杨思诗；罗力；胡丽华
目的:了解我国采供血机构血液分离、制备技术的使用和开展情况.方法:以发放调查表的方式,对全国357个采供血机构开展白细胞过滤、血浆病毒灭活、机采血小板、血液的冰冻保存等先进技术和方法的情况进行调查,对相关信息进行统计分析.结果:我国血液的成分分离率逐年增高,至2011年已达到98.87％;东北和西北地区的白细胞过滤技术开展率显著高于全国水平,华中和华南地区显著低于全国水平;RhD(-)血液的采集人次和量逐年递增,RhD(-)血的冷冻保存在东北和华东地区的开展情况显著好于全国P值,华中和华南地区开展率较低;机采血小板在华东地区已全面开展,在华北和东北的开展率较高,西北地区开展率较低,手工血小板在华中地区仍大范围开展;血浆病毒灭活技术在东北地区开展较广,在华中地区开展较少,与全国相比均具有显著性P值.结论:我国采供血机构在血液制备技术上的发展极不均衡,为进一步加强血液输注效率增加安全性,应进一步加大血液制备技术的应用范围.
作者：梁晓华；孟庆丽；安万新；范亚欣；高勇；毕铭杰 刊期： 2014年第01期
目的:探讨献血前谷丙转氨酶(ALT)快速初筛对不同人群献血者的意义.方法:比较不同人群献血前进行ALT快速检测和不进行快速检测的淘汰率.结果:学生、军人无偿献血者是否进行献血前ALT快速筛查,对淘汰率的影响差异无统计学意义,其他人群献血者在献血前进行ALT快速筛查能够显著降低血液报废.结论:开展献血前ALT初筛可进一步降低血液的淘汰率,节约宝贵的血液资源,在部队和学校集中采血时,可以不进行ALT初筛,以节约成本和缩短献血者等待时间.
作者：王霞；苏月；魏佳；杨青青；俞会林；关小杰；王勤俊；王静；卢媛 刊期： 2014年第01期
随着医改的深入,群众对就医的需求越来越大,医院的临床用血需求也不断增长,单采血小板的用量以每年20％～30％的速度递增.招募和保留单采献血者队伍,发展更多的献血者成为固定单采献血者是血站主要的工作之一.由于单采血小板的捐献受多种因素的制约,给招募和保留工作带来很大难度,如何将已招募的单采献血者保留,避免其流失是我们每个血站努力的工作目标之一.建立单采献血者名库,掌握每个献血者的信息,对提高招募的效率,减少献血者的流失,发展固定献血者起到非常关键的作用,可有效保障临床用血的需求.
作者：冯晓林；潘瑜；张聃 刊期： 2014年第01期
目的:研究ABH分泌型与非分泌型分布情况,为临床输血工作中血型鉴定及解决疑难输血提供参考.方法:采用凝集抑制试验检测唾液中可溶性ABH血型物质,同时采用直接测序技术对46例血清学定型为分泌型的献血者进行分析研究.结果:①115例献血者分泌型95例,非分泌型20例;②A型献血者中男性A物质平均效价高于女性献血者,差异有统计学意义(P＜0.05);③B型献血者中男性B物质平均效价与女性比较差异无统计学意义(P＞0.05);④O型献血者男性H物质的效价与女性比较差异无统计学意义(P＞0.05);⑤1例经血清学检测为分泌型标本出现178C/T新的突变位点.结论:唾液中ABH血型中A物质的效价高于B物质的效价,血型基因序列测定技术可供ABH疑难血型鉴定作参考.
作者：王峰娟 刊期： 2014年第01期
抗-M抗体是MN血型系统常见抗体,在室温鉴定抗体时易发生盐水凝集,进行血型鉴定时易引起血型正反定型不符,造成血型鉴定困难,现有2例报告如下.1 临床资料患者1,女,44岁,汉族,无既往输血史,有妊娠史,2012年12月22日因子宫肌瘤出血入院行手术治疗,术前备血3U红细胞,血型鉴定正反定型不符.
