杨海英；汪峰；费静娴；施旭斌
Irregular antibody refers to blood type antibody except ABO blood group antibody.Irregular antibodies can cause hemolytic transfusion reaction and destroy the red blood cells or shorten theirs life,then affect the effect of blood transfusion and even life-threatening.Therefore,it is very important to have clinical blood typing and irregular antibody screening.This center laboratory found 1 case combined anti-M antibodies,anti-Lea antibodies and cold autoantibodies which caused blood cross-matching incompatibility before blood transfusion antibody screening experiment.
作者：张璐；袁红；伍钢 刊期： 2017年第04期
目的:了解输血科发生职业暴露的状况,分析其相关危险因素及原因,并探讨防范措施,以减少职业暴露的发生,保障医务人员健康.方法:对2012-11-2015-11期间20例发生血源性职业暴露的输血科医务人员进行监测,从其从业时间、暴露原因、部位、暴露源种类以及暴露后风险评估、预防用药情况等多个环节进行分析.结果:输血科发生职业暴露中以实习生发生率高(50％),其次是从业＜5年的低年资医务人员(35％);职业暴露的部位以手为主,而溅洒为主要的暴露类型;暴露的血源来源于患者与来源于血液制品的比率分别为75％、25％.在乙肝、丙肝、梅毒、艾滋此4种暴露源中,乙肝是主要暴露源;根据暴露级别、暴露源病毒种类及病毒载量对暴露者进行风险评估,对4例乙肝暴露者,2例丙肝暴露者,2例梅毒暴露者,进行预防性用药,所有暴露者进行追踪监测,无一例发生血源性病原体感染.结论:输血科应建立规范的医院感染制度,加强医务人员的培训,严格执行操作规程,建立院感监测系统、完善职业暴露报告流程,以及在发生暴露后进行正确有效的处理与预防,以降低职业暴露.
作者：陈姗；欧阳春 刊期： 2017年第04期
目的:分析血小板平均体积(MPV)在采用电阻抗法检测时对血小板结计数的影响.方法:利用电阻抗法、荧光染色法与参考方法进行血小板检测,运用SPSS17.0 ROC曲线分析MPV对电阻抗法检测血小板的敏感度和特异性,甄选MPV对血小板影响的佳阈值.结果:Sysmex XN-2000血细胞分析仪电阻抗法测定血小板MPV＞13.5 fl时,其测定值不准确,而F通道计数血小板更为准确.结论:Sysmex XN-2000F通道更适合低值血小板测定.
作者：鲁家才；莫扬；唐小勇 刊期： 2017年第04期
目的:调查大连地区汉族人群Duffy血型系统基因型分布情况.方法:随机抽取239名大连地区无血缘关系健康汉族献血者,使用TaqMan-MGB探针Real-time PCR技术对其Duffy血型系统基因型分布进行检测.结果:共检出FY* A/FY*A基因型206例,FY* A/FY*B基因型32例,FY* B/FY*B基因型1例.其中FY*A基因频率为92.9％,FY*B基因频率为7.1％.结论:大连地区汉族人群Duffy血型系统基因型分布符合亚洲人群FY* A/FY*A基因型占据绝对的优势,FY*B/FY*B基因型十分罕见的特点.与北京、河北、洛阳等地汉族人群进行比较未发现存在统计学差异,但与深圳地区人群间差异有统计学意义.
作者：邵林楠；张树婷；于卫建；曲连杰；刘铭；周世航 刊期： 2017年第04期
目的:了解大肠埃希菌临床分布以及耐药性,为合理使用抗生素提供科学依据.方法:对2009-2015年间分离的大肠埃希菌的药物敏感试验结果进行回顾性分析,数据采用WHONET5.6软件和SPSS 13.0统计软件进行分析.结果:7年共分离大肠埃希菌3 382株,主要分离自尿液、痰液、分泌物,分别为30.4％、28.6％、13.8％;其科室分布主要来源于重症监护室、肾内科、产科,分别为16.9％、11.8％、8.2％、;大肠埃希菌占分离革兰阴性杆菌的比例在6.9％～15.1％;7年间产ESBLs大肠埃希菌的检出率在48.9％;发现亚胺培南耐药的大肠埃希菌,分离率为7.8％;产ESBLs大肠埃希菌对大部分抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌.结论:加强大肠埃希菌细菌耐药监测,了解其耐药变迁,指导临床合理用药,防止耐药菌株,尤其是对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌的传播.
