学术投稿

184例不足量血液的原因分析

石洁;郑建勇;骆莺;段志倩;董瑞萍;贾璐;戴宇东

关键词:血液采集, 不足量, 原因
摘要:目的:回顾性分析采血不足量的原因,以减少不足量血液报废率,提高血液质量.方法:对南京市2014-01-05月采集的19 921名献血者中产生的184例不足量血液进行不足量血液构成比、采血过程异常原因以及采集点和采集人员的统计分析.结果:我中心献血不足量比例为0.92%,与标准采集量200 ml相比,标准采集量300ml、400 ml产生的不足量率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).采血过程异常的主要原因是流血不畅,与晕针和其他原因导致的异常相比,差异有统计学意义(P<0.05).各采集点不足量血液发生率存在一定差异,采集人数较多的场所中以中央采集点不足量采集发生率较低(P<0.05).结论:为减少献血不良反应的发生,采血人员要积极采取预防措施.
临床血液学(输血与检验版)杂志相关文献
  • 血细胞分析仪和Nageotte计数盘在白细胞残留量检测中的联合应用

    目的:联合应用血细胞分析仪和Nageotte计数盘计数血液产品白细胞含量,使其在批量检测去白细胞血液产品白细胞残留时,更快捷、准确、真实、全面.方法:随机抽取本中心用一次性滤器血袋采集的400ml全血并在6h内过滤的去除白细胞血液样品200份,混匀留血样辫,同时用血细胞分析仪和Nageotte血细胞计数盘上分别检测白细胞.结果:178份血细胞分析仪测定值为≤0.10×103/μl的样品,相应于Nageotte血细胞计数盘计数的每袋白细胞残留量都能符合国家标准;22份血细胞分析仪测定值为>0.10×103/μl且≤0.20×103/μl之间的样品,有15%不符合国家标准;血细胞分析仪测定值为>0.20×103/μl的样品,均不符合国家标准.结论:血细胞分析仪的测定结果和相应Nageotte血细胞计数盘的计数结果有一定的关联性,联合使用可更快更多地检测样品,全面的反应白细胞残留量的真实情况.

    作者:薛炼;刘川桥 刊期: 2015年第05期

  • 基层医院检验科生物安全隐患及干预措施

    检验科的标本来自全院各科室患者的血液、体液、排泄物、分泌物,这些高度传染性物质是医院内潜在生物传染源,存在较大的生物安全隐患,而检验科作为全院病原微生物集中的高危区域,常成为医院交叉感染的源头科室[1].多次报道的实验室感染事件,已引起国家对实验室生物安全问题的高度重视[2].卫生部已颁发一系列法规与制度,令各级医疗机构务必将生物安全问题纳入医院管理的重要日程上来,但至今仍有些医疗机构在执行中存在很多不足之处[3].

    作者:张玲;张权彬 刊期: 2015年第05期

  • HIV RNA阳性血清1例

    艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重威胁人类健康的全球性传染病.由于具有极快的蔓延速度和极高的致死性,艾滋病的早期诊断和有效预防尤为重要.HIV极易通过输血传播,是目前威胁血液安全的主要因素之一.为防止输血传播HIV,我国要求对献血者捐献的血液进行HIV强制检测.

    作者:何成涛;马贵明;赵静;张立波;邢小薇;马成平;张寿莹;姚慧兰 刊期: 2015年第05期

  • 血小板贮存方法对血小板活化分子CD62p表达的影响

    目的:探讨常温贮存及冰冻保存血小板对血小板活化分子CD62p表达的影响.方法:选择2013-06-2014-05符合无偿捐献血小板标准的献血者血小板85份,采用流式细胞术检测常温贮存0、1、3、5d和冰冻贮存1、2、3、5个月血小板表面活化分子CD62p表达率,ELISA方法检测新鲜血小板可溶性CD62p(sCD62p)的表达水平,比较不同贮存方法和贮存时间对血小板活化的影响.结果:常温贮存组CD62p表达率和sCD62p水平随着贮存时间的延长而升高(P<0.05),冰冻保存对血小板活化分子CD62p表达率有影响(P<0,05),冰冻保存不同时长对CD62p表达率没有影响(P>0.05).结论:常温贮存血小板活化分子CD62p活化率随着贮存时间延续而升高,贮存时间0~1 d的适用于以提高血小板计数的患者,贮存时间长的新鲜和冰冻保存血小板高适用于急性出血患者.

