杨梅；曹兴毅；曾家伟；李瑞珍；康钦炯
1 命名和分类Forssman血型系统是ISBT(国际输血协会)2012年以后确认的新血型抗原系统,命名为FORS、编号031.FORSSMAN血型抗原与FORSSMAN抗原,是2个不同的概念.FORSSMAN血型抗原,我们称之为FORS抗原,而FORSSMAN抗原,称之为FS抗原.前者是新近发现的血型抗原(国际输血协会为纪念FORSSMAN先生的研究贡献而命名的新血型抗原-031),后者是“异嗜性抗原”,早在1911年由福斯曼发现并命名[1-2].
作者：方莹；李凌波；卞洁；徐姿；姚永良；吴建红；范春丽 刊期： 2016年第01期
目的:对A型和AB型婴儿红细胞进行A1抗原血清学检测,以了解其红细胞上A1抗原的表达情况.方法:采用常规试管法及4℃冰箱1h增强反应对A型和AB型婴儿红细胞进行A1抗原检测和确认.结果:155例A(AB)型婴儿中检测出A1抗原121例(78.06％),其中28 d以内的新生儿3例(8.57％),29 d以上118例(98.33％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).A型婴儿127例,检出A1抗原105例(82.68％);AB型婴儿28例,A1抗原检出19例(67.86％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:A型与AB型婴儿红细胞上的A1抗原在21～28 d开始表达;因此新生儿在0～28 d检测A1抗原是无意义的,要在1个月以后做4℃增强反应才有意义;同时同龄AB型婴儿的A1抗原表达强度明显弱于A型婴儿.
作者：杨爱月；朱碎永；裘晓乐 刊期： 2016年第01期
目的:采用血栓弹力图评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者服用抗血小板药物后血小板抑制效果.方法:选择2011-05-2015-04治疗的168例冠心病患者为研究对象,以其中56例接受PCI治疗并联合服用阿司匹林与氯吡格雷的患者作为联合用药组,56例未接受PCI治疗单独服用阿司匹林的患者为阿司匹林组,56例未接受PCI治疗单独服用氯吡格雷的患者为氯吡格雷组.采用血栓弹力图检测花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率,并分析抗血小板药物敏感性的相关因素.结果:①联合用药组与阿司匹林组的AA途径血小板抑制率比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合用药组与氯吡格雷组的ADP途径抑制率也差异无统计学意义(P＞0.05);②阿司匹林的敏感性与吸烟、肥胖、高脂血症、糖尿病有关(P＜0.05),氯吡格雷敏感性与性别、吸烟、肥胖及糖尿病有关(P＜0.05).结论:采用血栓弹力图可以及时发现对抗血小板药物不敏感的患者,从而有利于制定个体化的抗血小板治疗方案.
作者：武永胜；程连赛；马志军 刊期： 2016年第01期
目的:探讨不规则抗体检测中抗-M抗体的检测及其对血型鉴定和交叉配血试验的影响.方法:检测IgG性质抗体用2-巯基乙醇(2-Me)应用液破坏IgM型抗-M;推断抗-M抗体用自制NN型的多人份A细胞核B细胞制备反定型标准红细胞;处理冷凝集用37℃生理盐水洗涤4次后做正定型,洗涤后的红细胞加等量自身血清,在4℃吸收后做反定型.结果:在20 018例住院患者中,检出139例同种不规则抗体,其中17例存在抗-M抗体,抗-M抗体占不规则抗体的比率为12.23％(17/139).NN型的反定型红细胞正反定型一致.选择与受血者ABO同型的MM型或MN型红细胞交叉配血,卡式配血结果不合;选择与受血者ABO同型的NN型红细胞交叉配血,盐水和抗人球蛋白介质均不凝集,卡式配血结果主次侧均相合.结论:患者血清中存在抗M抗体影响血型定型及配血,筛选相应红细胞输注无输血不良反应.
