唐聪海；原敏；张添新；黄燕雪；林小晶；林艺璇；甘玮玮
目的:针对缝隙连接蛋白50基因的突变筛查结果验证该基因是否为这一家族性常染色体遗传性白内障家系遗传性白内障的致病基因.方法:选取缝隙连接蛋白50基因所在1号染色体附近的微卫星位点和缝隙连接蛋白50基因序列上的单核苷酸多态性位点进行连锁分析.结果:该家系遗传性白内障疾病候选基因与微卫星位点D1S498和缝隙连接蛋白50基因单核苷酸多态性位点Rs1495960和Rs9437983有连锁趋势.当θ=0时,在缝隙连接蛋白50基因的单核苷酸位点上,LOD值大,为0.3.结论:验证了该家系遗传性白内障的致病基因为突变的缝隙连接蛋白50基因.
作者：魏丽；马俊婕；乔晨；依达；严明；陈永梅 刊期： 2015年第05期
目的:了解联合输注血制剂对创伤大量输血患者凝血功能及住院时间和生存率的影响.方法:将创伤患者大量输血前预防性联合输注血小板与冷沉淀凝血因子者设为联合组、输注血小板者设为对照A组、输注冷沉淀者设为对照B组.观察三组患者大量输血后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)等凝血指标的变化情况及住院时间和生存率.结果:①三组患者术前一般资料及大量输血前凝血功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).②联合组输血后PT、APTT、TT较输血前明显缩短(P＜0.05),FIB、PLT明显增加(P＜0.05);与对照A组比较,PT、APTT、TT明显缩短,FIB明显增加(P＜0.05),与对照B组比较,PT、APTT、TT明显缩短,PLT明显增加(P＜0.05);③三组入院后24 h红细胞输注量差异无统计学意义(P＞0.05);联合组血小板输注量少于对照A组(P＜0.05),冷沉淀输注量少于对照B组(P＜0.05).联合组在住院时间上短于对照A组和对照B组(P＜0.05).结论:大量输血早期联合输注血小板与冷沉淀凝血因子可明显改善创伤患者的凝血功能,缩短住院时间.
作者：马志军；程连赛；常利 刊期： 2015年第05期
目的:探讨常温贮存及冰冻保存血小板对血小板活化分子CD62p表达的影响.方法:选择2013-06-2014-05符合无偿捐献血小板标准的献血者血小板85份,采用流式细胞术检测常温贮存0、1、3、5d和冰冻贮存1、2、3、5个月血小板表面活化分子CD62p表达率,ELISA方法检测新鲜血小板可溶性CD62p(sCD62p)的表达水平,比较不同贮存方法和贮存时间对血小板活化的影响.结果:常温贮存组CD62p表达率和sCD62p水平随着贮存时间的延长而升高(P＜0.05),冰冻保存对血小板活化分子CD62p表达率有影响(P＜0,05),冰冻保存不同时长对CD62p表达率没有影响(P＞0.05).结论:常温贮存血小板活化分子CD62p活化率随着贮存时间延续而升高,贮存时间0～1 d的适用于以提高血小板计数的患者,贮存时间长的新鲜和冰冻保存血小板高适用于急性出血患者.
作者：刘更夫；黄飞；梅方超；周庆申 刊期： 2015年第05期
目的:联合应用血细胞分析仪和Nageotte计数盘计数血液产品白细胞含量,使其在批量检测去白细胞血液产品白细胞残留时,更快捷、准确、真实、全面.方法:随机抽取本中心用一次性滤器血袋采集的400ml全血并在6h内过滤的去除白细胞血液样品200份,混匀留血样辫,同时用血细胞分析仪和Nageotte血细胞计数盘上分别检测白细胞.结果:178份血细胞分析仪测定值为≤0.10×103/μl的样品,相应于Nageotte血细胞计数盘计数的每袋白细胞残留量都能符合国家标准;22份血细胞分析仪测定值为＞0.10×103/μl且≤0.20×103/μl之间的样品,有15％不符合国家标准;血细胞分析仪测定值为＞0.20×103/μl的样品,均不符合国家标准.结论:血细胞分析仪的测定结果和相应Nageotte血细胞计数盘的计数结果有一定的关联性,联合使用可更快更多地检测样品,全面的反应白细胞残留量的真实情况.
作者：薛炼；刘川桥 刊期： 2015年第05期
目的:研究、总结采供血过程中感染控制管理的关键环节,寻找提高临床输血安全、预防医院感染的有效途径.方法:采用回顾性调查的方法,对2011-2013年自采自供型血站工作人员手卫生、环境空气质量、物体表面进行采样监测,统计医务人员职业暴露情况,献血员传染病检测情况,并对以上结果进行分析总结.结果:输血科工作人员手卫生和环境卫生状况较好,血源性病原体暴露率较高,献血员传染病检测阳性率呈逐年上升趋势.结论:重视并做好采供血过程关键环节的感染管理和控制,可大限度确保血液质量及献血员、工作人员安全,避免医源性感染和医疗纠纷的发生.
