呼智青；李志国
目的:分析洛阳地区无偿献血者血液实验室检测结果,评估不合格原因,为安全用血、节约血液资源提供科学依据.方法:对洛阳地区无偿献血员标本,采用ELISA等方法对HBsAg、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV及ALT进行检测,并对检测结果进行统计学分析.结果:洛阳地区无偿献血者血液检测5项指标总不合格率为1.88％,HBsAg、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV及ALT不合格率分别为:0.23％、0.24％、0.36％、0.10％及0.95％,各年间不合格率差异有统计学意义(P＜0.05).各单项检测不合格人群在性别、年龄、婚姻状况、职业、学历及血型方面的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:ALT及抗-HCV是洛阳地区血液检测不合格的主要组成部分.加大无偿献血宣传力度,提高实验室的血液检测能力,从而更有效的减少血液报废率及保障临床用血安全.
作者：杨波；吕运来；张雪梅；于志强；吴宗泽；李浩；曲兢 刊期： 2015年第02期
企业的目标是顾客满意,采供血机构也一样,应致力于充分满足顾客要求.关于顾客,采供血机构和企业不一样的地方是我们有两类顾客群体,一是使用我们产品的医院,他们代表患者的要求和权益;另一类是供给采供血机构血源的献血者.顾客的满意度和意见对采供血机构管理、服务和质量有很好的推进作用,特别是在管理过程中,对一些没注意到的细节、惯性管理思维方式等,顾客从第三方用户的角度,给我们提供很好的帮助.为大限度的收集顾客意见、充分体现顾客要求,我们在满意度测评表的设计,特别是测评项目、权重、测评方式等进行了多次修改,现在的测评框架基本能全面反应顾客要求和血站满足顾客的能力,具体情况如下,供同行参考.
作者：周静宇；王庆敏 刊期： 2015年第02期
随着输血医学的发展,临床溶血性输血反应已经比较少见,而由于输注血浆成分导致的输血过敏反应越来越引起重视,其中有一部分较少见的严重的输血过敏反应是由抗-IgA导致的,IgA缺乏症者体内会产生抗-IgA,当输注含IgA的血液成分时可导致严重的过敏反应发生,甚至危及患者生命[1-2].因此,对选择性IgA缺乏症(selective IgA deficiency,SIgAD)患者的检测及输血应引起高度重视.
作者：李鹏 刊期： 2015年第02期
目的:研究在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者血浆和肝组织中IL-17的表达情况,并探讨Th17细胞在疾病进展中作用及临床意义.方法:研究对象为195例慢性HBV感染者(其中轻中度慢性肝炎64例,重度慢性肝炎42例,肝硬化41例,肝肿瘤48例)和40例健康对照者.采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组血浆IL-17水平,流式细胞术检测Th17细胞(CD3+ CD4+ IL-17A+)百分数,免疫组织化学染色(IHC)检测肝脏组织IL-17表达情况.结果:慢性肝炎重度组(12.52±4.28)、肝硬化组(8.84±3.71)血浆IL-17水平(pg/mL)明显高于慢性肝炎轻中度组(5.81±1.71)、肝肿瘤组(5.58±2.17)和对照组(5.27±1.73) (P＜0.05),其中慢性肝炎重度组明显高于肝硬化组(P＜0.01);慢性肝炎轻中度组(4.13±1.65)、慢性肝炎重度组(5.73±1.56)、肝硬化组(4.42±1.73)和肝肿瘤组(4.07±1.53)Th17细胞百分比明显高于对照组(2.80±0.98),其中慢性肝炎重度组明显高于其他3病例组(P＜0.01).免疫组化染色显示,慢性肝炎轻中度组和肝硬化组IL-17呈弱阳性表达,慢性肝炎重度组IL-17呈强阳性表达,而对照组和肝肿瘤患者肝组织未见IL-17表达.195例慢性HBV感染者血浆IL-17水平和与Th17细胞百分比与ALT呈正相关(tau b＝0.254和tau b=0.280,P＜0.01),二者与HBVDNA间无明显相关性.结论:慢性HBV感染者与Th17细胞百分比与肝脏炎症程度密切相关,Th17细胞检测可能作为一个有效的辅助指标来评价肝脏炎症程度,与疾病进展密切相关.