    作者:刘更夫;黄飞;梅方超;周庆申 刊期: 2015年第05期

  • 血站新规程实施前后ALT检测模式的回顾与探讨

    丙氨酸氨基转移酶(ALT)是肝功能诊断的重要指标之一,也是血站对血液检测的必检项目,以往多地多采用献血后检测的工作模式.2012年卫生部颁布新版《血站技术操作规程》,改变了ALT检测模式.将ALT检测纳入到献血前血液检测项目中,并规定采用干化学法/速率法检测.在此之前,我站对献血者不进行献血前ALT检测,ALT单项不合格引起的血液报废十分严重,造成了血液资源的浪费,甚至血源流失,也给我站工作带来了诸多不便和困扰.新规程颁布后,我站迅速贯彻落实,积极改进工作方法,目前新的工作模式已运行2年多,成效显著.

    作者:党进;王英 刊期: 2015年第05期

  • 武汉地区汉族健康人群ABO、RhD血型分布调查

    目的:调查武汉地区汉族健康人群ABO血型及RhD血型分布特征.方法:应用强生Auto/Vue全自动血型分析仪检测3 694名武汉地区汉族健康体检者ABO和Rh血型,并随机与其他地区汉族人群ABO血型分布相比较.结果:武汉地区汉族健康体检人群ABO血型分布特征为(O>A>B>AB),A、B、O的基因频率p、q、r分别为0.233 6、0.187 6和0.581 7(r>p>q).该人群中不同年龄组及不同性别间ABO血型分布差异无统计学意义(P>0.05),但和豫西南、贵州毕节地区汉族人群ABO血型分布比较差异有统计学意义(P<0.05);RhD阴性分布频率为0.38%.结论:武汉地区汉族健康人群O型频率具有典型的南方人群ABO血型分布特征;不同地域间汉族人群ABO血型分布不同;武汉地区汉族健康人群RhD阴性频率极低.

    作者:徐朴;熊艳;曹奎杰 刊期: 2015年第05期

  • 联合输注血制剂对创伤大量输血患者凝血功能的影响

    目的:了解联合输注血制剂对创伤大量输血患者凝血功能及住院时间和生存率的影响.方法:将创伤患者大量输血前预防性联合输注血小板与冷沉淀凝血因子者设为联合组、输注血小板者设为对照A组、输注冷沉淀者设为对照B组.观察三组患者大量输血后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)等凝血指标的变化情况及住院时间和生存率.结果:①三组患者术前一般资料及大量输血前凝血功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05).②联合组输血后PT、APTT、TT较输血前明显缩短(P<0.05),FIB、PLT明显增加(P<0.05);与对照A组比较,PT、APTT、TT明显缩短,FIB明显增加(P<0.05),与对照B组比较,PT、APTT、TT明显缩短,PLT明显增加(P<0.05);③三组入院后24 h红细胞输注量差异无统计学意义(P>0.05);联合组血小板输注量少于对照A组(P<0.05),冷沉淀输注量少于对照B组(P<0.05).联合组在住院时间上短于对照A组和对照B组(P<0.05).结论:大量输血早期联合输注血小板与冷沉淀凝血因子可明显改善创伤患者的凝血功能,缩短住院时间.

    作者:马志军;程连赛;常利 刊期: 2015年第05期

  • 严重创伤患者大量输血后高钾血症的发生率及影响因素

    目的:探讨严重创伤患者大量输血后高钾血症的发生率及影响因素.方法:选择2013-01-2014-10进行大量输血的113例严重创伤患者为观察组,选取同期外伤无输血的120例患者为对照组.对2组患者手术前后血钾浓度进行水平测定,同时对高钾血症发生的影响因素进行分析.结果:①2组患者在年龄、性别及创伤方式等方面差异无统计学意义(P>0.05),在创伤程度上差异有统计学意义(P<0.05).②2组患者手术前后血钾浓度差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后高钾血症的发生率高于对照组(P<0.05);术后12h高钾血症发生率差异无统计学意义(P>0.05).③Logistic多因素回归分析显示,大量输血与术后高钾血症无明显相关性(OR=0.64;95%CI:0.041~5.297;P>0.05),而术前高血钾和术后pH值降低是高钾血症的主要影响因素.结论:大量输血不能直接导致高血钾的发生,但仍有一定的高钾血症发生率,因此在输血过程中需动态监测血钾的变化.

