张丽；宋文倩；高勇；梁晓华；安万新
目的:评价化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)和甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)在梅毒血清学筛选试验中的应用价值.方法:分别用CMIA方法和TRUST方法检测住院患者的血清标本共1 921例,并比较梅毒检测结果.结果:CMIA方法检出163例阳性,阳性率8.49％;TRUST方法检出131例阳性,阳性率6.82％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CMIA方法较TRUST可以很大提高梅毒抗体检测的工作效率,其有漏检率低、操作简单方便、检测周期短、能批量检测等优点,可推荐为临床检验科梅毒血清学筛选试验的方法.
作者：易娟；韩卫全 刊期： 2014年第01期
目的:对近年住院输血患者发生的输血不良反应进行回顾性分析,探讨有效降低输血不良反应的方法,确保患者输血安全.方法:对2010-01-2012-12住院输血患者发生的输血不良反应进行回顾性分析.结果:前2年输血不良反应发生率与文献报道的相近,而2012年,由于输血科加强管理,并从1月份开始使用少白细胞红细胞成分后,输血不良反应显著降低.结论:加强输血科管理和推广少白细胞红细胞成分血输注可降低输血不良反应率.
作者：叶心梅 刊期： 2014年第01期
目的:回顾性分析近一年来徐州地区无偿献血者不规则抗体的发生频率及分布特点,探讨无偿献血者不规则抗体筛查的必要性,确保输血的安全性和有效性.方法:RhD阳性献血者主要应用ABO反定型红细胞,通过盐水法检测不规则抗体,血型室进一步鉴定抗体特异性;RhD阴性献血者全部进行抗体筛查及鉴定.结果:RhD阳性献血者共检出血型同种不规则抗体47例(0.04％),其中确认特异性抗体27例(57.4％),冷抗体(未能确定特异性)19例(40.4％);不规则抗体(未能确定特异性)1例(2.1％).免疫球蛋白类别为IgM抗体占95.7％(45/47),IgG抗体占4.3％(2/47),其中女32例,男15例,男女检出率差异有统计意义.RhD阴性献血者血清不规则抗体检出率为3.0％(22/729),其中抗-D 10例(45.5％),抗-M 3例(13.6％),抗-P1 1例(4.5％),冷抗体(未能确定特异性)6例(27.3％),不规则抗体(未能确定特异性)2例(9.1％);免疫球蛋白类别为IgM抗体占45.4％(10/22),IgG抗体占54.6％(12/22),其中女19例,男3例,男女检出率差异有统计学意义.结论:本研究为是否进行献血者抗体筛选提供了决策依据,对于RhD阴性献血者有必要进行不规则抗体筛选.
作者：曹红荣；赵艳梅；王照军 刊期： 2014年第01期
目的:探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者血清前S1抗原(PreS1 Ag)、乙肝e抗原(HBeAg)与HBV-DNA的相关性,以了解PreS1Ag联合HBeAg反映HBV复制临床价值.方法:收集390例慢性乙型肝炎患者标本,所有标本均采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HBV-m及PreS1Ag,用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV-DNA.结果:在115例HBV大三阳标志物模式中,HBV-DNA和PreS1Ag的阳性率分别达到了87.8％和90.4％,较所有标志物模式都要高,且差异有统计学意义(P＜0.05).HBeAg、PreS1Ag阳性率都随HBV-DNA载量升高而增高,且不同HBV-DNA载量水平下PreS1 Ag与HBeAg检出率间差异均具有统计学差异(P＜0.05);但在同一HBV-DNA载量水平下,PreS1Ag比HBeAg增高更明显(P＜0.05).115例PreS1 Ag与HBeAg双阳性患者中,HBV-DNA阳性率达到93％;226例PreS1 Ag与HBeAg双阴性患者中,HBV-DNA阳性率仅为8.4％.结论:PreS1Ag与HBV-DNA的相关性较HBeAg抗原与HBV-DNA的相关性高.PreS1 Ag和HBeAg双阳性的感染者更能敏感反映HBV的复制程度.因此,PreS1Ag与HBeAg联合检测对预测病毒复制情况具有重要的临床意义.
作者：陈韧刚；周建国；魏三舟 刊期： 2014年第01期
目的:探讨献血前谷丙转氨酶(ALT)快速初筛对不同人群献血者的意义.方法:比较不同人群献血前进行ALT快速检测和不进行快速检测的淘汰率.结果:学生、军人无偿献血者是否进行献血前ALT快速筛查,对淘汰率的影响差异无统计学意义,其他人群献血者在献血前进行ALT快速筛查能够显著降低血液报废.结论:开展献血前ALT初筛可进一步降低血液的淘汰率,节约宝贵的血液资源,在部队和学校集中采血时,可以不进行ALT初筛,以节约成本和缩短献血者等待时间.
