杨爱月；朱碎永；裘晓乐
2005-2006年,卫生部相继发布了《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》(以下简称“一法两规”),这是我国输血事业发展史上具有里程碑意义的大事,标志着我国血液管理的法规体系日趋完善[1].之后,各地血站纷纷建立甚至多次换版提升了质量管理体系以满足其要求.血站无论是以ISO9000标准为框架,以2个规范为具体要求构建质量管理体系,还是仅根据2个规范的要求构建质量管理体系,都离不开对术语和定义这些基本概念的理解和应用.
作者：任红霞 刊期： 2016年第01期
目的:通过鉴定孕妇的血型及测定其抗体效价,了解新生儿溶血病(HDN)的潜在发生状况,并探讨孕妇的干预治疗对HDN的影响.方法:对825例孕妇(和其丈夫)进行ABO及Rh血型鉴定,对血型不合孕妇采用微柱凝胶法测定其抗体效价,以IgG抗A(B)效价≥64及IgG抗D≥16为阳性,抗体检测阳性者进行及早的干预治疗,观察干预治疗的临床疗效.结果:825对夫妇中ABO血型不合者471对(57.1％);抗体检测总阳性率为44.5％(367/825);O型孕妇抗体阳性率显著高于A型及B型孕妇抗体阳性率(P＜0.05),A型与B型孕妇抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),Rh血型不相合孕妇3例(0.36％),总阳性率0.24％(2/825);ABO型孕妇抗体总阳性率44.5％,显著高于Rh型孕妇抗体总阳性率0.24％(P＜0.05).经干预治疗后,ABO型及Rh型不合者抗体阳性孕妇的效价明显降低,总有效率为85.6％(316/369).结论:本地区孕妇发生HDN的风险较大,其中出现ABO-HDN概率大于Rh-HDN出现概率,且O型孕妇较A型及B型孕妇更容易出现HDN.干预治疗能够有效降低孕妇血清中相应的抗体效价,从而使得研究过程中出生的婴儿HDN发生率低.因此在怀孕16周即对孕妇进行首次血型鉴定及抗体效价测定,发现具有潜在HDN风险的孕妇,对其进行干预治疗,能够有效降低新生儿出现HDN,同时减少流产、死胎等情况的发生,确保婴儿安全成长.
作者：叶海辉；李智山；皮佑珺；钟万芬；黄洪海；侯治兵；胡华琼 刊期： 2016年第01期
羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母血循环引起肺栓塞、休克等一系严重症状的综合征,其病死率高达60％[1].温州医科大学附属第一医院2014年9月份成功抢救了1例急性羊水栓塞患者,本研究对该患者在抢救过程中活化部分凝血活酶时间(APTT)高度异常变化进行分析.
作者：陆如岳；王明山 刊期： 2016年第01期
目的:探讨限制性输血对ICU患者临床转归的影响.方法:选择接受红细胞输血治疗的271例ICU患者作为研究对象.根据不同输血策略将患者分为开放性输血组(输血前Hb＜100 g/L)与限制性输血组(输血前Hb＜70 g/L).收集2组患者的年龄、性别、疾病分布等一般资料;对2组患者进行急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)和多器官功能障碍评分(MODS);记录2组ICU内输血情况及Hb变化情况;观察2组患者3周内病死率、住院期间病死率,以及重症感染、肺水肿、心力衰竭发生率等.结果:①2组在平均年龄、APACHEⅡ评分、疾病分布等方面无明显差异(P＞0.05);②限制性输血组住院期间每例平均输注红细胞(4.5±3.7)U,低于开放性输血组的(6.8±4.6)U,差异有统计学意义(P＜0.05).限制性输血组入院时Hb、ICU内输红细胞前后Hb、出院时Hb均低于开放性输血组(P＜0.05);③限制性输血组3周内病死率与住院期间病死率低于开放性输血组,但差异无统计学差异(P＞0.05),限制性输血组重症感染、肺水肿、心力衰竭的发生率及MODS评分、≥3个器官衰竭等方面明显低于开放性输血组(P＜0.05).结论:对ICU患者实施限制性输血策略减少临床不必要的输血,节约宝贵的血液资源,降低输血并发症的发生率.
