童柯方；胡利群
目的 探讨2型糖尿病患者胆红素水平与英国前瞻性糖尿病研究(United Kingdom Prospective Diabetes Study,UKPDS)心血管病风险评分及颈动脉硬化之间的相关性.方法 回顾性分析525例2型糖尿病患者的临床资料,并用UKPDS评分评估10年心血管病风险,分为低中危组(0%~20%)及高危组(≥20%),按超声结果有无动脉粥样硬化分为2组,比较不同性别的总胆红素水平;分析总胆红素与其他临床指标之间、UKPDS评分与胆红素之间及颈动脉硬化与胆红素之间的相关性.结果 男性心血管病高危组较低中危组总胆红素低,颈动脉硬化组较无硬化组总胆红素低,差异均有统计学意义(P<0.05);总胆红素与年龄(R=-0.153)、糖尿病病程(R=-0.221)、收缩压(R=-0.078)呈负相关(均P<0.05),在调整了相关参数后,总胆红素与10年心血管病风险负相关(β=-0.036,P<0.001),与颈动脉粥样硬化显著负相关(OR=0.683,95%CI:0.492~0.949,P=0.023).结论 2型糖尿病患者总胆红素水平与心血管风险及颈动脉硬化显著负相关,可以作为心血管病风险的预测因子之一.
作者：吴妍；张爱珍 刊期： 2017年第06期
目的 观察盐酸奥布卡因凝胶缓解小儿包皮套扎术后疼痛的效果.方法 进行小儿包皮套扎术的270例患儿随机分为A、B、C三组,A组患儿术后不采用任何镇痛类药物治疗,B组患儿术后采用盐酸奥布卡因凝胶涂抹,C组患儿术后采用静脉注射芬太尼;观察并比较三组患儿术后的躁动情况、疼痛程度和不良反应发生率.结果 B组患儿的躁动率、疼痛程度均低于其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患儿出现呼吸抑制、呕吐、视物模糊、低血压,而A组和B组未见明显不良反应.结论 局部涂抹盐酸奥布卡因凝胶有效缓解小儿包皮套扎术后的疼痛,且无严重的不良反应.
作者：王瑞英；钟菊红；马益平 刊期： 2017年第06期
目的 分析双胎妊娠之一宫内死亡病例的特点和宫内死亡原因.方法 回顾2014年1月—2016年9月浙江省妇保医院双胎之一宫内死亡的病例共24例,整理分析病历资料、临床表现、诊断手段、治疗方法、胎儿死因、胎儿畸形情况.结果 双胎之一宫内死亡发生率占双胎妊娠的2.8%;24例病例中有8例应用了辅助生殖技术,占30%.胎儿死亡的直接原因中脐带因素9例,占37.5%;胎盘因素5例,占20.8%;双胎输血综合征2例,占8.3%;胎儿畸形4例,占16.7%.结论 胎儿因素、胎盘因素、脐带因素和辅助生殖技术,可能与双胎妊娠之一宫内死亡有一定相关性.
作者：周伟梅；张祖娟；蒋燕娟 刊期： 2017年第06期
文章将延续性预防护理干预应用于行PCI术冠心病患者中,观察患者的西雅图心绞痛量表(SAQ)评分和术后并发症发生情况.结果显示,延续性护理有助于改善行PCI术冠心病患者的术后生活质量、降低并发症风险.
作者：吴佳薇；张璐 刊期： 2017年第06期
目的 探讨自我管理教育对糖尿病足高危患者自护行为的影响.方法 对66例糖尿病足高危患者实施自我管理教育,通过自我管理教育团队建立,教育计划的制定及对患者疾病健康知识教育及足部自我护理行为的培训管理;运用中文版诺丁汉足部护理评估量表评估患者教育前后足部自护行为的改变,评价教育前后患者足部神经血管和踝肱指数,观察患者教育前后血糖、2h餐后血糖及血红蛋白的变化.结果 自我管理教育后,患者的足部自我护理行为明显改变,患者的足部神经血管、血糖、2h餐后血糖及糖化血蛋白控制水平显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对糖尿病患者足部高危人群实行自我管理教育,能明显改善患者足部自我护理行为,建立健康生活方式,有效控制糖尿病足发生和发展.