作者：肖洁；李翠莹；朱国标；张利；徐弘；何哲文 刊期： 2015年第05期
目的:探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)及胃泌素释放肽前体(ProGRP)3项肿瘤标志物对肺肿瘤患者的诊断价值.方法:选取临床资料无显著差异的患者180例,将其分为2组,A组100例为患肺部良性病变的患者,B组80例为病理证实的肺肿瘤患者.另选取同期健康志愿者100例作为对照组.检测3组NSE、CYFRA21-1、ProGRP水平,比较3项指标的单项检测与3项联合检测对肺肿瘤诊断的敏感度、特异度、准确性.结果:B组肺肿瘤患者3项指标均高于其他2组(P＜0.05);血清NSE、ProGRP水平对小细胞肺肿瘤患者的检测结果较高,CYFRA21-1对鳞状细胞癌患者的检测结果较高;联合检测诊断肺肿瘤的灵敏度、特异度以及准确性较单项检测更高;血清NSE、ProGRP水平对小细胞肺肿瘤检测灵敏度较高,CYFRA21-1对鳞状细胞癌患者检测灵敏度较高.结论:NSE、CYFRA21 1、ProGRP检测可用于肺肿瘤诊断、鉴别诊断及病理分型,联合检测诊断可提高肺肿瘤诊断准确率.
作者：马大威；李儒杰 刊期： 2015年第05期
随着医疗水平的发展,临床用血数量的逐年增加,临床用血紧张情况时有发生[1].输血安全成为日益关注的问题[2],《医疗机构临床用血管理办法》第13条规定,医疗机构应当配合血站建立血液库存动态预警机制,保障临床用血需求和正常医疗秩序.而有关医院如何建立血液库存动态预警机制的研究报道很少,大多数文献是关于血液中心佳库存量的报道[3],作为我地区大的综合性医院,现以我科2013-01-2014-12红细胞使用情况结合近2年的血液库存动态预警方案实施效果为例,对医院建立血液库存动态预警机制进行探讨及分析.
作者：赵江花 刊期： 2015年第05期
临床输血学是医学领域中由多个学科交叉发展起来的一门新兴学科,同时也是一门独立的学科,欧美一些发达国家非常重视发展输血医学教育,建立了输血医学教育体系,形成了输血医学专业教育的特色.我国近年来在某些医科院校增设了输血医学课程,但重视程度仍然与国外差距较大,无论从教材编写、课程设置还是教学实施方面,都存在有待完善的地方[1-2].
作者：文贤慧；张军华；刘凤霞；马金旗；桂嵘 刊期： 2015年第05期
目的:探讨孕妇不规则抗体检测在非ABO新生儿溶血病(HDN)中的意义.方法:用试管法、微柱凝胶法、抗人球蛋白法、盐水法对2 772例孕妇进行血型不规则抗体筛选和鉴定,阳性者进一步检测其抗体特异性,抗体效价测定和免疫球蛋白类型检定.结果:2 772例孕妇中检测25例不规则抗体,其中抗D8例,抗E3例,抗D+C 2例,抗A+抗Ec 1例,抗M4例,抗Mur合并抗C1例,抗Lea 1例,抗LebH 1例,抗HI 1例,其他未检出抗体3例.10例新生儿被来自母体的不规则抗体所致敏,出现不同程度HDN.结论:孕妇不规则抗体的筛选、鉴定、性质类型和抗体效价等检测都有助于非ABO-HDN的早期诊断,评估HDN的严重程度,从而有效的预防并及时治疗核黄疸,水肿等严重并发症有较大意义.
作者：龚君顺；沈雨青；苏奶助；卢春敬；符虹 刊期： 2015年第05期
目的:探讨严重创伤患者大量输血后高钾血症的发生率及影响因素.方法:选择2013-01-2014-10进行大量输血的113例严重创伤患者为观察组,选取同期外伤无输血的120例患者为对照组.对2组患者手术前后血钾浓度进行水平测定,同时对高钾血症发生的影响因素进行分析.结果:①2组患者在年龄、性别及创伤方式等方面差异无统计学意义(P＞0.05),在创伤程度上差异有统计学意义(P＜0.05).②2组患者手术前后血钾浓度差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后高钾血症的发生率高于对照组(P＜0.05);术后12h高钾血症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).③Logistic多因素回归分析显示,大量输血与术后高钾血症无明显相关性(OR=0.64;95％CI:0.041～5.297;P＞0.05),而术前高血钾和术后pH值降低是高钾血症的主要影响因素.结论:大量输血不能直接导致高血钾的发生,但仍有一定的高钾血症发生率,因此在输血过程中需动态监测血钾的变化.