作者：燕备战；孔存权；朱伟彦；马会敏 刊期： 2016年第01期
目的:探讨Duffy抗原基因rs863002和rs3027012位点的单核苷酸多态性(SNP)与结直肠癌易感性的关系.方法:收集100例结直肠癌患者和100例健康对照者的外周血样本,提取全血DNA;选择Duffy抗原基因2个具有代表性的标签SNP位点(rs863002和rs3027012),使用TaqMan-MGB探针Real-time PCR技术对样本进行基因分型.结果:rs863002位点的CC基因型频率在结直肠癌组和对照组分别为90.0％和88.0％,CT基因型频率分别为10.0％和12.0％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).rs863002位点的C等位基因频率在结直肠癌组和对照组中分别为95.0％和94.0％,T等位基因频率分别为5.0％和6.0％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).rs3027012位点的CC基因型频率在结直肠癌组和对照组分别为97.0％和98.0,CT基因型频率分别为3.0％和2.0％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).rs3027012位点C等位基因频率在结直肠癌组和对照组中分别为98.5％和99.0％,T等位基因频率分别为1.5％和1.0％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:尚未发现Duffy抗原基因rs863002和rs3027012位点SNP与结直肠癌易感性存在关联.
作者：周世航；梁晓华；杨悦；刘铭 刊期： 2016年第01期
目的:探讨延长洗涤红细胞(WRC)的保存期限,制备保存WRC工艺的可行性.方法:将悬浮红细胞均分为3组:不洗涤悬浮红细胞组(对照组)、生理盐水保存的WRC组(盐水组)和MAP保存的WRC组(实验组),4℃保存后分不同保存时间取样并检测WRC质量控制的相关指标.结果:MAP混悬WRC 4℃保存7、14、21、35 d后均无细菌生长,上清蛋白含量均小于2.5 g/L,溶血率均小于红细胞总量0.8％.结论:参考国家标准GB 18469-2012《全血及成分血质量要求》WRC质量控制项目和要求,MAP混悬WRC的质量控制符合国家标准.
作者：段志倩；石洁；郑建勇；骆莺；董瑞萍；贾璐 刊期： 2016年第01期
羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母血循环引起肺栓塞、休克等一系严重症状的综合征,其病死率高达60％[1].温州医科大学附属第一医院2014年9月份成功抢救了1例急性羊水栓塞患者,本研究对该患者在抢救过程中活化部分凝血活酶时间(APTT)高度异常变化进行分析.
作者：陆如岳；王明山 刊期： 2016年第01期
目的:探讨限制性输血对ICU患者临床转归的影响.方法:选择接受红细胞输血治疗的271例ICU患者作为研究对象.根据不同输血策略将患者分为开放性输血组(输血前Hb＜100 g/L)与限制性输血组(输血前Hb＜70 g/L).收集2组患者的年龄、性别、疾病分布等一般资料;对2组患者进行急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)和多器官功能障碍评分(MODS);记录2组ICU内输血情况及Hb变化情况;观察2组患者3周内病死率、住院期间病死率,以及重症感染、肺水肿、心力衰竭发生率等.结果:①2组在平均年龄、APACHEⅡ评分、疾病分布等方面无明显差异(P＞0.05);②限制性输血组住院期间每例平均输注红细胞(4.5±3.7)U,低于开放性输血组的(6.8±4.6)U,差异有统计学意义(P＜0.05).限制性输血组入院时Hb、ICU内输红细胞前后Hb、出院时Hb均低于开放性输血组(P＜0.05);③限制性输血组3周内病死率与住院期间病死率低于开放性输血组,但差异无统计学差异(P＞0.05),限制性输血组重症感染、肺水肿、心力衰竭的发生率及MODS评分、≥3个器官衰竭等方面明显低于开放性输血组(P＜0.05).结论:对ICU患者实施限制性输血策略减少临床不必要的输血,节约宝贵的血液资源,降低输血并发症的发生率.