作者：刘少琴；吴林丽；曾志红；曾淑丽 刊期： 2017年第06期
目的 探讨家庭关怀在急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)恢复期患者中的效果.方法 根据家庭关怀指数问卷(APGAR)对56例初发急性心肌梗死患者的家庭关怀情况进行评估,APGAR评分≥7分为家庭关怀度好,APGAR评分<7分为家庭关怀度差;出院后均给予为期12周的院外恢复早期护理干预,记录并比较两组患者在出院时和出院后12周的生理指标、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)以及抑郁自评量表(SDS)评分进行比较.结果 30例患者家庭关怀度好,26例为差;2组患者出院时生理指标差异无统计学意义(P>0.05),出院12周时家庭关怀度好的患者生理指标优于关怀度差的患者,差异有统计学意义(P<0.05).与出院时相比,出院12周时2组患者的SAQ、SDS评分均有改善,家庭关怀度好者躯体活动受限程度、治疗满意程度、疾病认知程度及SDS评分均优于关怀度差者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 良好的家庭关怀结合早期护理干预能有效改善急性心肌梗死恢复期患者心理状态,降低血压,有助于心功能的恢复.
作者：毛静飞；俞怡；杨海燕；唐旭芬 刊期： 2017年第06期
文章对比观察建立追溯系统前后,消毒供应中心清洗、消毒灭菌的诊疗器械集中管理效果.结果显示,追溯系统可以提高消毒供应中心的诊疗器械包装、灭菌合格率,减少器械损耗,提高各消毒物品使用科室对消毒供应中心工作满意度.
作者：郭水华；王丽华；孙月娣 刊期： 2017年第06期
目的 比较阿德福韦、恩替福韦两种药物单药治疗慢性乙型肝炎患者的的临床疗效,为临床选药提供依据.方法 100例住院患者中采用阿德福韦(阿德福韦组)和恩替卡韦(恩替卡韦组)治疗各50例,服用药物时间为48周;记录2组患者治疗12周、24周、36周、48周的HBV-DNA水平、ALT复常情况、HBeAg转阴率/血清转换率及用药过程中的不良反应.结果 两组患者HBV-DNA水平、ALT均下降,且恩替卡韦组更低,差异有统计学意义(P<0.05);2组间HBeAg转阴率/血清转换率、药物不良反应情况差异均无统计学意义(P>0.05).结论 恩替卡韦较阿德福韦治疗慢性乙型肝炎效果更佳.
作者：王刚；周建芳 刊期： 2017年第06期
文章对肺癌患者围手术期给予多媒体视频宣教,探讨多媒体视频应用于肺癌患者全腔镜手术前集体宣教的效果.结果发现,全腔镜手术前集体宣教采用多媒体视频,有利于患者掌握手术期相关知识,并能很好地进行术后适应性训练.
作者：沈薇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨右美托咪定和舒芬太尼用于无痛人工流产麻醉的临床效果.方法 80例行无痛人工流产手术的早孕患者分为观察组和对照组各40例;对照组使用舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,观察组使用右美托咪定联合丙泊酚进行麻醉;观察患者麻醉相关指标(麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚使用量、苏醒后半小时的VAS评分)及麻醉前后、术后的血流动力学相关指标(平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度),记录不良反应情况(头晕、恶心呕吐、体动反应).结果 观察组麻醉相关指标、呼吸抑制发生率均低于对照组,麻醉后、手术后的脉搏血氧饱和度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定联合丙泊酚应用于无痛人工流产麻醉手术时,可有效提高麻醉效果,缩短苏醒时间,呼吸抑制发生率更低.