作者：贲燕华；夏和凤；纪桂香 刊期： 2014年第01期
输血是救治患者的重要手段之一,因肿瘤及血液学进展以及重大手术增多,近20年血液及血液成分需求大幅增长.然而,输血可能导致急慢性并发症以及相关传染病传播等潜在危险,使临床用血安全及科学合理用血等问题日益突出.为全面监督管理临床用血,国家卫生部颁布实施《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部令第85号),推行医院临床用血管理委员会制度,推进临床科学合理用血、保护血液资源、保障用血安全和医疗质量.笔者围绕医院临床用血管理委员会运作的有关问题,作如下思考.
作者：何秉洪；曾毅；淳洁；孙忠敏 刊期： 2014年第01期
目的:探讨血小板凝胶在经尿道前列腺电切术中应用的临床效果.方法:选取2011-01-2012-12前列腺增生症患者125例,随机分为两组,采取经尿道前列腺电切术.其中治疗组25例手术结束时于前列腺腺窝内灌注血小板凝胶,对照组100例前列腺电切手术中单纯电凝止血.结果:治疗组无输血,无膀胱痉挛及尿道狭窄,菌尿1例;对照组严重出血4例,并发尿道狭窄9例,菌尿14例.治疗组与对照组术后持续渗血时间、冲洗液转清时间、术后感染率、拔管时间、术后住院时间相比较均差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:前列腺增生症电切术中使用血小板凝胶,能减少术后出血,促进创面愈合,降低术后感染,缩短住院时间,值得临床推广应用.
作者：张国顺；林承雄；周显洪 刊期： 2014年第01期
目的:对乙型肝炎病毒S基因进行克隆.方法:依据S基因两侧序列设计引物并引入酶切位点;聚合酶链式反应(PCR)扩增目的基因;对PCR产物和载体质粒pCMV-tag2B分别作EcoR Ⅰ和HindⅢ双酶切后,T4连接酶连接;将连接产物转化为大肠杆菌DH5α;增菌培养后提取重组质粒;对重组质粒作PCR、酶切及测序鉴定.结果:PCR扩增出目的基因片段;目的片段与载体连接后成功;获得含重组质粒的DH5α阳性克隆;经鉴定和测序,重组质粒含有完整正确的S基因序列.结论:成功构建了S基因的克隆载体,获得大量S基因片段,为研究S基因对HBsAg检测的影响奠定了基础.
作者：郝世勇；聂华；祝成亮 刊期： 2014年第01期
目的:探讨血清唾液酸(SA)在血液疾病中的临床诊断、疗效监测及预后评判的价值.方法:收集2009-05-2012-05健康体检者40例、血液系统良性疾病45例及恶性血液疾病211例,分别检测各组血清SA水平,并对恶性血液病组中211例患者进行治疗前、后SA检测,比较三组之间及恶性血液病治疗前后血清SA水平变化.结果:良性血液病组、恶性血液病组、对照组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组与良性血液病组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),恶性血液病组与其他两组比较,均差异有统计学意义(均P＜0.05),良性血液病组内比较差异无统计学意义(P＞0.05),恶性血液病组内比较差异无统计学意义(P＞0.05);恶性血液病组标准治疗后病情缓解者,血清SA水平显著降低(P＜0.05),而病情恶性时其水平显著升高(P＜0.05).结论:血清SA检测在恶性血液疾病诊断、疗效观察、预后评价等方面有重要的参考价值.
作者：杨思诗；罗力；胡丽华 刊期： 2014年第01期
目的:了解和分析全国无偿献血人群4项特异性传染病标志物的筛查情况,为防控工作的有效开展及相关问题的深入研究提供全面、可靠的依据和基线数据.方法:采用问卷调查辅以电话核实的方式,对全国32个地区357家血液筛查实验室血液筛查情况进行回顾性调查分析.结果:2009-2011年全国献血人群4项传染性标志物的总不合格率平均每年以0.05％的幅度小幅上升,血液中心血液筛查不合格率高于中心血站.HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP平均不合格率分别是0.62％、0.46％、0.18％、0.57％.3年间HBsAg不合格率增幅较大,由0.59％增为0.69％;抗-HIV不合格率连续下降,由0.22％降为0.15％.各地区抗-TP不合格率差异较大(0.27％～1.51％),抗-HIV不合格率差异较小(0.11％～0.42％).结论:我国献血人群血液筛查不合格率总体呈上升趋势,不同血液筛查项目的不合格率存在明显的地区差异.除考虑不同地区不同传染性标志物流行率不同的因素外,规范献血者献血前筛查流程,合理选购和正确使用血液筛查的仪器、试剂,提高实验室人员的检测能力,确定合理的检验规则及流程,选择适宜的献血者淘汰标准等,可大限度地缩小各地区血液筛查结果的差异,达到既保证血液安全,又有效避免血液资源浪费的目的.