作者：尚丽娟 刊期： 2016年第01期
目的:探讨不加抗凝剂自体血回输在创伤性腹腔内出血患者中应用的可行性.方法:以非抗凝自体血回输的45例创伤性腹腔内出血患者为研究对象.观察围术期患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2)以及自体血回输前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)和血小板(PLT),同时测定红细胞C3b受体花环形成率(RBC-C3 bRR)、红细胞免疫复合物花环形成率(RBC-ICR)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果:①自体血液回输后及术后24 h与回输前及术前比较SBP、MAP及CVP明显升高(P＜0.05),HR明显下降(P＜0.05);②自体血液回输后与回输前比较Hb和HCT明显升高(P＜0.05),PLT明显降低(P＜0.05);RBC-C3 bRR和RBC-ICR明显降低(P＜0.05),但IL-6和TNF-α水平明显升高(P＜0.05).结论:在腹腔大出血回收过程中不加抗凝剂回输可减少对患者凝血功能的影响,避免出血倾向,值得临床推广应用.
作者：张惠明；韩凤英；赵永萍；刘宏敏；倪宏云 刊期： 2016年第01期
目的:通过对冷凝集阳性现象所引起的疑难配血患者的血样进行了血清学分析,了解什么是冷凝集,以及冷凝集素对交叉配血的影响并探索冷凝集阳性患者在交叉配血中的处理对策.方法:对由于冷凝集所引起的疑难交叉配血患者的标本,进行了盐水法,改良凝聚胺法,微柱凝胶免疫法,以及经典抗人球蛋白试验等鉴定特异性抗体.结果:在不同温度下凝集程度有差别,其中4℃时有明显凝集,而在37℃时凝集逐渐消失.结论:对于存在冷凝集的患者,在进行交叉配血时,应采用加温输注,以清除患者血清中冷凝集素的影响.
作者：褚笑眉；张海燕；刘久波 刊期： 2016年第01期
目的:调查分析献血者献血前血型初定型错误的原因,寻找减少差错的有效措施.方法:对2011-2013年街头和团体献血者血型初次正定型的差错率进行比较.将初定血型错误的原因分为人为:包括定型错误、录入错误、定型错误+录入错误、试管上血型标注错误、留错样;非人为:包括亚型、意外抗体,按产生的原因进行统计分析.结果:2011和2012年血型初定型的差错率分别为0.096％和0.105％,差异无统计学意义(x2=0.25,P＞0.05),201 3年差错率下降为0.053％,与前2年相比差异有统计学意义(x2=10.81,P＞0.05).血型初定型错误主要是人为差错,占86.7％;团体高于街头,团体初定型的差错率为0.154％,而街头为0.043％,两者相比差异有统计学意义(x2 =60.15,P＜0.01).结论:人为差错是导致献血者血型初定型错误的主要原因,加强团体献血的管理是减少差错的有效措施.
作者：王庆敏；朱红芹 刊期： 2016年第01期
目的:分析机采血小板固定献血者缩短献血间隔期前后血常规的变化,了解对献血者健康的影响.方法:随机抽取40名机采血小板固定献血者为研究组,监测献血间隔期从≥4周缩短到≥2周前后的血常规,以及同期首次机采血小板献血者对照组40名血常规进行分析.结果:研究组缩短献血间隔期前后血常规变化差异均无统计学意义(均P＞0.05),研究组缩短献血间隔期前后血常规与同期首次机采血小板献血者的血常规比较,WBC、RBC和Hb的差异均无统计学意义(均P＞0.05),MPV、HCT和PLT差异有统计学意义(P＜0.05).结论:缩短献血间隔期前后,机采血小板固定献血者自身血常规变化差异无统计学意义(P＞0.05),与同期首次机采血小板献血者的血常规比较,WBC、RBC和Hb差异无统计学意义(P＞0.05),MPV、HCT和PLT下降,但均在正常范围.缩短献血间隔期对献血者健康无明显影响.