作者：张祥明 刊期： 2015年第02期
目的:探讨连续无创血红蛋白监测指导急性等容性血液稀释(ANH)在临床应用的可行性、准确性、实用性.方法:选择40例估计出血量较多的脊柱骨关节手术患者,把患者随机分2组,每组20例全麻后行ANH.M组使用Masimo radical-7连续监测并设定目标SpHb为10g/dl进行采血,对照组设定目标Hb为10g/dl.在T1(气管插管后)、T2(放血后10min)、T3(输血前10 min)、T4(输血后10 min)、T5(术毕)这5个时间点抽取患者的桡动脉血,记录采血量、出血量、补液量、尿量、异体输血量.结果:2组患者的性别、年龄、身高、采血量、出血量、胶体用量、晶体用量、尿量差异无统计学意义(P＞0.05).M组配对SpHb值与tHb值相关性较好(SpHb=1.108tHb+0.7 r=0.952).Bland-Altman一致性分析表明2者一致性较好,SpHb值与tHb值平均偏倚为0.87 g/dl,一致性界限为(0.17 g/dl,1.64 g/dl).结论:Masimo radical-7可以为脊柱和骨关节手术中行ANH提供准确和便捷的血红蛋白值参考,提高围术期合理输血输液水平.
作者：胡春林；林成新；罗远国 刊期： 2015年第02期
目的:探讨抗核抗体(ANA)与抗可溶性抗原(ENA)抗体之间的关系,明确临床疾病的诊断.方法:对武汉市协和医院88例ANA间接免疫荧光法阴性与ENA免疫印迹法阳性模式的住院样本,收集临床资料,其中46例SSA阳性的样本,采用ELISA对特异性自身抗体进行测定,稀释比例设为1∶32和1∶10时采用IIF再次检测ANA.结果:在1 770例住院标本中,ANA IIF(-)LIA(+)模式在4种模式中占4.97％.LIA阳性抗体有抗SSA、抗组蛋白、抗nRNP等.IIF(-)LIA(+)实验组与IIF(-)LIA(-)对照组相比,2组在1∶32转阳率(41.3％和2.5％)、1∶10转阳率(56.5％和7.5％)之间差异均有统计学意义(均P＜0.05),稀释度从1∶100降为1∶32及1∶10后,ANA的阳转率均有提高.结论:对于ANA IIF(-)LIA(+)检测模式,降低稀释度时可减少ANA的漏检,提高IIF与LIA的一致性,确保临床诊断的准确性.
作者：蔡鹏程；胡国云；王雪萍；胡丽华 刊期： 2015年第02期
新生儿溶血病(hemolytic disease of the new-born,HDN)是由于母体内存在着与其胎婴儿红细胞不配合的IgG性质的血型抗体而引起的同族血型被动免疫性疾病.本病例因Rh血型系统抗-D抗体引起的HDN,现将检测结果报告如下.1 病例资料患儿,女,5d,出生12 h内即出现黄疸并逐渐加重,出生后第4天转院至我市某三甲医院.血常规检测结果:WBC8.8×109/L,RBC 1.85×1012/L,Hb 73 g/L,BPC 239×109/L,HCT 0.22;生化检测结果:ALT 10 μ/L,AST 37 μ/L,TP 54.7 g/L,Alb 42.5 g/L,Glb 12.2 g/L,A/G 3.48∶1.00,TBIL 376.6 μmol/L,NCBIL 353.1μmol/L;血型血清学检测结果:O型,Rh(D)阳性,直抗和游离试验阴性,放散试验阳性,已出现胆红素脑病体征.
作者：舒群峰；周本霞 刊期： 2015年第02期
随着医疗水平的进步,医疗机构的不断增加,尤其是新农合政策的广泛实施,使用血量不断攀升,2011年下半年全国血站系统受“信任危机”等因素影响,致使献血人数大幅下降,造成全国范围供应困难局面,在此形势下我站虽然也受到一定程度的影响但是没有出现严重血荒,并且在近几年春节充分满足了临床用血需求.我站对突发情况积极应对,及时有效缓解,得益于近年来采取的系列举措及针对特殊事件采取的应急措施,从而平稳渡过了为严峻的“血荒”阶段,保证了我市临床用血的供应.为采供血系统开发血源,保证临床血液供应,为采供血工作者提供有益参考,现将工作中的经验进行总结分析如下.
