刘耀煌；周金安；方志军；周红
目的:探讨分娩孕妇中母婴血型不合的发生率和O型血孕妇产前测定IgG血型抗体效价与ABO新生儿溶血病(HDN)的相关性.方法:对夫妻血型不合者2 487例O型血孕妇进行IgG抗A(B)抗体效价检测与分析,并对出生后婴儿进行HDN检测,观察抗体效价分布情况及抗体效价与HDN发病率的关系.结果:发生HDN的母亲抗体效价检测值范围在1∶64～1∶1 024,患儿的发病率随着母亲抗体效价升高而有上升的趋势.母亲IgG抗-A(B)效价≥1∶1 024,ABO-HDN发病率为94.8％,IgG抗-A(B)效价为1∶512,1∶256,1∶128和1∶64时,ABO-HDN发病率分别为72.1％,51.8％,31.9％,和12.4％,说明各组间HDN发病率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:夫妻血型不合发生率为56.33％,夫妻血型不合将导致母婴血型不合,母婴血型不合多以ABO血型不合为主,母亲孕期抗体效价与ABO-H DN的发病率呈正相关,而且随着IgG抗-A(B)效价的增高,ABO-HDN的发病率随之增加.当O型血孕妇血清中IgG抗-A(B)抗体效价≥1∶64时有罹患HDN的可能性.
作者：宋小川；李玉娇；许洁；胡安华 刊期： 2015年第02期
目的:通过与盐水试管法的比较,探讨HAMILTON STARLET IVD (HSI)全自动微柱凝胶免疫检测分析仪在ABO血型正反定型及RhD血型鉴中的应用效果.方法:使用HSI全自动微柱凝胶免疫检测分析仪对1 002例样本进行ABO血型正反定型及RhD血型鉴定,并与盐水试管法进行比较.结果:1 002份血标本中,HSI全自动微柱凝胶免疫检测分析仪对ABO血型正反定型判读成功率为99.5％(997/1 002),盐水试管法为99.6％(998/1 002),2种方法比较差异无统计学意义;其中5例标本正反定型不符,系统无法判定结果,结合盐水试管法离心3次后再检测血型,正反定型相合;系统对RhD血型检测一次性判读成功率别为99.9％(1 001/1 002),盐水试管法一次性判读成功率为100％,两者比较差异无统计学意义;HSI全自动微柱凝胶免疫检测分析仪每小时可检测ABO正反定型及RhD血型标本60份,手工法平均为45份.结论:HSI全自动微柱凝胶免疫检测分析仪鉴定血型结果快速、准确可靠,且结果图像可长时间保存,可替代盐水试管法应用于临床,如遇疑难血型时结合盐水试管法检测,效果会更好.
作者：梅方超；黄飞；吴丽娜；刘更夫 刊期： 2015年第02期
近几年,各地医院的工作量都在大幅度增加,而无偿献血的采血量远远不能成比例地相应增长,严重限制了医院手术工作的开展.我院作为一家心外科手术量居全国第3(占湖北省心外科手术例数近50％)的医院受到的影响更大(连续6年临床用血量位居武汉市第5位).为了保证外科手术能如期进行,让患者缩短住院时间,减轻患者经济和精神负担,我们科学管理、“开源、节流”,多管齐下.
作者：徐茹；赵耿生；张真路 刊期： 2015年第02期
Rh系统免疫性不规则抗体较为常见,但Rh系统IgM和抗-e IgM IgG抗-C较为少见.Rh系统抗体多为IgG性质,引起的输血反应为迟发性的,而IgM性质较为少见,引起的输血反应为速发型的,Rh系统新生儿溶血病多为中重度,大部分需要换血治疗.笔作发现1例患者血清中存在IgM抗-e IgM和IgG抗-C致交叉配血不合,现报告如下.
