贾秉芳
糖尿病脑梗死是在糖尿病(DM)基础上并发的缺血性脑血管疾病,是糖尿病重要的并发症和主要致死致残原因之一.我们自2006年以来对糖尿病性脑梗死42例进行临床分析,并设立对照组进行对比观察,结果报道如下.
作者：崇奕 刊期： 2008年第06期
目的:评价64层螺旋CT冠状动脉成像(64-SCTCA)诊断冠心病(冠状动脉狭窄≥50%)的临床应用价值.方法:收集2007年4月～2007年10月进行64-SCTCA及冠状动脉造影(CAG)检查30例患者资料,以CAG检查结果为金标准,评估64-SCTCA诊断冠心病的准确性.结果:本组研究中64-SCTCA可良好显示冠状动脉,诊断冠心病的敏感性97.0%、特异性97.6%、阳性预测值96.4%、阴性预测值98.0%、准确性97.4%.初步提示64-SCTCA诊断冠心病累及右冠脉准确性略高.结论:64-SCTCA诊断冠心病具有较高的准确性,尤其阴性意义重要,适合冠心病筛查,对累及不同病变血管冠心病诊断结果尚需进一步观察.
作者：祁宏；谢明；王凯；宋段；韩旭晨；藏国军；田红梅；马占姝 刊期： 2008年第06期
目的:观察Survivin在胆囊癌中的表达情况以及临床与病理的关系.方法:分别采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测胆囊癌组织及其癌旁组织及慢性炎性组中Survivin mRNA表达情况;采用免疫组化法检测所有标本的Survivin蛋白的表达情况,并分析其临床与病理情况.结果:28例胆囊癌组织中Survivin基因的阳性表达率为(20/28)71.4%,mRNA表达结果与免疫组织化学法结果一致.22例癌旁组织及慢性炎性组织中Survivin蛋白表达阴性,Survivin mRNA表达也为阴性.Survivin在Ⅳ、Ⅴ期胆囊癌中的阳性表达率分别为88.0%和100%,表达水平明显比工期(32.6%)、Ⅱ期(59.9%)、Ⅲ期(66.8%)的高(P<0.05),在不同分化程度的胆囊癌中的表达水平不同(P<0.05),而阳性率未见明显不同(P>0.05).结论:在原发性胆囊组织中Survivin蛋白表达上调,其mRNA表达上调,两种方法检测结果一致.
作者：巴雅尔；宋志春；佟豪 刊期： 2008年第06期
支气管哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病,它是与多基因遗传有关的疾病,是由一些基因与环境因素共同作用而致病,本文重点阐述支气管哮喘与HLA基因多态性的研究进展.
作者：朱淑芬 刊期： 2008年第06期
患者女,28岁.因反复咳嗽、咳痰20余年,加重1周于2007年7月11日入住我科.患者于3～4岁时即出现咳嗽、咳痰、口服消炎药后缓解.此后十多年来经常反复咳嗽、咳痰,咳大量黄色脓痰,每次感冒时症状加重,经抗炎治疗后症状可缓解.于2005年初上述症状再度出现,就诊于当地医院.经拍胸片及肺CT后诊为支气管扩张,予抗炎及对症治疗后缓解.于2006年初咯血1次,量约20～30ml,为鲜红色,在私人诊所予止血治疗.此后咳嗽、咳痰更加频繁,痰量增多,为黄色脓痰,每日痰量多可达200～300 ml.近1周咳嗽、咳痰再度加重,咳大量黄色脓痰,不易咳出,无异味,在当地医院静滴青霉素1周无缓解.自幼即患鼻窦炎,经常鼻塞、头疼.2005年发现内脏转位(镜面内脏,右位心).