作者：罗云梅 刊期： 2017年第06期
目的 探讨影响社区高血压控制效果的相关因素,寻求更好的血压控制途径.方法 选取社区中自愿参与高血压降压控制管理的原发性高血压患者320例,随访1年;采用问卷调查影响血压控制效果的相关因素.结果 单因素分析结果显示,吸烟、酗酒、饮食、并发症、体质指数、用药方式、服药依从性、体育锻炼和社会医疗保障条件等因素会影响高血压患者的服药控制效果(P<0.05);Logistic回归分析显示,高盐高脂饮食、合并脏器并发症、体质指数、用药方式、服药依从性和社会医疗保障条件均为影响社区高血压控制效果的独立指标(P<0.05).结论饮食、肥胖程度、服药环节和社会医疗保障条件等因素影响社区高血压控制的效果.
作者：孙文澜；沈炳权 刊期： 2017年第06期
文章对比常规护理和流程管理在血透室护理中的应用效果,发现流程管理下的血透室护理质量显著优于常规护理,同时提高患者的护理满意度,并有效减少各种不良事件的发生.
作者：李阿芬；程晓妹 刊期： 2017年第06期
文章对神经根性颈椎病患者采用中医推拿配合颈椎牵引,并与采用单纯颈椎牵引治疗的临床效果作比较.结果发现,中医推拿配合颈椎牵引治疗神经根性颈椎病,可以明显改善患者临床症状体征积分、缩短症状缓解时间,临床疗效显著优于单纯颈椎牵引治疗.
作者：王公财 刊期： 2017年第06期
目的 探讨自由体位联合心理健康辅导在初产妇分娩中的应用效果.方法 130例初产妇随机分为对照组和观察组各65例,对照组接受常规健康辅导、采用传统仰卧位分娩,观察组接受针对性的心理健康辅导、采用自由体位分娩;比较两组产妇的分娩方式、会阴损伤情况、各产程时间、新生儿Apgar评分等指标.结果 观察组产妇的自然分娩率、会阴完整率高于对照组,阴道助产率和中转剖宫产率均低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05).观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间均比对照组缩短,新生儿Apgar评分中8~10分新生儿所占比例(100.00%)高于对照组(89.23%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自由体位联合心理健康辅导可以明显提高初产妇的自然分娩率,降低会阴切除率,缩短产程时间,提高分娩质量,有益于母婴健康.
作者：凌飞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨成人牙周炎患者序列治疗和正畸治疗后的牙周指标变化.方法 84例成人牙周炎患者依据治疗方法分为序列治疗组和健康指导组各42例,2组患者均接受健康指导,序列治疗组另给予序列治疗联合正畸,比较2组患者的牙周指标、临床疗效.结果 治疗前,2组患者的PD、CAI、BI、PLI差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的PD、CAI、BI、PLI均降低,且序列治疗组低于健康指导组,差异均有统计学意义(P<0.05).序列治疗组的治疗总有效率(95.2%)高于健康指导组(78.6%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 序列治疗联合正畸治疗可显著降低成人牙周炎患者的牙周指标,临床效果显著.
作者：吴秉；徐春华 刊期： 2017年第06期
目的 调查本科护生人文关怀能力的现状,为护理教育者和管理者制定教学方案及管理方法提供指导及建议.方法 采用自设问卷、人文关怀能力量表(CAI)和护理专业承诺量表对645名护生进行问卷调查.结果 护生人文关怀能力得分为186.24±20.687分,总分及各维度均低于国际常模;低年级护生人文关怀能力高于高年级护生;差异均有统计学意义(P<0.05).与同学关系越融洽、人文素质越高、专业承诺越高的护生,其人文关怀能力越强(P<0.05).结论 护生人文关怀能力总体偏低,学校应根据各影响因素加强相关教育,从而提高其人文关怀能力.