作者：张丽；宋文倩；高勇；梁晓华；安万新 刊期： 2014年第01期
目的:分析医院现行梅毒术前筛查方法可能存在的假阳性及漏检.方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和快速血浆反应素试验(RPR)对武汉协和医院35 424例术前筛查人群的血清进行检测.对结果无法确定的样本以梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)为确证实验.结果:3 5424例血清中有4例RPR假阳性,有2例ELISA检测梅毒螺旋体抗体(TPAb)漏检,但是这2例血清RPR都呈现阳性反应.结论:RPR和ELISA检测TPAb具有相辅的意义,同时做这两项实验会有效减少梅毒的漏检率.
作者：董仙；徐磊；王科宇；胡丽华 刊期： 2014年第01期
目的:探讨护理程序在预防初次献血者献血反应中的作用.方法:将2012年6-12月在人民广场采血点的初次献血者1 448例按献血日期分为2组,即对照组(单日)737例、观察组(双日)711例,对照组按常规献血服务进行护理,观察组按护理程序进行护理,观察比较2组献血反应发生率及献血者对护理服务的满意度.结果:对照组献血反应率为3.80％,满意率为91.99％,观察组献血反应率为1.41％,满意率为100.00％,2组献血反应率及满意率比较,均差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:将护理程序应用于初次献血者的采血护理,能有效预防献血反应的发生,提高献血者对献血服务的满意度,对于拓展和稳定无偿献血者队伍有十分重要的作用.
作者：李艳；徐娟；黄洪海；陈耀秀；谷小燕 刊期： 2014年第01期
Sonoclot凝血及血小板功能分析仪(Sonoclot coagulation & platelet function analyzer,SCA,SIENCO,Inc,USA)由Von Kaulla等于1975年发明,主要用于对凝血和血小板功能进行体外检测.目前,该仪器在心血管外科、肝移植手术和其他出血量大的手术中,以及儿科、重症监护及止血研究等领域中的应用越来越多,已逐渐成为一种重要、准确、快捷的临床止血检验工具.
作者：涂茹；陶翠华；张真路 刊期： 2014年第01期
按照《输血技术规范》要求,受血者配血试验的血标本必须是输血前3d之内的,用同一血样给患者配血不应该出现不同的结果.本文报告1例血液病患者的血样,在24 h内进行2次交叉配血试验,结果是第一次相合,第二次相容.建议血液病患者在条件允许的情况下,第2次配血重新抽取血样.
作者：杜雪冰；刘志生 刊期： 2014年第01期
目的:针对血站目前无偿献血血液报废率有所增高趋势,对血液报废原因进行综合分析,探讨降低血液报废的方法.方法:对2007-2012年克拉玛依市无偿献血血液报废原因进行统计分析.结果:6年全血和红细胞总体报废率为5.34％,其中ALT报废率为3.28％,是导致血液报废的首要原因.6年制备血浆报废率为17.26％,其中脂肪血浆报废率11.52％,是血浆报废的首要原因.结论:加强献血前咨询、献血前宣传,建立无偿献血者队伍,严格血液初筛检测,提高血液质量,减少血液不必要的报废.
