邬丽娜；胡妙菲；陈铭洪
随着医疗水平的发展,临床用血数量的逐年增加,临床用血紧张情况时有发生[1].输血安全成为日益关注的问题[2],《医疗机构临床用血管理办法》第13条规定,医疗机构应当配合血站建立血液库存动态预警机制,保障临床用血需求和正常医疗秩序.而有关医院如何建立血液库存动态预警机制的研究报道很少,大多数文献是关于血液中心佳库存量的报道[3],作为我地区大的综合性医院,现以我科2013-01-2014-12红细胞使用情况结合近2年的血液库存动态预警方案实施效果为例,对医院建立血液库存动态预警机制进行探讨及分析.
作者：赵江花 刊期： 2015年第05期
目的:了解联合输注血制剂对创伤大量输血患者凝血功能及住院时间和生存率的影响.方法:将创伤患者大量输血前预防性联合输注血小板与冷沉淀凝血因子者设为联合组、输注血小板者设为对照A组、输注冷沉淀者设为对照B组.观察三组患者大量输血后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)等凝血指标的变化情况及住院时间和生存率.结果:①三组患者术前一般资料及大量输血前凝血功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).②联合组输血后PT、APTT、TT较输血前明显缩短(P＜0.05),FIB、PLT明显增加(P＜0.05);与对照A组比较,PT、APTT、TT明显缩短,FIB明显增加(P＜0.05),与对照B组比较,PT、APTT、TT明显缩短,PLT明显增加(P＜0.05);③三组入院后24 h红细胞输注量差异无统计学意义(P＞0.05);联合组血小板输注量少于对照A组(P＜0.05),冷沉淀输注量少于对照B组(P＜0.05).联合组在住院时间上短于对照A组和对照B组(P＜0.05).结论:大量输血早期联合输注血小板与冷沉淀凝血因子可明显改善创伤患者的凝血功能,缩短住院时间.
作者：马志军；程连赛；常利 刊期： 2015年第05期
目的:分析IL-6、IL-8和TNF-α水平的变化与急性脑梗死发病、严重程度和进展情况的关系.方法:选取2012-10-2013-06因急性脑梗死入院治疗的患者共100例(观察组),同时选取同期健康体检者96例作为对照组.对比观察组不同时间点与对照组血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.对比轻度,中度和重度患者第1天的血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度.对比进展性脑梗死和非进展性脑梗死患者第1天的血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度.结果:观察组发病第1天、第3天、第7天和第14天的IL-6、IL-8、TNF-α浓度均显著高于对照组(P＜0.05);观察组第3天的IL-6、IL-8、TNF-α浓度显著高于第1天,第7天、第14天的IL-6、IL-8、TNF-α浓度则逐渐显著下降(P＜0.05).脑梗死第1天的血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度随着脑梗死的程度加重和进展升高,P＜0.05.结论:急性脑梗死患者的血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度明显升高,且和脑梗死严重程度和进展密切相关,临床检测可有助于诊断及评估急性脑梗死的严重程度.
作者：向长港；周莉芳 刊期： 2015年第05期
目的:调查武汉地区汉族健康人群ABO血型及RhD血型分布特征.方法:应用强生Auto/Vue全自动血型分析仪检测3 694名武汉地区汉族健康体检者ABO和Rh血型,并随机与其他地区汉族人群ABO血型分布相比较.结果:武汉地区汉族健康体检人群ABO血型分布特征为(O＞A＞B＞AB),A、B、O的基因频率p、q、r分别为0.233 6、0.187 6和0.581 7(r＞p＞q).该人群中不同年龄组及不同性别间ABO血型分布差异无统计学意义(P＞0.05),但和豫西南、贵州毕节地区汉族人群ABO血型分布比较差异有统计学意义(P＜0.05);RhD阴性分布频率为0.38％.结论:武汉地区汉族健康人群O型频率具有典型的南方人群ABO血型分布特征;不同地域间汉族人群ABO血型分布不同;武汉地区汉族健康人群RhD阴性频率极低.
作者：徐朴；熊艳；曹奎杰 刊期： 2015年第05期
目的:针对缝隙连接蛋白50基因的突变筛查结果验证该基因是否为这一家族性常染色体遗传性白内障家系遗传性白内障的致病基因.方法:选取缝隙连接蛋白50基因所在1号染色体附近的微卫星位点和缝隙连接蛋白50基因序列上的单核苷酸多态性位点进行连锁分析.结果:该家系遗传性白内障疾病候选基因与微卫星位点D1S498和缝隙连接蛋白50基因单核苷酸多态性位点Rs1495960和Rs9437983有连锁趋势.当θ=0时,在缝隙连接蛋白50基因的单核苷酸位点上,LOD值大,为0.3.结论:验证了该家系遗传性白内障的致病基因为突变的缝隙连接蛋白50基因.