作者：王欢欢；王国艳；胡涛 刊期： 2015年第02期
目的:通过与盐水试管法的比较,探讨HAMILTON STARLET IVD (HSI)全自动微柱凝胶免疫检测分析仪在ABO血型正反定型及RhD血型鉴中的应用效果.方法:使用HSI全自动微柱凝胶免疫检测分析仪对1 002例样本进行ABO血型正反定型及RhD血型鉴定,并与盐水试管法进行比较.结果:1 002份血标本中,HSI全自动微柱凝胶免疫检测分析仪对ABO血型正反定型判读成功率为99.5％(997/1 002),盐水试管法为99.6％(998/1 002),2种方法比较差异无统计学意义;其中5例标本正反定型不符,系统无法判定结果,结合盐水试管法离心3次后再检测血型,正反定型相合;系统对RhD血型检测一次性判读成功率别为99.9％(1 001/1 002),盐水试管法一次性判读成功率为100％,两者比较差异无统计学意义;HSI全自动微柱凝胶免疫检测分析仪每小时可检测ABO正反定型及RhD血型标本60份,手工法平均为45份.结论:HSI全自动微柱凝胶免疫检测分析仪鉴定血型结果快速、准确可靠,且结果图像可长时间保存,可替代盐水试管法应用于临床,如遇疑难血型时结合盐水试管法检测,效果会更好.
作者：梅方超；黄飞；吴丽娜；刘更夫 刊期： 2015年第02期
面对临床用血逐年增加的现状,在献血服务管理中引入内部竞争激励机制,充分开发人的潜能,实现资源优化配置,提高采血实效和服务质量.现将笔者所在血站近2年在献血服务管理中引入内部竞争激励机制的探索介绍如下.1 在献血服务中引入内部竞争激励机制的必要性现行献血服务管理体制中,仍然存在着“大锅饭”、人浮于事现象;激励措施流于形式,不能得到有效落实,严重限制了人员积极性、主动性和创造性的发挥;成本管理中,忽视资源利用效率等.引入内部竞争激励机制,促使人、财、物合理配置,推动无偿献血工作持续健康发展.
作者：王君道；郑春玲；任武 刊期： 2015年第02期
目的:探讨慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒(HBV) DNA载量与肝纤维化标志物透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原和层黏连蛋白水平的相关关系.方法:采用实时荧光定量PCR检测血清HBV DNA载量,采取酶促速率法检测血清ALT水平,采用化学发光检测透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原和层黏连蛋白的水平.结果:1 358例慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量为(4.51±1.28)copies/ml,而血清ALT、透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原和层黏连蛋白的水平分别为32U/L,136 ng/ml,11.27 ng/ml,61 ng/ml,64 ng/ml,统计学分析显示血清HBV DNA载量与透明质酸水平正相关(r=0.915),但与Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原和层黏连蛋白的水平以及ALT水平没有相关性.结论:慢性乙型肝炎患者病毒复制水平与肝细胞损伤程度程度无相关性,但与透明质酸呈正相关,因此慢性乙肝患者即使肝功能正常,也要定期检查血清HBV DNA载量和透明质酸水平.
作者：梅玉峰；熊钻；刘萍；王春阳 刊期： 2015年第02期
目的:调查通过对献血者中HBV、HCV和HIV的核酸反应性与ELISA反应性对比,探讨核酸扩增检测技术(NAT)检测在血液筛查的重要性.方法:利用TIGRIS全自动核酸检测系统和FAME全自动酶免检测系统,对2013年20 937份献血者血液同步进行HBV、HCV和HIV单项ELISA检测和核酸HBV、HCV和HIV三项联合筛查,并对NAT联检反应性标本做进一步分项鉴别试验.结果:20 937份样本中ELISA共检测出反应性178例,NAT共检出反应性190例.其中ELISA和NAT呈同步反应性139例,ELISA有反应而NAT无反应性共39例,ELISA无反应而NAT有反应性共51例.NAT有反应性51例经鉴别后共检出HIV反应性1例,HBV反应性13例,未检出HCV.结论:无偿献血者血液经常规酶免筛查无反应性血液中仍存在较高比例的HBV DNA感染和HIVRNA感染.核酸检测既能有效缩短窗口期,同时又能弥补ELISA因病毒变异或隐匿而漏检的缺陷,对降低输血风险,保证血液安全具有十分重要的作用.