作者：景芳玲；胡荣；陈俊华 刊期： 2014年第01期
目的:探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者血清前S1抗原(PreS1 Ag)、乙肝e抗原(HBeAg)与HBV-DNA的相关性,以了解PreS1Ag联合HBeAg反映HBV复制临床价值.方法:收集390例慢性乙型肝炎患者标本,所有标本均采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HBV-m及PreS1Ag,用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV-DNA.结果:在115例HBV大三阳标志物模式中,HBV-DNA和PreS1Ag的阳性率分别达到了87.8％和90.4％,较所有标志物模式都要高,且差异有统计学意义(P＜0.05).HBeAg、PreS1Ag阳性率都随HBV-DNA载量升高而增高,且不同HBV-DNA载量水平下PreS1 Ag与HBeAg检出率间差异均具有统计学差异(P＜0.05);但在同一HBV-DNA载量水平下,PreS1Ag比HBeAg增高更明显(P＜0.05).115例PreS1 Ag与HBeAg双阳性患者中,HBV-DNA阳性率达到93％;226例PreS1 Ag与HBeAg双阴性患者中,HBV-DNA阳性率仅为8.4％.结论:PreS1Ag与HBV-DNA的相关性较HBeAg抗原与HBV-DNA的相关性高.PreS1 Ag和HBeAg双阳性的感染者更能敏感反映HBV的复制程度.因此,PreS1Ag与HBeAg联合检测对预测病毒复制情况具有重要的临床意义.
作者：陈韧刚；周建国；魏三舟 刊期： 2014年第01期
目的:探讨血清脂联素(APN)及视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平在2型糖尿病(T2DM)大血管病变中的变化及意义.方法:选取T2DM并发大血管病变者36例(A组)、单纯T2DM者38例(B组)、健康体检者32例(C组),检测其血清标本的APN和RBP4浓度.结果:A组血清APN的浓度为(3.49±0.96) mg/L,显著低于B组(7.83±0.99) mg/L和C组(11.68±1.61)mg/L,均P＜0.05;A组血清RBP4浓度为(23.12±2.88) mg/L,显著高于B组(13.62±1.55)mg/L和C组(10.23±1.70) mg/L,均P＜0.05.结论:血清ANP和RBP4检测对T2DM大血管病变患者具有重要的临床意义.
作者：吕辉；郝世勇 刊期： 2014年第01期
WHO在其采供血机构的组织和管理战略中,提出了区域内采供血机构的中心化建设和集中化检测思想,我国2006年卫生部颁布的《血站管理办法》第12条明确规定:“省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当统一规划、设置集中化检测实验室,并逐步实施”.第8条第4点规定:“省血液中心承担所在省、自治区、直辖市血液的集中化检测任务”等有关要求.从而拉开部分省市尝试血液集中化检测的序幕,这种集中化建设、集中化检测的思想已经被诸多的中心化检测模式与体系所证实[1-2].这种模式是优化的成本/效率体系,是目前确保区域血液安全的有效、重要的措施.我国部分中心血站和个别省直系管理模式的采供血机构以及少数非直系管理的采供血机构在摸索适合本地区血液采集、检测的模式.为拓展符合国家要求并适合本省集中化检测的模式,笔者就目前采供血机构集中化检测的现状进行综述.
作者：许建荣；陈兴智 刊期： 2014年第01期
目的:探讨阴道炎五联检试剂盒对白带常规检测的临床意义.方法:收集429例门诊白带常规样本应用阴道炎五联检试剂盒进行测试,同时对所有样本使用显微镜镜检作为比对.结果:五联检试剂盒在判断细菌性阴道炎结果上,与镜检比较差异具有统计学意义(P＜0.05);而在乳酸杆菌、白细胞、念珠菌以及滴虫判断方面,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阴道炎五联检试剂盒能够作为白带常规检查的一种辅助的诊断技术,能够与显微镜检测方法进行联合检测,够帮助临床更快速、更准确对妇科疾病的诊断.
作者：陈秀兰；袁学华；赵嵩；曹奎杰 刊期： 2014年第01期
目的:评价化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)和甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)在梅毒血清学筛选试验中的应用价值.方法:分别用CMIA方法和TRUST方法检测住院患者的血清标本共1 921例,并比较梅毒检测结果.结果:CMIA方法检出163例阳性,阳性率8.49％;TRUST方法检出131例阳性,阳性率6.82％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CMIA方法较TRUST可以很大提高梅毒抗体检测的工作效率,其有漏检率低、操作简单方便、检测周期短、能批量检测等优点,可推荐为临床检验科梅毒血清学筛选试验的方法.
作者：易娟；韩卫全 刊期： 2014年第01期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