作者：魏丽；马俊婕；乔晨；依达；严明；陈永梅 刊期： 2015年第05期
在妊娠血型不合的胎儿前孕妇就有多种原因产生高效价的IgG抗体,近年来对IgG血型抗体效价与新生儿溶血病(HDN)的关系的研究越来越受关注,HDN的早期诊断与防治已受到临床广泛研究.本文就湖北地区1 567例ABO血型不合孕后血清IgG血型抗体的实验结果报告如下.
作者：刘光箭 刊期： 2015年第05期
目的:探究第4代HIV酶联免疫检测试剂应用于人类免疫缺陷病毒(HIV)检验的特异性和灵敏度.方法:分别采用第3代和第4代HIV酶联免疫检测试剂对商丘市中心血站的无偿献血者标本、室内质控品、室间质评血清、临床干扰性标本进行检测,比较2种试剂的特异性、灵敏性.结果:无偿献血者血样中共有25例反应性标本,第4代HIV酶免检测试剂检出19例,第3代HIV酶免检测试剂检出6例,其中有3例标本2种试剂均检出且确为阳性;2种试剂的检出差异有统计学意义(P＜0.05).室内质控品检测方面,2种试剂的检测结果相当,差异无统计学意义;室间质评血清检测方面,第4代HIV酶免检测试剂的检测结果与反馈结果一致;临床干扰性标本检测,2种试剂的检测结果一致,差异无统计学意义.结论:第4代HIV酶免检测试剂的特异性和灵敏性优于第3代,在保证临床用血安全方面有积极意义.
作者：邱娜 刊期： 2015年第05期
目的:了解雷达官兵红细胞及相关参数的变化特点.方法:采集每名受检者的静脉血2 ml,采用Sysmex XT-4000i血细胞仪检测红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、网织红细胞比率(RET)、未成熟网织红细胞比率(IRF)、低荧光网织红细胞比率(LFR)、中荧光网织红细胞比率(MFR)、高荧光网织红细胞比率(HFR).结果:143例雷达官兵RBC、HGB检测均值分别为(5.52±0.35)×1012/L、(158.37±9.98) g/L,检测值范围分别为(4.45～6.28)×1012/L、(135.00～191.00) g/L,异常检出率分别为61.5％、81.1％.MCV、MCH、MCHC和RDW均值分别为(87.69±3.64)fL、(30.37±1.50)pg、(346.32±9.07)g/L和(40.01±1.92)fL,检测值范围分别为(65.60～97.20) fL、(21.70～34.00)pg、(325.00～378.00) g/L和(36.00～46.00)fL,异常检出率分别为4.2％、1.4％、16.8％和4.9％.RET和IRF、LFR、MFR、HFR均值分别为(1.25±0.35)％、(5.19±2.66)％、(94.81±2.66)％、(4.79±2.33)％和(0.40±0.46)％,检测值范围分别为(0.60～2.35)、(0.50～18.20)％、(81.80～99.50)％、(0.50～14.80)％、(0～3.40)％,异常检出率分别8.4％和4.9％、4.2％和7.0％.结论:61.5％和81.1％官兵的RBC及HGB高于正常参考值上限,少数受检官兵的红细胞呈高色素或小细胞,骨髓红细胞系造血功能有所改变,但红细胞合成HGB的能力正常.
作者：向阳；常晓慧；孙峰；刘玉洁；孟祥华；王伟；尹婷婷 刊期： 2015年第05期
目的:通过对输注血浆引起的输血不良反应的回顾性分析,探讨降低输血不良反应的措施.方法:收集2011-01-2013-12接受血浆输注患者24 156例,有输血和(或)妊娠史14 002例(A组),无输血和妊娠史10 154例(B组),进行输血不良反应统计分析.结果:24 156例输注血浆的患者发生输血不良反应45例,总发生率为0.19％;A组发生率0.23％(33/14002),B组12例占0.12％(12/10 154);A组输血不良反应发生率高于B组(x2 =4.35,P＜0.05).45例输血不良反应中;过敏反应37例占82％(37/45),以轻、中度过敏反应32例为主,占71％(32/45);非溶血性发热性输血反应(FNHTR)8例,占18％(8/45),对症治疗后好转;发生严重过敏反应5例,经抗休克、心肺复苏后恢复.结论:在血浆输注上应严格掌握输血指征,减少不必要输血;在输注中和输注结束后都需加强巡视,一有输血反应发生及时诊治.