作者：蔡明翠；吉克春农；郭豫川；罗传杰 刊期： 2015年第02期
目的:探讨分娩孕妇中母婴血型不合的发生率和O型血孕妇产前测定IgG血型抗体效价与ABO新生儿溶血病(HDN)的相关性.方法:对夫妻血型不合者2 487例O型血孕妇进行IgG抗A(B)抗体效价检测与分析,并对出生后婴儿进行HDN检测,观察抗体效价分布情况及抗体效价与HDN发病率的关系.结果:发生HDN的母亲抗体效价检测值范围在1∶64～1∶1 024,患儿的发病率随着母亲抗体效价升高而有上升的趋势.母亲IgG抗-A(B)效价≥1∶1 024,ABO-HDN发病率为94.8％,IgG抗-A(B)效价为1∶512,1∶256,1∶128和1∶64时,ABO-HDN发病率分别为72.1％,51.8％,31.9％,和12.4％,说明各组间HDN发病率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:夫妻血型不合发生率为56.33％,夫妻血型不合将导致母婴血型不合,母婴血型不合多以ABO血型不合为主,母亲孕期抗体效价与ABO-H DN的发病率呈正相关,而且随着IgG抗-A(B)效价的增高,ABO-HDN的发病率随之增加.当O型血孕妇血清中IgG抗-A(B)抗体效价≥1∶64时有罹患HDN的可能性.
作者：宋小川；李玉娇；许洁；胡安华 刊期： 2015年第02期
目的:分析3 980例孕妇不规刚抗体的检出率,并结合妊娠和输血次数对抗体进行分析.方法:对孕妇标本进行抗体筛选,阳性标本进行抗体鉴定,分析抗体性质.结果:3 980例孕妇不规则抗体筛选阳性为43例(1.08％);妊娠或输血次数1、2、3、4、5次及以上的阳性检出率分别为0.06％、0.25％、1.64％、4.02％、7.02％;其中Rh系统的抗体占81.39％.结论:不规则抗体的检出率随妊娠或输血次数的增长而增长;孕妇不规则抗体主要为Rh系统抗体.
作者：刘建全；周金安 刊期： 2015年第02期
目的:探讨人群中不规则抗体的阳性率及与临床安全输血的关系.方法:收集2014-06-01-2014-9-20的1 615例配血者血浆和临床资料做不规则抗体筛查,采用微柱凝胶抗球蛋白法检测红细胞血型不规则抗体,研究不同就诊人群红细胞血型不规则抗体的检出率,对不规则抗体阳性的患者分别做盐水法,微柱凝胶抗球蛋白法和经典抗人球蛋白法,调查不规则抗体的特异性分布及产生规律.结果:1 615例被检者红细胞血型不规则抗体检出15例阳性率0.93％(15/1 615),其中男性检出率为0.67％(4/595),女性检出率为1.08％(11/1 020),女性有妊娠史的患者检出率为1.28％(11/857),无妊娠史患者检出率为0(0/163),有输血史患者290例检出率3.45％(10/290),高于无输血史的患者检出率0.38％(5/1 325),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).抗体特异性以抗RH系统多见检出6例检出率为40％(6/15),其中,抗-E 4例、抗-D 1例、抗-c 1例;其次是Kell和MNSs系统各4例检出率26.67％(4/15)分别为抗-K 4例和抗-M 1例、抗-s 2例、和抗-Mur 1例;后还在Duffy系统中发现抗-Fya 1例检出率为6.67％(1/15).结论:本研究为献血者抗体筛选提供了决策依据,并深入研究在不同就诊人群中不规则抗体的特异性与安全输血的关系.