作者：李月梅；李图雅；郑冬梅；刘峰 刊期： 2008年第06期
目的:探讨罗盖全对肾病早期甲状旁腺功能亢进作用.方法:选择120例血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)增高的早期甲状旁腺亢进的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组根据甲状旁腺素增高的程度分别给予0.25μg/d;3 μg 2次/周罗盖全进行为期6个月的维持治疗,对照组不使用罗盖全.结果:治疗组中93.3%血清iPTH质量浓度维持在正常值2～3倍的理想范围,明显高于对照组的46.7%,P<0.01.结论:合理使用罗盖全对慢性肾病患者血清i PTH质量浓度维持在正常值2～3倍是有效的.
作者：赵晓毅；孟雅哲；慈永丰 刊期： 2008年第06期
目的:评价阻鼾器治疗呼吸暂停综合征的临床疗效.方法:我院口腔科和呼吸科共同协作,对16例阻鼾器治疗呼吸暂停综合征(OSAS)患者治疗前后分别进行多导夜间睡眠监测检查.比较治疗前后睡眠呼吸紊乱指标的变化.结果:①阻鼾器治疗呼吸暂停综合征的客观有效率为87.5%.②患者的主观症状明显改善,戴用矫正器后,AHI(即平均每小时呼吸暂停和低通气次数)平均由37.62±25.42/h降至8.92±12.92/h;低血氧饱和度由72.39±11.46%提高到82.15±9.08%.结论:经过一年的治疗观察.我们设计的阻鼾器,感觉舒适,无创伤,容易接受,对呼吸暂停综合征方面的治疗起到明显的推动.
作者：高永珍；屈志国；张丽莺；潘晓青；李继平 刊期： 2008年第06期
巨大淋巴结增生症(Castleman Disease,CD),又称血管滤泡性淋巴组织增生,是一种少见的良性淋巴组织增生性疾病,可发生在有淋巴结存在的任何部位,病因至今未明.首次由Castleman [1,2]等在1956年报道并由此得名.由于既往对本病了解少,易造成临床医师诊断和治疗上的困难.我科收治1例患者,既往有40余年的腹股沟淋巴结肿大病史,入院时有门脉高压症,现报告如下.
作者：杜春；陈春华 刊期： 2008年第06期
目的:了解不同的给药方法与途径对生殖道HPV感染者的干预性治疗转阴效果观察.方法:对1005例已婚妇女进行HPV检测.阳性患者145例采用阿昔洛韦、康妇特、干扰素进行治疗并进行疗效分析.结果:口服阿昔洛韦、外用康妇特、肌肉注射干扰素三联给药法HPV转阴率84.62%,明显优于口服、外用二联给药法的57%.结论:对HPV阳性患者应用抗病毒药物经三联法干预性治疗,可缩短疗程,提高HPV转阴率,阻断致癌隐患,达到预防宫颈癌的目的,提高妇女的健康水平.
作者：于鸿敏；韩文仙；殷淑珍；李坤；张丽华；尹华 刊期： 2008年第06期
目的:对Ⅰ期子宫内膜癌不同术式的疗效及其术后并发症进行比较分析.方法:回顾性分析1990年1月～2000年12月手术治疗的Ⅰ期子宫内膜癌168例,根据术式不同分为两组,70例采用全宫加双附件切除术(1组),98例采用广泛性子宫切除术(2组),对两组有高危因素的患者选择性行淋巴结清扫术,对两组的疗效及术后并发症进行比较分析.结果:1组和2组5年生存率分别为95%、93.4%,两组比较差异无显著性(P>0.05);复发率分别为5.7%、9.2%.两组比较差异无显著性(P>0.05).术后并发症分别为10%、26.5%,两组比较差异有显著性(P<0.05).有无清扫淋巴结对预后无明显影响.结论:Ⅰ期子宫内膜癌患者可以采用全宫加双附件切除术.