作者：胡丽敏；周玉旺；刘文国 刊期： 2015年第05期
目的:输血救治非霍奇金淋巴瘤急性溶血性贫血危象患者,卡式微柱抗人球法配血输血无效时采用体外溶血试验配血为非霍奇金淋巴瘤急性溶血性贫血危象患者筛查相容血液.方法:卡式微柱抗人球法配血困难,采用体外溶血试验配血,筛选卡式微柱抗人球配血结果凝集但补体试验不溶血红细胞11.5单位再次输注.结果:体外溶血试验配血法共筛查36袋血液,为患者筛查6袋(共11.5单位)凝集-不溶血去白细胞红细胞悬液.结论:患者输注11.5单位凝集不溶血去白细胞后临床表现输血安全、有效,无不良反应,输血后血红蛋白上升快,结果稳定.
作者：唐聪海；原敏；张添新；黄燕雪；林小晶；林艺璇；甘玮玮 刊期： 2015年第05期
目的:通过对输注血浆引起的输血不良反应的回顾性分析,探讨降低输血不良反应的措施.方法:收集2011-01-2013-12接受血浆输注患者24 156例,有输血和(或)妊娠史14 002例(A组),无输血和妊娠史10 154例(B组),进行输血不良反应统计分析.结果:24 156例输注血浆的患者发生输血不良反应45例,总发生率为0.19％;A组发生率0.23％(33/14002),B组12例占0.12％(12/10 154);A组输血不良反应发生率高于B组(x2 =4.35,P＜0.05).45例输血不良反应中;过敏反应37例占82％(37/45),以轻、中度过敏反应32例为主,占71％(32/45);非溶血性发热性输血反应(FNHTR)8例,占18％(8/45),对症治疗后好转;发生严重过敏反应5例,经抗休克、心肺复苏后恢复.结论:在血浆输注上应严格掌握输血指征,减少不必要输血;在输注中和输注结束后都需加强巡视,一有输血反应发生及时诊治.
作者：陆贤吉；马幼丽 刊期： 2015年第05期
目的:研究鳞状细胞癌抗原(SCCA)在原发性肝肿瘤(HCC)组织中是否过度表达,并体现在血清水平.方法:52例HCC患者的肿瘤组织,肿瘤周围组织和血清以及48例肝硬化患者血清分别检测SCCA的表达.结果:SCCA在肿瘤组织比在肿瘤周围组织表达差异有统计学意义(P＜0.05).此外,它还存在于肿瘤周围组织转移结节中.SCCA血清水平肝肿瘤样本明显高于肝硬化样本.然而,SCCA的表达与肝肿瘤病理程度之间没有相关性的结果(P＞0.05),其水平与肿瘤的大小、转移也没有关联.结论:SCCA可以在微转移组织和血清中作为大规模筛选检测的新型有用标志物.
作者：张玲；马玲；李一荣；胡丽华 刊期： 2015年第05期
目的:通过对石家庄市无偿献血人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染率进行分析,探讨该地区未来无偿献血人群中HIV感染率的预测方法,以制定有效措施,降低经输血造成的HIV传播,以期达到为临床提供安全血液的目的.方法:采用动态数列、曲线回归及ARIMA(autoregressive integrated moving)模型分析,对2002-2013年石家庄市无偿献血人群HIV阳性感染率进行分析,并对2014年HIV阳性感染率进行预测.结果:动态模型、回归模型、ARIMA模型预测的2014年石家庄市无偿献血人群HIV感染率分别为17.61/10万、10.33/10万、12.84/10万.比较决定系数R2动态数列=0.457,R2LINEAR=0.644,R2ARIMA=0.781.ARIMA模型的预测值与实际值吻合程度好.结论:无偿献血人群HIV感染率呈现上升趋势.动态数列、直线回归和ARIMA模型比较,ARIMA模型预测值与实际值吻合程度较好.预测2014年HIV感染率为12.84/10万.该模型可以作为HIV检出预测预警的数学模型,为选择检测方法和制定检测策略及无偿献血人群队伍管理提供理论依据.