作者：刘蕾；朱雪；焦晋山 刊期： 2015年第02期
目的:评价胶体金法表面抗原试纸条和胶体金法乙肝5项检测卡作为乙肝即时检验(POCT)的可行性.方法:选取用电化学发光免疫法(ECLIA)检测过的100例乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阴性样本和100例HBsAg阳性样本(其中50例的COI值＜50).用同一品牌的胶体金法表面抗原试纸条和胶体金法乙肝5项检测卡同时进行检测.结果:①同一品牌的胶体金H BsAg试纸条结果和胶体金5项卡中的HBsAg结果符合率为100％.②以电化学发光的结果作为标准,2种胶体金法对乙肝检测的特性异很好,但敏感性不足.尤其是对于COI值＜50的弱阳性HBsAg检出率为0％.③受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,策略1的曲线下面积(AUC)为0.705,策略2的AUC为0.885.结论:①胶体金法HBsAg试纸条因为敏感性不足不能承担乙肝POCT的检测.②胶体金法乙肝五项检测卡检测要排除:“当HBsAg阴性,同时乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb),乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)这2项中有1项或2项阳性时”,则乙肝的检测结果为待定,不能发出检验报告,要进一步做ELISA、电化学发光等检测.这样就能既准确快速的发出99％以上的检验报告.而且也不会漏检低浓度的HBsAg样本.
作者：袁晓华；杨春菊 刊期： 2015年第02期
目的:针对血液成分制备过程中血袋离心破损现象,分析原因,找出应对措施加以改进,减少血液制备过程损耗,保护血液资源.方法:运用数据看操作分析工具,对悬浮红细胞制备过程中发生的离心破损记录进行检索并深入分析.结果:期间全血离心制备悬浮红细胞共计46 424袋,发生离心破损21袋,破损发生率为0.045％.其中热合点开裂破损4袋,导管断裂3袋,袋体突出破裂6袋,龟裂8袋.结论:装杯时要注意技巧,严格执行操作规程,热合要严实,装填离心罐要避免存在空隙,要避免血袋附属导管游离外露,只有这样才可能有效减少血袋离心破损发生.
作者：马闽苓 刊期： 2015年第02期
目的:探讨新生儿溶血病导致新生儿黄疸的比例,并分析新生儿溶血病的抗体性质.方法:收集新生儿黄疸标本,进行新生儿溶血病3项试验及不规则抗体筛查,对抗体筛查阳性标本进行抗体鉴定.结果:500例新生儿黄疸患儿中,生理性黄疸36例,占7.2％,新生儿溶血病135例,占27％,其中ABO溶血133例,占98.5％.结论:新生儿溶血病导致新生儿黄疸逐渐增多,主要为ABO溶血.
作者：刘耀煌；周金安；方志军；周红 刊期： 2015年第02期
目的:观察不规则抗体在临床输血患者中的检出比率及分布情况.方法:采用微柱凝胶技术对周口市12家医疗机构41 000例拟输血患者进行不规则抗体的筛查,对阳性患者做进一步抗体类别鉴定.结果:41 000例患者中,不规则抗体阳性152例(0.37％),其中男45例(29.61％),女107例(70.39％),不同性别阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05);既往有输血史者不规则抗体阳性率显著高于无输血史患者(P＜0.05);不规则抗体阳性患者中,Rh血型系统58例,MNS血型系统33例,Lewis血型系统18例,冷抗体10例,自身抗体29例,药物抗体4例.结论:输血前对患者尤其是有输血史者进行不规则抗体筛查和鉴定,对确保临床输血安全及减少迟发性溶血不良反应尤为重要.
作者：朱岷 刊期： 2015年第02期
目的:探讨贮存式自身输血在血液病化疗患者中应用.方法:对2013-01-2014-05接受贮存式自身输血的77例血液病化疗患者,在行化疗术前3d采集自身血液200～400ml,分别观察采血后、化疗时及回输后2d的主要血液指标血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)变化是否具有统计学意义,同时观察并记录患者采血与回输过程是否有不良反应.结果:2例患者在采血过程中有轻度献血不良反应,3例患者因其他原因未能回输而报废,其他血液均顺利回输,回输过程无不良反应发生;与采血前相比化疗后患者主要血液指标下降明显(P＜0.05)、与化疗后相比自身血液回输后Hb值有明显变化(P＜0.05),而WBC、PLT值变化差异无统计学意义.结论:血液病患者化疗前采集适量血液进行贮存并在化疗结束时回输是相对安全的.对缓解血源紧张,节约宝贵的血液资源,提高输血安全性,缓解患者化疗后引起的贫血等是切实可行的有效方法,具有一定临床应用价值.
作者：范金波；彭娟；曹涛；刘久波 刊期： 2015年第02期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