作者：菅记涌；解泽强；全秀秀；孙盼盼；朱浩；陈亮 刊期： 2017年第04期
目的:分析新生儿溶血病(HDN)血清学检测结果并探讨与性别、血型、送检日龄的关系.方法:采用微柱凝胶法对3 160例高胆红素血证新生儿的血样进行HDN 3项试验(直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验)检测,并分析HDN阳性率与性别、血型、送检日龄的关系.结果:3 160例高胆红素血证新生儿证实为HDN的有595例,阳性率为18.83％.3项试验中,抗体释放试验敏感性高,阳性率为99.66％(593/595),其次为游离抗体试验,阳性率为80.0％(476/595),直接抗人球蛋白试验低,阳性率仅为11.09％(66/595).女性患儿HDN阳性率明显高于男性患儿(x2=22.07,P＜0.05).A型与B型新生儿HDN阳性率差异无统计学意义(x2 =0.37,P＞0.05).HDN阳性率与送检日龄密切相关,日龄越小阳性率越高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高胆红素血证新生儿HDN阳性率较高,与新生儿性别、送检日龄密切相关,A型与B型的发病率无显著差异.采用微柱凝胶法进行HDN 3项试验,敏感性高,有助于HDN的早期诊断、早期治疗.
作者：魏寿忠；康晓珍；林桂花；刘光惠；彭献香；陈依平；周小婷 刊期： 2017年第04期
目的:探讨研究预先配血模式在择期手术交叉配血中的应用.方法:将择期手术输血按传统配血和预先配血2种方式进行,分别统计检测周转时间(TAT),分析TAT延长及手术室不满意的原因,以进一步缩短手术用血等候时间,提高手术室对输血科交叉配血TAT的满意度.结果:标准检测阶段是影响TAT的主要因素,压缩该段TAT是很困难的.研究中传统配血模式的满意度是88％,预先配血模式的满意度是97％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:交叉配血是输血流程中难提高的一个TAT节点,输血科可以运用预先配血模式解决该问题,提高TAT,缩短手术用血等待时间.
作者：李宇雄；唐文志；陈锦文；郭国威；龙炫辉；孔伟圣 刊期： 2017年第04期
目的:了解血液科合并感染的粒缺患者致病菌的分布及耐药性特点.方法:对2005-01-2012-12上海市第一人民医院血液科粒缺及非粒缺住院患者的临床分离菌株进行分析、比较,所分离的菌株均用Kirby-Bau-er法进行药敏试验,并应用WHONET 5.6软件分析病原菌及药敏数据,用STATA 7软件进行统计比较.结果:来自粒缺和非粒缺患者的临床标本中分别培养分离出355株和784株细菌,粒缺患者革兰阴性菌占70.4％,高于非粒缺患者55.0％的比例(P＜0.01),其呼吸道分泌物标本所分离的革兰阴性菌中,不发酵糖革兰阴性杆菌所占比例高于非粒缺患者(52.9％∶30.5％,P＜0.01),其血流标本中大肠埃希菌的比例显著高于非粒缺患者(17.6％∶6.0％,P＜0.01).粒缺患者甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)及甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率均已达100％.粒缺患者分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率分别为57.6％和31.9％,高于非粒缺患者(P值分别＜0.01和0.05).粒缺患者分离的不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物表现出较高的耐药率,其对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别高达42.1％和31.6％,均高于非粒缺患者(P值分别＜0.01和0.05).结论:粒缺伴感染患者经验性抗感染治疗方案应根据其致病菌分布及耐药性特点来选择.
