHz，低频频率100 Hz，按摩速度100次/min，低频调幅幅度10 Hz，治疗时间10 min，电流量为耐受量。再将低频频率调为5 Hz，其他频率不变，继续治疗20 min，足三里、三阴交两穴治疗10 min，每日1次，20次为1疗程。 治愈：结石排出;好转：结石部位下移，如从肾里下移到输尿管，输尿管结石下移到膀胱;无效：无任何变化。治愈35例，有效10例，无效5例，总有效率为90%，治疗次数长49次，短4次，平均17.6次。 讨论 脉冲调制中频治疗泌尿系结石,缓解痉挛、止痛、消散炎症与水肿，加强尿路平滑肌的蠕动，促使结石下降和排出。 此方法安全无痛苦，患者易接受，是值得进一步探讨的疗法。
作者：胡秀云 刊期： 2001年第02期
由于临床医生对扁桃体的临床意义认识不够,长期以来舌扁桃体在临床上常常被忽略［1］,加之对舌扁桃体肥大缺乏适当的治疗手段,许多患者得不到正确的诊断和及时的治疗,长期遭受疾病的痛苦。我们自1997年3月至2000年3月采用YAG激光治疗舌扁桃体肥大患者46例,取得满意效果。1 资 料 与 方 法1.1 临床资料 1997年3月至2000年3月门诊诊断舌扁桃体肥大患者46例,其中男19例,女27例。年龄23～65岁,平均49岁。病程从3个月至3年不等,均反复多次就诊,按“慢性咽炎”接受抗炎等治疗,效果不佳。全部患者均有明显的咽喉部异物感或梗阻感,咽痛等病史。其中27例有睡眠打鼾,3例伴憋气,有1例严重呼吸困难,不能平卧。间接喉镜检查可见舌根部有明显的淋巴组织增生,呈乳头状或葡萄状隆起,表面光滑,充满大部分会厌谷与会厌舌面接触。23例曾行纤维喉镜检查,增生淋巴结压迫会厌,影响其活动,舌根扁桃体肥大相对部位咽腔狭窄。
作者：姜秧根；文国远；徐妍 刊期： 2001年第02期
美国物理医学与康复学会(American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation)第62届年会于2000年11月2～5日在旧金山三藩市举行。根据会议注册中心的资料显示,本次会议共有3 000多名代表,其中正式代表2336名,除美国本土外,其他许多国家包括来自欧洲、非洲、澳洲和亚洲的国家均有代表参加。中国代表包括香港7人,大陆1人,台湾4人。作者有幸参加了本届年会,受益匪浅,现将会议概况简介如下。1 会议内容及组织形式 与往年相似,大会包括学术交流和医疗器械展览2大部分。1.1 学术交流1.1.1 主题报告 (plenary session): 与往年不同的是本届会议的主题报告只有1位专家发言,由Arizona大学卫生管理学院经济学系的William G. Johnson教授主讲,题目为“康复经济学:效益与价值之间的差异(The economics of rehabilitation-the difference between efficiency and value)”; 时间为1.5 h。1.1.2 专题报告(scientific paper presentation): 分为13个专题,包括脑损伤, 脑卒中, 骨骼肌疾患,脊髓损伤,电诊断/临床生理学,疼痛,儿科康复,心肺康复,老年学,癌症康复, 关节炎,康复管理,康复热点。
作者：燕铁斌 刊期： 2001年第02期