作者：尚丽娟 刊期： 2016年第01期
目的:分析献血员输血相关感染性标志物检测阳性结果与献血员屏蔽的关系,探讨其在完善献血员保留机制中的意义.方法:回顾性分析2011-2014年献血员输血相关感染性标志物检测结果及相应的献血员淘汰情况.结果:HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP不合格淘汰者分别占总检测人数的0.86％、0.41％、0.15％、0.53％;4项单试剂阳性未经确认淘汰者分别占总检测人数的0.32％、0.29％、0.09％、0.18％,双试剂阳性未经确认淘汰者分别占总检测人数的0.54％、0.12％、0.06％、0.35％.双试剂阳性淘汰者中,除抗-HIV行确认试验,其余均未行确认试验直接淘汰.结论:献血员输血相关感染性标志物检测结果与献血员保留机制密切相关,全面开展确认试验及优化献血员屏蔽程序以完善献血员保留机制有待进一步论证和合法化.
作者：张利；丁显平；朱国标；甘新宇；漆宇；袁婷 刊期： 2016年第01期
目的:Knops血型系统的抗原由Ⅰ型补体受体(CR1)基因编码,通过调查献血者CR1基因7个单核苷酸多态性,了解江苏地区Knops血型系统抗原分布多态性.方法:采用PCR方法对汉族献血者CR1基因第26和29外显子进行扩增,并对扩增产物进行测序分析.结果:180份汉族献血者中,Knops血型系统仅有York抗原(4223位)和KAM抗原(4870位)存在多态性,其中Yka+为48.89％,Yka-为51.11％;KAM+为79.17％,KAM为20.83％;其余抗原均为纯合子.结论:江苏汉族人群中的Knops血型系统仅有第4223位York抗原和4870位KCAM存在基因多态性.
作者：林红；朱胜江；汤心怡；刘衍春；黄成垠；孙俊 刊期： 2016年第01期
目的:探讨Duffy抗原基因rs863002和rs3027012位点的单核苷酸多态性(SNP)与结直肠癌易感性的关系.方法:收集100例结直肠癌患者和100例健康对照者的外周血样本,提取全血DNA;选择Duffy抗原基因2个具有代表性的标签SNP位点(rs863002和rs3027012),使用TaqMan-MGB探针Real-time PCR技术对样本进行基因分型.结果:rs863002位点的CC基因型频率在结直肠癌组和对照组分别为90.0％和88.0％,CT基因型频率分别为10.0％和12.0％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).rs863002位点的C等位基因频率在结直肠癌组和对照组中分别为95.0％和94.0％,T等位基因频率分别为5.0％和6.0％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).rs3027012位点的CC基因型频率在结直肠癌组和对照组分别为97.0％和98.0,CT基因型频率分别为3.0％和2.0％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).rs3027012位点C等位基因频率在结直肠癌组和对照组中分别为98.5％和99.0％,T等位基因频率分别为1.5％和1.0％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:尚未发现Duffy抗原基因rs863002和rs3027012位点SNP与结直肠癌易感性存在关联.
作者：周世航；梁晓华；杨悦；刘铭 刊期： 2016年第01期
目的:探讨基层医院对用血、备血患者血型不规则抗体筛查的意义及适开展方法.方法:采用凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶免疫法进行不规则抗体筛查,并以血清倍比稀释度来检测3种方法的灵敏度和特异性的差异.因盐水法会造成IgG型抗体漏检,故不在本次实验推荐范围.结果:3种方法均能全部检测出IgG型抗体,阳性符合率达100％,但从血清稀释度体现出灵敏度稍有差异.结论:3种方法自身特点、推广范围与适用情况均有不同点.基层医院在条件允许情况下建议开展微柱凝胶法;若条件受限,则推荐凝聚胺法;而作为经典方法的抗人球蛋白法因相对费时且操作繁琐,不适做为日常筛选方法,宜作为不确定病例的确诊试验.
