陈学梅；朱建峰；袁旻池；何纯；杨应军
目的：比较米索前列醇口服或阴道给药对人工流产术的影响，探寻佳给药途径。方法将124例择期行人工流产术的孕妇随机分为两组，A组术前口服0．4 mg米索前列醇，B组在阴道后穹隆放置0．4 mg米索前列醇，比较两组宫颈软化程度及不良反应发生情况。结果两组完全流产率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；B组宫颈软化显效率高于A组（P＜0．05）；B组术中疼痛视觉模拟评分（VAS）低于A组（P＜0．01）；B组人工流产综合症、不良反应发生率低于A组（P＜0．05）。结论在人工流产术前阴道给予米索前列醇宫颈软化效果优于口服给药，同时可避免口服给药引发的胃肠道不适。
作者：金一妩 刊期： 2014年第01期
通过分析42例实施手术治疗的妇科肿瘤合并糖尿病患者的护理资料，总结糖尿病患者妇科手术的围术期护理方法。术前、术中、术后将患者血糖控制在满意范围，确保患者安全度过手术期；术前做好心理干预，缓解患者消极情绪；术后做好疼痛护理，积极预防并发症。
作者：孙海玲；黄飞 刊期： 2014年第01期
鼻咽癌局部复发和远处转移是其治疗失败的主要原因，其局部复发和远处转移主要依赖于肿瘤内血管的生成，而肿瘤新生血管则主要依赖于血管内皮生长因子。鼻咽癌淋巴结转移又与微血管密度成正相关，故血管内皮生长因子与微血管密度表达对鼻咽癌有着重要的临床意义。文章对近年来血管内皮生长因子与微血管密度表达在鼻咽癌中的应用作一综述。
作者：余涛；孙杨；戚乐；丁建平；朱珊珊；张彬彬；潘博文 刊期： 2014年第01期
目的：研究不同麻醉方法对老年胸科手术患者应激反应及认知功能的影响。方法将48例老年胸科手术患者随机分为两组，A组23例实施全麻，B组25例实施全麻复合硬膜外麻醉，检测诱导前即刻（T0）、切皮时（T1）、切皮后2h（T2）、切皮后4 h（T3）、停药时（T4）、拔管后5 min（T5）的皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、白细胞介素6（IL-6）、局部脑氧饱和度（rSO2）、变化，并采用简易精神状态检查表（MMSE）评价患者认知功能。结果两组切皮后Cor、E、NE、IL-6水平均高于基础值，切皮后3～5h达到高峰，T2-T3时段B组Cor、E、NE、IL-6水平低于A组；B组术中rSO2较基础下降幅度小于A组；B组术后1d、3dMMSE评分高于A组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0．05）；结论胸科手术使老年患者应激激素升高，硬膜外麻醉对此有一定的抑制作用，全麻复合硬膜外麻醉可作为老年胸科手术的首选麻醉方式。
作者：夏昌兴 刊期： 2014年第01期
目的：研究控制性降压复合自体血回输在大型脊柱手术麻醉中的应用。方法对62例大型脊柱手术患者在麻醉中实施控制性降压复合自体血回输，比较术前、术后血常规变化并记录降压前即刻（T0）、降压5 min（T1）、降压30 min（T2）、降压1 h（T3）及术毕（T4）平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及心率（HR）变化。结果术后无输血、免疫异常反应及感染发生；62例患者失血量、异体输血量为（1350±854）ml、（520±214）ml；术前、术后血红蛋白、白细胞计数、血细胞比容、血小板、血PH值及钠离子（ Na＋）、钾离子（ K＋）水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；T1～T4时段MAP低于T0时（P＜0．05）；T1、T2时段HR较T0时减慢（P＜0．05），其余时段HR、CVP与T0时段比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论控制性降压复合自体血回输应用于大型脊柱手术麻醉，可维持血流动力学稳定，减少术中失血量及输血量。
作者：罗苹；曹志得 刊期： 2014年第01期