    作者:胡丽敏;周玉旺;刘文国 刊期: 2015年第05期

  • 鳞状细胞癌抗原组织与血清水平在原发性肝肿瘤的临床作用

    目的:研究鳞状细胞癌抗原(SCCA)在原发性肝肿瘤(HCC)组织中是否过度表达,并体现在血清水平.方法:52例HCC患者的肿瘤组织,肿瘤周围组织和血清以及48例肝硬化患者血清分别检测SCCA的表达.结果:SCCA在肿瘤组织比在肿瘤周围组织表达差异有统计学意义(P<0.05).此外,它还存在于肿瘤周围组织转移结节中.SCCA血清水平肝肿瘤样本明显高于肝硬化样本.然而,SCCA的表达与肝肿瘤病理程度之间没有相关性的结果(P>0.05),其水平与肿瘤的大小、转移也没有关联.结论:SCCA可以在微转移组织和血清中作为大规模筛选检测的新型有用标志物.

    作者:张玲;马玲;李一荣;胡丽华 刊期: 2015年第05期

  • 输注血浆致输血不良反应分析

    目的:通过对输注血浆引起的输血不良反应的回顾性分析,探讨降低输血不良反应的措施.方法:收集2011-01-2013-12接受血浆输注患者24 156例,有输血和(或)妊娠史14 002例(A组),无输血和妊娠史10 154例(B组),进行输血不良反应统计分析.结果:24 156例输注血浆的患者发生输血不良反应45例,总发生率为0.19%;A组发生率0.23%(33/14002),B组12例占0.12%(12/10 154);A组输血不良反应发生率高于B组(x2 =4.35,P<0.05).45例输血不良反应中;过敏反应37例占82%(37/45),以轻、中度过敏反应32例为主,占71%(32/45);非溶血性发热性输血反应(FNHTR)8例,占18%(8/45),对症治疗后好转;发生严重过敏反应5例,经抗休克、心肺复苏后恢复.结论:在血浆输注上应严格掌握输血指征,减少不必要输血;在输注中和输注结束后都需加强巡视,一有输血反应发生及时诊治.

    作者:陆贤吉;马幼丽 刊期: 2015年第05期

  • 126例输血不良反应调查与分析

    输血反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生了用原来疾病不能解释的新的症状或体征,包括:溶血性输血反应、非溶血性发热反应、过敏反应、输血后紫癜、肺栓塞等.1 资料与方法1.1 资料来源调查我院常见输血不良反应的发生情况,有助于有针对性的采取相应措施,避免和减少输血不良反应发生率,提高输血的安全性[1].

    作者:马丽琼;贺坤华 刊期: 2015年第05期

  • 中性粒细胞胞外诱捕网在血栓性疾病中的作用

    中性粒细胞是机体防御病原体入侵的关键细胞,在非特异性免疫应答系统中起着至关重要的作用.中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)是新近发现的一种不同于凋亡、坏死以及自噬的死亡方式,通过诱捕作用使机体有效防御病原体感染,是人体重要的先天免疫应答机制.NETs除了参与机体的免疫防御外,还有其不利于机体的一面,NETs被发现大量定位于多种疾病相关血栓,并有刺激血栓形成作用.

