邱娜
随着医疗水平的发展,临床用血数量的逐年增加,临床用血紧张情况时有发生[1].输血安全成为日益关注的问题[2],《医疗机构临床用血管理办法》第13条规定,医疗机构应当配合血站建立血液库存动态预警机制,保障临床用血需求和正常医疗秩序.而有关医院如何建立血液库存动态预警机制的研究报道很少,大多数文献是关于血液中心佳库存量的报道[3],作为我地区大的综合性医院,现以我科2013-01-2014-12红细胞使用情况结合近2年的血液库存动态预警方案实施效果为例,对医院建立血液库存动态预警机制进行探讨及分析.
作者：赵江花 刊期： 2015年第05期
Allen等于1951年发现了Kidd血型系统,包含JKa、JKb、JK3等3个血型抗原.2年后,Plaut等在英国发现了相应的抗-JKb抗体.在临床上,以ABO和Rh血型系统引起的输血不良反应多见,由Kidd血型系统引起的输血反应较为罕见[1].国内外有关报道显示,Kidd血型系统相关抗体主要通过激活补体引起迟发型溶血性输血反应,通过此种免疫途径引起的新生儿溶血病也曾报道过.以下是笔者在临床工作中遇到的1例由IgG类抗-JKb抗体激活补体引起的新生儿溶血病,报告如下.
作者：释艳华；李霜云 刊期： 2015年第05期
目的:了解免疫荧光干式定量即时检验法(POCT)检测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)的性能.方法:把489例样本按照浓度从低到高分为7个组,用免疫荧光于式定量POCT法和电化学发光法(ECLIA)平行检测血HCG浓度,对结果进行配对资料的t检验,以ECLIA法为比对方法(X),以免疫荧光干式定量POCT法为实验方法(Y),结果进行线性回归和相关系数(R)的统计.结果:①1组样本,POCT法和ECLIA法的符合性好.②2～6组样本,POCT法和ECLIA法的检测结果差异无统计学意义(P＞0.05).③2～7组样本,直线回归方程为Y=1.056X+37.935,R=0.998.结论:免疫荧光干式定量法能简便、快速、准确的检测血HCG的浓度,非常适用于各类医院急诊血HCG的检测.
作者：袁晓华；杨春菊；胡惠萍；张伟；顾佩 刊期： 2015年第05期
目的:了解联合输注血制剂对创伤大量输血患者凝血功能及住院时间和生存率的影响.方法:将创伤患者大量输血前预防性联合输注血小板与冷沉淀凝血因子者设为联合组、输注血小板者设为对照A组、输注冷沉淀者设为对照B组.观察三组患者大量输血后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)等凝血指标的变化情况及住院时间和生存率.结果:①三组患者术前一般资料及大量输血前凝血功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).②联合组输血后PT、APTT、TT较输血前明显缩短(P＜0.05),FIB、PLT明显增加(P＜0.05);与对照A组比较,PT、APTT、TT明显缩短,FIB明显增加(P＜0.05),与对照B组比较,PT、APTT、TT明显缩短,PLT明显增加(P＜0.05);③三组入院后24 h红细胞输注量差异无统计学意义(P＞0.05);联合组血小板输注量少于对照A组(P＜0.05),冷沉淀输注量少于对照B组(P＜0.05).联合组在住院时间上短于对照A组和对照B组(P＜0.05).结论:大量输血早期联合输注血小板与冷沉淀凝血因子可明显改善创伤患者的凝血功能,缩短住院时间.
作者：马志军；程连赛；常利 刊期： 2015年第05期
目的:探讨常温贮存及冰冻保存血小板对血小板活化分子CD62p表达的影响.方法:选择2013-06-2014-05符合无偿捐献血小板标准的献血者血小板85份,采用流式细胞术检测常温贮存0、1、3、5d和冰冻贮存1、2、3、5个月血小板表面活化分子CD62p表达率,ELISA方法检测新鲜血小板可溶性CD62p(sCD62p)的表达水平,比较不同贮存方法和贮存时间对血小板活化的影响.结果:常温贮存组CD62p表达率和sCD62p水平随着贮存时间的延长而升高(P＜0.05),冰冻保存对血小板活化分子CD62p表达率有影响(P＜0,05),冰冻保存不同时长对CD62p表达率没有影响(P＞0.05).结论:常温贮存血小板活化分子CD62p活化率随着贮存时间延续而升高,贮存时间0～1 d的适用于以提高血小板计数的患者,贮存时间长的新鲜和冰冻保存血小板高适用于急性出血患者.