作者：谢军花 刊期： 2016年第01期
目的:研究TIM4在湿疹和类风湿性关节炎(RA)患者外周血单核细胞的表达水平.方法:采用流式细胞技术分别检测30例健康体检者、30例湿疹患者、30例RA患者及30例IgE升高患者TIM4阳性细胞占外周血单核细胞的比例,检测各组嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞占白细胞的比例并对其与TIM4水平的相关性进行分析.结果:与对照组相比,湿疹患者组,RA患者组的TIM4阳性细胞占外周血单核细胞比例均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而IgE升高组差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,湿疹患者组的嗜酸性粒细胞比例显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而RA患者组、IgE升高患者组差异均无统计学意义(均P＞0.05).各组TIM4比例与嗜酸性粒细胞比例相关性分析中,只有对照组差异有统计学意义(P＜0.05),其他各组差异均无统计学意义(均P＞0.05).各组TIM4与单核细胞、TIM4与淋巴细胞差异均无统计学意义(均P＞0.05).另RA组的TIM4比例与患者年龄相关(P＜0.05),其他各组均无相关性.结论:TIM4在湿疹、RA患者外周血单核细胞表达水平较正常升高,提示TIM4与这类疾病存在相关性.
作者：魏燕；蔡鹏程；胡丽华 刊期： 2016年第01期
Kidd血型是临床研究较为清楚的一类血型系统.该血型系统包括JKa、JKb、JK3三种抗原,除JK(a-b-)表现型缺少JK3高频抗原,其他表型均含有.Kidd血型系统相关抗体多数表现为IgG性质,易激活补体,产生补体导致的溶血性输血反应.由于抗体的特殊性,在临床输血过程中,以迟发性溶血性输血反应较为多见,急性溶血性输血反应也偶有报道.20世纪50年代发现JKa抗体以后,临床报道多例相关输血病例.笔者在输血前疑难配血的过程中发现1例由JKa抗体引起配血不合,现报告如下.
作者：姚丽；水波 刊期： 2016年第01期
目的:分析2 470例妊娠妇女血清中不规则抗体特征,探讨不规则抗体产生的原因以及与妊娠生产不良反应的相关性,为提高产前实验室检查在预防妊娠生产不良反应的应用价值提供实验证据.方法:通过产前免疫学方法检测妊娠妇女血型、不规则抗体筛查、抗体鉴定及效价等,收集经盐水法、微柱凝胶法确认的不规则抗体定性和分类结果,探讨分析不规则抗体产生可能的原因,以及不规则抗体与妊娠生产不良反应的相关性.结果:不规则抗体阳性在不同血型中存在差异(P＜0.01),88.89％不规则抗体阳性比率为Rh(D)阳性,且不规则抗体发生与Rh血型存在关联;既往妊娠生产≥3次的不规则抗体阳性率高2.65％,且妊娠与不规则抗体发生存在低相关性;输血患者中不规则抗体发生率明显高于未输血的患者(P＜0.01),且输血与不规则抗体发生存在相关性(C=0.262/P=0.00).不规则抗体阳性的妊娠生产不良反应发生率明显高于不规则抗体阴性的患者,且具有相关性(C=0.305/P=0.00);抗D和抗-HI发生不良反应比率高;不规则抗体阳性中抗体效价＞32的发生不良反应的概率大,且效价与不良反应发生呈相关性.结论:不规则抗体在妊娠妇女中检出阳性明显预示了妊娠生产不良反应的发生,同时抗体的种类和效价是判断不良反应发生的重要参考指标;不规则抗体产生的原因可能与输血和妊娠次数存在相关性,提示了不规则抗体在临床预警和监测妊娠生产不良反应发生有前瞻性的意义.
作者：黄菲；李翠莹；刘媛；于丽君；徐弘 刊期： 2016年第01期
目的:探讨延长洗涤红细胞(WRC)的保存期限,制备保存WRC工艺的可行性.方法:将悬浮红细胞均分为3组:不洗涤悬浮红细胞组(对照组)、生理盐水保存的WRC组(盐水组)和MAP保存的WRC组(实验组),4℃保存后分不同保存时间取样并检测WRC质量控制的相关指标.结果:MAP混悬WRC 4℃保存7、14、21、35 d后均无细菌生长,上清蛋白含量均小于2.5 g/L,溶血率均小于红细胞总量0.8％.结论:参考国家标准GB 18469-2012《全血及成分血质量要求》WRC质量控制项目和要求,MAP混悬WRC的质量控制符合国家标准.