作者：陈黎；杨文萍；郑丽萍 刊期： 2016年第01期
目的:通过鉴定孕妇的血型及测定其抗体效价,了解新生儿溶血病(HDN)的潜在发生状况,并探讨孕妇的干预治疗对HDN的影响.方法:对825例孕妇(和其丈夫)进行ABO及Rh血型鉴定,对血型不合孕妇采用微柱凝胶法测定其抗体效价,以IgG抗A(B)效价≥64及IgG抗D≥16为阳性,抗体检测阳性者进行及早的干预治疗,观察干预治疗的临床疗效.结果:825对夫妇中ABO血型不合者471对(57.1％);抗体检测总阳性率为44.5％(367/825);O型孕妇抗体阳性率显著高于A型及B型孕妇抗体阳性率(P＜0.05),A型与B型孕妇抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),Rh血型不相合孕妇3例(0.36％),总阳性率0.24％(2/825);ABO型孕妇抗体总阳性率44.5％,显著高于Rh型孕妇抗体总阳性率0.24％(P＜0.05).经干预治疗后,ABO型及Rh型不合者抗体阳性孕妇的效价明显降低,总有效率为85.6％(316/369).结论:本地区孕妇发生HDN的风险较大,其中出现ABO-HDN概率大于Rh-HDN出现概率,且O型孕妇较A型及B型孕妇更容易出现HDN.干预治疗能够有效降低孕妇血清中相应的抗体效价,从而使得研究过程中出生的婴儿HDN发生率低.因此在怀孕16周即对孕妇进行首次血型鉴定及抗体效价测定,发现具有潜在HDN风险的孕妇,对其进行干预治疗,能够有效降低新生儿出现HDN,同时减少流产、死胎等情况的发生,确保婴儿安全成长.
作者：叶海辉；李智山；皮佑珺；钟万芬；黄洪海；侯治兵；胡华琼 刊期： 2016年第01期
目的:分析急性下呼吸道感染患儿7种常见呼吸道病毒[流感病毒A(IVA)、流感病毒B(IVB)、副流感病毒Ⅰ (PIV Ⅰ)、副流感病毒Ⅱ(PIVⅡ)、副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ)、呼吸道合胞病毒(RSV)和腺病毒(ADV)]的感染情况,对其流行现状进行分析,为临床提供相应的诊断和治疗依据.方法:收集武汉协和医院2012-08-2013-07急性下呼吸道感染住院的1 286例患儿的鼻咽深部分泌物标本,直接免疫荧光法进行病原学检测,并从患儿性别、年龄、发病季节等方面对其流行现状进行分析.结果:1 286例患儿中7种呼吸道病毒阳性的有214例,总阳性率为16.6％,RSV占首位,其次为PIVⅢ、ADV;其中单病毒感染214例,混合病毒感染0例;男性患儿837例,感染者136例(16.2％),女性患儿449例,感染者78例(17.4％);年龄越高,检出率越低;春、夏、秋、冬四季的检出率分别为22.6％、17.3％、6.2％、16.3％,以春季阳性率高.结论:病毒阳性率与患儿年龄、发病季节都有一定的联系.本地区儿童呼吸道病毒感染以RSV为主,其次为ADV、PIVⅢ;随着年龄的增长,病毒阳性率逐渐减低;春季病毒阳性率高.
作者：杜帅先；陈海婧；马玲；马红玲；李辰；胡丽华 刊期： 2016年第01期
目的:探讨基层医院对用血、备血患者血型不规则抗体筛查的意义及适开展方法.方法:采用凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶免疫法进行不规则抗体筛查,并以血清倍比稀释度来检测3种方法的灵敏度和特异性的差异.因盐水法会造成IgG型抗体漏检,故不在本次实验推荐范围.结果:3种方法均能全部检测出IgG型抗体,阳性符合率达100％,但从血清稀释度体现出灵敏度稍有差异.结论:3种方法自身特点、推广范围与适用情况均有不同点.基层医院在条件允许情况下建议开展微柱凝胶法;若条件受限,则推荐凝聚胺法;而作为经典方法的抗人球蛋白法因相对费时且操作繁琐,不适做为日常筛选方法,宜作为不确定病例的确诊试验.