作者：丁斌；张洪斌；梅静 刊期： 2015年第02期
目的:探讨新生儿溶血病导致新生儿黄疸的比例,并分析新生儿溶血病的抗体性质.方法:收集新生儿黄疸标本,进行新生儿溶血病3项试验及不规则抗体筛查,对抗体筛查阳性标本进行抗体鉴定.结果:500例新生儿黄疸患儿中,生理性黄疸36例,占7.2％,新生儿溶血病135例,占27％,其中ABO溶血133例,占98.5％.结论:新生儿溶血病导致新生儿黄疸逐渐增多,主要为ABO溶血.
作者：刘耀煌；周金安；方志军；周红 刊期： 2015年第02期
目的:探讨临床路径实施对临床用血的影响,为更好促进科学合理用血提供依据.方法:通过病案,收集某医院2011-2013年实施临床路径管理前后,输血量外科排在前4位,内科排在第1位的病种,其输血病历共有2 562份,统计分析与输血量相关数据前后变化情况.定性访谈了医院相关科室的知情人员.结果:实施临床路径管理的过程中,输血科人员参与了输血技术及临床输血的指导.5种疾病实施前的输血率为66.1％,实施后的为58.7％.有4个病种的平均输血量分别降低了34.3％、10.9％、24.4％和52.2％,输血量标准差分别下降了0.28 U、4.13U、12.21 U和45.76 U.有1个病种的平均输血量及输血量的离散程度都是增加的.结论:实施临床路径管理,降低了输血率,总体上降低了平均输血量,减少了患者输血量的离散程度,更好地发挥了输血技术人员的指导作用.
作者：贾增丽；林振平；吴植峁；胡文静；傅强；蔡旭兵 刊期： 2015年第02期
新生儿溶血病(hemolytic disease of the new-born,HDN)是由于母体内存在着与其胎婴儿红细胞不配合的IgG性质的血型抗体而引起的同族血型被动免疫性疾病.本病例因Rh血型系统抗-D抗体引起的HDN,现将检测结果报告如下.1 病例资料患儿,女,5d,出生12 h内即出现黄疸并逐渐加重,出生后第4天转院至我市某三甲医院.血常规检测结果:WBC8.8×109/L,RBC 1.85×1012/L,Hb 73 g/L,BPC 239×109/L,HCT 0.22;生化检测结果:ALT 10 μ/L,AST 37 μ/L,TP 54.7 g/L,Alb 42.5 g/L,Glb 12.2 g/L,A/G 3.48∶1.00,TBIL 376.6 μmol/L,NCBIL 353.1μmol/L;血型血清学检测结果:O型,Rh(D)阳性,直抗和游离试验阴性,放散试验阳性,已出现胆红素脑病体征.
作者：舒群峰；周本霞 刊期： 2015年第02期
目的:探讨贮存式自身输血在血液病化疗患者中应用.方法:对2013-01-2014-05接受贮存式自身输血的77例血液病化疗患者,在行化疗术前3d采集自身血液200～400ml,分别观察采血后、化疗时及回输后2d的主要血液指标血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)变化是否具有统计学意义,同时观察并记录患者采血与回输过程是否有不良反应.结果:2例患者在采血过程中有轻度献血不良反应,3例患者因其他原因未能回输而报废,其他血液均顺利回输,回输过程无不良反应发生;与采血前相比化疗后患者主要血液指标下降明显(P＜0.05)、与化疗后相比自身血液回输后Hb值有明显变化(P＜0.05),而WBC、PLT值变化差异无统计学意义.结论:血液病患者化疗前采集适量血液进行贮存并在化疗结束时回输是相对安全的.对缓解血源紧张,节约宝贵的血液资源,提高输血安全性,缓解患者化疗后引起的贫血等是切实可行的有效方法,具有一定临床应用价值.