作者：朱骏；周一飞；蒋瑛；周琨；刘慧霞；白海涛；姜杰玲；高彦荣；蔡琦；童茵；万理萍；宋献民；王椿 刊期： 2017年第04期
目的:探讨不孕患者血清抗苗勒管激素水平与基础性激素水平的关系.方法:检测武汉大学中南医院生殖中心治疗的297例不孕患者血清抗苗勒管激素(AMH)、孕酮(PROG)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、泌乳素(PRL)、睾酮(TESTO)及雌二醇(E2)水平,通过单因素线性回归分析及多元线性回归分析,找出血清AMH与年龄、PROG、LH、FSH、PRL、TESTO及E2的相关性.结果:AMH水平与年龄、LH、FSH、PRL、TESTO和E2的回归系数均差异有统计学意义(均P＜0.05),与PROG的回归系数无统计学意义(P=0.767).将单因素线性回归分析筛选出的因素(年龄、LH、FSH、PRL、TESTO和E2)进行多元线性回归分析,采用逐步回归向后法进行回归方程的拟合,得出回归方程YAMH=9.357-0.025XE2+0.324XLH-0.294XFSH+1.331XTESTO-0.145X年龄.即其他条件相同的情况下,血清AMH水平与LH、TESTO水平呈正相关,与E2、FSH、年龄的水平均呈负相关(均P＜0.05).结论:不孕患者血清AMH水平受LH、TESTO、E2和FSH的影响,联合检测血清基础性激素和AMH水平对预测不孕患者的卵巢功能有重要意义.
作者：徐献群；郭爽；范俊丽 刊期： 2017年第04期
输血是临床常用的治疗手段,当患者出现失血、急性感染等情况时,及时输血尤为重要.血液制剂能快速补充血容量,使血压得到提升,维持和稳定机体正常生理功能.ABO血型系统是临床重要的血型系统,ABO血型鉴定的准确性直接决定了输血的安全度.而日常血型检测中往往出现ABO血型正反定型不符,这些疑难血型是由各种原因造成[1].我们对遇到的49例疑难血型进行了鉴定分析,结果如下.
作者：宋建伟；徐灵；曹昌柏；艾明华；陈卓仁 刊期： 2017年第04期
目的:观察茵栀黄口服液对血型抗体高效价孕妇免疫性抗体IgG亚型的影响,评价茵栀黄口服液用于早期干预治疗母婴血型不合新生儿溶血病的药物作用机制.方法:选择2014-06-2015-12于我院检查的高效价孕妇70例,将血型免疫抗体效价ABO≥256,Rh血型抗-D效价≥64的孕妇按自愿原则随机分成常规治疗组32例和茵栀黄口服液治疗组38例.常规治疗组:VC3 g,VE 100 mg 1次/d,吸氧2次/d,每次20～30 min,1个月作为1个疗程;茵栀黄口服液治疗组在常规治疗的基础上服用茵栀黄口服液20 ml/次,3次/d,治疗前后检测孕妇血型抗体效价及IgG亚型的变化,并对治疗的安全性及不良反应情况进行综合评价.结果:常规治疗组治疗前后各项指标变化不明显,茵栀黄口服液治疗组抗体效价及IgG亚型的含量明显降低,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);血型抗体IgG各亚型均有不同程度降低,2组均未见明显不良反应.结论:茵栀黄口服液用于孕期干预治疗母婴血型不合新生儿溶血病具有很好的效果,对孕妇和胎儿是安全的,值得临床推广应用.