作者：王霞；苏月；魏佳；杨青青；俞会林；关小杰；王勤俊；王静；卢媛 刊期： 2014年第01期
目的:探讨血清唾液酸(SA)在血液疾病中的临床诊断、疗效监测及预后评判的价值.方法:收集2009-05-2012-05健康体检者40例、血液系统良性疾病45例及恶性血液疾病211例,分别检测各组血清SA水平,并对恶性血液病组中211例患者进行治疗前、后SA检测,比较三组之间及恶性血液病治疗前后血清SA水平变化.结果:良性血液病组、恶性血液病组、对照组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组与良性血液病组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),恶性血液病组与其他两组比较,均差异有统计学意义(均P＜0.05),良性血液病组内比较差异无统计学意义(P＞0.05),恶性血液病组内比较差异无统计学意义(P＞0.05);恶性血液病组标准治疗后病情缓解者,血清SA水平显著降低(P＜0.05),而病情恶性时其水平显著升高(P＜0.05).结论:血清SA检测在恶性血液疾病诊断、疗效观察、预后评价等方面有重要的参考价值.
作者：杨思诗；罗力；胡丽华 刊期： 2014年第01期
Sonoclot凝血及血小板功能分析仪(Sonoclot coagulation & platelet function analyzer,SCA,SIENCO,Inc,USA)由Von Kaulla等于1975年发明,主要用于对凝血和血小板功能进行体外检测.目前,该仪器在心血管外科、肝移植手术和其他出血量大的手术中,以及儿科、重症监护及止血研究等领域中的应用越来越多,已逐渐成为一种重要、准确、快捷的临床止血检验工具.
作者：涂茹；陶翠华；张真路 刊期： 2014年第01期
目的:探讨特殊血型患者输血问题,倡导建立特殊血型患者的信息档案库.解决特殊血型患者输血难问题.方法:分析近几年来我院特殊血型患者用档案库标本配血及紧急情况下盲筛并结合多种配血方法进行配血的病例.结果:建立特殊血型患者血清标本档案库.在紧急情况对疑难血型患者进行盲筛,并采用多种配血方法保证配血安全.结论:特殊血型患者红细胞输注安全及效果与患者体内免疫性抗体密切相关,应在医院输血科内对特殊血型患者建立血型档案,制定独立、安全、有效的个体化配血、输血策略.
作者：周祥安；韩梅宁 刊期： 2014年第01期
目的:了解我国采供血机构血液分离、制备技术的使用和开展情况.方法:以发放调查表的方式,对全国357个采供血机构开展白细胞过滤、血浆病毒灭活、机采血小板、血液的冰冻保存等先进技术和方法的情况进行调查,对相关信息进行统计分析.结果:我国血液的成分分离率逐年增高,至2011年已达到98.87％;东北和西北地区的白细胞过滤技术开展率显著高于全国水平,华中和华南地区显著低于全国水平;RhD(-)血液的采集人次和量逐年递增,RhD(-)血的冷冻保存在东北和华东地区的开展情况显著好于全国P值,华中和华南地区开展率较低;机采血小板在华东地区已全面开展,在华北和东北的开展率较高,西北地区开展率较低,手工血小板在华中地区仍大范围开展;血浆病毒灭活技术在东北地区开展较广,在华中地区开展较少,与全国相比均具有显著性P值.结论:我国采供血机构在血液制备技术上的发展极不均衡,为进一步加强血液输注效率增加安全性,应进一步加大血液制备技术的应用范围.
作者：梁晓华；孟庆丽；安万新；范亚欣；高勇；毕铭杰 刊期： 2014年第01期
目的:分析医院现行梅毒术前筛查方法可能存在的假阳性及漏检.方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和快速血浆反应素试验(RPR)对武汉协和医院35 424例术前筛查人群的血清进行检测.对结果无法确定的样本以梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)为确证实验.结果:3 5424例血清中有4例RPR假阳性,有2例ELISA检测梅毒螺旋体抗体(TPAb)漏检,但是这2例血清RPR都呈现阳性反应.结论:RPR和ELISA检测TPAb具有相辅的意义,同时做这两项实验会有效减少梅毒的漏检率.