作者：范金波；彭娟；曹涛；刘久波 刊期： 2015年第02期
面对临床用血逐年增加的现状,在献血服务管理中引入内部竞争激励机制,充分开发人的潜能,实现资源优化配置,提高采血实效和服务质量.现将笔者所在血站近2年在献血服务管理中引入内部竞争激励机制的探索介绍如下.1 在献血服务中引入内部竞争激励机制的必要性现行献血服务管理体制中,仍然存在着“大锅饭”、人浮于事现象;激励措施流于形式,不能得到有效落实,严重限制了人员积极性、主动性和创造性的发挥;成本管理中,忽视资源利用效率等.引入内部竞争激励机制,促使人、财、物合理配置,推动无偿献血工作持续健康发展.
作者：王君道；郑春玲；任武 刊期： 2015年第02期
目的:了解武汉大学人民医院2013-01-2014-08上呼吸道感染病原菌分布情况和耐药特点,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:收集上呼吸道感染患者痰培养标本1 425例进行细菌培养,并对其中762例阳性标本中的799株病原菌进行细菌鉴定及药敏试验.结果:上呼吸道感染率为53.5％,感染的病原菌中以革兰阴性杆菌居首位,占67.2％,对美罗培南和亚胺培南的耐药性低;其次为真菌,占17.4％;再次为革兰阳性球菌,占15.3％,对万古霉素耐药性低.结论:上呼吸道感染的病原菌种类及耐药性发生变化,临床医生应合理选用抗生素,避免盲目凭经验用药,减少或延缓细菌耐药的产生.
作者：梅四清；缪希莉 刊期： 2015年第02期
国家“十二五”规划纲要中提出“推进京津冀区域经济一体化发展,打造首都经济圈”的构想.2014年初,进一步明确了将京津冀协同发展上升为国家重大战略来谋划和部署.医疗卫生行业既是京津冀协同发展这一国家战略部署的重要组成部分,也是必要的保障因素.2014年4月召开的《京冀医疗卫生协同发展对接会》作为卫生一体化启动的第一步,明确了医疗卫生协同发展的总思路.河北省采供血机构在实现京津冀地区医疗服务协同发展,发挥区位优势,调动采供血资源,保障京津冀三地安全用血方面,将起到举足轻重的作用.本文利用态势分析法(SWOT分析法)对河北省采供血系统的现状进行了分析,并提出了有针对性的对策和建议.
作者：王凤红；戚海；宋俊贞 刊期： 2015年第02期
目的:观察不规则抗体在临床输血患者中的检出比率及分布情况.方法:采用微柱凝胶技术对周口市12家医疗机构41 000例拟输血患者进行不规则抗体的筛查,对阳性患者做进一步抗体类别鉴定.结果:41 000例患者中,不规则抗体阳性152例(0.37％),其中男45例(29.61％),女107例(70.39％),不同性别阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05);既往有输血史者不规则抗体阳性率显著高于无输血史患者(P＜0.05);不规则抗体阳性患者中,Rh血型系统58例,MNS血型系统33例,Lewis血型系统18例,冷抗体10例,自身抗体29例,药物抗体4例.结论:输血前对患者尤其是有输血史者进行不规则抗体筛查和鉴定,对确保临床输血安全及减少迟发性溶血不良反应尤为重要.