    作者:张佳婧 刊期: 2015年第05期

  • NSE,CYFRA21-1和ProGRP肿瘤标志物对肺肿瘤的诊断价值

    目的:探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)及胃泌素释放肽前体(ProGRP)3项肿瘤标志物对肺肿瘤患者的诊断价值.方法:选取临床资料无显著差异的患者180例,将其分为2组,A组100例为患肺部良性病变的患者,B组80例为病理证实的肺肿瘤患者.另选取同期健康志愿者100例作为对照组.检测3组NSE、CYFRA21-1、ProGRP水平,比较3项指标的单项检测与3项联合检测对肺肿瘤诊断的敏感度、特异度、准确性.结果:B组肺肿瘤患者3项指标均高于其他2组(P<0.05);血清NSE、ProGRP水平对小细胞肺肿瘤患者的检测结果较高,CYFRA21-1对鳞状细胞癌患者的检测结果较高;联合检测诊断肺肿瘤的灵敏度、特异度以及准确性较单项检测更高;血清NSE、ProGRP水平对小细胞肺肿瘤检测灵敏度较高,CYFRA21-1对鳞状细胞癌患者检测灵敏度较高.结论:NSE、CYFRA21 1、ProGRP检测可用于肺肿瘤诊断、鉴别诊断及病理分型,联合检测诊断可提高肺肿瘤诊断准确率.

    作者:马大威;李儒杰 刊期: 2015年第05期

  • 红细胞保存液悬浮洗涤红细胞的动态质量观察

    目的:分析红细胞保存液(MAP)悬浮洗涤红细胞在保存期内的质量指标.方法:将悬浮红细胞随机分为3组,A组不洗涤,B组用生理盐水洗涤后用生理盐水混悬,C组用生理盐水洗涤后用MAP混悬.B组在制备当天取样,A组、C组在制备当天、保存7、14、21、28、35 d取样,检测血红蛋白含量、上清蛋白质含量、溶血率及无菌试验.结果:与制备当天相比,悬浮红细胞保存21d后上清蛋白质含量显著升高(P<0.05),保存14d后溶血率显著升高(P<0.05);MAP洗涤红细胞保存14 d后上清蛋白质含量、溶血率显著升高(P<0.05).保存35 d的MAP悬浮洗涤红细胞与生理盐水悬浮洗涤红细胞各项指标均符合国家标准,2组的血红蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05),C组的上清蛋白质含量、溶血率显著高于B组(P<0.05).结论:保存期末(35 d)的MAP悬浮洗涤红细胞符合质量控制要求,但溶血率和上清蛋白质含量随时间延长而逐渐升高,建议在保存期14d内使用为佳.

    作者:何亚琴;吴敏;马天虹;杨春花 刊期: 2015年第05期

  • 血栓弹力图在心胸外科围手术期的应用

    目的:评价血栓弹力图(TEG)在心胸外科围手术期的应用价值.方法:回顾分析101例心胸外科围手术期进行常规TEG的患者,其中14例在手术前、后均行TEG检查,9例仅在术前,78例仅在术后行TEG检查,共实施检测115次(术前23次,术后92次);用TEG血小板图检测71例冠心病患者AA途径和ADP受体途径诱导的血小板抑制率,共实施检查102次(术前残留药效监测60次,术后药物疗效监测42次).结果:术前有34.8%患者存在TEG异常,主要是纤维蛋白原缺乏;术后有79.3%患者发生TEG异常,主要原因依次为纤维蛋白原功能低下(50.0%)、肝素残留(42.4%)和血小板功能低下(32.6%).与术前相比,术后患者表现为低凝,尤其是血小板功能明显降低(P<0.05).5例异常出血病例经TEG指导对症治疗无效,经开胸手术发现存在活动性出血.TEG血小板图监测冠心病患者阿司匹林和氯吡格雷的未显效率分别达到14.6%和16.7%;阿司匹林单独用药组与联合氯吡格雷用药组在血小板抑制率和临床治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:TEG有助于心胸外科围手术期患者凝血功能的评估和异常出血的诊断,同时对冠心病患者抗血小板个性化治疗具有指导作用.

    作者:熊婷;许进明;华岚;余悦娇;周小玉 刊期: 2015年第05期

  • 临床输血学教学改革的探讨

    临床输血学是医学领域中由多个学科交叉发展起来的一门新兴学科,同时也是一门独立的学科,欧美一些发达国家非常重视发展输血医学教育,建立了输血医学教育体系,形成了输血医学专业教育的特色.我国近年来在某些医科院校增设了输血医学课程,但重视程度仍然与国外差距较大,无论从教材编写、课程设置还是教学实施方面,都存在有待完善的地方[1-2].