随机抽取100份门诊检查患者尿液标本，采用尿沉渣分析仪和镜检法进行尿液检测，比较分析2种方法在尿液检测中的优劣。尿液分析仪和镜检法在尿液检测中具有相互补充的作用，两种方法联合使用，可以有效提高尿液检测结果的准确性，值得临床推广。
作者：肖碧蓉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨血浆同型半胱氨酸（ homocysteinemia ，Hcy）与急性脑梗死的关系。方法选取2011年1月-2013年1月收治的急性脑梗死患者及同期体检健康者各78例，进行Hcy检测。结果脑梗死组青年患者、中老年患者的Hcy与对照组比较，差异均有显著性（均P＜0．05）；脑梗死组中老年患者Hcy与青年患者比较，差异有显著性（ P＜0．05），对照组中老年人的Hcy与青年人比较，差异无显著性（P＞0．05）；脑梗死组男性患者Hcy与女性患者比较，差异有显著性（P＜0．05）。对照组男性Hcy与女性比较，差异无显著性（P＞0．05）。 Hcy中重度增高组男性与轻度增高组比较，差异有显著性（P＜0．05）；Hcy轻度增高组与中重度增高组男性、颈动脉不均质回声斑块及颅内动脉中重度狭窄的发生率比较，差异有显著性（ P＜0．05）。结论急性脑梗死与Hcy呈正相关。对于脑卒中高危患者伴有高Hcy血症，应加强监测Hcy，防止急性脑梗死的发生。
作者：张木兰；章可谓；陈晓波 刊期： 2014年第01期
目的：探讨无痛微创拔牙技术在齿槽外科的临床应用。方法2010年10月至2012年10月之间因下颌阻生智齿需拔牙治疗的患者64例，均为下颌第8阻生齿患者，分为治疗组32例和对照组32例，治疗组患者采用无痛微创拔牙技术拔除，对照组患者采用传统拔牙法拔除，观察两组患者拔除手术过程牙科畏惧症发生率，血压、心率变化，拔牙时间，术中、术后患者疼痛率、拔牙窝完整性等指标。结果治疗组患者牙科畏惧症发生率明显低于传统拔牙组，且血压、心率变化，术中、术后疼痛率均小于对照组患者，治疗组拔牙时间缩短，拔牙窝完整性明显优于对照组，两组的差异均具有统计学意义（均P＜0．05）。结论无痛微创拔牙技术具有无痛、安全、微创的效果，疗效显著，患者满意，值得临床上推广应用。
作者：黄桂港；赵豪 刊期： 2014年第01期
目的：探讨子宫颈环形电切术（ Loop electrosurgical excision procedure ，LEEP）在宫颈上皮内瘤样病变（ Cervical intraepithelial neoplasia ，CIN）诊治中的应用。方法对72例阴道镜下活检为CINⅠ～Ⅲ级及36例可疑CIN患者进行LEEP术治疗，随访观察各组临床效果及并发症发生情况。结果108例患者术后出血量为（22．5±4．5）ml，创面愈合时间为（6．8±2．3）周；CINⅠ～Ⅲ级组、可疑CIN组治愈率分别为95．83％、94．44％，两组治愈率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；术后并发症发生率为20．37％；术后病理学检查与术前诊断符合率为91．67％。结论LEEP术适用于CIN及宫颈细胞学与阴道镜检查不一致、无法排除浸润癌、病理学检查异常的可疑CIN患者的治疗，手术时间短、出血量少，术后并发症少。
作者：钱华；周清华 刊期： 2014年第01期
目的：分析总结经支气管镜确诊的青年肺癌患者的临床特征。方法回顾性分析2009年6月-2013年6月本院收治的31例青年肺癌患者的临床特点。结果28例青年肺癌患者出现咳嗽症状，占90．32％；6例出现骨转移，占19．35％，3例出现肝及骨转移，占9．68％，1例为多饮多尿，占3．23％，3例患者无明显临床症状，占9.68％。在31例青年肺癌患者中，腺癌10例，小细胞肺癌12例，腺鳞癌1例，鳞癌5例，大细胞肺癌1例，不明确类型1例；22例有吸烟史，占70．97％，提示吸烟为青年患者发生肺癌的危险因素。初次就诊时，青年肺癌总误诊率为51．61％。结论纤维支气管镜检查对于肺癌的早期诊断及早期治疗有着重要的临床意义。