作者：杨艳红；赵君青 刊期： 2008年第06期
目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的恶性潜能特征.方法:回顾性分析39例GIST的临床病理资料.结果:胃间质瘤22例,小肠间质瘤9例,结直肠间质瘤6例,胃肠外间质瘤2例.以Fletcher标准将病人分为极低风险组7例,低风险组10例,中风险组9例,高风险组13例.37例初治、2例复治病人均完整切除肿瘤.发生转移和复发14例,其中中、高风险组复发转移12例,复发转移率85.7%,与极低、低风险组复发转移率(14.3%)比较具有统计学意义.小间质瘤和胃肠外间质瘤比胃间质瘤的复发转移率高.一般情况下,临床晚期、肿瘤体积大、核分裂像数目高和风险评估级别高与无复发生存有关.结论:Fletcher标准能够反映GIST的生物学行为,小肠间质瘤,胃肠外间质瘤复发转移率高,预后不良.
作者：马忠良；包丽薇 刊期： 2008年第06期
目的:观察血小板源性生长因子(Platelet derived growth factor,PDGF)两亚基(A,B)和两种受体(α和β)在正常皮肤和溃疡组织中基因表达和蛋白含量的规律及其与糖尿病溃疡形成的关系.方法:用病理学技术检测溃疡组织和正常皮肤的结构特征后,提取8例糖尿病溃疡组织和8例正常皮肤的总RNA后.分离mRNA,用逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)方法检测这4种基因在不同组织中的表达变化,用west-ern blot方法检测这4种蛋白含量的变化规律.结果:在正常皮肤组织内,PDGFR-α和PDGFR-β的基因表达较强,蛋白含量较高;而在溃疡组织中这两种受体的基因表达水平显著降低(P<0.05),蛋白含量分别是正常皮肤的47.3%和35.2%,含量显著减少(P<0.05);而PDGF-A和PDGF-B基因表达水平和蛋白含量在正常皮肤和溃疡组织内差异不显著(P>0.05).结论:糖尿病溃疡创面难愈性修复可能与PDGFR-α和PDGFR-β基因和蛋白表达水平下降,引起PDGF与受体结合发生障碍相关.
作者：武香秀；刘志跃；付小兵；陈伟 刊期： 2008年第06期
高危出血肾功衰竭的患者,选用合理的抗凝方法进行血液透析(HD)治疗,是降低出血危险性和提高救治存活率的关键因素之一.我科自2003年4月起应用无肝素透析技术对34例急慢性肾功能衰竭合并出血病人进行HD198例次,取得良好疗效.现就具体的操作方法及护理体会介绍如下.
作者：贾继贤；倪国繁 刊期： 2008年第06期
目的:追踪观察高眼压症患者的预后及其与角膜厚度的关系.方法:选取30例(60眼)高眼压症患者(眼压≥21 mm Hg,≤35 mm Hg,正常视野,正常视神经乳头,无角膜水肿等病变)均为我院门诊患者,年龄12～50岁,平均27.3岁,男性40例,女性32例;跟踪观察5年.结果:30例高眼压症者,4例5年后发展为POAG,出现视野及视神经损害,平均中央角膜厚度为541.7±38.7μm,26例未发展为POAG,未出现视野及视神经损害,平均中央角膜厚度为583.6±35.7μm,两者比较(t=6.13,P<0.01)差异有显著性.结论:出现青光眼性视功能损害的高眼压症患者中央角膜厚度值明显低于未出现青光眼性视功能损害者的中央角膜厚度.中央角膜厚度是判断高眼压症患者预后的重要指标之一.
作者：唐静晓 刊期： 2008年第06期
目的:探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用.方法:将46例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和实验组,每组23例.对照组用常规药物治疗,实验组用常规药物加无创正压通气治疗.结果:两组患者治疗前的基础情况和血气指标差异无统计学意义(P>0.05).治疗后实验组呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均明显改善(P<0.05),但实验组与对照组比较,治疗后PaO2上升更明显(P<0.01),PaCO2下降更明显(P<0.01).治疗24 h后,实验组和对照组呼吸困难明显缓解(P<0.05),平均住院日分别为(11±4)d和(17±6)d(P<0.01).结论:无创通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法.