作者：刘更夫；黄飞；梅方超；周庆申 刊期： 2015年第05期
目的:分析IL-6、IL-8和TNF-α水平的变化与急性脑梗死发病、严重程度和进展情况的关系.方法:选取2012-10-2013-06因急性脑梗死入院治疗的患者共100例(观察组),同时选取同期健康体检者96例作为对照组.对比观察组不同时间点与对照组血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.对比轻度,中度和重度患者第1天的血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度.对比进展性脑梗死和非进展性脑梗死患者第1天的血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度.结果:观察组发病第1天、第3天、第7天和第14天的IL-6、IL-8、TNF-α浓度均显著高于对照组(P＜0.05);观察组第3天的IL-6、IL-8、TNF-α浓度显著高于第1天,第7天、第14天的IL-6、IL-8、TNF-α浓度则逐渐显著下降(P＜0.05).脑梗死第1天的血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度随着脑梗死的程度加重和进展升高,P＜0.05.结论:急性脑梗死患者的血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度明显升高,且和脑梗死严重程度和进展密切相关,临床检测可有助于诊断及评估急性脑梗死的严重程度.
作者：向长港；周莉芳 刊期： 2015年第05期
目前,临床输血治疗的乱用、滥用现象依然存在[1-2].大多医疗机构输注血浆和血小板仍然是参考凝血4项和血小板计数结果.受检测仪器等条件限制,血小板往往无法准确计数,而传统的凝血检测项目仅是反映了血浆中凝血因子的水平,因为没有红细胞参与,也没有反映血小板的功能,所以,对凝血全过程的科学分析判断不能到位.血栓弹力图仪(TEG)能够把各凝血成分在凝血过程的数量和功能作用以数字、图形等形式综合反映,给临床输注血浆、血小板提供了新的参考依据和思路,有利于提高输血治疗效果,节约血液资源.本文结合当前临床血浆、血小板输注现状,将我实验室2 375份TEG检测结果在临床输血中的指导效果进行回顾总结,旨在探讨TEG在临床成分血液输注中的客观价值.
作者：张明刚；权军辉；左旭盈 刊期： 2015年第05期
目的:分析红细胞保存液(MAP)悬浮洗涤红细胞在保存期内的质量指标.方法:将悬浮红细胞随机分为3组,A组不洗涤,B组用生理盐水洗涤后用生理盐水混悬,C组用生理盐水洗涤后用MAP混悬.B组在制备当天取样,A组、C组在制备当天、保存7、14、21、28、35 d取样,检测血红蛋白含量、上清蛋白质含量、溶血率及无菌试验.结果:与制备当天相比,悬浮红细胞保存21d后上清蛋白质含量显著升高(P＜0.05),保存14d后溶血率显著升高(P＜0.05);MAP洗涤红细胞保存14 d后上清蛋白质含量、溶血率显著升高(P＜0.05).保存35 d的MAP悬浮洗涤红细胞与生理盐水悬浮洗涤红细胞各项指标均符合国家标准,2组的血红蛋白含量差异无统计学意义(P＞0.05),C组的上清蛋白质含量、溶血率显著高于B组(P＜0.05).结论:保存期末(35 d)的MAP悬浮洗涤红细胞符合质量控制要求,但溶血率和上清蛋白质含量随时间延长而逐渐升高,建议在保存期14d内使用为佳.
作者：何亚琴；吴敏；马天虹；杨春花 刊期： 2015年第05期
目的:了解雷达官兵红细胞及相关参数的变化特点.方法:采集每名受检者的静脉血2 ml,采用Sysmex XT-4000i血细胞仪检测红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、网织红细胞比率(RET)、未成熟网织红细胞比率(IRF)、低荧光网织红细胞比率(LFR)、中荧光网织红细胞比率(MFR)、高荧光网织红细胞比率(HFR).结果:143例雷达官兵RBC、HGB检测均值分别为(5.52±0.35)×1012/L、(158.37±9.98) g/L,检测值范围分别为(4.45～6.28)×1012/L、(135.00～191.00) g/L,异常检出率分别为61.5％、81.1％.MCV、MCH、MCHC和RDW均值分别为(87.69±3.64)fL、(30.37±1.50)pg、(346.32±9.07)g/L和(40.01±1.92)fL,检测值范围分别为(65.60～97.20) fL、(21.70～34.00)pg、(325.00～378.00) g/L和(36.00～46.00)fL,异常检出率分别为4.2％、1.4％、16.8％和4.9％.RET和IRF、LFR、MFR、HFR均值分别为(1.25±0.35)％、(5.19±2.66)％、(94.81±2.66)％、(4.79±2.33)％和(0.40±0.46)％,检测值范围分别为(0.60～2.35)、(0.50～18.20)％、(81.80～99.50)％、(0.50～14.80)％、(0～3.40)％,异常检出率分别8.4％和4.9％、4.2％和7.0％.结论:61.5％和81.1％官兵的RBC及HGB高于正常参考值上限,少数受检官兵的红细胞呈高色素或小细胞,骨髓红细胞系造血功能有所改变,但红细胞合成HGB的能力正常.