作者：娄燕；陈雪萍；胡文奕；陈佳佳 刊期： 2017年第06期
目的 研究血清神经元特异性烯醇化酶(Neutron Specific Enolase,NSE)和S-100β含量对手足口病患儿病情评估和临床诊断的意义.方法 154例手足口病患儿分为危重型组(32例)、重型组(67例)、轻症组(55例),选取同期健康体检儿30例作为对照组;采用RT-PCR方法对病患儿咽拭子样本进行病原学鉴定,利用酶联免疫测定法检测各组血清NSE和S-100β的水平.结果 送检154份病例中,EV71检测呈阳性率为59.1%,COXA-16检测呈阳性率为24.7%.NSE和S-100β水平检测结果显示,危重型组高于重型组、轻症组和对照组,重型组高于轻症组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但轻症组和对照组的含量差异无统计学意义(P>0.05);危重型组和重型组患儿血清中S-100β和NSE含量水平呈显著正相关.结论 手足口病患儿血清中NSE和S-100β水平变化与病情的轻重相关,该指标的检测有助于临床上对患儿手足口病病情的早期评估和判断预后.
作者：周土木 刊期： 2017年第06期
目的 探讨乳腺癌组织雄激素受体(Androgen Receptor,AR)的表达,分析其与ER(Estrogen Receptor)、PR(Progesterone Receptor)、Her-2表达的相关性及其意义.方法 收集510例经病理确诊浸润性乳腺癌病例,统计AR的表达及与ER、PR、Her-2表达的相关性,分析AR在5个分子分型表达的特点.结果 AR的阳性率为83.53%(426/510),在ER、PR、Her-2阳性组明显高于阴性组,在Luminal A型中表达率是100%,在基底样型中表达率是32.58%.结论 AR广泛表达于乳腺癌组织中,其表达不完全受制于ER、PR、Her-2的表达,在不同的分子分型中的表达是存在差异的.
作者：张永芳；邹德宏；丁雨钦；何向明 刊期： 2017年第06期
目的 探讨丙泊酚复合地佐辛对老年无痛胃镜患者麻醉效果及血流动力学的影响.方法 200例择期行无痛胃镜的老年患者分为丙泊酚+地佐辛组(Dezocine,D组)和丙泊酚+舒芬太尼组(Sufentanil,S组)各100例,分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、麻醉诱导后10min(T2)、手术结束前即刻(T3)、苏醒即刻(T4)记录患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);同时记录2组患者术中体动、术中低血压、睁眼时间及术后恶心呕吐(PONV)、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应发生情况.结果 在T1—T4时点,S组患者SBP、DBP、HR均低于D组;D组患者睁眼时间低于S组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术中体动、苏醒期躁动、嗜睡发生率差异无统计学意义(P>0.05);D组患者术中低血压、PONV、皮肤瘙痒、尿潴留发生率低于S组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚复合地佐辛能够为实施胃镜的老年患者提供良好的镇痛效果,且血流动力学影响小、苏醒时间短、术后并发症少.
作者：沈健斌；潘学文 刊期： 2017年第06期
目的 对比分析低位小切口与改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果.方法 118例甲状腺良性肿瘤患者分为低位小切口组和改良Miccoli组各59例,进行相应的手术治疗后,比较两组患者的手术情况、术后疼痛程度、切口满意度、并发症发生率、甲状腺功能和VHI评分.结果 改良Miccoli组手术时间、术中出血量、术后3天引流量、引流留置时间、住院时间、III级疼痛比例均低于低位小切口组,I级疼痛比例高于低位小切口组,差异具有统计学意义(P<0.05);而2组住院费用、游离T3水平、游离T4水平、促甲状腺激素水平和VHI评分与低位小切口组差异无统计学意义(P>0.05).结论 与低位小切口术比较,采用改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤手术时间更短、术中出血量更少、住院时间更短、疼痛程度更低、美容效果更好,且未明显增加手术费用.
作者：陈聃；王菊丽 刊期： 2017年第06期
健康研究杂志
主管:杭州市教育局
主办：杭州师范大学