作者：段志倩；石洁；郑建勇；骆莺；董瑞萍；贾璐 刊期： 2016年第01期
目的:了解湖北汉族人群RhD与RhCE的分型特征,探讨其对Del的鉴定意义.方法:采用抗人球蛋白卡式法对湖北汉族人群进行RhD初筛,IAT确认阴性标本,进一步做吸收放散试验确认Del,PCR法检测RhC(+)标本的RHD1227A等位基因.结果:472例RhD阳性人群中共检出CCee 203例(43％)、CcEe 131例(27.7％)、ccEE 58例(12.3％)、Ccee 53例(11.2％)、ccEe16例(3.4％)、CCEe 6例(1.3％)、CcEE 5例(1.1％);305例IAT确认阴性人群中共检出ccee 189例(61.9％)、Ccee 81例(26.6％)、ccEe 19例(6.2％)、CCee 10例(3.28％)、CcEe 6例(1.97％);63例经吸收放散试验确认Del组共检出Ccee 39例(61.9％)、CCEe 12例(19.1％)、CcEe 7例(11.1 ％)、CCee 5例(7.9％);Del组中RhC(+)比例为100％(63/63),RHD1227A阳性率为95.2％(60/63).结论:湖北汉族人群RhD抗原表达与RhCE分型有关;RhC(+)有助于Del型的筛选,可以结合吸收放散试验和检测RHD1227A来鉴定Del型.
作者：郭珈；沈长新 刊期： 2016年第01期
目的:探讨等级医院评审对临床输血管理的影响程度及促进作用.方法:收集都江堰市人民医院等级复审前及复审后相关临床输血资料,对输血病历不合格率、临床科学合理用血情况进行统计分析.结果:等级医院复审后临床输血病历规范程度与复审前相比有较大的提高,不合格率由82.8％降为20.1％,相关数据经统计学分析差异有统计学意义(P＜0.05);复审后科学合理用血情况大有改善,临床用血总量比复审前下降22.9％,相关数据经统计学分析差异有统计学意义(P＜0.05).结论:医疗评审评价体系的建设,卫生管理部门周期性对医院输血资质的评审,可以有效地监管临床输血质量与安全指标,积极推动临床输血质量管理、促进临床科学合理用血.
作者：杨梅；曹兴毅；曾家伟；李瑞珍；康钦炯 刊期： 2016年第01期
1 命名和分类Forssman血型系统是ISBT(国际输血协会)2012年以后确认的新血型抗原系统,命名为FORS、编号031.FORSSMAN血型抗原与FORSSMAN抗原,是2个不同的概念.FORSSMAN血型抗原,我们称之为FORS抗原,而FORSSMAN抗原,称之为FS抗原.前者是新近发现的血型抗原(国际输血协会为纪念FORSSMAN先生的研究贡献而命名的新血型抗原-031),后者是“异嗜性抗原”,早在1911年由福斯曼发现并命名[1-2].
作者：方莹；李凌波；卞洁；徐姿；姚永良；吴建红；范春丽 刊期： 2016年第01期
目的:了解台州地区近4年机采血小板捐献情况,探讨制定相应对策,为今后的机采血小板采集工作提供指导与参考.方法:用浙江省统一的BIS2.0软件统计模块统计2010-2013年机采血小板捐献情况,并进行分析.结果:台州地区机采献血者人群在性别、年龄、文化程度和职业方面都有显著特点(P＜0.05).单次捐献双份血小板的比例在逐年升高,但比率较低.各年仅捐献1次血小板的献血者比例较高,献血者保留率为60％左右.结论:今后机采招募主要对象为年龄40岁以下,从事自由职业或职员的男性献血者,并根据目标人群制定招募对策.可通过提高双份捐献比例、巩固与保留现有献血者等措施,更好地保障临床血小板需求.