作者：陆贤吉；马幼丽 刊期： 2015年第05期
临床输血学是医学领域中由多个学科交叉发展起来的一门新兴学科,同时也是一门独立的学科,欧美一些发达国家非常重视发展输血医学教育,建立了输血医学教育体系,形成了输血医学专业教育的特色.我国近年来在某些医科院校增设了输血医学课程,但重视程度仍然与国外差距较大,无论从教材编写、课程设置还是教学实施方面,都存在有待完善的地方[1-2].
作者：文贤慧；张军华；刘凤霞；马金旗；桂嵘 刊期： 2015年第05期
输血申请单是临床输血管理中一个重要的文书资料,是临床医生在正确评估患者基本情况后做出的输血治疗方案中重要的一个环节,内容包括对患者有无输血指征的评估、输血前传染指标的检测、上级医师的审核、临床用血分级管理制度等;能反映临床用血的合理性.输血申请单的合格与否还能体现医院临床用血管理水平.为了加强临床用血的规范化管理,我院对2013年8月以前和通过运用PDCA循环原理进行规范化管理后的2014年输血申请单审核情况进行了对比,运用此法,能有效提高输血申请单合格率,提高临床合理用血目的.现报告如下.
作者：许亚莉；万春晶；王宝燕；郭斌 刊期： 2015年第05期
目的:研究、总结采供血过程中感染控制管理的关键环节,寻找提高临床输血安全、预防医院感染的有效途径.方法:采用回顾性调查的方法,对2011-2013年自采自供型血站工作人员手卫生、环境空气质量、物体表面进行采样监测,统计医务人员职业暴露情况,献血员传染病检测情况,并对以上结果进行分析总结.结果:输血科工作人员手卫生和环境卫生状况较好,血源性病原体暴露率较高,献血员传染病检测阳性率呈逐年上升趋势.结论:重视并做好采供血过程关键环节的感染管理和控制,可大限度确保血液质量及献血员、工作人员安全,避免医源性感染和医疗纠纷的发生.
作者：肖洁；李翠莹；朱国标；张利；徐弘；何哲文 刊期： 2015年第05期
目的:分析类风湿性关节炎(RA)及原发性干燥综合征(PSS)患者血清免疫球蛋白(Ig)及补体水平与健康对照组间的差异,并探讨其可能原因.方法:采用速率散射比浊法检测60例RA、60例PSS患者及40例健康对照者的1g及补体水平.结果:PSS组和RA组的IgG、IgA的结果均明显高于健康对照组(P＜0.05),C3结果明显低于健康对照组(P＜0.05),而IgM、C4的结果差异无统计学意义(P＞0.05).与RA组比较,PSS组的IgG、IgA的结果均明显增高(P＜0.05),IgM、C3、C4的结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:RA和PSS患者均有明显的体液免疫功能紊乱,其Ig及补体水平在不同的疾病组及在同一疾病的不同个体间存在着差异,定期监测患者Ig及补体水平对病情的判断、病程进展、疗效观察及预后判断都有一定的临床意义.
作者：吴雪芸；史文斌 刊期： 2015年第05期
目的:研究鳞状细胞癌抗原(SCCA)在原发性肝肿瘤(HCC)组织中是否过度表达,并体现在血清水平.方法:52例HCC患者的肿瘤组织,肿瘤周围组织和血清以及48例肝硬化患者血清分别检测SCCA的表达.结果:SCCA在肿瘤组织比在肿瘤周围组织表达差异有统计学意义(P＜0.05).此外,它还存在于肿瘤周围组织转移结节中.SCCA血清水平肝肿瘤样本明显高于肝硬化样本.然而,SCCA的表达与肝肿瘤病理程度之间没有相关性的结果(P＞0.05),其水平与肿瘤的大小、转移也没有关联.结论:SCCA可以在微转移组织和血清中作为大规模筛选检测的新型有用标志物.
作者：张玲；马玲；李一荣；胡丽华 刊期： 2015年第05期
输血反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生了用原来疾病不能解释的新的症状或体征,包括:溶血性输血反应、非溶血性发热反应、过敏反应、输血后紫癜、肺栓塞等.1 资料与方法1.1 资料来源调查我院常见输血不良反应的发生情况,有助于有针对性的采取相应措施,避免和减少输血不良反应发生率,提高输血的安全性[1].