作者：向阳；常晓慧；孙峰；刘玉洁；孟祥华；王伟；尹婷婷 刊期： 2015年第05期
1 病例资料患儿,男,3个月,2013年3月25日入院,患儿10 d前无明显诱因下出现发热,体温波动于39.O℃左右,无寒战惊厥,在儿童医院就诊,查血常规:白细胞23.4×109/L,中性粒细胞37.5％,淋巴细胞55.9％,CRP 66 mg/L.入院数天后出现咳嗽,为阵发性,无咳痰,无喘息,无时间规律.诊断为败血症、急性支气管肺炎.
作者：邬丽娜；胡妙菲；陈铭洪 刊期： 2015年第05期
输血申请单是临床输血管理中一个重要的文书资料,是临床医生在正确评估患者基本情况后做出的输血治疗方案中重要的一个环节,内容包括对患者有无输血指征的评估、输血前传染指标的检测、上级医师的审核、临床用血分级管理制度等;能反映临床用血的合理性.输血申请单的合格与否还能体现医院临床用血管理水平.为了加强临床用血的规范化管理,我院对2013年8月以前和通过运用PDCA循环原理进行规范化管理后的2014年输血申请单审核情况进行了对比,运用此法,能有效提高输血申请单合格率,提高临床合理用血目的.现报告如下.
作者：许亚莉；万春晶；王宝燕；郭斌 刊期： 2015年第05期
检验科的标本来自全院各科室患者的血液、体液、排泄物、分泌物,这些高度传染性物质是医院内潜在生物传染源,存在较大的生物安全隐患,而检验科作为全院病原微生物集中的高危区域,常成为医院交叉感染的源头科室[1].多次报道的实验室感染事件,已引起国家对实验室生物安全问题的高度重视[2].卫生部已颁发一系列法规与制度,令各级医疗机构务必将生物安全问题纳入医院管理的重要日程上来,但至今仍有些医疗机构在执行中存在很多不足之处[3].
作者：张玲；张权彬 刊期： 2015年第05期
目的:研究鳞状细胞癌抗原(SCCA)在原发性肝肿瘤(HCC)组织中是否过度表达,并体现在血清水平.方法:52例HCC患者的肿瘤组织,肿瘤周围组织和血清以及48例肝硬化患者血清分别检测SCCA的表达.结果:SCCA在肿瘤组织比在肿瘤周围组织表达差异有统计学意义(P＜0.05).此外,它还存在于肿瘤周围组织转移结节中.SCCA血清水平肝肿瘤样本明显高于肝硬化样本.然而,SCCA的表达与肝肿瘤病理程度之间没有相关性的结果(P＞0.05),其水平与肿瘤的大小、转移也没有关联.结论:SCCA可以在微转移组织和血清中作为大规模筛选检测的新型有用标志物.
作者：张玲；马玲；李一荣；胡丽华 刊期： 2015年第05期
中性粒细胞是机体防御病原体入侵的关键细胞,在非特异性免疫应答系统中起着至关重要的作用.中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)是新近发现的一种不同于凋亡、坏死以及自噬的死亡方式,通过诱捕作用使机体有效防御病原体感染,是人体重要的先天免疫应答机制.NETs除了参与机体的免疫防御外,还有其不利于机体的一面,NETs被发现大量定位于多种疾病相关血栓,并有刺激血栓形成作用.