作者：马印图；李莉华；王更银；李丽君；刘芳；谷建芳 刊期： 2017年第04期
近年来,血液成分制备技术及设备不断更新和提高,全血分离已从过去纯手工分离向全自动血液成分分离机转变.我站自2009年引进了德国费森G5全自动血液成分分离机,实行制备信息的可追溯性和标准化制备.在全血分离过程中,利用机器制备优势,探索了一种省时、高效、节约血液资源、减少离心机损耗等的制备方法,血浆的一次成浆法(指全血经过1次离心后,分离出符合国家标准的血浆,无需2次离心).现报告如下.
作者：卞玲；柏则蓉；张剑；徐慧敏 刊期： 2017年第04期
目的:建立一种ABO血型基因的测序检测方法,对ABO血型的基因突变位点进行分析,并对ABO亚型进行准确分型.方法:采用PCR-序列特异性引物(PCR-SSP)技术,选取特异性引物对ABO基因的第6、7外显子及第6内含子进行扩增,并用PCR直接测序方法对该序列进行分析,在此基础之上,用该方法对经血清学鉴定为亚型的样本进行检测.结果:建立的PCR产物直接测序方法,能够准确的对ABO基因的第6、7外显子序列进行分析,并通过此方法鉴定了1例B亚型,其基因型为B/O杂合,其中α-1,3半乳糖基转移酶基因在第7外显子上发生第721位C＞T突变,导致了多肽链Arg241Trp的替换.结论:建立了一种ABO血型基因产物的PCR直接测序方法,并对ABO亚型进行了分析,为以后血型鉴定及其亚型分子机制的研究奠定了基础.
作者：王鹤；章旭 刊期： 2017年第04期
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是临床常见的骨髓衰竭性疾病,免疫抑制治疗(immunosuppressive therapy,IST)是目前主要的治疗策略.但临床治疗中仍有20％～30％的AA患者对IST疗效不佳,AA患者自身具有的细胞、体液免疫特点与IST疗效是否存在一定关系,是临床研究中值得探讨的问题.驱动结合蛋白(Kinectin)是真核细胞生物进化上的保守蛋白质,在白塞病、多种自身免疫结缔组织疾病中表达,对疾病的诊断及预后具有重要的价值[1].
作者：武利强；沈英英；林圣云 刊期： 2017年第04期
Duffy antigen is a membrane differentiation antigen CD234.It is the red blood cell membrane CC and CXC family of chemokines miscellaneous chemokine receptors,and erythrocyte chemokine receptor,also known as the Duffy antigen receptor for chemokines (DARC).It is a variety of inflammatory chemokine receptors,involved in infection,inflammation,cancer,rejection of the directional removal.DARC is a receptor for Plasmodium vivax,invasion of red blood cells and Duffy antigen / chemokine receptor (DARC) binding,and then subsequently invade red blood cells,and Fy (a-b-) phenotype of red blood cells,due to lack of DARC,against Plasmodium infection.
作者：张志琴；张黎雯；谢怡萍；吴丽燕；李树中 刊期： 2017年第04期
目的:了解武汉地区儿童急性呼吸道感染不同病原体的感染情况及流行病学特征.方法:对13 850例于2014-01-2014-12就诊被诊断为呼吸道感染的儿童,用间接免疫荧光法检测9种呼吸道病原体IgM抗体.结果:病原体总阳性检出率为31.00％,各病原体检出率由高到低依次为:肺炎支原体(MP,16.92％)、乙型流感病毒(IFNB,6.01％)、腺病毒(ADV,4.42％)、呼吸道合胞病毒(RSV,1.55％)、副流感病毒(PIV,1.29％)、肺炎军团菌血清Ⅰ型(CP,0.45％)、甲型流感病毒(IFNA,0.25％)、肺炎衣原体(CP,0.07％)、Q热立克次体(RB,0.04％).其中2种以上病原体混合感染率为20.12％,MP和IFNB混合感染率为29.98％.MP在2014年全年都维持较高的流行水平,并在6月和9月出现2次流行高峰;IFNB在冬春出现2个发病高峰期,其中以1月份发病率高;ADV在春季出现了流行高峰,然后呈逐渐下降趋势,其中以3月份发病率高.结论:2014年武汉地区急性呼吸道感染病原体以MP、IFNB和ADV为主,并且混合感染情况严重,了解本地区急性呼吸道感染患儿的流行病学特征对呼吸道疾病的防治有重要意义.