作者：谢军花 刊期： 2016年第01期
目的:Knops血型系统的抗原由Ⅰ型补体受体(CR1)基因编码,通过调查献血者CR1基因7个单核苷酸多态性,了解江苏地区Knops血型系统抗原分布多态性.方法:采用PCR方法对汉族献血者CR1基因第26和29外显子进行扩增,并对扩增产物进行测序分析.结果:180份汉族献血者中,Knops血型系统仅有York抗原(4223位)和KAM抗原(4870位)存在多态性,其中Yka+为48.89％,Yka-为51.11％;KAM+为79.17％,KAM为20.83％;其余抗原均为纯合子.结论:江苏汉族人群中的Knops血型系统仅有第4223位York抗原和4870位KCAM存在基因多态性.
作者：林红；朱胜江；汤心怡；刘衍春；黄成垠；孙俊 刊期： 2016年第01期
目的:分析献血员输血相关感染性标志物检测阳性结果与献血员屏蔽的关系,探讨其在完善献血员保留机制中的意义.方法:回顾性分析2011-2014年献血员输血相关感染性标志物检测结果及相应的献血员淘汰情况.结果:HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP不合格淘汰者分别占总检测人数的0.86％、0.41％、0.15％、0.53％;4项单试剂阳性未经确认淘汰者分别占总检测人数的0.32％、0.29％、0.09％、0.18％,双试剂阳性未经确认淘汰者分别占总检测人数的0.54％、0.12％、0.06％、0.35％.双试剂阳性淘汰者中,除抗-HIV行确认试验,其余均未行确认试验直接淘汰.结论:献血员输血相关感染性标志物检测结果与献血员保留机制密切相关,全面开展确认试验及优化献血员屏蔽程序以完善献血员保留机制有待进一步论证和合法化.
作者：张利；丁显平；朱国标；甘新宇；漆宇；袁婷 刊期： 2016年第01期
纵观近几年,我国医疗保障制度逐步完善,人民群众健康需求日益增加,临床血液和血液制品使用量持续增长,无偿献血工作得以持续良性发展.但是,献血过程中出现的献血不良反应引起的血液采集不足量、耗材浪费、无偿献血者心理负担和积极性下降等问题一直困扰着广大采供血工作者[1].为了不断壮大无偿献血者队伍,缓解临床用血供需矛盾,各地越来越重视献血不良反应的预防护理和献血服务质量的提升.
作者：卞璐 刊期： 2016年第01期
目的:通过研究A亚型等位基因及其编码糖基转移酶的活性,进而了解不同A亚型的抗原性.方法:血型表型的定型采用微孔板法初检,试管法确认;糖基转移酶活性的检测采用血清学试管法;A血型亚型等位基因的检测采用DNA分子测序的方法.结果:在与抗A1不凝集的8例A亚型、24例A亚型B的标本中,无α-1、3-N-乙酰半乳糖基转移酶活性的分别为7例和24例;在与抗A1弱凝集的6例A型、13例AB型标本中,出现酶活性的分别为1例和4例.95.45％(42/44)的A亚型无α-1、3-N-乙酰半乳糖基转移酶活性.结论:从本次初步研究看绝大部分的A亚型无α-1、3-N乙酰半乳糖基转移酶活性.不同A等位基因其A亚型的抗原性有差别.
作者：史丽莉；刘衍春；陈妍；马玲；郑凌 刊期： 2016年第01期
卫生部要求医疗机构应当加强临床用血管理,将其作为医疗质量管理的重要内容,完善组织建设,建立健全岗位责任制,制定并落实相关规章制度和技术操作规程.要树立正确、全面的从献血者血管到受血者血管的全过程质量管理意识,建立并完善临床用血工作全过程的全面质量管理体系,使之规范化和标准化,以保证血液质量和临床用血安全[1].
作者：徐全民；匡建梅 刊期： 2016年第01期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