作者：张佳婧 刊期： 2015年第05期
目的:分析类风湿性关节炎(RA)及原发性干燥综合征(PSS)患者血清免疫球蛋白(Ig)及补体水平与健康对照组间的差异,并探讨其可能原因.方法:采用速率散射比浊法检测60例RA、60例PSS患者及40例健康对照者的1g及补体水平.结果:PSS组和RA组的IgG、IgA的结果均明显高于健康对照组(P＜0.05),C3结果明显低于健康对照组(P＜0.05),而IgM、C4的结果差异无统计学意义(P＞0.05).与RA组比较,PSS组的IgG、IgA的结果均明显增高(P＜0.05),IgM、C3、C4的结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:RA和PSS患者均有明显的体液免疫功能紊乱,其Ig及补体水平在不同的疾病组及在同一疾病的不同个体间存在着差异,定期监测患者Ig及补体水平对病情的判断、病程进展、疗效观察及预后判断都有一定的临床意义.
作者：吴雪芸；史文斌 刊期： 2015年第05期
目的:输血救治非霍奇金淋巴瘤急性溶血性贫血危象患者,卡式微柱抗人球法配血输血无效时采用体外溶血试验配血为非霍奇金淋巴瘤急性溶血性贫血危象患者筛查相容血液.方法:卡式微柱抗人球法配血困难,采用体外溶血试验配血,筛选卡式微柱抗人球配血结果凝集但补体试验不溶血红细胞11.5单位再次输注.结果:体外溶血试验配血法共筛查36袋血液,为患者筛查6袋(共11.5单位)凝集-不溶血去白细胞红细胞悬液.结论:患者输注11.5单位凝集不溶血去白细胞后临床表现输血安全、有效,无不良反应,输血后血红蛋白上升快,结果稳定.
作者：唐聪海；原敏；张添新；黄燕雪；林小晶；林艺璇；甘玮玮 刊期： 2015年第05期
目的:通过对石家庄市无偿献血人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染率进行分析,探讨该地区未来无偿献血人群中HIV感染率的预测方法,以制定有效措施,降低经输血造成的HIV传播,以期达到为临床提供安全血液的目的.方法:采用动态数列、曲线回归及ARIMA(autoregressive integrated moving)模型分析,对2002-2013年石家庄市无偿献血人群HIV阳性感染率进行分析,并对2014年HIV阳性感染率进行预测.结果:动态模型、回归模型、ARIMA模型预测的2014年石家庄市无偿献血人群HIV感染率分别为17.61/10万、10.33/10万、12.84/10万.比较决定系数R2动态数列=0.457,R2LINEAR=0.644,R2ARIMA=0.781.ARIMA模型的预测值与实际值吻合程度好.结论:无偿献血人群HIV感染率呈现上升趋势.动态数列、直线回归和ARIMA模型比较,ARIMA模型预测值与实际值吻合程度较好.预测2014年HIV感染率为12.84/10万.该模型可以作为HIV检出预测预警的数学模型,为选择检测方法和制定检测策略及无偿献血人群队伍管理提供理论依据.
作者：张静；王立芹；韩卫；李莉华；韩雪峰；王素玲 刊期： 2015年第05期
输血反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生了用原来疾病不能解释的新的症状或体征,包括:溶血性输血反应、非溶血性发热反应、过敏反应、输血后紫癜、肺栓塞等.1 资料与方法1.1 资料来源调查我院常见输血不良反应的发生情况,有助于有针对性的采取相应措施,避免和减少输血不良反应发生率,提高输血的安全性[1].
作者：马丽琼；贺坤华 刊期： 2015年第05期
在妊娠血型不合的胎儿前孕妇就有多种原因产生高效价的IgG抗体,近年来对IgG血型抗体效价与新生儿溶血病(HDN)的关系的研究越来越受关注,HDN的早期诊断与防治已受到临床广泛研究.本文就湖北地区1 567例ABO血型不合孕后血清IgG血型抗体的实验结果报告如下.
作者：刘光箭 刊期： 2015年第05期
目的:回顾性分析采血不足量的原因,以减少不足量血液报废率,提高血液质量.方法:对南京市2014-01-05月采集的19 921名献血者中产生的184例不足量血液进行不足量血液构成比、采血过程异常原因以及采集点和采集人员的统计分析.结果:我中心献血不足量比例为0.92％,与标准采集量200 ml相比,标准采集量300ml、400 ml产生的不足量率显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).采血过程异常的主要原因是流血不畅,与晕针和其他原因导致的异常相比,差异有统计学意义(P＜0.05).各采集点不足量血液发生率存在一定差异,采集人数较多的场所中以中央采集点不足量采集发生率较低(P＜0.05).结论:为减少献血不良反应的发生,采血人员要积极采取预防措施.
作者：石洁；郑建勇；骆莺；段志倩；董瑞萍；贾璐；戴宇东 刊期： 2015年第05期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