颞下颌关节功能紊乱综合症是口腔科的常见病和多发病,患者十分痛苦,我们采用磁珠特定耳穴贴压治疗下颌关节功能紊乱症51例。男31例,女20例,年龄17～25岁25例,25～43岁20例,50岁以上6例。病程:15～30 d 18例,30 d～3个月12例,3个月～1年10例,1年以上11例。主要症状:疼痛30例,弹响杂音5例,张口受限11例,运动异常5例。本组51例均经专科确诊。采用钕铁硼永磁体,圆形磁珠直径2 mm,磁场强度300 mT,取穴:下颌,皮质下,神门,每次以耳穴探测仪在相应部位寻找敏感点,用75%酒精消毒耳廓,将贴有磁珠的方形小胶布块对准穴位紧贴,并稍加力按摩片刻,按摩时手法要适中,使患者感到胀、微痛。嘱患者每日按摩6～10次。贴压双侧耳穴,5 d换1次,3次为1疗程。痊愈:自觉症状消失,关节运动及咀嚼功能恢复正常,弹响消失,张口正常,颞颌关节周围肌群压痛消失。显效:自觉症状基本消失,张口趋于正常,仍有轻微弹响及张大口时不适。有效:自觉症状缓解,但未能完全消失。无效:自觉症状治疗前后无明显变化。本组51例,痊愈44例;显效4例;好转2例;无效1例。治疗2次35例,治疗1次16例。
作者：李邦雷；黄萍 刊期： 2001年第02期
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对老年人椎动脉型颈椎病的诊断及疗效评定价值。方法按临床诊断标准收集椎动脉型颈椎病患者36例，平均年龄53.6岁，对照组为年龄相近的健康人28例。采用MT－1000型彩色经颅多普勒超声仪于治疗前后对基底动脉(BA)、椎动脉(VA)、大脑后动脉(PCA)、大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)的血流峰速度(Vp)、血流平均速度(Vm)及血流频谱图像进行检测分析。结果 疾病组椎基底动脉(VBA)流速明显低于对照组(P<0.05)。疾病组TCD异常率为80.6%(29例／36例)，以VBA流速降低为主要特点。治疗后椎基底动脉系统血流速度明显改善(P<0.05)。结论TCD可作为老年人椎动脉型颈椎病患者诊断及疗效评定的参考依据。
作者：张建宏；范建中；杨哲；蒋彬 刊期： 2001年第02期
某女,65岁,左上眼睑下垂,睑裂变小2周,症状逐渐加重至完全遮盖瞳孔,视物困难,形成仰视状态。检查:左眼睑下垂,未见眼睑组织肥厚,眼球向内,向上,向下运动障碍,呈外展位。头颅CT扫描,血常规、血糖检查均正常。先后在眼科,神经科就诊,诊断为左动眼神经麻痹引起的睑下垂。曾用新斯的明,消炎药治疗无明显好转,转来我科理疗。 首先采用重庆产的特定电磁波治疗仪(TDP)照射。波谱0.55～0.25 μm,患者闭双眼,照射左眼部,距离30 cm,每次15 min。然后选用上海产的DL-3型698点送治疗机。感应电流为不规则针形波,电极板9 cm×6 cm 2块,置于左眼上下部,电流强度为大耐受量,持续感应15 min,续断点送5 min,每天1次,10次为1疗程。治疗期间不用其他药物。首次治疗完毕,左眼裂约2 mm;治疗6次,左眼裂略小于右眼裂;治疗8次,双眼等大等圆,视力基本如前。又巩固治疗5次,左眼裂及视力恢复如前,随访3个月无复发。
作者：郭苏梅 刊期： 2001年第02期
目的 探讨高压氧和静磁对去势雌鼠骨密度(BMD)的影响。方法 5月龄SD大鼠50只，切除双侧卵巢,随机分成模型组、高压氧组、静磁组、高压氧+静磁组及假手术组(正常对照组),每组10只;采用QDR4500A型扇形束DEXA检测各组腰椎(L4-6)、股骨、胫骨各区域和全身BMD，并进行分析比较。结果 14周后高压氧组与模型组比较，高压氧组各部位BMD略呈上升趋势，但差异无统计学意义。静磁组与模型组比较，在股骨远端(FR2)BMD明显下降，差异有显著性意义(P<0.05)。高压氧+静磁组与高压氧组比较，前者各部位BMD略呈下降趋势；而高压氧+静磁组与静磁组比较，前者各部位BMD略呈上升趋势；但差异均无显著性意义。结论 高压氧对去势雌鼠骨丢失无明显改善,强磁场加重去势雌鼠的骨丢失,高压氧能部分拮抗强磁场所致的去势雌鼠的骨丢失。