    作者:文贤慧;张军华;刘凤霞;马金旗;桂嵘 刊期: 2015年第05期

  • 红细胞参数与血清铁蛋白在缺铁性贫血诊断中的应用

    目的:探讨红细胞参数与血清铁蛋白在缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法:选取105例缺铁性贫血(IDA)及55例慢性病性贫血(ACD)患者进行红细胞参数(MCV、MCH、MCHC与RDW)和血清铁蛋白(SF)检测,并与103例健康对照组比较,对结果进行统计学分析.结果:IDA组与健康对照组比较,IDA组MCV、MCH、MCHC、SF均明显降低,RDW增高,差异有统计学意义(P<0.05);IDA组与ACD组比较,IDA组MCV、SF明显降低,ACD组MCV无明显变化,SF明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);MCV、RDW和SF三项联合诊断IDA的敏感性高,达99.9%.结论:MCV、MCH、MCHC与RDW和SF在IDA的诊断和鉴别诊断中意义重大,其中MCV、RDW和SF联合应用可在IDA诊断中发挥更大作用.

    作者:冯颖;郑建霞;轩维清;王振荣 刊期: 2015年第05期

  • 感染控制管理在采供血过程中的应用与效果分析

    目的:研究、总结采供血过程中感染控制管理的关键环节,寻找提高临床输血安全、预防医院感染的有效途径.方法:采用回顾性调查的方法,对2011-2013年自采自供型血站工作人员手卫生、环境空气质量、物体表面进行采样监测,统计医务人员职业暴露情况,献血员传染病检测情况,并对以上结果进行分析总结.结果:输血科工作人员手卫生和环境卫生状况较好,血源性病原体暴露率较高,献血员传染病检测阳性率呈逐年上升趋势.结论:重视并做好采供血过程关键环节的感染管理和控制,可大限度确保血液质量及献血员、工作人员安全,避免医源性感染和医疗纠纷的发生.

    作者:肖洁;李翠莹;朱国标;张利;徐弘;何哲文 刊期: 2015年第05期

  • 建立医院血液库存预警机制的探讨及分析

    随着医疗水平的发展,临床用血数量的逐年增加,临床用血紧张情况时有发生[1].输血安全成为日益关注的问题[2],《医疗机构临床用血管理办法》第13条规定,医疗机构应当配合血站建立血液库存动态预警机制,保障临床用血需求和正常医疗秩序.而有关医院如何建立血液库存动态预警机制的研究报道很少,大多数文献是关于血液中心佳库存量的报道[3],作为我地区大的综合性医院,现以我科2013-01-2014-12红细胞使用情况结合近2年的血液库存动态预警方案实施效果为例,对医院建立血液库存动态预警机制进行探讨及分析.

    作者:赵江花 刊期: 2015年第05期

  • 2种自身免疫疾病患者血清免疫球蛋白及补体水平分析

    目的:分析类风湿性关节炎(RA)及原发性干燥综合征(PSS)患者血清免疫球蛋白(Ig)及补体水平与健康对照组间的差异,并探讨其可能原因.方法:采用速率散射比浊法检测60例RA、60例PSS患者及40例健康对照者的1g及补体水平.结果:PSS组和RA组的IgG、IgA的结果均明显高于健康对照组(P<0.05),C3结果明显低于健康对照组(P<0.05),而IgM、C4的结果差异无统计学意义(P>0.05).与RA组比较,PSS组的IgG、IgA的结果均明显增高(P<0.05),IgM、C3、C4的结果差异无统计学意义(P>0.05).结论:RA和PSS患者均有明显的体液免疫功能紊乱,其Ig及补体水平在不同的疾病组及在同一疾病的不同个体间存在着差异,定期监测患者Ig及补体水平对病情的判断、病程进展、疗效观察及预后判断都有一定的临床意义.

    作者:吴雪芸;史文斌 刊期: 2015年第05期

临床血液学(输血与检验版)杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所