作者：朱岷 刊期： 2015年第02期
目的:研究在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者血浆和肝组织中IL-17的表达情况,并探讨Th17细胞在疾病进展中作用及临床意义.方法:研究对象为195例慢性HBV感染者(其中轻中度慢性肝炎64例,重度慢性肝炎42例,肝硬化41例,肝肿瘤48例)和40例健康对照者.采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组血浆IL-17水平,流式细胞术检测Th17细胞(CD3+ CD4+ IL-17A+)百分数,免疫组织化学染色(IHC)检测肝脏组织IL-17表达情况.结果:慢性肝炎重度组(12.52±4.28)、肝硬化组(8.84±3.71)血浆IL-17水平(pg/mL)明显高于慢性肝炎轻中度组(5.81±1.71)、肝肿瘤组(5.58±2.17)和对照组(5.27±1.73) (P＜0.05),其中慢性肝炎重度组明显高于肝硬化组(P＜0.01);慢性肝炎轻中度组(4.13±1.65)、慢性肝炎重度组(5.73±1.56)、肝硬化组(4.42±1.73)和肝肿瘤组(4.07±1.53)Th17细胞百分比明显高于对照组(2.80±0.98),其中慢性肝炎重度组明显高于其他3病例组(P＜0.01).免疫组化染色显示,慢性肝炎轻中度组和肝硬化组IL-17呈弱阳性表达,慢性肝炎重度组IL-17呈强阳性表达,而对照组和肝肿瘤患者肝组织未见IL-17表达.195例慢性HBV感染者血浆IL-17水平和与Th17细胞百分比与ALT呈正相关(tau b＝0.254和tau b=0.280,P＜0.01),二者与HBVDNA间无明显相关性.结论:慢性HBV感染者与Th17细胞百分比与肝脏炎症程度密切相关,Th17细胞检测可能作为一个有效的辅助指标来评价肝脏炎症程度,与疾病进展密切相关.
作者：张祥明 刊期： 2015年第02期
目的:调查三峡地区无偿献血员人细小病毒B19(HPVB19)的流行情况,为该地区未来的献血筛查策略提供数据支撑.方法:采用ELISA方法,对934例献血员进行了HPVB19 IgG、IgM抗体筛查.结果:934例献血员中,HPVB19 IgG阳性率43.36％(405/934),HPVB19 IgM阳性率2.46％(23/934).阳性率随年龄增加有上升的趋势,不同年龄组之间HPVB19 IgG抗体阳性检出率差异有统计学意义(P＜0.01).结论:三峡地区献血员中HPVB19感染率较高,多数是曾经感染,近期感染或急性感染较低,但作为血源,仍有一定传播病毒的风险,选用适当的方法筛查病毒,保障血液制品质量十分必要.
作者：鲍海娥；杨伯家；潘修银；聂兴教；张贤鹏；陈赛；张莉；卢建明 刊期： 2015年第02期
随着医疗水平的进步,医疗机构的不断增加,尤其是新农合政策的广泛实施,使用血量不断攀升,2011年下半年全国血站系统受“信任危机”等因素影响,致使献血人数大幅下降,造成全国范围供应困难局面,在此形势下我站虽然也受到一定程度的影响但是没有出现严重血荒,并且在近几年春节充分满足了临床用血需求.我站对突发情况积极应对,及时有效缓解,得益于近年来采取的系列举措及针对特殊事件采取的应急措施,从而平稳渡过了为严峻的“血荒”阶段,保证了我市临床用血的供应.为采供血系统开发血源,保证临床血液供应,为采供血工作者提供有益参考,现将工作中的经验进行总结分析如下.
作者：王欢欢；王国艳；胡涛 刊期： 2015年第02期
目的:探讨IH-1000全自动血型仪在不规则抗体筛查中的应用.方法:用IH-1000全自动血型仪对2013年01-12月申请输血患者标本进行检测并统计阳性报告;对2013年09-12月IH-1000报告可疑结果进行手工卡式直接抗球蛋白试验(DAT).结果:33 048例输血申请者中,不规则抗体阳性246例,阳性率为0.74％;9例仪器报告“？”或“+/-”,谱细胞鉴定未检出特异性不规则抗体,但其中7例手工卡式直接抗球蛋白试验阳性,用卡式抗人球法随机选择献血员与受血者配血相合,输注后未发生输血不良反应.结论:IH-1000全自动血型仪用于不规则抗体筛查检测快速,敏感度高.对于仪器复查后仍报告可疑的结果,可在排除标本质量问题后补充DAT,若DAT阳性而又无法确定原因时,建议用卡式抗人球法配血,保证患者输血安全.