作者：刘敏；黄兆民；伍贤平；黄干；朱双罗 刊期： 2001年第02期
促通技术为脑卒中偏瘫康复的核心，遵循其基本原理，训练中我们引入了理疗因子进行综合训练观察，现报告如下。1 资 料 与 方 法1.1 病例 28例患者均系第1次发病的脑卒中住院患者，均经临床诊断与CT确诊，其中排除了病情较轻与极重患者,及认知功能障碍者。28例中男18例,女10例，脑出血16例、脑梗死12例，左侧偏19例、右侧偏9例，平均年龄(57.78±8.90)岁，平均病期(25.57±12.12)d。1.2 治疗方法1.2.1 软瘫期：各种卧位状态下，偏侧抗痉挛体位需正确摆放，鼓励患者健侧运动诱发偏侧肢体联合反应。利用健侧完成卧位状态下的体位转换，对偏侧上、下肢进行被动性功能运动，及各关节的安全性挤压。采用理疗因子对偏侧强化性感觉输入。
作者：曹维宁；王丽 刊期： 2001年第02期
目的 探讨脑梗死恢复期患者睡眠参数改变的生物学特点。方法 应用多道睡眠图对35例脑梗死恢复期患者进行睡眠描记，分析相关睡眠参数，并与20例正常人比较。结果 脑梗死恢复期患者睡眠潜伏期延长（38.44 min）、总睡眠时间减少(259.71 min)、中途醒转次数增多(7.55次)、睡眠效率低(58.06%)、快眼动(REM)睡眠潜伏期缩短(62.36 min)、REM睡眠时间(32.42 min)和REM活动度(67.91单位)减少(P<0.05～0.01)。结论 脑梗死恢复期患者不但有睡眠量的减少,而且伴有睡眠质的改变,其中REM睡眠潜伏期、REM睡眠时间和REM活动度是评价脑功能恢复的客观指标。
作者：李冲；宋景贵；杜好瑞；谭春英；张帆；张宁 刊期： 2001年第02期
目的 观察次声作用后小鼠脑中胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达和分布。方法 将BALB/C小鼠暴露于16 Hz、声压130 Db次声，2 h/次.d-1，分别作用1、7、14、21和28 d后，采用免疫组织化学方法观察小鼠脑中GFAP的表达和分布。结果 次声作用一定时间后，GFAP阳性胶质细胞主要分布在海马、皮质、下丘脑等脑区，且随次声作用天数增加，GFAP阳性胶质细胞数目增多。结论 这些脑区对次声较为敏感,次声作用可导致GFAP表达增高。
作者：牟翔；陈景藻；李玲；贾克勇；邱建勇 刊期： 2001年第02期
托马斯*杰佛逊大学（Thomas Jefferson University，TJU）创建于1824年，是美国早和大的医科大学之一。全职教学员工2 900人，兼职职工1 416人。大学的组成包括：杰佛逊医学院、研究生院、卫生职业学院、杰佛逊医疗集团及大学医院。1 杰佛逊医学院1.1 简介 杰佛逊医学院（Jefferson Medical College, JMC）于1824年创立，是美国大的私立医学院。现有教师3 128人，职工总数4 500人，医学生900人（MD）。每年入学约225人。每年全美国报考医学院的考生有25%选择该校。毕业生已达2.7万人，有9800人尚在行医。JMC在腹部外科、妇科、神经病学、生理学、解剖学、医学教育学、心脏外科学等方面均曾经有世界高权威人士。目前康复医学、骨科学、心脏病学和胸外科学在美国名列前矛。1.2 教学目标 使医学生掌握基础知识和技能，理解医疗的机制和原则，掌握评估新信息和解决问题的能力，以及医疗实践所必须的交流技能。强调团队合作精神。