作者：卢智勇；江雪娟 刊期： 2016年第01期
目的:分析机采血小板固定献血者缩短献血间隔期前后血常规的变化,了解对献血者健康的影响.方法:随机抽取40名机采血小板固定献血者为研究组,监测献血间隔期从≥4周缩短到≥2周前后的血常规,以及同期首次机采血小板献血者对照组40名血常规进行分析.结果:研究组缩短献血间隔期前后血常规变化差异均无统计学意义(均P＞0.05),研究组缩短献血间隔期前后血常规与同期首次机采血小板献血者的血常规比较,WBC、RBC和Hb的差异均无统计学意义(均P＞0.05),MPV、HCT和PLT差异有统计学意义(P＜0.05).结论:缩短献血间隔期前后,机采血小板固定献血者自身血常规变化差异无统计学意义(P＞0.05),与同期首次机采血小板献血者的血常规比较,WBC、RBC和Hb差异无统计学意义(P＞0.05),MPV、HCT和PLT下降,但均在正常范围.缩短献血间隔期对献血者健康无明显影响.
作者：陈黎；杨文萍；郑丽萍 刊期： 2016年第01期
目的:探讨术中回收式自体输血对患者免疫功能影响.方法:对2013-2014年间收治的非肿瘤、出血量大的骨科大手术及脑外伤患者120例,分别采集麻醉前、手术结束时、术后第1天和5天的血液样本,测定外周血免疫球蛋白含量、CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞以及NK细胞数量等并进行统计学分析,从而了解患者免疫功能的变化.结果:手术结束时患者各项免疫检测指标与麻醉前相比差异无统计学意义,术后第1天患者各项免疫检测指标与麻醉前相比均下降且差异有统计学意义(P＜0.05),术后第5天患者各项免疫检测指标与麻醉前相比差异无统计学意义.结论:采用术中回收式自体输血,患者的各项免疫指标均有很明显的提升,自体输血对于人体免疫功能的改善具有显著性.
作者：张海燕；刘久波；褚笑眉 刊期： 2016年第01期
目的:对A型和AB型婴儿红细胞进行A1抗原血清学检测,以了解其红细胞上A1抗原的表达情况.方法:采用常规试管法及4℃冰箱1h增强反应对A型和AB型婴儿红细胞进行A1抗原检测和确认.结果:155例A(AB)型婴儿中检测出A1抗原121例(78.06％),其中28 d以内的新生儿3例(8.57％),29 d以上118例(98.33％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).A型婴儿127例,检出A1抗原105例(82.68％);AB型婴儿28例,A1抗原检出19例(67.86％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:A型与AB型婴儿红细胞上的A1抗原在21～28 d开始表达;因此新生儿在0～28 d检测A1抗原是无意义的,要在1个月以后做4℃增强反应才有意义;同时同龄AB型婴儿的A1抗原表达强度明显弱于A型婴儿.
作者：杨爱月；朱碎永；裘晓乐 刊期： 2016年第01期
目的:分析急性下呼吸道感染患儿7种常见呼吸道病毒[流感病毒A(IVA)、流感病毒B(IVB)、副流感病毒Ⅰ (PIV Ⅰ)、副流感病毒Ⅱ(PIVⅡ)、副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ)、呼吸道合胞病毒(RSV)和腺病毒(ADV)]的感染情况,对其流行现状进行分析,为临床提供相应的诊断和治疗依据.方法:收集武汉协和医院2012-08-2013-07急性下呼吸道感染住院的1 286例患儿的鼻咽深部分泌物标本,直接免疫荧光法进行病原学检测,并从患儿性别、年龄、发病季节等方面对其流行现状进行分析.结果:1 286例患儿中7种呼吸道病毒阳性的有214例,总阳性率为16.6％,RSV占首位,其次为PIVⅢ、ADV;其中单病毒感染214例,混合病毒感染0例;男性患儿837例,感染者136例(16.2％),女性患儿449例,感染者78例(17.4％);年龄越高,检出率越低;春、夏、秋、冬四季的检出率分别为22.6％、17.3％、6.2％、16.3％,以春季阳性率高.结论:病毒阳性率与患儿年龄、发病季节都有一定的联系.本地区儿童呼吸道病毒感染以RSV为主,其次为ADV、PIVⅢ;随着年龄的增长,病毒阳性率逐渐减低;春季病毒阳性率高.
作者：杜帅先；陈海婧；马玲；马红玲；李辰；胡丽华 刊期： 2016年第01期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