作者：董仙；徐磊；王科宇；胡丽华 刊期： 2014年第01期
目的:对襄阳地区所有送检的不规则抗体阳性的标本进行抗体特异性鉴定,分析不规则抗体的分布特征,了解各种不规则抗体的临床意义,预防溶血性输血反应的发生,确保输血安全.方法:对2010-2012年间襄阳地区各医院送检的不规则抗体筛选阳性标本进行抗体特异性鉴定,分析抗体类型与疾病分布情况.结果:不规则抗体阳性标本共106例,同种抗体70例,自身抗体36例;抗-E抗体比例高(62.86％);疾病分布以血液疾病及肿瘤疾病为多.结论:输血前进行不规则抗体的筛查,选择相配合的血液输注能有效的避免溶血性输血反应的发生,对安全输血有重要意义.
作者：张艳；水波；侯治兵 刊期： 2014年第01期
目的:探讨护理程序在预防初次献血者献血反应中的作用.方法:将2012年6-12月在人民广场采血点的初次献血者1 448例按献血日期分为2组,即对照组(单日)737例、观察组(双日)711例,对照组按常规献血服务进行护理,观察组按护理程序进行护理,观察比较2组献血反应发生率及献血者对护理服务的满意度.结果:对照组献血反应率为3.80％,满意率为91.99％,观察组献血反应率为1.41％,满意率为100.00％,2组献血反应率及满意率比较,均差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:将护理程序应用于初次献血者的采血护理,能有效预防献血反应的发生,提高献血者对献血服务的满意度,对于拓展和稳定无偿献血者队伍有十分重要的作用.
作者：李艳；徐娟；黄洪海；陈耀秀；谷小燕 刊期： 2014年第01期
目的:检测乳腺癌患者纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性的变化,以探讨乳腺癌患者凝血功能的变化及其临床意义.方法:用STAGO STA-Compact全自动凝血仪检测59例乳腺癌患者外周血血浆FIB、D-二聚体和AT-Ⅲ的活性,并与50例健康体检者作比较.结果:乳腺癌患者D-二聚体与FIB明显高于对照组,AT-Ⅲ活性低于对照组(均P＜0.01);D-二聚体、FIB和AT-Ⅲ在乳腺癌临床Ⅰ、Ⅱ期患者与临床Ⅲ、Ⅳ期患者之间存在显著差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:凝血及纤溶的异常在乳腺癌的发生和发展中起重要的作用,同时检测凝血指标变化可为肿瘤患者的病情监测和预后提供参考.
作者：杨平玲 刊期： 2014年第01期
目的:分析输血不良反应的原因及探讨有效的预防措施,确保临床用血安全.方法:回顾性分析51例发生输血不良反应患者的临床资料,并对预防措施进行总结.结果:输红细胞发生不良反应有35例,占68.6％;输机采血小板发生不良反应有8例,占15.7％;输血浆发生不良反应有5例,占9.8％;输冷沉淀发生不良反应有3例,占5.9％.不良反应的表现主要是非溶血性发热和过敏,其中非溶血性发热反应39例,占76.5％,过敏反应12例,占23.5％.结论:在合适的时机给合适的患者输注合适的血液品种,可大限度地减少因技术原因造成的输血不良反应发生.
作者：佘家雄；胡广 刊期： 2014年第01期
目的:评价Galileo neo全自动血型仪在血型测定工作中的可靠性和准确性.方法:仪器装机第1个月,所有标本同时用neo全自动血型检测系统和经典的试管法进行对照性试验,共2 445例;仪器投入使用3个月后统计neo全自动血型仪的判读率,并分析判读失败的原因.结果:Galileo neo全自动血型仪法和试管法符合率达100％、准确率100％、无错误率;仪器的判读成功率98.24％,判读失败率1.76％,无错误判读.结论:Galileoneo全自动血型仪具有很好的可靠性和准确性,大大提高了血型检测工作的标准化、信息化和自动化水平.
作者：李飞；孙书美；王乐见；陈琪 刊期： 2014年第01期
目的:探讨自体血回输在全膝关节置换手术中的应用及其对围手术期血液指标的影响.方法:将63例全膝关节置换手术患者,按手术种类分为单膝和双膝置换2组,采用美国Medtronic autoLog血液回收系统进行洗涤式自体血回输,分别测定术前、术后第1天、术后第7天血液中RBC、Hb、HCT、PLT、PT、APTT、TT、FIB,比较2组回输量的变化及其对血常规和凝血功能的影响.结果:回输自体血量43 134 ml,占总输血量的52.6％.术后RBC、Hb、HCT、PLT、FIB均不同程度减少,PT显著延长(P＜0.05),APTT、TT无明显变化.单膝置换组术前与术后第1天的PLT、PT差异有统计学意义(P＜0.05),术后第7天恢复正常;双膝置换组术前与术后第1天的RBC、Hb、HCT、PLT、PT、FIB比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后第7天的PLT差异有统计学意义(P＜0.05),其他指标术后第7天恢复正常.结论:自体血回输在全膝关节置换手术中的应用能有效减少异体血量的输入,避免并发症的发生.