作者：励建安 刊期： 2001年第02期
目的 探讨大鼠P3b波的特点及形成机制，为人类P3b波的研究提供动物模型及研究资料。方法 记录颅骨内、隔区、海马CA1区P3b波且同步记录相应脑区细胞群峰放电，并观察毁损隔区对海马CA1区P3b及细胞放电的影响。结果 在海马CA1区记录到的P3b波与其细胞放电呈正相关，隔区损毁后，海马CA1区P3b波及细胞群峰放电基本同步减弱直至消失。结论 海马CA1区细胞在靶声刺激后的群峰放电是P3b波产生的重要机制。隔区结构及功能的完整对海马CA1区P3b波形成有重要作用， 进一步表明海马CA1区细胞对靶声刺激的群峰放电是P3b波产生的重要原因。
作者：余茜；李晓红；吴宗耀 刊期： 2001年第02期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以骶、髂、腰椎、胸椎、颈椎呈隐渐发病,导致脊柱强直或驼背固定的疾病,临床上误诊和漏诊率甚高。血液检查和X线平片为AS常规检查技术。近年来采用骶髂关节CT、ECT扫描诊断AS的方法已陆续见诸报道［1］,虽然敏感性高,但不能增加发现骶骼关节炎的可能性［2］,且CT及ECT检查费用较高。而用红外热像图检查AS我们未见报道,为了评价红外热像图对AS早期的诊断价值,本研究对50例AS患者的骶髂关节进行红外扫描,并与血液检查和X线平片相对比,其结果报道如下。
作者：郭静波；李新栋；刘景聚 刊期： 2001年第02期
机械通气作为治疗呼吸衰竭的后有效手段，却因多采用正压通气方式，很难避免容积、气压伤。氦气(Helium, He)是一种小分子惰性气体，其与氧混合形成的氦－氧混合气(Heliox)具有降低气道压、促进氧气向肺泡弥散及二氧化碳排除的优点，可减少机械通气并发症［1］。近年有关Heliox治疗呼吸衰竭的研究与应用在国外发展迅速，而国内鲜有报道［2,3］。本研究的目的在于进一步探讨Heliox治疗呼吸衰竭的机制，以期在临床上推广这一非药物疗法。1 材 料 与 方 法1.1 基础部分 健康杂种犬6只，按交叉设计方法及自身对照方式，麻醉后行气管插管，900C呼吸机容量控制通气，2%乙酰甲胆碱气管内滴入使犬动脉血氧分压降至60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下后分别吸入Heliox或空气20 min，在激发前、激发后即刻、吸入Heliox 1、5、10、20 min及停止吸入Heliox后1、3、5、10 min依次测定血气、血液动力学和呼吸力学指标。
作者：解立新；刘又宁；马迎民 刊期： 2001年第02期
目的 研究正常人及冠心病单支病变、多支病变、糖尿病伴植物神经性病变患者心率变异在非线性动力学上的表现。方法 选用的指标是散点图几项量化指标、测度熵和关联维数。结果 正常人非线性参数中存在明显的昼夜变化，冠心病患者昼夜变化程度减低，而糖尿病伴植物神经性病变患者昼夜变化规律消失； 根据冠心病患者和糖尿病伴植物神经性病变患者的病理生理上都具有植物神经功能紊乱的现象，提示植物神经调节是影响心脏非线性运动的一个重要因素。一些非线性参数可显示正常人、冠心病患者冠脉病变程度及糖尿病伴植物神经病变患者之间的差异。结论 通过特征值提取，心率变异的一些非线性参数，有望为临床医师提供一种有效的预测冠心病患者预后及检测糖尿病患者植物神经病变程度的指标。
作者：徐秋萍；徐征；张辉；葛霁光 刊期： 2001年第02期