作者：谢跃文；辛焰 刊期： 2017年第04期
To analyze one case of hemolytic transfusion reaction caused by low titer of anti-C antibody.The blood samples of the patient was detected with some serological tests,including ABO typing,Rh typing,irregular antibody screening and identification,cross matching blood test,etc.The patient's blood type was O,ccDEE,and IgG-C antibody was detected in serum,the titer of the antibody was 4.It is necessary to select red blood cells of donors with the same Rh phenotype as the patients who need long-term blood transfusion or pregnant women,in order to avoid the memory hemolytic reaction caused by the iso-antibody.
作者：万春晶；王宝燕；许亚莉；张瑜；岳彦伟；邢艳；马峰；吴继博 刊期： 2017年第04期
应用酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)技术有效的控制了输血相关传染性疾病的传播,但因其存在窗口期长,免疫静默感染,病毒变异,人工操作误差等问题,在输血过程中,仍有潜在感染病毒的风险.核酸扩增检测(nucleic acid amplification testing,NAT)是一种新兴的血液传染病检测方法,通过直接检测病原体的核酸,可明显缩短HBV、HCV和HIV的检测“窗口期”,同时还可检测出上述其他3种原因造成的漏检标本.我站自2010年11月对部分全血献血者血液标本开展核酸检测,为进一步保障临床用血安全,2015年3月开始,无偿机采血小板献血者的血液标本亦采用2遍ELISA和1遍NAT平行检测模式,本文根据检测结果探讨我市机采血小板献血者尤其是固定无偿献血者的血液标本实施核酸检测的必要性和意义.
作者：石庆秋；苏武锦；何平；梁进恒 刊期： 2017年第04期
目的:通过采用定值核酸质控品进行相应稀释形成低、中、高3种浓度规格的样本进行核酸混样检测,以验证核酸筛查系统分析灵敏度是否符合要求.方法:通过对购置的商品化定值核酸室内质控品进行适当稀释制备成相应核酸检测系统检测下限(LOD) 0.5倍LOD、1倍LOD、4倍LOD 3种低、中、高浓度规格,进行和献血者检测模式相同的混样检测,统计3种规格下HBV-DNA、HCV-RNA、HIV 1-RNA阳性检出率,阳性结果Ct值平均值、标准差、变异系数以评价验证选用核酸检测系统的分析灵敏度.结果:0.5 LOD范围的样本HBV-DNA、HCV-RNA、HIV 1-RNA阳性检出率分别达50％、100％、95％,1 LOD和4 LOD范围的样本HBV-DNA、HCV-RNA、HIV 1-RNA检出率均达到100％.阳性样本的Ct值统计变异系数均小于5％.结论:采用定值核酸质控品进行核酸筛查系统分析灵敏度验证结果是可行的,对保证血液核酸筛查的质量是有意义的.
作者：许守广；孙海英；高晶晶；陈小静 刊期： 2017年第04期
随着成分输血的日渐推广,全血的成分分离越来越多.我站从2014年12月开始陆续开展滤除白细胞血液制备,期间多次调整离心方法及血袋放置方法,不断改进找到合适的标准,从血液的采集、运输、制备等过程加强过程质量标准化管理,不仅提高血液制备质量,同时对防止血袋破损也起到重要作用.血液采集后包括运输、过滤、热合、离心、贮存等过程,其中可能有各种因素操作不当,会导致血液渗漏,造成血液报废.笔者通过总结经验,分析查找原因并及时改进,目前血液离心极少发生渗漏.现总结如下.
作者：曹锁春；何亚琴；马天虹 刊期： 2017年第04期
临床血液学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