作者：卢爱军；黄军霞 刊期： 2014年第01期
总结CO2激光辅助人工镫骨技术治疗耳硬化症患者的术前、术中及术后护理经验。术前做好患者心理护理和术前准备，术后预防人工镫骨脱位，密切观察并发症，及做好出院指导是护理的重点。本组11例患者手术均获成功，听力明显提高。
作者：赵群英 刊期： 2014年第01期
目的：观察不同首次剂量猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明膜病（ hyaline membrane disease ， HMD）的临床效果。方法选取86例HMD患儿并采用信封法随机分为两组各43例，对照组首剂量采用100 mg/kg，观察组首剂量采用200 mg/kg，根据患儿病情改善情况，可间隔12 h给药100 mg/kg，但总剂量不超过400 mg/kg/d。所有患儿在采用猪肺磷脂注射液治疗的基础上均配合对症支持治疗。观察两组患儿需接受第2剂、第3剂猪肺磷脂注射液治疗情况及两组患儿在治疗前及治疗12h后血气指标变化情况，同时观察两组患儿治疗前后胸片X线HMD分级情况及两组患者治疗转归、并发症发生情况和机械通气率。结果观察组患儿接受第2剂、第3剂猪肺磷脂注射液治疗比例均明显低于对照组（P＜0．05）；两组患儿治疗前血气指标无显著差异，但观察组治疗后PaO2明显高于对照组（P＜0．05），PaCO2明显低于对照组（P＜0．05）；两组患儿治疗前胸片X线HMD分级无显著差异，但治疗后观察组较对照组显著改善（P＜0．05）；观察组机械通气率、并发症发生率及死亡率均低于对照组，但差异不显著（P＞0．05）。结论对HMD患儿采用猪肺磷脂注射液治疗时，首次大剂量（200 mg/kg）效果优于首次小剂量（100 mg/kg）。
作者：邓秀睿；陈清；瞿尔力；袁建靖 刊期： 2014年第01期
目的：探讨产前健康教育在孕产妇分娩中的影响。方法2012年1月至2012年12月在我院妇产科待产的健康初产妇1500例，随机分为观察组和对照组各750例，观察组750例产妇均于产前定期接受产前健康知识教育讲座，对照组750例产妇均接受常规产前健康护理，未参加任何产前健康教育讲座，比较两组产妇的顺产率，产后出血量，产程，并发症发生率等。结果观察组产妇的顺产率明显高于对照组产妇（P＜0．05）；产后出血量，并发症发生率明显低于对照组产妇（P＜0．05）；产程明显短于对照组产妇（P＜0．05）。结论产前健康教育可以有效地提高初产妇的顺产率，减少产后出血量，缩短产程，降低并发症发生率。
作者：俞缨；吴海燕 刊期： 2014年第01期
文章选取多种组织染色前进行水煮修复后再染色，寻找一种减轻HE切片中组织收缩的方法，提高HE切片质量。水煮修复能有效改善因组织处理不好造成的组织收缩，且操作简单，容易在HE切片制作中得到推广。
作者：汤海敏 刊期： 2014年第01期
目的：探讨C肽复苏对失血性休克大鼠急性肺损伤的保护作用。方法24只雄性Wistar大鼠随机分为3组：假手术组（ Sham组），失血性休克＋乳酸钠林格液复苏组（ Ringer's lactate ， RL组），失血性休克＋C肽复苏组（ C肽组）。实验结束测定各组大鼠肺组织髓过氧化物酶（ marrow perioxidase ，MPO）活性；采用ELISA法检测各组大鼠血浆中炎症因子白细胞介素-1（interleukin 1， IL-1）、白细胞介素-6（interleukin 6， IL-6）及肿瘤坏死因子-α（tumor ne-crosisfactor， TNF-α）水平，Western blot法分析肺组织核转录因子-κB（ nuclear factor-kappaB ）蛋白表达水平，同时观察肺的组织学改变。结果与Sham组相比，C肽组和RL组肺组织MPO活性、血浆IL-1、IL-6、TNF-α水平显著升高（P＜0．01），而C肽组较RL组则明显下降（P＜0．01）；C肽组与RL组肺组织NF-κB蛋白表达较Sham组增加（P＜0．01），C肽组较RL组明显减少（P＜0．01）。结论 C肽可能通过抑制促炎细胞因子的表达而减轻失血性休克诱发的急性肺损伤。