目的 了解膝关节骨关节炎屈伸膝肌抑制的特性。方法 对36例单侧膝骨关节炎患者进行股神经和坐骨神经的大电刺激、定量的髌腱反射和股二头肌腱反射诱发电位的肌电图检查，比较健患侧的差异。结果 36例单侧膝骨关节炎健患侧的股神经大电刺激的诱发电位峰－峰值和潜伏期无显著差别，但患侧的髌腱反射诱发电位峰－峰值要显著低于健侧(P<0.001)。健患侧坐骨神经大电刺激的诱发电位潜伏期、峰－峰值和股二头肌腱反射诱发电位峰－峰值差别没有显著性意义(P>0.05)。结论 从脊髓水平的反射角度看，膝骨关节炎的伸膝肌存在抑制而屈膝肌无明显抑制，膝骨关节炎对屈伸膝肌运动神经元的抑制有选择性。
作者：李放；徐一鸣；范振华；屠丹云；胡永善；张凯莉；朱艺；沈丽英 刊期： 2001年第02期
有关微波热凝治疗慢性宫颈糜烂临床治疗研究,目前国内尚少见报告。我们于1996年1月至1998年4月,采用微波热凝疗法治疗此疾病,取得满意疗效。1 资 料 和 方 法1.1 一般资料 500例慢性宫颈糜烂患者,均系门诊患者,年龄为25～57岁。平均年龄36.5岁,孕次2.3次,平均产次为1次。病程为0.6～5年。慢性宫颈糜烂的诊断标准及判断宫颈糜烂的程度,参见文献［1］。本研究500例慢性宫颈糜烂患者中属于中度(Ⅱ度)糜烂者175例,重度(Ⅲ度)糜烂者325例。轻度(Ⅰ度)糜烂者不列为本研究观察对象。所有病例均进行阴道分泌物涂片检查,伴有霉菌、滴虫、淋球菌等所致的阴道炎或非特异性致病菌所致的宫颈、阴道炎症者,均予以对症治愈后,列为观察对象。排除早期宫颈癌及上皮瘤样病变。500例患者随机分为两组,治疗组254例,对照组246例。
作者：成述昌；王秀媛；姜军；段春和 刊期： 2001年第02期
灼性神经痛常见于周围神经高能损伤,原因多为火器伤、车祸等。该病的主要症状为受累肢体的剧烈疼痛,其发病机理尚不甚清楚,目前治疗方法虽然较多,但治愈率较低。我们从1995年至1999年,共收治灼性神经痛17例,均行周围神经外膜、束间松解,同时给高压氧治疗,平均随访2年3个月,取得良好效果。1 资 料 与 方 法1.1 一般资料 本组患者共17例,男性15例,女性2例;年龄19～52岁。均为高能损伤,其中火器伤11例,车祸伤5例,其他1例。损伤神经:坐骨神经6例,正中神经4例,尺神经1例,桡神经2例,臂丛神经3例。17例患者均有典型的灼性神经痛［1］。
作者：杜全印；王爱民；郭庆山；王子明；孙红振 刊期： 2001年第02期
目的 观察次声作用大鼠后，血浆内血管紧张素Ⅱ（AⅡ）含量的变化。方法 用16 Hz,130 Db次声，作用1、7、14、21 d，2 h/次.d-1。分别于作用后0.5、6、12、18、24 h观察大鼠血浆内AⅡ含量的变化。结果 大鼠血浆内AⅡ含量在次声作用1 d后，在24 h内与对照组相比持续性增高（P<0.01）。次声作用7 d，与对照组相比0.5 h已开始增高（P<0.01），12 h达高峰，而后下降，至24 h低于对照组（P<0.05）。次声作用14 d，与对照组相比0.5 h已显著增高（P<0.01），6 h、12 h与对照组差异无显著性意义（P>0.05），18、24 h复呈显著增高（P<0.01）。 次声作用21 d, 与对照组相比0.5 h已开始增高（P<0.05），12 h达高峰，而后下降，至24 h与对照组差异无显著性意义（P>0.05）。结论 次声作用后，大鼠血浆内AⅡ含量随次声作用时间的不同而呈不同的规律性改变。
作者：赵志刚；陈景藻；张李燕 刊期： 2001年第02期
中华物理医学与康复杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会 华中科技大学同济医学院