作者：陈德忠；赵传云；孙冠军 刊期： 2008年第06期
重复癌临床相对少见,较易发生漏诊、误诊、延误治疗.多发癌与重复癌的临床报告在国内已见增多,但有些报告往往将二者混为一谈.多发癌为同一器官不同部位发生2个以上的原发性恶性肿瘤.而重复癌是指2个以上器官发生的原发性恶性肿瘤[1,2],6个月以内发生者为同时性重复癌,超过6个月者为异时性重复癌.现就我院诊断的2例消化道重复癌报告如下.
作者：白莲梅；白高潮；王清莲 刊期： 2008年第06期
引起创伤性休克的主要原因是由于人体突然遭受严重创伤而发生剧烈疼痛,微动脉收缩,损伤部位的失血和血浆外渗,使有效循环血量减少;此外,因损伤组织的分解产物具有血管活性作用,可引起毛细血管扩张和管壁通透性增加,有效循环血量进一步减少,从而导致细胞急性缺氧,代谢紊乱,各脏器功能障碍.此类创伤的特点是,致外伤力大、创伤范围广、伤情复杂、变化迅速、失血量大、死亡率高.院前急救医护人员对休克的早期判断,正确评估,果断有效的紧急处理,是抢救创伤性休克成功的关键.现报道如下.
作者：刘卫丽 刊期： 2008年第06期
随着人民生活水平的提高和对健康状况的重视,生病及时去医院,需要住院治疗的就主动住院治疗已经是人们的共识.一个健康的人突然生病住院,从一个非常熟悉的生活环境转换到另一个陌生的环境,每个人的心理都要经历由不适应一基本适应一完全适应的这样一个过程.这个过程的长短将直接影响病人的康复.特别是缩短初次住院老年患者的这个过程,帮助他们尽快克服心理问题,对老年患者的尽快康复有着极其重要的作用.我们在这方面积累了一些经验,现报道如下.
作者：左志辉；高景贤 刊期： 2008年第06期
目的:早产儿视网膜病变(Retinopathy of prematurity,ROP)是一种严重影响早产儿生存质量的疾病,目前对ROP的防治研究着重于抑制视网膜新生血管的形成,本实验通过建立高氧诱导的早产儿视网膜病变的动物模型.探讨长效糖皮质激素类药物曲安奈德在抑制视网膜新生血管方面的作用.方法:选择鼠龄为7 d的C57 BL/6 J幼鼠60只,分为大、小剂量治疗组和正常及高氧对照组.大、小剂量治疗组一眼玻璃体腔内分别注射曲安奈德5μl及2.5μl,对侧眼注射相同体积的平衡盐溶液(BSS)作为对照.血管灌注法视网膜铺片,观察视网膜血管情况;视网膜组织切片HE染色观察并计数突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数目.结果:高氧环境对照组与正常环境对照组相比,视网膜有大量新生血管形成,说明高氧诱导的早产儿视网膜病变动物模型制作成功;药物治疗组与高氧对照组相比视网膜血管分布规则、密度减少,且突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数目明显减少(P<0.001).大、小剂量治疗组相比差异不明显(P>0.05),视网膜组织切片未见视网膜毒性及炎症反应.结论:曲安奈德有抑制视网膜新生血管形成的作用.
作者：王璞；金凤琴 刊期： 2008年第06期
重症急性胰腺炎(SAP)是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症,是外科常见的急腹症之一,由于起病急,常合并多脏器功能衰竭(MODS),治疗棘手,死亡率高.而近年来由于连续性血液净化(contiuous blood purification,CBP)技术发展成熟已经成为救治SAP合并急性肾功能衰竭(ARF)的有效手段.对复杂性ARF患者进行肾脏替代治疗的目的是维持水、电解质、酸碱和溶质的稳定,防止肾脏进一步损伤,促进肾脏功能的恢复,为其他支持疗法创造条件,有利于患者的恢复,提高生存率.2005年12月～2007年12月我院对住院SAP患者在常规治疗的同时,采用CBP救治SAP合并ARF 21例,效果良好,现报道如下.
作者：陈招娣；朱俊芳 刊期： 2008年第06期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