作者：张宇；苏君梅；陈维亚 刊期： 2014年第01期
目的：探讨分析肠内营养支持在代谢综合征（ Metabolic syndrome ， MS）合并非酒精性脂肪肝（ nonalcoholic fat-ty liver disease， NAFLD）老年患者中的应用时机。方法将我院收治的120例MS合并NAFLD老年患者，按照随机数字表法分为A组、B组与C组，分别于入院后48h内、48 h～4 d内与4 d～10 d内进行肠内营养治疗。结果 A组肥胖患者治疗后的体质指数与治疗前相比，显著下降（P＜0．05），而B组与C组患者有所增加，但与治疗前相比，差异不具有统计学意义（P＞0．05）；A组治疗后的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、谷丙转氨酶等生化指标与治疗前相比，均有明显地下降（均P＜0．05），B组与C组患者治疗后各生化指标值与治疗前相比，差异不具有统计学意义（均P＞0．05）；A组治疗后的轻度脂肪肝占比显著高于B组与C组（P＞0．05）。结论早期采用肠内营养支持治疗MS合并NAFLD老年患者，可以有效改善其脂代谢与糖代谢情况，并有利于脂肪肝与体质指数的减轻。
作者：孙蔚 刊期： 2014年第01期
目的：探讨农村地区老年糖尿病患者自我管理水平及其相关影响因素。方法采取分阶段整群抽样，运用自填式问卷对800名样本进行调查，包括糖尿病患者基本情况问卷及糖尿病自我管理行为量表。结果被调查对象自我管理平均得分（3．08±1．25）分，50．7％的患者自我管理水平一般，仅占23．6％的患者自我管理水平较好。不同年龄、糖尿病发现原因、糖尿病类型、并发症种类、每月医药花费不同的老年患者中，自我管理行为水平分布比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论农村老年糖尿病患者自我管理水平有待进一步提高。可采取加强健康教育、拓宽宣传渠道、增强老年患者自我保健意识、加大财政投入等综合措施，以切实提高老年患者自我管理水平和生命质量。
作者：黄仙红；陈静；张萌；汪胜；王小合 刊期： 2014年第01期
文章总结34例急性上消化道大出血患者的护理方法。心理护理、行为干预、病情监测、饮食护理是重点，尤其是心理护理可缓解患者紧张、焦虑情绪，促使其更好得配合治疗，行为干预可增强患者对疾病的认识，做出正确的行为选择。
作者：吴月萍；张敬 刊期： 2014年第01期
目的：探讨乳腺癌定性诊断中细针穿刺细胞学（ Fine needle aspiration cytology ，FNAC）检查的临床应用价值。方法选择2011年1月至2012年12月期间我院诊治的可疑乳腺癌患者72例，将乳腺细针穿刺细胞学检查同超声检查和组织病理学诊断结果进行对比研究，评价乳腺癌定性诊断中细针穿刺细胞学检查的应用价值。结果行乳腺细针吸取细胞学检查72例可疑乳腺癌患者中，FNAC诊断为乳腺癌54例，直接行根治性手术，术后组织病理学诊断均为乳腺癌，假阳性率为0．00％（0/72），假阴性率为4．17％（3/72），特异性和敏感性分别为100．00％（15/15）和94．74％（54/57），总准确率95．83（69/72）；与超声检查比较，FNAC检查在假阳性率和特异性方面无统计学意义（P＞0．05），但假阴性率明显低于超声检查（χ2＝4．143，P＜0．05），FNAC检查的敏感性和总准确率明显高于超声检查（P＜0．05）。结论 FNAC检查具有安全快速、经济方便、敏感性和准确率高等特点，可为乳腺癌患者术前诊断和手术治疗方式的选择提供依据，临床应用前景广阔。
作者：朱才秀；王海平 刊期： 2014年第01期
文章总结破裂颅内动脉瘤介入栓塞术的围术期护理方法。做好急救准备、血压监护，避免血压冲击动脉壁使动脉瘤再次破裂；积极预防并发症是护理重点，尤其是动脉瘤再破裂、血管痉挛等危险并发症的预防。
作者：刘秀梅；李红 刊期： 2014年第01期
健康研究杂志
主管:杭州市教育局
主办：杭州师范大学