作者：马丽琼；贺坤华 刊期： 2015年第05期
目的:联合应用血细胞分析仪和Nageotte计数盘计数血液产品白细胞含量,使其在批量检测去白细胞血液产品白细胞残留时,更快捷、准确、真实、全面.方法:随机抽取本中心用一次性滤器血袋采集的400ml全血并在6h内过滤的去除白细胞血液样品200份,混匀留血样辫,同时用血细胞分析仪和Nageotte血细胞计数盘上分别检测白细胞.结果:178份血细胞分析仪测定值为≤0.10×103/μl的样品,相应于Nageotte血细胞计数盘计数的每袋白细胞残留量都能符合国家标准;22份血细胞分析仪测定值为＞0.10×103/μl且≤0.20×103/μl之间的样品,有15％不符合国家标准;血细胞分析仪测定值为＞0.20×103/μl的样品,均不符合国家标准.结论:血细胞分析仪的测定结果和相应Nageotte血细胞计数盘的计数结果有一定的关联性,联合使用可更快更多地检测样品,全面的反应白细胞残留量的真实情况.
作者：薛炼；刘川桥 刊期： 2015年第05期
目的:探讨严重创伤患者大量输血后高钾血症的发生率及影响因素.方法:选择2013-01-2014-10进行大量输血的113例严重创伤患者为观察组,选取同期外伤无输血的120例患者为对照组.对2组患者手术前后血钾浓度进行水平测定,同时对高钾血症发生的影响因素进行分析.结果:①2组患者在年龄、性别及创伤方式等方面差异无统计学意义(P＞0.05),在创伤程度上差异有统计学意义(P＜0.05).②2组患者手术前后血钾浓度差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后高钾血症的发生率高于对照组(P＜0.05);术后12h高钾血症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).③Logistic多因素回归分析显示,大量输血与术后高钾血症无明显相关性(OR=0.64;95％CI:0.041～5.297;P＞0.05),而术前高血钾和术后pH值降低是高钾血症的主要影响因素.结论:大量输血不能直接导致高血钾的发生,但仍有一定的高钾血症发生率,因此在输血过程中需动态监测血钾的变化.
作者：胡丽敏；周玉旺；刘文国 刊期： 2015年第05期
中性粒细胞是机体防御病原体入侵的关键细胞,在非特异性免疫应答系统中起着至关重要的作用.中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)是新近发现的一种不同于凋亡、坏死以及自噬的死亡方式,通过诱捕作用使机体有效防御病原体感染,是人体重要的先天免疫应答机制.NETs除了参与机体的免疫防御外,还有其不利于机体的一面,NETs被发现大量定位于多种疾病相关血栓,并有刺激血栓形成作用.
作者：张佳婧 刊期： 2015年第05期
目的:分析红细胞保存液(MAP)悬浮洗涤红细胞在保存期内的质量指标.方法:将悬浮红细胞随机分为3组,A组不洗涤,B组用生理盐水洗涤后用生理盐水混悬,C组用生理盐水洗涤后用MAP混悬.B组在制备当天取样,A组、C组在制备当天、保存7、14、21、28、35 d取样,检测血红蛋白含量、上清蛋白质含量、溶血率及无菌试验.结果:与制备当天相比,悬浮红细胞保存21d后上清蛋白质含量显著升高(P＜0.05),保存14d后溶血率显著升高(P＜0.05);MAP洗涤红细胞保存14 d后上清蛋白质含量、溶血率显著升高(P＜0.05).保存35 d的MAP悬浮洗涤红细胞与生理盐水悬浮洗涤红细胞各项指标均符合国家标准,2组的血红蛋白含量差异无统计学意义(P＞0.05),C组的上清蛋白质含量、溶血率显著高于B组(P＜0.05).结论:保存期末(35 d)的MAP悬浮洗涤红细胞符合质量控制要求,但溶血率和上清蛋白质含量随时间延长而逐渐升高,建议在保存期14d内使用为佳.
作者：何亚琴；吴敏；马天虹；杨春花 刊期： 2015年第05期
目的:探讨红细胞参数与血清铁蛋白在缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法:选取105例缺铁性贫血(IDA)及55例慢性病性贫血(ACD)患者进行红细胞参数(MCV、MCH、MCHC与RDW)和血清铁蛋白(SF)检测,并与103例健康对照组比较,对结果进行统计学分析.结果:IDA组与健康对照组比较,IDA组MCV、MCH、MCHC、SF均明显降低,RDW增高,差异有统计学意义(P＜0.05);IDA组与ACD组比较,IDA组MCV、SF明显降低,ACD组MCV无明显变化,SF明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);MCV、RDW和SF三项联合诊断IDA的敏感性高,达99.9％.结论:MCV、MCH、MCHC与RDW和SF在IDA的诊断和鉴别诊断中意义重大,其中MCV、RDW和SF联合应用可在IDA诊断中发挥更大作用.
作者：冯颖；郑建霞；轩维清；王振荣 刊期： 2015年第05期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