作者：田莉；陈勤；陈明；沈长新；杜燕 刊期： 2014年第01期
目的:了解肿瘤并发肺部感染患者痰培养分离的革兰阴性杆菌临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌素提供依据.方法:对500株肿瘤并发肺部感染住院患者的痰培养分离的革兰阴性杆菌及药敏结果进行分析.结果:500株革兰阴性杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌分别占19.6％、17.0％、16.0％、14.8％、10.0％、8.8％、6.0％.产ESBLs大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌分别占77.1％、37.0％.革兰氏阴性杆菌耐药率较高的为氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、头孢唑啉.结论:肿瘤并发肺部感染患者痰培养分离的革兰阴性杆菌临床分布上产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌有所上升,所分离细菌耐药性严重,只有做到合理使用抗菌药物,才能避免高耐药与多重耐药菌株的产生,减轻个人和社会的医疗费用负担.
作者：郑曦 刊期： 2014年第01期
WHO在其采供血机构的组织和管理战略中,提出了区域内采供血机构的中心化建设和集中化检测思想,我国2006年卫生部颁布的《血站管理办法》第12条明确规定:“省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当统一规划、设置集中化检测实验室,并逐步实施”.第8条第4点规定:“省血液中心承担所在省、自治区、直辖市血液的集中化检测任务”等有关要求.从而拉开部分省市尝试血液集中化检测的序幕,这种集中化建设、集中化检测的思想已经被诸多的中心化检测模式与体系所证实[1-2].这种模式是优化的成本/效率体系,是目前确保区域血液安全的有效、重要的措施.我国部分中心血站和个别省直系管理模式的采供血机构以及少数非直系管理的采供血机构在摸索适合本地区血液采集、检测的模式.为拓展符合国家要求并适合本省集中化检测的模式,笔者就目前采供血机构集中化检测的现状进行综述.
作者：许建荣；陈兴智 刊期： 2014年第01期
目的:探讨血小板凝胶在经尿道前列腺电切术中应用的临床效果.方法:选取2011-01-2012-12前列腺增生症患者125例,随机分为两组,采取经尿道前列腺电切术.其中治疗组25例手术结束时于前列腺腺窝内灌注血小板凝胶,对照组100例前列腺电切手术中单纯电凝止血.结果:治疗组无输血,无膀胱痉挛及尿道狭窄,菌尿1例;对照组严重出血4例,并发尿道狭窄9例,菌尿14例.治疗组与对照组术后持续渗血时间、冲洗液转清时间、术后感染率、拔管时间、术后住院时间相比较均差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:前列腺增生症电切术中使用血小板凝胶,能减少术后出血,促进创面愈合,降低术后感染,缩短住院时间,值得临床推广应用.
作者：张国顺；林承雄；周显洪 刊期： 2014年第01期
目的:了解和分析全国无偿献血人群4项特异性传染病标志物的筛查情况,为防控工作的有效开展及相关问题的深入研究提供全面、可靠的依据和基线数据.方法:采用问卷调查辅以电话核实的方式,对全国32个地区357家血液筛查实验室血液筛查情况进行回顾性调查分析.结果:2009-2011年全国献血人群4项传染性标志物的总不合格率平均每年以0.05％的幅度小幅上升,血液中心血液筛查不合格率高于中心血站.HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP平均不合格率分别是0.62％、0.46％、0.18％、0.57％.3年间HBsAg不合格率增幅较大,由0.59％增为0.69％;抗-HIV不合格率连续下降,由0.22％降为0.15％.各地区抗-TP不合格率差异较大(0.27％～1.51％),抗-HIV不合格率差异较小(0.11％～0.42％).结论:我国献血人群血液筛查不合格率总体呈上升趋势,不同血液筛查项目的不合格率存在明显的地区差异.除考虑不同地区不同传染性标志物流行率不同的因素外,规范献血者献血前筛查流程,合理选购和正确使用血液筛查的仪器、试剂,提高实验室人员的检测能力,确定合理的检验规则及流程,选择适宜的献血者淘汰标准等,可大限度地缩小各地区血液筛查结果的差异,达到既保证血液安全,又有效避免血液资源浪费的目的.
作者：张丽；宋文倩；高勇；梁晓华；安万新 刊期： 2014年第01期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