作者：王寒旭；李归宁；陈凤花；胡丽华 刊期： 2015年第02期
血液是抢救患者生命不可替代的特殊资源.向临床提供安全、有效的血液,保障患者生命安全是血站的根本职责.输血科是确保足量贮血,做好血液供应,以满足临床和急救用血需求的服务窗口.近年来,临床用血量不断攀升,采供血机构压力不断增大,部分地区血液甚至供不应求[1].随着时代的发展,人们逐渐了解了献血的意义,献血人群也在不断扩大,但近年来住院患者对于输血的需求也在不断增加,美国每年输注红细胞大约有1 500万人次,全世界需要8 500万人次[2].从1997-2009年间美国所有住院医院输血的数量在不断上升,从4.0％上升到9.2％,累计增长率达到了128％,而相对储备血,根据美国红十字学会的统计,则处于15年来的低谷,处于挣扎之中[3].
作者：呼智青；李志国 刊期： 2015年第02期
目的:分析洛阳地区无偿献血者血液实验室检测结果,评估不合格原因,为安全用血、节约血液资源提供科学依据.方法:对洛阳地区无偿献血员标本,采用ELISA等方法对HBsAg、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV及ALT进行检测,并对检测结果进行统计学分析.结果:洛阳地区无偿献血者血液检测5项指标总不合格率为1.88％,HBsAg、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV及ALT不合格率分别为:0.23％、0.24％、0.36％、0.10％及0.95％,各年间不合格率差异有统计学意义(P＜0.05).各单项检测不合格人群在性别、年龄、婚姻状况、职业、学历及血型方面的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:ALT及抗-HCV是洛阳地区血液检测不合格的主要组成部分.加大无偿献血宣传力度,提高实验室的血液检测能力,从而更有效的减少血液报废率及保障临床用血安全.
作者：杨波；吕运来；张雪梅；于志强；吴宗泽；李浩；曲兢 刊期： 2015年第02期
目的:探讨抗核抗体(ANA)与抗可溶性抗原(ENA)抗体之间的关系,明确临床疾病的诊断.方法:对武汉市协和医院88例ANA间接免疫荧光法阴性与ENA免疫印迹法阳性模式的住院样本,收集临床资料,其中46例SSA阳性的样本,采用ELISA对特异性自身抗体进行测定,稀释比例设为1∶32和1∶10时采用IIF再次检测ANA.结果:在1 770例住院标本中,ANA IIF(-)LIA(+)模式在4种模式中占4.97％.LIA阳性抗体有抗SSA、抗组蛋白、抗nRNP等.IIF(-)LIA(+)实验组与IIF(-)LIA(-)对照组相比,2组在1∶32转阳率(41.3％和2.5％)、1∶10转阳率(56.5％和7.5％)之间差异均有统计学意义(均P＜0.05),稀释度从1∶100降为1∶32及1∶10后,ANA的阳转率均有提高.结论:对于ANA IIF(-)LIA(+)检测模式,降低稀释度时可减少ANA的漏检,提高IIF与LIA的一致性,确保临床诊断的准确性.
作者：蔡鹏程；胡国云；王雪萍；胡丽华 刊期： 2015年第02期
目的:分析3 980例孕妇不规刚抗体的检出率,并结合妊娠和输血次数对抗体进行分析.方法:对孕妇标本进行抗体筛选,阳性标本进行抗体鉴定,分析抗体性质.结果:3 980例孕妇不规则抗体筛选阳性为43例(1.08％);妊娠或输血次数1、2、3、4、5次及以上的阳性检出率分别为0.06％、0.25％、1.64％、4.02％、7.02％;其中Rh系统的抗体占81.39％.结论:不规则抗体的检出率随妊娠或输血次数的增长而增长;孕妇不规则抗体主要为Rh系统抗体.
作者：刘建全；周金安 刊期： 2015年第02期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