作者：张静；王立芹；韩卫；李莉华；韩雪峰；王素玲 刊期： 2015年第05期
目的:了解雷达官兵红细胞及相关参数的变化特点.方法:采集每名受检者的静脉血2 ml,采用Sysmex XT-4000i血细胞仪检测红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、网织红细胞比率(RET)、未成熟网织红细胞比率(IRF)、低荧光网织红细胞比率(LFR)、中荧光网织红细胞比率(MFR)、高荧光网织红细胞比率(HFR).结果:143例雷达官兵RBC、HGB检测均值分别为(5.52±0.35)×1012/L、(158.37±9.98) g/L,检测值范围分别为(4.45～6.28)×1012/L、(135.00～191.00) g/L,异常检出率分别为61.5％、81.1％.MCV、MCH、MCHC和RDW均值分别为(87.69±3.64)fL、(30.37±1.50)pg、(346.32±9.07)g/L和(40.01±1.92)fL,检测值范围分别为(65.60～97.20) fL、(21.70～34.00)pg、(325.00～378.00) g/L和(36.00～46.00)fL,异常检出率分别为4.2％、1.4％、16.8％和4.9％.RET和IRF、LFR、MFR、HFR均值分别为(1.25±0.35)％、(5.19±2.66)％、(94.81±2.66)％、(4.79±2.33)％和(0.40±0.46)％,检测值范围分别为(0.60～2.35)、(0.50～18.20)％、(81.80～99.50)％、(0.50～14.80)％、(0～3.40)％,异常检出率分别8.4％和4.9％、4.2％和7.0％.结论:61.5％和81.1％官兵的RBC及HGB高于正常参考值上限,少数受检官兵的红细胞呈高色素或小细胞,骨髓红细胞系造血功能有所改变,但红细胞合成HGB的能力正常.
作者：向阳；常晓慧；孙峰；刘玉洁；孟祥华；王伟；尹婷婷 刊期： 2015年第05期
1 病例资料患儿,男,3个月,2013年3月25日入院,患儿10 d前无明显诱因下出现发热,体温波动于39.O℃左右,无寒战惊厥,在儿童医院就诊,查血常规:白细胞23.4×109/L,中性粒细胞37.5％,淋巴细胞55.9％,CRP 66 mg/L.入院数天后出现咳嗽,为阵发性,无咳痰,无喘息,无时间规律.诊断为败血症、急性支气管肺炎.
作者：邬丽娜；胡妙菲；陈铭洪 刊期： 2015年第05期
目的:了解免疫荧光干式定量即时检验法(POCT)检测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)的性能.方法:把489例样本按照浓度从低到高分为7个组,用免疫荧光于式定量POCT法和电化学发光法(ECLIA)平行检测血HCG浓度,对结果进行配对资料的t检验,以ECLIA法为比对方法(X),以免疫荧光干式定量POCT法为实验方法(Y),结果进行线性回归和相关系数(R)的统计.结果:①1组样本,POCT法和ECLIA法的符合性好.②2～6组样本,POCT法和ECLIA法的检测结果差异无统计学意义(P＞0.05).③2～7组样本,直线回归方程为Y=1.056X+37.935,R=0.998.结论:免疫荧光干式定量法能简便、快速、准确的检测血HCG的浓度,非常适用于各类医院急诊血HCG的检测.
作者：袁晓华；杨春菊；胡惠萍；张伟；顾佩 刊期： 2015年第05期
《标准献血者健康检查要求》中明确指出HIV抗体是必检项目.ELISA法是比较经济的通用的筛查方法.HIV抗体是个敏感的项目,一旦发生经血液感染HIV,后果不堪设想.各个采供血单位都会尽可能选择灵敏度高的ELISA试剂进行检测,但是灵敏度高的ELISA试剂一般假阳性率也比较高以及由于抗原纯度、组合、来源等存在差异[1],或人为原因造成的反应素反应,如标本保存、运输、血液游离出脂肪酸等因素影响[2],难以避免假阳性的结果[3],给复检结果的告知工作带来了困惑.
作者：韩璐；许婷婷 刊期： 2015年第05期
检验科的标本来自全院各科室患者的血液、体液、排泄物、分泌物,这些高度传染性物质是医院内潜在生物传染源,存在较大的生物安全隐患,而检验科作为全院病原微生物集中的高危区域,常成为医院交叉感染的源头科室[1].多次报道的实验室感染事件,已引起国家对实验室生物安全问题的高度重视[2].卫生部已颁发一系列法规与制度,令各级医疗机构务必将生物安全问题纳入医院管理的重要日程上来,但至今仍有些医疗机构在执行中存在很多不足之处[3].
作者：张玲；张权彬 刊期： 2015年第05期
Allen等于1951年发现了Kidd血型系统,包含JKa、JKb、JK3等3个血型抗原.2年后,Plaut等在英国发现了相应的抗-JKb抗体.在临床上,以ABO和Rh血型系统引起的输血不良反应多见,由Kidd血型系统引起的输血反应较为罕见[1].国内外有关报道显示,Kidd血型系统相关抗体主要通过激活补体引起迟发型溶血性输血反应,通过此种免疫途径引起的新生儿溶血病也曾报道过.以下是笔者在临床工作中遇到的1例由IgG类抗-JKb抗体激活补体引起的新生儿溶血病,报告如下.
作者：释艳华；李霜云 刊期： 2015年第05期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
